症状抽搐与惊厥ppt课件
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抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断
（三）神经官能症
SXT4
如癔症性抽搐和惊厥。
2018年健康评估系列课件 7
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
三、临床表现
1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作 （癫痫）。
其典型表现：
①意识突然丧失或模糊，全身肌肉强直，牙关紧闭，呼吸暂停，面色 苍白，进而出现四肢阵挛性抽搐SX、T4呼吸不规则、二便失禁、眼球上 翻瞳孔散大等。
5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。
6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
2018年健康评估系列课件 5
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
（二）全身性疾病
1、感染：如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。
2、心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等。
四、护理评估要点
有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热、缺氧、 疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、睡眠、环境等诱发因素
发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状 态，有无跌伤、舌咬伤等发作意外
有无血压增高、脑膜刺激征、SXT剧4 烈头痛等提示危重急症的伴 随症状
抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响
Tongren Polytechnic College
3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
8年健康评估系列课件 11
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
SXT4
如癔症性抽搐和惊厥。
2018年健康评估系列课件 7
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
三、临床表现
1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作 （癫痫）。
其典型表现：
①意识突然丧失或模糊，全身肌肉强直，牙关紧闭，呼吸暂停，面色 苍白，进而出现四肢阵挛性抽搐SX、T4呼吸不规则、二便失禁、眼球上 翻瞳孔散大等。
5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。
6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
2018年健康评估系列课件 5
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
（二）全身性疾病
1、感染：如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。
2、心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等。
四、护理评估要点
有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热、缺氧、 疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、睡眠、环境等诱发因素
发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状 态，有无跌伤、舌咬伤等发作意外
有无血压增高、脑膜刺激征、SXT剧4 烈头痛等提示危重急症的伴 随症状
抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响
Tongren Polytechnic College
3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
8年健康评估系列课件 11
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
抽搐与惊厥、意识障碍医学PPT课件
癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异
常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其
特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神
经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表 现。癫痫治疗分很多种，其中较出名的是分离 13
临床表现
1、癫痫大发作（全身性发作）：
半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不 适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，
• 风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。 • 其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可
见于热射病、溺水、窒息、触电等。
9
病因
• 3、神经官能症：癔症性抽搐和
惊厥
• 此外，尚有一重要类型，即小儿 惊厥(部分为特发性，部分由于脑 损害引起) • 高热惊厥多见于小儿。
10
临床表现
• 全身抽搐： 全身骨骼肌痉挛为主要表现，
苦笑面容，排尿及呼吸困难。
• 光、声、轻触刺激诱发强烈的阵发性痉挛。 • 神志始终清醒。
17
临床表现
4、子痫
• 典型表现：先出现意识模糊， 面部及颈项肌肉强直，头扭 向一侧，眼球固定、瞳孔散大，口角及面部肌 肉抽动；继之全身肌肉强直收缩，两臂屈曲， 呼吸暂停，面色发绀，历时1~2min停止，全身 肌肉松弛，呼吸恢复，转入昏睡状态。
23
概念
意识：
是大脑高级活动的综合表现，包括 觉醒状态（对外界及自身的认知状态） 和精神活动（思维、记忆、情感等心 理过程）两方面。
24
概念
意识障碍（conscious disturbance ）：
是人对周围环境及自身状态的识
别和觉察能力出现障碍，表现为嗜睡、 意识模糊、昏睡、严重者出现昏迷。
25
抽搐与惊厥PPT课件
19
儿童憋气综合征
breath-holding syndrome • 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白
甚至面色青紫 • 意识丧失并呈角弓反张体位 • 一般1～2分钟自然终止
20
局限性抽搐
• 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要 表现
• 常见部位：口角，眼睑，手足等
21
癫痫部分性发作
22
手足搐搦症 tetany
• 手部最典型——“助产士”手
手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲
23
伴随症状
• 发热: 小儿的急性感染 • 血压增高:高血压病、子痫 • 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 • 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 • 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 • 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
抗癫痫药
• 中毒： 内源性 ：尿毒症 等 外源性：酒精、苯等
• 心血管疾病：高血压
• 代谢障碍：低血糖、 尿毒症、低血钙
