三腔二囊管的护理 PPT课件
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0.5kg 40º 左右
（五）三腔二囊管压迫止血的护理
一.心理护理
科学地解释病情，并向患者 详细说明治疗措施，注意事项 以及如何配合治疗。
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（五）三腔二囊管压迫止血的护理
二、注意事项 ①插管前认真检查是否通畅，胃囊及 食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是 否均匀，并做好标记。 ②测试两个气囊的注气量 ③注意插管后，注气时先胃囊，后食 道囊，放气时先食道囊，后胃囊。
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适应症 1.经输血、补液、应用止血药物难以控制的 出血。 2.手术后、内镜下注射硬化剂或者套扎术后 再出血，一般止血治疗无效者。 3.不具备紧急手术的条件。
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禁忌症
【禁忌症】 患者坚决不接受三腔二囊管压迫止血治疗， 或者患者神志不清，不能配合完成操作。
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（二 ）急救措施
建立静脉双通道 止血药的应用
吸氧心电监护
急救
三腔二囊管止血
快速备血
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备好抢救设备
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（三 ）适应症与禁忌症
【适应症】 适用于一般止血措施难于控制的门静脉高 压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血. 其止血率约40%~90%，并发症发生率 10%~20%，再出血率25%~50%。
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（五）三腔二囊管压迫止血的护理
④管子固定要牢固，如遇管子滑出，立即 将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起 窒息。 ⑤置管后让患者取侧卧位，预防吸入性肺 炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及 时补充。
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（五）三腔二囊管压迫止血的护理
⑥从胃管内定时抽吸胃内物，亦可注入药物，再 用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。 ⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食， 充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的 血液循环，避免发生压迫性溃疡。 ⑧一般置管24~72h，如出血不止可适当延长，如 出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔 管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以 润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将 管拔出。
操作程序
1.用液体石蜡充分涂布在三腔管上，抽空胃 气囊和食管囊后常规由患者鼻孔置入。 2.判断置管是否到位：置管深度应超过60 厘米，胃管内应该可以抽出胃液或者血液， 或经胃管注入空气听诊确定。
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操作程序
3.一般胃气囊充气200~250ml，压力在 40～50mmHg；食管气囊充气100～150ml， 压力在30～40mmHg。 4.管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作 重力牵引压迫胃底，用宽胶带固定，并在 三腔管引出病人体外处设标记。
三腔二囊管压迫止血的护理
Contents
1.回顾上消化道大出血的定义和急 救措施； 2.熟悉三腔二囊管的适应症及禁忌 症，操作程序； 3.掌握三腔二囊管的护理。
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（一 ） 定义 上消化道在数小时内失血 量超过1000ml或循环血量的 20%，临床上以呕血或(和)黑便 为主要表现，往往伴有血容量 减少引起的急性周围循环衰竭。
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思考题
1.三腔二囊管的两个气囊分别注气多少？气 囊压力过高会导致什么后果？
2.胃气囊漏气或者充气不足会导致什么后果？
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（四 ） 三腔二囊管的操作程序
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操作前准备 1.向病人及家属解释，并给病人作深呼吸和 吞咽示范动作，以取得配合。烦躁者可先 肌注异丙嗪25mg或者安定10mg。 2.准备用物：手套、三腔二囊管、50ml注 射器、治疗盘、0.5kg砂袋（500ml液体） 等，病房环境安静整洁。 3.检查三腔二囊管是否通畅，气囊是否漏气， 充气后是否均匀，并做好标记。
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（五）三腔二囊管压迫止血的护理
一.心理护理
科学地解释病情，并向患者 详细说明治疗措施，注意事项 以及如何配合治疗。
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二、注意事项 ①插管前认真检查是否通畅，胃囊及 食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是 否均匀，并做好标记。 ②测试两个气囊的注气量 ③注意插管后，注气时先胃囊，后食 道囊，放气时先食道囊，后胃囊。
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适应症 1.经输血、补液、应用止血药物难以控制的 出血。 2.手术后、内镜下注射硬化剂或者套扎术后 再出血，一般止血治疗无效者。 3.不具备紧急手术的条件。
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【禁忌症】 患者坚决不接受三腔二囊管压迫止血治疗， 或者患者神志不清，不能配合完成操作。
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（二 ）急救措施
建立静脉双通道 止血药的应用
吸氧心电监护
急救
三腔二囊管止血
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（三 ）适应症与禁忌症
【适应症】 适用于一般止血措施难于控制的门静脉高 压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血. 其止血率约40%~90%，并发症发生率 10%~20%，再出血率25%~50%。
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④管子固定要牢固，如遇管子滑出，立即 将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起 窒息。 ⑤置管后让患者取侧卧位，预防吸入性肺 炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及 时补充。
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（五）三腔二囊管压迫止血的护理
⑥从胃管内定时抽吸胃内物，亦可注入药物，再 用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。 ⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食， 充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的 血液循环，避免发生压迫性溃疡。 ⑧一般置管24~72h，如出血不止可适当延长，如 出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔 管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以 润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将 管拔出。
操作程序
1.用液体石蜡充分涂布在三腔管上，抽空胃 气囊和食管囊后常规由患者鼻孔置入。 2.判断置管是否到位：置管深度应超过60 厘米，胃管内应该可以抽出胃液或者血液， 或经胃管注入空气听诊确定。
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3.一般胃气囊充气200~250ml，压力在 40～50mmHg；食管气囊充气100～150ml， 压力在30～40mmHg。 4.管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作 重力牵引压迫胃底，用宽胶带固定，并在 三腔管引出病人体外处设标记。
三腔二囊管压迫止血的护理
Contents
1.回顾上消化道大出血的定义和急 救措施； 2.熟悉三腔二囊管的适应症及禁忌 症，操作程序； 3.掌握三腔二囊管的护理。
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（一 ） 定义 上消化道在数小时内失血 量超过1000ml或循环血量的 20%，临床上以呕血或(和)黑便 为主要表现，往往伴有血容量 减少引起的急性周围循环衰竭。
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思考题
1.三腔二囊管的两个气囊分别注气多少？气 囊压力过高会导致什么后果？
2.胃气囊漏气或者充气不足会导致什么后果？
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（四 ） 三腔二囊管的操作程序
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操作前准备 1.向病人及家属解释，并给病人作深呼吸和 吞咽示范动作，以取得配合。烦躁者可先 肌注异丙嗪25mg或者安定10mg。 2.准备用物：手套、三腔二囊管、50ml注 射器、治疗盘、0.5kg砂袋（500ml液体） 等，病房环境安静整洁。 3.检查三腔二囊管是否通畅，气囊是否漏气， 充气后是否均匀，并做好标记。