新版国际压疮指南解读

新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
3. 预防性敷料推荐 意见的循证证据 RCT研究（2013） Santamaria RCT 使用预防性敷料 后总体压疮发生 率 足跟部压疮 率，足跟部压疮 发生率，骶尾部 压疮发生率都有 明显下降！
参考文献所用实验敷料-美皮康有边型
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
新版国际压疮指南推荐意见与循证医学证据
共通过循证医学证据提出了： 575项推荐，其中A类6项（极高等级） B类71项（高等级） （ ）
A类及B类高等级推荐一共仅77项
C类498项（ 般等级） C类498项（一般等级）
-新指南对证据的筛选和认定更为严苛和审慎
2014年新版国际压疮指南新颖之处
最新版国际压疮指南 项新增章节 最新版国际压疮指南8项新增章节： 1、增加压疮发生率与盛行率数据 2、预防性皮肤保护 3、预防性使用敷料 4 局部微环境管理 4、局部微环境管理 5、关注医疗器械相关压疮 6、关注足跟部压疮 、关注足跟部压疮 7、关注生物膜的处理 8、压疮发生高危人群修正
考虑预防性使用敷料 防止器械性压疮的发 生 （SOE=B)
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
7、预防性敷料应用于医疗器械压疮： 选择器械性压疮预防性敷料还应考 虑： -敷料微环境管理能力，尤其用在与 体液或分泌物接触的器械下（如 胃管） -贴敷与揭除难易程度 -应便于定期揭开检查 -过紧的器械下敷料的厚度 -解剖部位的要求 解剖部位的要求 -考虑器械使用的类型和目的 （SOE C） （SOE=C）
3. 预防性敷料推荐 防性敷料推荐 意见的循证证据 队列研究 （Brindle CT） 使用了自粘性软 硅酮有边泡沫敷 料的50名患者中， 只有1人1例压疮， 而对照组则有4 人 例压疮 人8例压疮
参考文献所用实验敷料-美皮康有边型
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
3. 预防性敷料推荐意见的循证 证据 病例研究-（WalshNS） 高风险人群使用软硅酮有边 泡沫敷料后两年间骶尾部压 疮发生率从20%下降到 4 8% 4.8% 病例研究-（Torra/Bou etal） 泡沫敷料与绷带的病例比较， 泡沫敷料与绷带的病例比较 结果虽有差异但对照组使用 绷带预防方法已过时
其中ICU高风险患者研究（Walsh NS ）实验所用 敷料-美皮康有边型
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
4、预防性敷料选择时还 应考虑的特性： 应考虑的特性 • • • • • 敷料的微环境管理能 力 敷料应容易贴敷与揭 除 敷料应允许反复打开 检查 敷料设计应符合所贴 部位敷解剖特点 合适的敷料尺寸
8、单独 8 单独一个章节讨论足跟部 个章节讨论足跟部 压疮预防! -凸显足跟部压疮预防重要性 -预防性敷料使用的原则与总论 一致 致
新版国际压疮指南新颖之处——新增高危人群
新版指南还就特殊高危人群做出 了各自分别的附加建议单独成 章。 这些人群是： 肥胖症、危重症、老年人、小儿、 手术室病人、脊髓损伤患者、 姑息治疗患者。 姑息治疗患者 可以看出ICU、OR、肿瘤、儿 科、骨科等将是未来在压疮预 防领域被更加重点关注的科室。
ห้องสมุดไป่ตู้
（ （SOE=C） ）
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
5、临床常用的3类预防性 敷料的对比 经研究证实，比起薄膜 与水胶体敷料，有一种 泡沫敷料可以更好管理 微环境，同时还有独特 设计的有边结构，便于 反复揭开。（参考文献 17 20 21） 17，20，21）
所用参考文献所用实验敷料 美皮康有边型 所用参考文献所用实验敷料-美皮康有边型
新版国际压疮指南新颖之处——更多内容关注压疮预防
8项 项新增章节中有 中有6项与 项与压疮预防紧密相关 紧密相关： 1、预防性皮肤保护 2、预防性使用敷料 3、局部微环境管理 4 医疗器械相关压疮预防 4、医疗器械相关压疮预防 5、压疮发生高危人群修正 6、足跟部压疮预防 、足跟部压疮预防