• 其他：热射病、窒息、 触电
脑病
9
诱因
• 发热 • 饮酒 • 疲劳、缺眠 • 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神
发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
10
发病机制
缩，可出现呼吸暂停 • 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵
挛性收缩(阵挛)，恢复呼吸 • 数分钟或更长时间恢复意识
14
癫痫大发作
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经官能症
(癔症性抽搐)
• 发作前有精神因素， • 多于他人在场时发病 • 不规则的手足舞动 • 无跌伤及二便失禁等 • 无意识丧失（检查眼睛时紧闭） • 握拳时大拇指在掌外
4
儿童憋气综合征
breath-holding syndrome • 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白
甚至面色青紫 • 意识丧失并呈角弓反张体位 • 一般1～2分钟自然终止
20
局限性抽搐
• 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要 表现
• 常见部位：口角，眼睑，手足等
21
癫痫部分性发作
22
手足搐搦症 tetany
• 手部最典型——“助产士”手
手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲
23
伴随症状
• 发热: 小儿的急性感染 • 血压增高:高血压病、子痫 • 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 • 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 • 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 • 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
抗癫痫药
• 中毒： 内源性 ：尿毒症 等 外源性：酒精、苯等
• 心血管疾病：高血压
• 代谢障碍：低血糖、 尿毒症、低血钙
• 其他：热射病、窒息、 触电
脑病
9
诱因
• 发热 • 饮酒 • 疲劳、缺眠 • 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神
发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
10
发病机制
缩，可出现呼吸暂停 • 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵
挛性收缩(阵挛)，恢复呼吸 • 数分钟或更长时间恢复意识
14
癫痫大发作
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经官能症
(癔症性抽搐)
• 发作前有精神因素， • 多于他人在场时发病 • 不规则的手足舞动 • 无跌伤及二便失禁等 • 无意识丧失（检查眼睛时紧闭） • 握拳时大拇指在掌外
4
高热惊厥完整ppt课件
儿科 李萌
.
1
病例：
患儿，男，4岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于10 月5日15:40来诊，就诊过程中突然出现四肢抽搐、两 眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿 既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明 显，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征 阴性。医生以“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予 输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等 处理。于16：30体温38.2 ℃, 经输液观察等治疗后 19：30输液完毕，体温37.2 ℃，给予出院宣教指导 后由家属抱离院。
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，弱的
刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，
导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病
原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿
近亲中约40～58%有高热惊厥或. 癫痫史。
6
3、临床表现
先发热，后发生惊厥，惊厥的发生多在发热开始后12h内， 在体温骤升之时（38.5 ℃ 以上），突然出现短暂的全身性惊 厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。
.
10
5、护理
①做好家属的心理护理 ，突如其来的抽搐发作，家长都极为担 心，及时向家长讲解疾病的有关知识，配合抢救与治疗。 ②注意安全，加强防护 ，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，
抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼 齿之间，防止舌及口唇咬伤。避免一切不必要的刺激。 ③控制惊厥，立即退热，使体温在38℃以下。嘱患儿多饮水。 药物降温：安乃近点鼻或复方氨基比林肌注，持续高热可给予 地塞米松静滴。
.
测量体温
记录
8
高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损。
.
1
病例：
患儿，男，4岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于10 月5日15:40来诊，就诊过程中突然出现四肢抽搐、两 眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿 既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明 显，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征 阴性。医生以“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予 输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等 处理。于16：30体温38.2 ℃, 经输液观察等治疗后 19：30输液完毕，体温37.2 ℃，给予出院宣教指导 后由家属抱离院。
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，弱的
刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，
导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病
原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿
近亲中约40～58%有高热惊厥或. 癫痫史。
6
3、临床表现
先发热，后发生惊厥，惊厥的发生多在发热开始后12h内， 在体温骤升之时（38.5 ℃ 以上），突然出现短暂的全身性惊 厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。
.
10
5、护理
①做好家属的心理护理 ，突如其来的抽搐发作，家长都极为担 心，及时向家长讲解疾病的有关知识，配合抢救与治疗。 ②注意安全，加强防护 ，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，
抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼 齿之间，防止舌及口唇咬伤。避免一切不必要的刺激。 ③控制惊厥，立即退热，使体温在38℃以下。嘱患儿多饮水。 药物降温：安乃近点鼻或复方氨基比林肌注，持续高热可给予 地塞米松静滴。
.
