症状抽搐与惊厥ppt课件

摔伤，舌咬伤，尿失禁 可有
无
Babinski征
常为阳性
阴性
对抗被动运动
无
有
持续时间及终止方式
29.01.2020
约1～2分钟，自行停止 可长达数小时，需安慰 及暗示治疗
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
29.01.2020 癫痫发作与假性发作
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
谢谢
制作者：应黎
29.01.2020
2007-03-17
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
问诊要点
定义 临床表现
伴随症状
抽搐 惊厥
病因
发病机制
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
发病机制
运动神经元异常放电
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
先天脑部不 稳定所致
• 特发性 Idiopathic • 症状性Symptomatic
脑部疾病
全身性疾病
来自百度文库神经官能
Cerebral disorders Systemic disorders Psychiatric disorders
代谢障碍 风湿病 撤药
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
破伤风
狂犬病
中毒性菌痢
急性胃肠炎
高热惊厥
29.01.2020
感染
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
什么是高热惊厥？ （NIH）
通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件 (event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他 引起癫痫发作的原因。
29.01.2020
利多卡因 抗组胺药
化疗药 抗胆碱能药
胰岛素 降糖药 茶碱 青霉素
β-肾上腺素受体阻滞剂
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
• 低钙血症：<3.5mmol/L 手足搐搦症（tetany） 惊厥发作 精神症状
病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染 色体显性遗传、其他
抽搐、惊厥、癫痫
抽搐 惊厥 痫性发作
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
癫痫大发作
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
癫痫样放电
发作间期EEG 多正常，可有慢波
29.01.2020
2007-03-17
多呈爆发性异常
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
伴随症状
发热 血压增高
小儿的急性感染 高血压病、子痫
脑膜刺激征
脑膜炎、 蛛网膜下腔出血
瞳孔扩大与舌咬伤
癫痫与癔症鉴别
头痛
颅内占位性病变、 急性感染、蛛网膜下腔出血
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点
特点
癫痫发作
癔症性抽搐
发作场合和特点
任何情况下，突然及刻 有精神诱因及有人在场
板式发作
时发作形式多样
眼位
上睑抬起眼球上串或转 眼睑紧闭 向一侧
面色
发绀
苍白或发红
瞳孔
散大，对光反射消失 正常，对光反射存在
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
脑部疾病 Cerebral disorders
感染 外伤
肿瘤 脑血管病 其它
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
感染 中毒 心血管疾病
全身性疾病
Systemic disorders
年龄 发热
首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为高峰
体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起FS的原因
癫痫发作 一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
意识障碍
29.01.2020
癫痫大发作、重症颅脑疾病
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
Business Fields : SI MU
年龄、病程 发作的诱因
问诊要点
抽搐是全身性还是局限性
意识状态 有无大小便失禁、舌咬伤 分娩史、生长发育异常史
29.01.2020
2007-03-17
晕厥与癫痫的鉴别要点 晕厥
癫痫
诱因
精神紧张、焦虑、疼痛等 无上述诱因
体位
站立或坐位
各种体位
主要症状 伴随症状
发作时EEG
意识丧失，无明显抽搐， 肌张力不高
面色苍白，两眼微睁或闭 着，大汗，心率减慢、舌 咬伤及尿失禁罕见
非特异性慢波
意识丧失，强直－阵 挛发作，肌张力高
面色青紫，两眼上翻， 出汗不明显，常伴舌 咬伤及尿失禁
抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩， 常引起关节运动与强直。
惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊 厥。
痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。
癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
化学物
药物
29.01.2020
酒精
尿毒症
肝性脑病
中毒
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
低钙血症
低镁血症
卟啉病
甲减
高渗状态
低钠血症
低血糖
29.01.2020
代谢障碍 2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
药物过量
可卡因 抗抑郁药 抗精神病药