进一步印证了“预防是最好的治疗”的全球共识，并预示着未来5年的全球 研究方向将进一步朝向压疮预防领域！
新版国际压疮指南新颖之处——统一化规范化护理标准
新指南由三大权威机构通力编 写完成： EPUAP(欧洲压疮预防委员会） NPUAP(美国压疮预防委员会） PPPIA（泛太平洋压力性损伤 委员会包括澳洲、新西兰、 新加坡、香港） 日本压疮委员会参与内容审核
-成为欧、美、澳、亚（部分）大洲共同承认的唯一指南，高度权威 -原《2009版欧美压疮指南》和《2012版泛太平洋压疮指南》两份指南都不再被 《 版欧美 疮指南》和《 版泛太 洋 疮指南》 份指南都 被 推荐用于指导临床。
考虑在经常受到摩擦力与 剪切力的骨隆突处使用泡沫 类敷料预防压疮。（SOE=B)
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
3、预防性敷料推荐的循证证据（共4份） 防性敷料推荐的循证证据 共 份 -RCT研究（NickSantamaria -RCT研究（Nick Santamaria ） -队列研究（BrindleCT） -病例研究（WalshNS） -病例研究（Torra/Bou etal） 其中 RCT研究、队列研究 C 研究 队列研究 属于较高等级（牛津分级A类，B类）证据 属于较高等级 牛津分级 类 类 证据 详述见下文
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
1. 预防性敷料的筛选原则
敷料需具有吸收摩擦力 与剪切力的特性 高弹性的粘附材料， 如硅酮类敷料， 敷料的层数多少与 内部结构 敷料的尺寸大小
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
2、唯 2 唯一被推荐的预防性 被推荐的预防性 敷料种类
2014年最新版国际压疮指南 - 压疮预防之预防性使用敷料
2014年EPUAP大会暨新版国际压疮指南发布
本届EPUAP大会为期三天，于2014年8月 27-29号在瑞典，斯德哥尔摩大学内召开 吸引了来自亚洲、欧洲、美洲等世界各地 压疮护理领域专家学者 会议中专家学者们分享了压疮护理宝贵经 验，内容涵盖了压疮护理领域的方方面面 新版国际压疮指南 新版 疮指南发布会是本次会议的重 发布会 本次会议的 头戏，最新指南首次实现了各大洲压疮护 理标准的统一化规范化
总结-压疮预防的敷料使用
综上所述预防性敷料应符合： 多层 高弹性硅酮 泡沫 允许反复定期打开检查 温和粘附-易于贴敷与揭除，不损伤皮肤 智能微环境管理 外形设计贴合解剖部位 较大尺寸
新版国际压疮指南
-统一规范了压疮护理标准 -更加关注压疮预防 -压疮预防推荐意见中预防性敷料的用 更加普遍与明确
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
7、预防性敷料应用于医疗器械压疮： 注意事项： 有些敷料设计具有过强的皮肤粘附 性， 揭除时如不小心，有损伤脆 弱皮肤的风险！ 软硅酮有边型敷料更易于揭开作定 期检查，同时吸收剪切力效果更 好！
所用参考文献所用实验敷料-美皮康有边型
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
新版国际压疮指南新颖之处——更多内容关注压疮预防 新版国际压疮指南新颖之处 更多内容关注压疮预防
- 预防性使用敷料章节内容归纳 1、预防性敷料筛选原则 2、预防性敷料推荐种类 3、预防性敷料推荐意见循证证据 4 预防性敷料其他应考虑特性 4、预防性敷料 5、临床常用预防性敷料对比 6、 、注意事项 7、医疗器械性压疮的预防性敷料 8、关注足跟部压疮预防
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
6、预防性敷料的使用 注意事项：
红色部分提示： 有 敷料设计具有过 有些敷料设计具有过 强的皮肤粘附性， 如果不小心揭除， 可能损害脆弱皮肤！
新版国际压疮指南新颖之处——压疮预防之预防性使用敷料
7、预防性敷料应用于 、预防性敷料应用于 医疗器械压疮：