测量体温
记录
8
高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损。
小儿惊厥ppt课件
治疗原则
(二)一般处理 侧卧，解衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物 和呕吐物，防误吸，保持呼吸道通畅。在上、 下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。 高热者物理降温或给解热药物。
(三)控制感染
感染性用抗生素。
(四)病因治疗
针对不同病因，给 予相应治疗。
惊厥持续状态的处理
1. 立即止惊 2. 控制高热 3. 密切观察患儿：T、P、R、Bp、肤色、瞳 孔和尿量。 4. 降低颅内压 采用脱水疗法以降低颅内压。 5. 维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按 基础代谢补充液体，按60一80m1／kg· d，保持 轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6. 神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、 E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。 同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神 经营养药物。
惊厥临床表现
(二)高热惊厥
名 称 单 纯 性 复 杂 性 年龄
6m ︱ 4y
6m前 或 6y后
时间 持续 次数 时间
发热 短暂 12h内
初为 高热 惊厥 每次 ﹥15 min
脑电图 预后
热退1w 良好 后恢复正 常
惊厥发作 较差， 2W后仍 可转为 为异常 癫痫、 脑瘫、 智障
很少连 续发作 多次
辅助检查
血、尿、便常规，血白细胞增高提示 细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者 应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐 等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可 协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做 头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。
癫痫有几大特征：
一、是发作性，突然 发作，一会儿又好了。 二、是阵发性，发作 时间很短暂。 三、是可重复性，突然发作，一会儿好 了；以后重复的又发作，然后又好了。
抽搐PPT课件
负荷量
利多卡因 10%葡萄糖
50-100mg 10-20ml
速度＜25-50 mg/min
➢ 维持量
2-4mg/（kg.h）
➢ 优点：起效快
➢ 注意：可发生心脏骤停，心脏传导阻滞及心动过缓者 慎用
➢ 异戊巴比妥
癫痫
急诊处理
➢ 水合氯醛 ➢ 苯巴比妥 ➢ 丙戊酸钠
治疗脑水肿 对症、支持治疗
高热抽搐（febrile seizures, FS）
定义：伴随有呼吸道或消化道感染，体温 ＞ 38℃ ，出现全身抽搐发作，持续数分钟， 发作后无神经系统症状和体征，排除中枢 神经系统感染及其他脑损伤的临床综合症
好发人群：4个月至4岁 5%
高热抽搐
可能机制
大脑皮质功能发育不完全 血脑屏障功能差 患有易引起抽搐的疾病
首选地西泮，0.3-0.5mg/kg,速度＜ 1ml/min,也可肌注。无 效间隔15-30分钟后重复一次
或加用10%水合氯醛0.4-0.6ml/kg,保留灌肠 苯巴比妥作维持治疗。负荷量5mg/kg肌肉注射，口服3-
7mg /kg.d维持
氧疗 降温 降低颅内压
地塞米松2-6mg 20%甘露醇1-1.5g/kg，每6-8小时一次 呋塞米1mg/kg
癫痫
临床特点
常见临床表现
➢ 强直-阵挛性发作 ➢ 失神发作 ➢ 单纯部分性发作 ➢ 复杂部分性发作
癫痫持续状态
➢ 任何一类发作若连续或反复发作之间意识不完全恢复 称为癫痫持续状态。活动发作连续30分钟以上不能自 行停止，可引起不可逆性脑损伤
癫痫
诊断与鉴别诊断
临床诊断
➢ 详细的病史，尤其是对发作过程的描述和观察， 结合癫痫发作的特点（突发性、反复性、短暂 性、发作前先兆症状与发作后意识障碍等）
新生儿惊厥PPT演示课件
24
代谢异常
代谢异常占6%（暂时性、先天性） 1）暂时性（占5%） 生化代谢异常：低血糖、高血糖、酸中毒、碱中
毒、低钙血症、低镁血症、低血钠和高血钠、 高胆红素血症、抗利尿激素分泌不当综合征 2）先天性代谢异常： 其他先天代谢缺陷：氨基酸、有机酸、脂类、 糖类、维生素等代谢缺陷，如：亚硫酸氧化 酶先天性缺乏、非酮性高甘氨酸血症 、家族 性黑朦痴呆 3）中毒：母亲药物滥用引起患儿药物戒断症状。
31
１.脑电图（EEG）
发作期EEG (1)正常背景活动上的限局性电发放，如尖波放电，
临床上通常为限局性阵挛性发作，预后较好。 (2)限局性单一节律的周期性图形，如α、β、θ、δ
节律。临床表现为轻微发作或肌阵挛发作，见于 脑炎、脑损伤。 (3)多灶性放电伴发作间期脑电活动异常。 (4)异常背景活动的限局性放电：如低电压、电静 息、爆发抑制，两侧半球间不对称，伴有棘波、 棘慢复合波的发放。通常合并器质性脑病，如严 重HIE、脑先天畸形或代谢异常，预后不良。
32
１.脑电图（EEG）
发作间期EEG (1)背景波异常:爆发抑制图形、低电压、
