根尖诱导成形术s
根尖诱导成形术的操作步骤
根尖诱导成形术的操作步骤
根尖诱导成形术是一种治疗年轻恒牙牙髓坏死和根尖周炎的方法，旨在促使根尖继续发育和封闭。
以下是一般的操作步骤：
1. 术前准备：对患牙进行评估，包括X 光检查，确定根尖病变的程度和范围。
2. 根管预备：使用适当的器械对根管进行预备，去除坏死组织和感染物质。
3. 根管消毒：使用消毒剂对根管进行消毒处理，以消除残留的细菌和炎症。
4. 根尖诱导药物的应用：将根尖诱导药物（如氢氧化钙糊剂）充填到根管内，以刺激根尖继续发育。
5. 暂时封闭：使用暂时性充填材料封闭根管，以保持根管内的环境。
6. 定期复查：患者需要定期进行复查，通常每隔几个月进行X 光检查，以评估根尖的发育情况。
7. 完成治疗：根据根尖的发育情况，可能需要进行多次换药和复查，直到根尖完全封闭。
根尖诱导成形术的治疗阶段及步骤
根尖诱导成形术的治疗阶段及步骤1.治疗阶段（1）笫一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育。
（2）第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。
两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等，约为6个月至2年左右。
其时间的长短和牙根原来的长度、根尖倒炎症的程度以及患者的机体状况等有关。
2.治疗步骤（1）常规备洞开髓：制洞开髓的位置和大小应尽可能使器械直线方向进入根管。
（2）根管预备：仔细击除根管内感染坏死牙髓组织，并用3%过氧化氡溶液、生理盐水反复冲洗，清除残留的感染组织。
对于有急件症状的患牙，应先做应急处理，开放根管，建立有效引流，待急性炎症消退后再继续治疗。
（3）根管消毒：吸干根管，封消毒力强刺激性小的药物于根管内，如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素药物等，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。
有根尖周病变的患牙，可封入抗生素糊剂，每1～3个月更换1次，至根尖周炎症被控制为止。
（4）药物诱导：根管内填入可诱导根尖成形的药物――氢氧化钙制剂。
先取出根管内封药，用根管器械将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内，逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。
如根尖端残留活髓，将氢氧化钙糊剂填到根髓断面即可。
（5）暂时充填窝洞，随访观察：应在治疗后3～6个月复查一次，至根尖形成或根端闭合为止。
复查时除注意有无临床症状，如：有无疼痛、肿胀，有无瘘管，叩诊是否疼痛，牙齿松动度情况及能否行使功能等。
还应摄取X线片，观察根尖周情况和根尖形成状态。
（6）常规根管充填：当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常规根管充填。
根管充填后可继续随访观察。
年轻恒牙根尖诱导形成术
年轻恒牙根尖诱导形成术根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染和根尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，促使牙根继续发育和根端闭合的治疗方法。
根尖诱导成形术的特点是：在根管预备、根管消毒和根管充填的步躲中增加了药物诱导作用。
目前常用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂。
【适应证】1 .牙髓病变已波及根髓，而不能保留牙髓的年轻恒牙。
2 .牙髓全部坏死或并发尖周炎症的年轻恒牙。
【禁忌证】牙根发育不足1/2,根尖周有广泛骨质破坏者。
【操作程序及方法】1制备洞型，开髓的位置、大小和移行根管的方向应尽可能使根管器械能顺利进人根管操作。
2 .仔细清理根管内、感染或坏死的牙髓组织，并用过氧化氢液、次氯酸钠液等渗盐水等反复冲洗，清除残留的感染组织。
对有急性炎症的患牙应先做应急处理，开放根管，建立有效引流，待急性炎症消退后继续治疗。
3 .清理根管后吸干根管，将消毒力强刺激性小的药物封于根管内，如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素药物等，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。
