劳动能力鉴定申请书模板

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劳动能力鉴定申请书

**市劳动能力鉴定委员会:

申请人***,男,出生于****年**月**日,身份证号:*****************x,系***公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。

事实与理由:

****年**月**日,本人在***过程中受伤,随即就医治疗。经诊断为:*******等。****年**月**日经**市人力资源和社会保障局认定为工伤(*人社工伤认字[201*]****号)。后经住院治疗进行******手术。因本人出院后至今****正常活动受限,特申请劳动能力鉴定,请求对本人劳动功能障碍程度作出鉴定。

望予支持。

申请人:***

****年**月**日

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