甚至电静息、背景不成熟，两半球或半 球内部活动不同步。 (2)在异常背景中出现持续性限局性棘波 或异常的尖波，如阳性顶部尖波。
33
头颅影像学检查
34
1.胆红素脑病MRI改变
图片来源：丁香园网站
35
2.感染颅脑MRI改变
19
主要病因
缺氧缺血性脑损伤 颅内出血 感染 代谢 脑梗死
颅脑发育异常 家族性新生儿惊厥 特发性癫痫综合征 其它创伤、母体障 碍等
20
缺氧缺血性脑损伤
根据美国儿科学会和美国妇产学院建立的 《产前关心指南》,新生儿脑病定义为:
代谢异常
代谢异常占6%（暂时性、先天性） 1）暂时性（占5%） 生化代谢异常：低血糖、高血糖、酸中毒、碱中
毒、低钙血症、低镁血症、低血钠和高血钠、 高胆红素血症、抗利尿激素分泌不当综合征 2）先天性代谢异常： 其他先天代谢缺陷：氨基酸、有机酸、脂类、 糖类、维生素等代谢缺陷，如：亚硫酸氧化 酶先天性缺乏、非酮性高甘氨酸血症 、家族 性黑朦痴呆 3）中毒：母亲药物滥用引起患儿药物戒断症状。
31
１.脑电图（EEG）
发作期EEG (1)正常背景活动上的限局性电发放，如尖波放电，
临床上通常为限局性阵挛性发作，预后较好。 (2)限局性单一节律的周期性图形，如α、β、θ、δ
节律。临床表现为轻微发作或肌阵挛发作，见于 脑炎、脑损伤。 (3)多灶性放电伴发作间期脑电活动异常。 (4)异常背景活动的限局性放电：如低电压、电静 息、爆发抑制，两侧半球间不对称，伴有棘波、 棘慢复合波的发放。通常合并器质性脑病，如严 重HIE、脑先天畸形或代谢异常，预后不良。
32
１.脑电图（EEG）
发作间期EEG (1)背景波异常:爆发抑制图形、低电压、
甚至电静息、背景不成熟，两半球或半 球内部活动不同步。 (2)在异常背景中出现持续性限局性棘波 或异常的尖波，如阳性顶部尖波。
33
头颅影像学检查
34
1.胆红素脑病MRI改变
图片来源：丁香园网站
35
2.感染颅脑MRI改变
19
主要病因
缺氧缺血性脑损伤 颅内出血 感染 代谢 脑梗死
颅脑发育异常 家族性新生儿惊厥 特发性癫痫综合征 其它创伤、母体障 碍等
20
缺氧缺血性脑损伤
根据美国儿科学会和美国妇产学院建立的 《产前关心指南》,新生儿脑病定义为:
(医学课件)常见症状PPT幻灯片
18
3、间歇热(intermittent fever)
• 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常 水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期 反复交替出现
• 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
19
4、波状热(undulant fever)
• 体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至正常 水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
• 1、体温过高：与病原体感染有关；与体温
调节中枢功
能障碍有关
• 2、营养失调：低于机体需要量
• 3、体液不足：与体温下降期出汗过多和（
或）液体量摄入不足有关
• 4、潜在并发症:意识障碍
• 5、潜在并发症:惊厥
• 6、活动无耐力
23
24
七、水 肿
25
水肿的定义
过多液体在组织间隙积聚使全 身或局部皮肤紧张发亮，原有 的皮肤皱纹变浅或消失，甚至 有液体渗出称为水肿
• 常见于布鲁菌病。
20
5、不规则热(irregular fever)
• 发热的体温曲线无一定规律。 • 常见于结核病、风湿热等。
21
伴随症状 • 1、寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急
性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 • 2、淋巴结肿大：常见于风疹、淋巴结结核、白血
病、淋巴瘤、丝虫病等。 • 3、肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、
10
(二)发热的临床过程与特点
11
体温上升期
特点：散热<产热
皮肤竖毛肌收缩
被毛粗乱、鸡皮样
体
温
调 定
外周血管收缩
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代谢障碍 风湿病 撤药
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
破伤风
狂犬病
中毒性菌痢
急性胃肠炎
高热惊厥
29.01.2020
感染
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
什么是高热惊厥？ （NIH）
通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件 (event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他 引起癫痫发作的原因。
年龄 发热
首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为高峰
体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起FS的原因
癫痫发作 一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
癫痫样放电
发作间期EEG 多正常，可有慢波
29.01.2020