有根尖周病变的患牙，可选用抗生素糊剂，至根尖周炎症控制为止。
4 .药物诱导根尖形成选用氢氧化钙类制剂。
先取出根管内封药，用根管器械将药物填人、填满根管，使其接触根尖部组织。
如根尖端残留活髓，需将氢氧化钙糊剂填到根部活髓的断面上。
5 .暂时充填窝洞，随访观察应在治疗后3~6个月复查1次，至根尖形成或封闭为止。
复查时除注意有无临床症状，如有无疼痛、肿胀、痿道，叩诊是否疼痛，牙齿动度情况及能否行使功能等，还应摄取X线片，观察根尖周情况和根尖形成状态。
6 .当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端封闭时，可行常规根管充填。
并继续随访观察。
【注意事项】1彻底清除根管内感染物质，这是消除根尖周炎症和根尖形成的重要因素，故应仔细去除根管内炎症或感染坏死的牙髓组织。
2 .应按照X线片测量的工作长度，用根管铿紧贴根管壁将已坏死的牙髓碎片清除。
根尖诱导成形术步骤
根尖诱导成形术步骤根尖诱导成形术是一种常用的根管治疗技术，旨在通过根尖部分的组织再生来恢复根尖的正常形态和结构，从而达到有效的治疗效果。
该技术需要严谨的步骤和细致的操作，下面将介绍其具体的操作流程和步骤。
1.准备工作在进行根尖诱导成形术之前，需要仔细检查患者的口腔状况，确保患者的口腔卫生良好，牙周状况稳定，符合治疗要求。
然后需要准备好所需的器材和材料，例如根管扩张器、灭菌棉球、多根管尖、预曲针、填料器等。
2.根管扩展和清洁首先需要打开患者的龋齿或修复体，排除根管内的炎症和细菌，然后进行根管扩展和清洁。
应该选择合适的根管扩展器，先将根管扩展到适当的大小，然后使用洗涤液和消毒剂对根管进行清洁和消毒，排除根管内的细菌。
3.根尖诱导剂的使用将根尖诱导剂通过填料器注入根管内，使其覆盖住根尖部分，然后在根尖诱导剂上方放置一层灭菌棉球，避免其从根管中溢出，还可以防止根管内部形成泡沫。
4. X射线检查根尖诱导剂注入后应使用X线机进行检查，确认根尖诱导剂已经填充到了根尖，并且根管内的清洁度和扩张情况符合要求，避免影响根尖诱导效果。
5.封堵当根尖诱导剂填充到位后，需要对根管进行封堵，以保证根尖诱导剂留在根管内，不会溢出，使用预曲针将多根管尖剪成一段合适的长度，然后填充到根管口，将多根管尖压至根管内，直到它们不再移动。
最后使用适量的填充材料填充根管口，避免细菌入侵。
6.术后治疗手术后应该注意患者的口腔卫生，避免感染，必须定期进行复查，确认根尖诱导剂的溶解情况和根尖的恢复情况。
还应该及时对设备和器材进行消毒和清洁以确保最佳的治疗效果和安全性。
以上是根尖诱导成形术的具体操作流程和步骤。
虽然根尖诱导成形术是一种复杂和技术性高的治疗方法，但通过严谨的操作和细致的护理，可以获得较好的治疗效果。
需要强调的是，仅有正确的操作方法是不够的，还需要医生具有丰富的实践经验和扎实的理论基础，这样才能够更好地实现根尖诱导成形术的治疗目标。
根尖诱导成形术汇总最新PPT课件
? 近年由于对牙髓血管再生的研究，对以往认为根尖 感染不能诱导根尖发育的病例目前可以采用诱导牙 髓血管再生的办法促使牙根继续发育。这种方法目 前还在探索阶段，但已有很多成功的临床报道。
一、 概 述
由于龋病、外伤和牙齿畸形等原因引起牙髓感 染使得年轻恒牙牙根发育终止。根尖诱导成形术对 这类患牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法 保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促 使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。其中龋病 是最常见导致牙髓感染和根尖周病变的原因，目前 随着龋病预防工作的开展龋源性疾病发病率有望得 到控制。牙外伤造成的的病损日益受到临床的重视。 上颌前牙多见于外伤，下颌前磨牙多见于畸形中央 尖磨损。
七、牙根继续发育的类型
A：根尖继续发育，管腔缩小， 根尖封闭。
B：根管腔无变化，根尖封闭 C：X线片上未见牙根继续发育， 单根管内探测有明显阻力， 说明根尖内有薄的钙化屏障。 D：X线片上见在根尖1/3处形成的钙化屏障。
八、疗效评价的依据和标准
? 评价的依据 1、根尖周炎症和病变愈合情况 2、牙根继续发育状况
? A型治疗较为困难， B、C型治疗较为理想。
2、牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织
