中风后抑郁症的中医治疗分享
中风后抑郁症中医辨证治疗
提 插相 结合 泻 法 ， 施术 ｌ ｍ ｉ ｎ 。前 ３ ｄ 针 刺 水 沟 ，向鼻 中隔斜 刺 ５
平 刺 ５分 ， 小 幅度 高 频率 捻转 补 法 ， 施术 ｌ ｍ ｉ ｎ ， 针 印堂 时 捏 起皮
？ １ ． ４痰 郁 阻 窍 ： 嗜酒 肥 甘 ， 饥饱失宦 ， 脾失健运 ， 聚湿 生 痰 ， 痰 郁 分 ， 雀啄手法 ， 致 眼 球 湿润 为度 ； ３ ｄ后 改 为 百会 、 印堂， 百 会 向后
２ ０ １ ３年 第 ３ ６期
６ ３
中风 后抑郁 症 中医辨证治 疗
党 秀芳
摘要 ： 中风后 抑郁 症是脑 血管疾病 常见的并发 症， 是影 响患者功 能恢复和 卒 中复发 的独立危 险 因素 。随着 中风发病率 的增 高， 中风后抑 郁
症也 呈上升 趋势 。近 年来， 中 医学者从病 因病机 、 辨证 分型 、 中 医治 疗等方 面对本病进行研 究， 取得 一定的进展 。
之 意 。” 明 确指 出气 机 郁 滞不 通 是郁 证之 因。中风 后 抑郁 属 中 医 来 ， 柴胡 ｌ ｏ ｇ 、 白芍 ｌ Ｏ ｇ 、 当归 ６ ｇ 、 枳壳 １ ０ ｇ 、 白术 １ ０ ｇ 、 茯苓 １ ０ ｇ 、 甘 “ 郁证 ” 与“ 中风 ” 之合病 ， 就 其 因果 关 系而 言 “ 郁证” 为“ 中风 ” 之 草 ｌ Ｏ ｇ 、 石 菖蒲 １ ５ ｇ 、 香附 １ ０ ｇ 、 合欢 皮 １ ０ ｇ 、 郁金 １ ５ ｇ 、 夜 交藤 １ ５ ｇ 、 变证 ， 是 在 中风 病 的基 础上 由于风 ， 痰， 瘀， 火 交 搏郁 结 致 使 气血 远志 ６ ｇ 。每日 １ 剂， 水 煎服 。方 中柴胡 疏 肝解 郁 ， 且 有抗 抑 郁作
１ ． １心 阴 不 足 ： 大病 之后 ， 忧 思过 度 ， 阴血暗耗 ， 心神 不 合 所 致 。 壳配 柴 胡一 升一 降则 气 机条 畅 ， 合 欢皮 安 神解 郁 ， 《 本经》 云： “ 安 心藏 神 ， 过 虑 劳神 ， 久 则 心神 倦 怠 ， 脏腑 气 血失 调 。 多 见 于 多发 双 五脏 ， 和 心志 ， 令 欢乐 无 忧 ” 。 夜交 藤 补血 活 血 ， 养心 安 神 ， 上方 共
抑郁症的草药治疗与中药调理
抑郁症的草药治疗与中药调理抑郁症是一种常见而严重的心理疾病，给患者带来了沉重的负担。
传统中药学认为，抑郁症可以通过草药治疗和中药调理来缓解和治愈。
本文将探讨抑郁症的草药治疗与中药调理的方法和效果。
一、草药治疗抑郁症1. 三七：三七是一种中草药，具有活血化瘀、舒筋通络的功效。
临床研究表明，三七能够提高大脑中神经递质的含量，从而改善抑郁症症状。
建议患者可以将三七制成煎剂，每日饭后服用。
但是使用三七治疗抑郁症需要在医生指导下进行，以避免不良反应的发生。
2. 金银花：金银花具有清热解毒、凉血消肿的特性。
抑郁症常伴有失眠和情绪不稳定等症状，金银花可以缓解这些症状。
患者可以将金银花泡水饮用，或者制成煎剂服用。
金银花与其他草药的搭配使用，效果更好。
3. 红参：红参被广泛应用于中药调理领域，具有补气养血、祛寒暖身的功效。
抑郁症患者常伴有疲乏无力的感觉，适量的红参可以改善这些症状。
患者可以将红参煮汤，每周饮用1-2次。
二、中药调理抑郁症1. 黄连：黄连是一种常见的中药材，具有清热解毒、消炎止痛的功效。
抑郁症与体内湿热有关，黄连可以清热解毒，通过调理体内湿热达到缓解抑郁症状的效果。
患者可以将黄连煎剂饮用，每日1-2次。
2. 当归：当归是一种常用的中草药，具有活血养血、调经安神的特点。
抑郁症在女性患者中较为常见，经期不调是其中的常见症状，当归可以改善这些症状。
患者可以将当归泡水饮用，或者加入汤料中煮汤食用。
3. 枸杞子：枸杞子是一种常见的滋补中药，具有滋阴补肾、明目养颜的功效。
抑郁症常导致患者情绪低落，体力下降，适量的枸杞子可以改善这些症状。
患者可以将枸杞子泡水饮用，或者煮粥食用。
三、注意事项1. 存在个体差异：抑郁症的症状和病因各异，不同的患者对草药治疗和中药调理的效果也有所不同。
因此，在使用草药和中药前，最好咨询医生的建议，以确定对自己最合适的方案。
2. 合理用药：中药治疗抑郁症需要在医生的指导下进行，合理用药非常重要。
中风后抑郁症病机钩玄
梁之疾也 。《 匮要 略 》 内虚 邪 中” 论 ， 为该 病 的 ”金 以“ 立 认