2007-03-17
多呈爆发性异常
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
伴随症状
发热 血压增高
小儿的急性感染 高血压病、子痫
脑膜刺激征
脑膜炎、 蛛网膜下腔出血
瞳孔扩大与舌咬伤
癫痫与癔症鉴别
头痛
颅内占位性病变、 急性感染、蛛网膜下腔出血
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点
特点
癫痫发作
癔症性抽搐
发作场合和特点
任何情况下，突然及刻 有精神诱因及有人在场
板式发作
时发作形式多样
眼位
上睑抬起眼球上串或转 眼睑紧闭 向一侧
面色
发绀
苍白或发红
瞳孔
散大，对光反射消失 正常，对光反射存在
抽搐、惊厥、癫痫
抽搐 惊厥 痫性发作
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
癫痫大发作
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
问诊要点
定义 临床表现
伴随症状
抽搐 惊厥
病因
发病机制
29.01.2020
2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
谢谢
制作者：应黎
29.01.2020
2007-03-17
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意识障碍
29.01.2020
癫痫大发作、重症颅脑tic) &惊厥（convulsion)
Business Fields : SI MU
年龄、病程 发作的诱因
问诊要点
抽搐是全身性还是局限性
意识状态 有无大小便失禁、舌咬伤 分娩史、生长发育异常史
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化学物
药物
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酒精
尿毒症
肝性脑病
中毒
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
低钙血症
低镁血症
卟啉病
甲减
高渗状态
低钠血症
低血糖
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代谢障碍 2007-03-17
抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
药物过量
可卡因 抗抑郁药 抗精神病药
摔伤，舌咬伤，尿失禁 可有
无
Babinski征
常为阳性
阴性
对抗被动运动
无
有
持续时间及终止方式
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约1～2分钟，自行停止 可长达数小时，需安慰 及暗示治疗
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
29.01.2020 癫痫发作与假性发作
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩， 常引起关节运动与强直。
惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊 厥。
痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。
癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
29.01.2020
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
脑部疾病 Cerebral disorders
感染 外伤
肿瘤 脑血管病 其它
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
感染 中毒 心血管疾病
全身性疾病
Systemic disorders
晕厥与癫痫的鉴别要点 晕厥
癫痫
诱因
精神紧张、焦虑、疼痛等 无上述诱因
体位
站立或坐位
各种体位
主要症状 伴随症状
发作时EEG
意识丧失，无明显抽搐， 肌张力不高
面色苍白，两眼微睁或闭 着，大汗，心率减慢、舌 咬伤及尿失禁罕见
非特异性慢波
意识丧失，强直－阵 挛发作，肌张力高
面色青紫，两眼上翻， 出汗不明显，常伴舌 咬伤及尿失禁
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利多卡因 抗组胺药
化疗药 抗胆碱能药
胰岛素 降糖药 茶碱 青霉素
β-肾上腺素受体阻滞剂
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
• 低钙血症：<3.5mmol/L 手足搐搦症（tetany） 惊厥发作 精神症状
病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染 色体显性遗传、其他
发病机制
运动神经元异常放电
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抽搐(tic) &惊厥（convulsion)
先天脑部不 稳定所致
• 特发性 Idiopathic • 症状性Symptomatic
脑部疾病
全身性疾病
神经官能
Cerebral disorders Systemic disorders Psychiatric disorders