? 年轻恒牙发生牙髓、尖周病变后，诱导根尖形成所 依赖的组织有：
（1）、根尖部残留的生活牙髓 可分化成为牙本质细胞， 沉积牙本质，继续发育牙根，所形成的牙根近似于正常牙根 结构。
（2）、根尖端的牙乳头 牙髓破坏后，根尖端全部或大部 分保留存活的牙乳头，分化为成牙本质细胞，使牙根继续发 育。
? 评价的标准
1、成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩 小，根尖形成或根断闭合。
2、进步：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩 小，根尖未完全形成或形成极不规则。
根尖诱导成形术治疗病人的健康指导及注意事项
根尖诱导成形术治疗病人的健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导（1）向家长和忠儿详细解释根尖诱导成形术的治疗目的是为了消除炎症，通过药物诱导作用，促使牙根继续发育和根尖形成。
（2）根据治疗计划向患儿家长介绍有关根尖诱导成形术的治疗步骤、治疗时间、预后、合并症，注意及时修正病人的过高要求。
（3）指导患儿在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外伤。
2.术后健康指导（1）治疗完成后，嘱家长带忠儿去拍摄X线牙片，以检查根管充填是否符合要求。
（2）向患儿及家长说明根尖诱导治疗后有不同程度的根尖反应，可能出现不同程度不适，如果没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后2～3天消失；若肿痛持续性加剧，应及时回院复诊。
（3）饮食指导：治疗后2h内尽量避免咀嘲，24h内避免患侧咀嚼和进食硬物，以防暂封材料脱落，若暂封材料脱落应及时就诊以免影响疗效。
注意口腔卫生，进食后应漱口。
（4）根尖诱导成形术是一个长疗程的治疗方法，需多次反复就诊，如无特殊，一般每隔1个月、3个月、半年复诊1次；嘱咐家长和患儿应按医生的要求按时复诊，而且每次复诊均须拍摄X线牙片以检查治疗效果。
强调须保管好病历和相关资料，用于观察病情变化和疗效。
注意事项1.心理护理在治疗前后应做好家长的解释工作，取得家长的同意和配合；治疗全过程应与患儿进行良好的沟通，减轻或消除其紧张、恐惧心理，取得患儿的信任和合作。
2.感染控制在治疗过程中需反复补充物品时，为防止交叉污染，进行操作中的手套不能直接接触清洁物品，应采用更换手套或加戴塑料薄膜手套，用后即弃；或保留乳胶手套使用一次性纸巾隔离取物，用后即弃。
3.护理安全认真做好术前健康指导，防止误吞；传递根管器械前，必须检查器械性能，发现螺纹变形要及时更换，防止折断；禁止从病人头面部传递器械，防止误伤；认真检查根管冲洗液的名称、浓度，确保冲洗接头牢固、通畅。
根尖诱导成形术
适应症的范围并非仅限于牙髓坏死并发根尖
周炎症，牙根停止发育的患牙，而且也适应 于根端残留生活牙髓，或牙乳头尚未损害的 患牙。其中，并发根尖周炎的患牙治疗难度 较大。
三、治疗特点
在根管预备、根管消毒和根管充填的步骤中，
加强了根管消毒和增加了药物有道。目前常 用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂。 消除残留牙髓和根尖周组织的炎症，并通过 药物诱导作用，保护根尖部的生活牙髓和牙 乳头，恢复上皮根鞘的正常功能是促使牙根 继续发育和根尖形成的必要条件。
九、疗法沿革
近年，人们发现了一种新型生物材料，即矿物三氧 化物凝聚体（mineral trioxide aggregate,MTA）。 其优点在作为诱导剂进行根尖诱导成形术可以避免 使用传统Ca(OH)2造成的治疗时间和效果的不确定 性，可以减少复诊次数，而且，即使少量超填 （1~3mm）也不影响预后。
一、 概
述
由于龋病、外伤和牙齿畸形等原因引起牙髓感 染使得年轻恒牙牙根发育终止。根尖诱导成形术对 这类患牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法 保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促 使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。其中龋病 是最常见导致牙髓感染和根尖周病变的原因，目前 随着龋病预防工作的开展龋源性疾病发病率有望得 到控制。牙外伤造成的的病损日益受到临床的重视。 上颌前牙多见于外伤，下颌前磨牙多见于畸形中央 尖磨损。
1、牙根未发育完全的年轻恒牙根断形态
分为三种：根端管壁喇叭口状——银汞或牙胶尖倒 充，封闭根尖——牙根过短（1964年美国牙髓病年 会上，Kaiser和 Frank提出了用氢氧化钙治疗牙根 未发育完全牙获得良好的病例，并提出根尖诱导术 成形的概念）（A）、根端管壁平行状（B）、根端 管壁内聚状（C） A型治疗较为困难，B、C型治疗较为理想。
根尖诱导术步骤
根尖诱导术步骤嗨，朋友们！今天咱们来聊聊根尖诱导术这个超有趣的牙科小世界里的大事情。
你可能会想，根尖诱导术？这是啥玩意儿？就像给小树苗的根做个引导，让它朝着正确的方向茁壮成长一样，这是给牙齿的根尖部分做引导，让它能正常发育呢。
那这神奇的根尖诱导术到底咋做的呢？这可就像一场精心策划的小手术，得一步一步稳稳当当来。
首先，咱得把牙齿的情况摸得透透的。
医生就像个侦探，用各种工具去查看牙齿的内部世界。
这时候啊，拍个牙片是必不可少的。
牙片就像是牙齿的X光透视照片，能让医生清楚地看到牙根的长度、形状，还有根尖周围有没有病变啥的。
我有个朋友，他去做这个的时候，医生一边看着牙片一边喃喃自语：“哎呀，这牙根就像个没长大的小豆芽，得好好诱导诱导。
”我那朋友当时还挺紧张的，问医生：“这能治好吗？”医生拍拍他的肩膀，自信地说：“嘿，放心吧，就像给迷路的小蚂蚁找到回家的路一样，咱能把这牙根引导好。
”接下来就是关键的一步——开髓了。
这就好比打开一扇通往神秘城堡的大门。
医生会用专业的牙科工具，小心翼翼地在牙齿上钻个小孔，直达牙髓腔。
这时候，患者可能会有点小紧张，毕竟在牙齿上钻洞听起来怪吓人的。
不过好的医生就像个温柔的工匠，边操作边安慰患者：“别怕呀，这就像给牙齿做个小小的按摩，一会儿就好。
”开髓的目的呢，就是要把牙髓腔里那些已经感染或者坏死的牙髓组织给清理出来。
这些坏东西就像一群捣蛋鬼，在牙齿里搞破坏，必须得把它们赶走。
然后呢，就是根管预备了。
这根管啊，就像一条条小小的隧道，在牙根里面纵横交错。
医生要把这些根管清理干净，还要把它们修整成合适的形状。
这可不容易，就像在错综复杂的迷宫里打扫卫生一样。
医生得用特殊的器械，一点一点地把根管壁上的脏东西刮掉，把根管扩大到合适的尺寸。
我记得我在旁边看医生给另一个患者做这个的时候，患者皱着眉头问：“这得多疼啊？”医生笑着回答：“有点感觉，不过就像小蚂蚁咬了一口，很快就过去了。
”在这个过程中，医生要特别小心，可不能把根管壁给弄破了，要是弄破了，那就像在隧道里挖穿了洞壁，会引起新的麻烦的。
根尖诱导成形术汇总.
一、 概
述
由于龋病、外伤和牙齿畸形等原因引起牙髓感 染使得年轻恒牙牙根发育终止。根尖诱导成形术对 这类患牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法 保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促 使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。其中龋病 是最常见导致牙髓感染和根尖周病变的原因，目前 随着龋病预防工作的开展龋源性疾病发病率有望得 到控制。牙外伤造成的的病损日益受到临床的重视。 上颌前牙多见于外伤，下颌前磨牙多见于畸形中央 尖磨损。
（3）、根尖周组织中的上皮根鞘 当控制感染或消除 炎症后，幸存的上皮鞘或上皮根鞘功能得以恢复， 也可有硬组织形成屏障使根断闭合。 （4）、诱导牙根的继续发育不仅取决于残留牙髓的 活力，而且取决于根尖周组织中的牙乳头和上皮根 鞘功能的恢复。
二、 适应症
1、牙髓病已波及根髓，而不能保留或不能全部 保留根髓的年轻恒牙； 2、牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
八、疗效评价的依据和标准
评价的依据
1、根尖周炎症和病变愈合情况 2、牙根继续发育状况
评价的标准
1、成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩 小，根尖形成或根断闭合。 2、进步：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩 小，根尖未完全形成或形成极不规则。 3、失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩 小或消失。 成功与进步为有效，失败为无效。
适应症的范围并非仅限于牙髓坏死并发根尖
周炎症，牙根停止发育的患牙，而且也适应 于根端残留生活牙髓，或牙乳头尚未损害的 患牙。其中，并发根尖周炎的患牙治疗难度 较大。
三、治疗特点
在根管预备、根管消毒和根管充填的步骤中，
加强了根管消毒和增加了药物有道。目前常 用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂。 消除残留牙髓和根尖周组织的炎症，并通过 药物诱导作用，保护根尖部的生活牙髓和牙 乳头，恢复上皮根鞘的正常功能是促使牙根 继续发育和根尖形成的必要条件。
根尖诱导成形术的护理临床操作
根尖诱导成形术的护理临床操作【概念】根尖诱导成形术，是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
【适应证】1.牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。
2.牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
【物品准备】1口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
3.局麻用物：无菌棉签、卡局式注射器或计算机控制无痛局麻注射仪、卡局式麻醉剂、碘伏棉签。
4.根管预备用物：高速及低速手机、各型车针、拔髓针、洗髓针、髓针柄、挖匙、根管锂、冲洗器、冲洗剂、超声根管荡洗器、荡洗针、消毒纸尖、氢氧化钙制剂、螺旋根充器、暂时封闭材料。
5.垫底充填用物：水门汀、水门汀充填器、玻璃离子、复合树脂、复合树脂充填器、磨光器。
【治疗流程及护理配合】1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.准备局麻：护士将碘伏棉签传递给医生，安慰鼓励患儿，做好患儿的心理护理。
3.常规备洞开髓：医生去除腐质，制备洞形，护士及时吸唾、传递器械、随时清洁器械。
4.根管预备：去除根管内坏死牙髓，使用根管器械扩根管，依次传递拔髓针、根管铿。
5.根管消毒：传递冲洗剂，随时吸唾，根据医嘱准备超声根管荡洗器、荡洗针，随时吸唾。
遵医嘱传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，进行药物暂封。
传递暂时封闭材料，1周后复诊。
【复诊】1.药物诱导：协助医生去除暂封物，传递冲洗器协助清洁根管，随时吸唾。
传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，递无菌棉球或氧化锌暂封,拍X线片。
2.根管充填：X线片显示根充良好后，传递水门汀充填器并调拌水门汀垫底，调拌玻璃离子或复合树脂充填。
3.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。
根尖诱导成形术
探查根尖部开放
术后 3 个月
探查根尖有阻力
术后 1 年 根尖孔封闭
病例 2
病例 3
术前
术后 3 个月 术后 6 个月
术后 1 年
术后 2 年
Thanks
Hawaii
解剖特点： 髓腔大、牙根短、根管粗、管壁薄、根尖敞 开或根尖孔宽大。
4 、牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织 根尖部残留的生活牙髓 根尖端的牙乳头 根尖周组织中的上皮根鞘
5 、治疗阶段 （ 1 ）第一阶段：消除感染和尖周病变，诱
导牙根继续形成。 （ 2 ）根管永久性充填，使根尖孔封闭。 两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所
逐层填入，填满根管。 接触根尖部组织，或根尖端活髓断面
诱导根尖形成的常用药物： 氢氧化钙制剂 (calcium hydroxide) Calvital, Dycal, Calxyl, Vitapex, Pulpdent 抗生素糊剂 磷酸钙生物陶瓷（ TCP ， HA ） 骨形成蛋白 (bone morphofenetcic protein,BMP)
无机三氧化物聚合体
（ mineral trioxide aggregate ， MTA ）
氢氧化钙（ Calcium Hydroxide ）
既能控制根管内感染 , 又能诱导牙根继续 发 育。
根尖诱导的首选药物，成功率 74~96 ％。
氢氧化钙优点
具有强碱性， pH9 ～ 12
中和炎症区的酸性产物
（ 2 ）开髓
牙冠向舌侧倾，颊髓角高，近牙冠中份
开髓孔位于颌面中央偏颊侧，形状为一 个短椭圆形，应防止近中颈部和舌侧颈部侧穿
多为单根管 , 少数在根中份形成双管，平均牙长 4 21.6mm; 5 22.3mm.
根尖诱导成形的步骤
根尖诱导成形的步骤
根尖诱导成形是一种牙髓遭受严重感染或损伤时的一种根管治疗技术。
以下是根尖诱导成形的步骤：
1. 麻醉：首先，使用局部麻醉将患者的牙齿和周围组织麻醉，以确保操作的舒适性和无痛苦。
2. 穿刺根尖：在进行根尖诱导成形之前，需要进行穿刺根尖，以便引流牙髓中的感染物质，并准确确认根尖区域。
3. 洗刷根管：利用根管治疗器械，清除根管内的感染组织和坏死牙髓，并用洗涤溶液进行冲洗，以确保根管的彻底清洁。
4. 根管填充：使用根管填充材料填充清洁后的根管，以防止细菌再度进入根管，并且保护根尖的健康。
5. 根尖的诱导成形：使用特定的材料，如氢氧化钙或矿化骨再生材料，在根尖区域创建一个保护性的障碍，以促进根尖周围骨组织的再生和修复。
6. 表面填充：在根尖诱导成形后，填充牙齿表面的空洞，以恢复牙齿的结构和功能。
7. 随访治疗：完成根尖诱导成形后，需要定期进行随访治疗，以确保根尖周围骨组织的恢复和牙齿的健康。
请注意，以上步骤只是一般的根尖诱导成形过程，具体的步骤
可能会根据患者和医生的情况有所不同。
因此，如果您需要接受根尖诱导成形治疗，请咨询您的牙医，以获得详细的治疗步骤和指导。
根尖诱导成形术
1 无临床症状 松动不明显, 牙龈窦道闭合或无龈窦道, 根管内药
物干燥。
2 X 线片显示, 尖周病变愈合, 牙根继续发育,根 尖端有钙化物沉积。
光固化玻璃离子体水门汀是一种树脂改性产品， 这类产品既具有复合树脂的一些特点, 又具有玻 璃离子水门汀的一些特性，被称为聚酸改性复 合树, 又称为复合体
（1）羧基与牙齿中的Ca++产生化学键结合； （2）羧基以氢键与牙本质中的胶原相结合； （3）生物相容性） 与牙体组织有化学粘结性 热膨胀系数与牙接近 可释放氟（防龋） GIC的缺点： 外观不如复合树脂 不透明 不易进行抛光处理。
根尖诱导成形术( Apexification, Ap)
是指年轻恒牙牙根未完全形成之前而发生牙髓严 重病变或尖周炎症后，遵循根管治疗原则, 通过 消除根管内感染物质, 增强根管消毒, 并经根管内 药物诱导, 使根尖继续形成, 延长牙根, 缩小根尖 孔, 封闭根端的治疗。
处于牙根形成期的牙齿,如果失去活力,牙根就停 止发育。因此,如何使无髓年轻恒牙牙根继续发 育和根尖形成,具有十分重要的临床意义。之前, 常采用外科手术倒充填,但术后冠根比例不调,牙 根短而钝。1960 年Kaiser 首先提出了根尖诱导 成形术(Apexification) ,而后1966 年Frank 做了 许多研究。近年来,许多学者仍在不断进行探索， 这项技术也在不断发展完善。
第二阶段：根管永久充填, 使根尖孔封闭
（6）常规根管充填：当X线片显示根尖延长或 钙化组织沉积并将根端闭合后，可进行常规根管 充填。
医院口腔内科根尖诱导形成术操作规范
医院口腔内科根尖诱导形成术操作规范
【适应证】
1.牙髓病变已波及根髓，而不能保留牙髓的年轻恒牙。
2.牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙。
【禁忌证】
牙根发育不足1/2，根尖周有广泛骨质破坏者。
【操作程序及方法】
1.制备洞型，开髓，揭顶。
2.仔细清理根管内、感染或坏死的牙髓组织，并用双氧水和生理盐水等反复冲洗。
对有急性炎症的患牙应先应急处理。
3.清理根管后吸干根管，将消毒力强刺激性小的药物封于根管内，每周更换一次，至无渗出或无症状为止。
4.药物诱导根尖形成选用氢氧化钙类制剂。
先取出根管内封药，将氢氧化钙类制剂填满根管，使其接触根尖部组织。
5.暂时充填窝洞，随访观察应在治疗后3-6个月复查1次，至根尖形成或封闭为止。
6.当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端封闭时，可行常规根管充填。
并继续随访观察。
【注意事项】
1.彻底清除根管内感染物质。
2.应按照X线片测量的工作长度，避免将感染物质推出根尖或根管器械损伤牙乳头和根尖周组织。
3.该治疗的疗程和效果不仅取决于根尖周病变的程度，而且取决于发生牙髓病变时牙根发育的状况及儿童患者的机体状况，因而疗程和疗效可不一样。
4.由于患牙治疗前的牙根发育状况和炎症程度不一，诱导后并不
是每例都能形成正常的牙根形态，有的仅是喇叭口的缩小或根尖端钙化物的封闭，其最终的牙根长度并非一致。
口腔根尖诱导成形术的适应症操作方法评价标准注意事项
根尖诱导成形术1、定义：根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前，发生于牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒压，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。
恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒压的年轻恒牙。
2/3左右时开始时萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2-3年牙根达到应有的长度，3-5年根尖才发育完成。
年轻恒牙牙龈缘附着的位置不稳定，随牙的萌出不断退缩，需3-4年才稳定。
大部分恒牙自萌出后达合平面需7-12个月。
2、牙根未发育完全的年轻恒牙根尖孔解剖特点：分为三种：根端管壁喇叭口状（A ）、根端管壁平行状（B ）、根端管壁内聚状（C ） A 型治疗较为困难，B 、C 型治疗较为理想。
3、依赖组织:牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织1、根尖部残留的生活牙髓2、根尖端的牙乳头3、根尖周组织中的上皮根鞘如何保护根尖区的牙乳头及上皮根鞘？ ）彻底清除根管内感染物质，消除根尖周围炎症。
因为控制感染才能使牙乳头和上皮根鞘的活力得以恢复，促使牙根的继续发育。
（2）在使用根管器械在清除感染牙髓前，应先根据X 线片测量其工作长度，避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织。
如果工作长度测量值教实际值大时，根管器械超出根尖，损伤牙乳头和上皮根鞘，将导致诱导失败。
4、牙根继续发育的类型：A ：根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。
B ：根管腔无变化，根尖封闭C ：X 线片上未见牙根继续发育，单根管内探测有明显阻力，说明根尖内有薄的钙化屏障。
D ：X 线片上见在根尖1/3处形成的钙化屏障。
5、适应症：（1）牙髓病已波及根髓的年轻恒牙；（2）牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
适应症的范围不仅包括牙髓坏死并发根尖周炎症，牙根停止发育的患牙，还有根端残留生活牙髓或牙乳头尚未损害的患牙。
其中，并发根尖周炎的患牙治疗难度较大。
6、操作步骤第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育。
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3.基本原理
牙齿萌出后,牙根继续发育是依赖根管中的生活牙髓和 根尖部的牙乳头。当年轻恒牙牙髓感染坏死后,牙根的 继续发育不仅取决于残留牙髓的活力,而且取决于尖周 组织中的牙乳头和上皮根鞘。因而, 对于牙髓感染的年 轻恒牙, 当残留根髓有炎症时, 应控制根髓炎症, 通过根 管消毒和诱导药物的作用, 恢复根尖部牙髓或牙乳头活 力, 使根尖继续发育形成。
时治疗而并发牙髓炎症、坏死、尖周感染。 4 正畸治疗不当
有的儿童在接受正畸治疗时,偶因术者施力不当而使 年轻恒牙牙髓坏死
5.治疗步骤
第一阶段：消除感染和尖周病变, 诱导牙根继续发育 （1）常规备洞开髓：应避免损伤牙乳头，如为活髓 可在局麻下进行。
（2）根管预备：去除根管内感染坏死牙髓组织， （3）根管消毒：吸干根管，封刺激性小的药物于根
优缺点
GIC的优点： 对牙髓刺激性小（生物相容性） 与牙体组织有化学粘结性 热膨胀系数与牙接近 可释放氟（防龋） GIC的缺点： 外观不如复合树脂 不透明 不易进行抛光处理。
总之, 诱导根尖继续发育, 必须保留根尖部的生 活牙髓; 保护根尖部牙乳头; 恢复上皮根鞘功能。
4.适应症
1 牙齿外伤 儿童活泼好动,常易造成前牙外伤，而此时儿童前牙
多未发育完成。 2 牙齿发育畸形 多为畸形中央尖和畸形舌侧尖折断后牙髓感染所引
起。 3 龋病 混合牙列期的儿童龋患率较高,且常因各种因素未及
5.治疗步骤
第一阶段：消除感染和尖周病变, 诱导牙根继续发育 （1）常规备洞开髓：应避免损伤牙乳头，如为活髓 可在局麻下进行。
（2）根管预备：去除根管内感染坏死牙髓组织， （3）根管消毒：吸干根管，封刺激性小的药物于根
管内，如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂 等。 （4）药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根 管内导人可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧 化钙制剂。 （5）暂时充填窝洞，随访观察：每3～6个月复查一 次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察 根尖周、根尖形成及药物吸收情况。定期换药，直 至根尖形成或根端闭合。
示例“45畸形中央尖伴根尖周炎”
玻璃离子填充技术
指根管治疗后用玻璃离子类封闭剂封闭根管牙髓 腔及根管空隙的一种方法。
玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cement， GIC）是由可析出离子的氟铝硅酸盐玻璃粉和聚 丙烯酸水溶液组成的牙体粘结、修复材料。1972 年，Wilson和Kent首次将GIC材料用于牙科。
6.注意事项
1.彻底清除根管内感染物质 2.术前摄取X 线片, 了解尖周病变和牙根发育情
况,预测牙根长度, 避免将感染物质推出根尖或根 管器械损伤牙乳头和尖周组织。
3.掌握根管永久充填时机 4.Ap 的疗程和效果不仅取决于尖周病变的程度, 而且取决于牙根发育的状况及儿童患的机体状 况, 因而治疗较为困难, 疗程较长, 对此应有充分 思想准备。
诱导根尖形成的药物
1 氢氧化钙（Calcium Hydroxide , CH）制剂 目前根尖诱导的首选药物，成功率在74 %～ 96 %之
间。它能中和炎症区的酸性产物,促进碱性磷酸酶的 活性,从而促进根尖硬组织屏障的形成。 2 抗生素 将抗生素糊剂填入根管内的目的是控制根管内感染。 但近年一些临床报告表明,通过抗生素控制感染而不 用CH 药物诱导,牙根也能发育完成。 3 磷酸钙生物陶瓷 其基本成分与牙本质和骨基质的无机成分相似，无 成骨性,但可提供新骨沉积的生理基质,引导骨组织长 入，具有“骨引导性”。
根尖诱导成形术07 ppt课件(9)
1.定义
根尖诱导成形术( Apexification, Ap) 是指年轻恒牙牙根未完全形成之前而发生牙髓严
重病变或尖周炎症后，遵循根管治疗原则, 通过 消除根管内感染物质, 增强根管消毒, 并经根管内 药物诱导, 使根尖继续形成, 延长牙根, 缩小根尖 孔, 封闭根端的治疗。
5.治疗步骤
第二阶段：根管永久充填, 使根尖孔封闭 （6）常规根管充填：当X线片显示根尖延长或
钙化组织沉积并将根端闭合后，可进行常规根管 充填。
6.注意事项
1.彻底清除根管内感染物质 2.术前摄取X 线片, 了解尖周病变和牙根发育情
况,预测牙根长度, 避免将感染物质推出根尖或根 管器械损伤牙乳头和尖周组织。
管内，如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂 等。 （4）药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根 管内导人可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧 化钙制剂。 （5）暂时充填窝洞，随访观察：每3～6个月复查一 次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察 根尖周、根尖形成及药物吸收情况。定期换药，直 至根尖形成或根端闭合。
2.形成背景
处于牙根形成期的牙齿,如果失去活力,牙根就停 止发育。因此,如何使无髓年轻恒牙牙根继续发 育和根尖形成,具有十分重要的临床意义。之前, 常采用外科手术倒充填,但术后冠根比例不调,牙 根短而钝。1960 年Kaiser 首先提出了根尖诱导 成形术(Apexification) ,而后1966 年Frank 做了 许多研究。近年来,许多学者仍在不断进行探索， 这项技术也在不断发展完善。
组成发展
传统的玻璃离子体水门汀为粉液剂型。使用时与 水混合即可，此为单粉剂型玻璃离子体水门汀。
光固化玻璃离子体水门汀是一种树脂改性产品， 这类产品既具有复合树脂的一些特点, 又具有玻 璃离子水门汀的一些特性，被称为聚酸改性复 合树, 又称为复合体
与牙齿粘接机理
（1）羧基与牙齿中的Ca++产生化学键结合； （2）羧基以氢键与牙本质中的胶原相结合； （3）机械嵌合。
3.掌握根管永久充填时机 4.Ap 的疗程和效果不仅取决于尖周病变的程度, 而且取决于牙根发育的状况及儿童患者的机体状 况, 因而治疗较为困难, 疗程较长, 对此应有充分 思想准备。
根管永久充填的时机
1 无临床症状 松动不明显, 牙龈窦道闭合或无龈窦道, 根管内药
物干燥。
2 X 线片显示, 尖周病变愈合, 牙根继续发育,根 尖端有钙化物沉积。