病 因病机为脉 络空虚 ， 风邪人 中。唐 宋 以后 ， 尤其是 金元 时代 ， 诸多医家在秉承前人经 验 的基 础上 ， 中风的病 因 对 病机进一步予 以阐发 ， 以“ 多 内风” 立论 ， 成为 中风病 因学 说上的一大转折 。如 张元 素得《 内经 》 中满者 泻之于 内” “ 之要 旨， 三化汤 （ 黄 、 朴 、 实 、 活 ）最 早 把 通腑 创 大 厚 枳 羌 ， 泻下 法用 于中风病 的治疗 ， 创 “ 下法 ” 疗 中风 之先 开 通 治 河； 刘完素则 开中风之生面 ， 主“ 力 心火暴盛 ， 水不 治火 ” ， 提 出中风病机 的本质 是 心火暴 甚 ， 肾水 虚 衰 ， 不治 火 ， 水 火化 内风 ； 李东垣则认 为该 病主 因“ 正气 自虚 ； ’朱丹溪 主 张“ 湿痰生热” 王履将 中风 病分 为“ 中” “ 中” ； 真 、类 。张景 岳倡 “ 风” 说 而 主 “ 伤积 损 ” 非 之 内 。李 中梓 将 中风 分 为 闭、 脱二证 。晚清及 近代 张伯 龙 、 山雷 、 张 张锡 纯等 认 为 本病 的发生是因阴 阳失调 ， 血逆乱 ， 冲犯脑 。现代学 气 直 者多认为 中风病 由内因而致 ， 在五 脏亏虚 、 气血不 足的基 础上 ， 、 、 、 、 风 火 痰 瘀 浊毒等多种 因素交错 为 患 ， 同作用 共 于人体 ， 导致脑脉 闭阻或 血溢脉外而发病 Ｉ 。 １ ］ ２ ．中医学对 郁证 的认识 。中医 学对 抑 郁症 的认识 较早 ， 未有专 论 ， 对 本病 的描 述散 见 于 “ 证 ” “ 虽 但 郁 、 百
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症的疗效
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症的疗效【摘要】目的：研究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症的效果。
方法：将我院2020.9月-2021.9月收治的70例中风后抑郁症患者当作研究对象，并采用随机分组的方式，将上述患者分为两组，一组为研究组，一组为对照组，两组患者的例数均为35例，对照组中的患者接受中风基础治疗，研究组患者在中风基础治疗的条件下，添加柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，比较两组治疗效果。
结果：在HADM评分（汉密顿抑郁量表）及MESSS评分（高级中枢损伤严重程度）比较上，研究组的评分低于对照组，P＜0.05；在两组生活质量评分比较上，研究组的各项评分均优于对照组，P＜0.05。
两组治疗效果比较，研究组高于对照组，P＜0.05。
结论：在治疗中风后抑郁症患者时，采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，其治疗效果要优于单一的中风基础治疗，不但可改善患者的中枢神经损伤状况，也会帮助减轻患者的抑郁症状，值得运用。
关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤；中风；抑郁症；疗效由于患者存在中风疾病，长时间处于肢体活动受限的情况，这也导致患者的心理状况不佳，极易形成抑郁，对患者今后的生活及工作都造成了巨大的影响[1]。
而在治疗中风患者时，基本会采用中风基础疗法，如降血糖、血压控制或者是脱水治疗等，上述治疗方法虽然能够控制患者的病情，但是总体而言患者的治疗积极性不高，抑郁情绪仍然很严重[2]。
对此，可尝试运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗法，通过中药的合理运用，改善患者的疾病以及抑郁症状，让其配合医务人员的治疗[3]。
基于此，本次研究中将柴胡加龙骨牡蛎汤用于我院中风抑郁症患者中，探索其具体的运用效果，现把所得研究数据报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2020.9月-2021.9月为本次研究的时间，而这一期间我院所接收的70例中风后抑郁症患者为本次研究的对象，全体患者被分为两组，分组方法是随机，一组为研究组，患者例数为35例，一组为对照组，患者例数为35例。
脑中风患者抑郁症的中医辨证护理
酶和黄 疸指数 升高 为 主 ， 般 在 术 后 ７～１ 一 ４ｄ恢 复 正
常， 同时 Ａ Ｐ 甲胎蛋 白） 明显 下 降 。本 组 ｌ例 患 者 Ｆ（ 也 术后 出现 肝功 能进行 性损 害 ， 后第 ３天 出现腹 水 、 术 黄 疸、 高烧 ， 考虑是 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 引起癌及 其周 围组 织 坏死 吸收， 加重 肝脏 负担 ， 经保肝 、 降黄 、 持 、 尿 ， 支 利 病情未 见 明显好 转 。２周 后 Ｃ Ｔ诊 断考 虑肝 门部 肿 物 压 迫胆 总 管引起 阻塞性 黄疸 ， 采取 Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ治疗 后 ， 患者 好 转 出
医辨证 的方法 进行 护理 ， 取得 了 良好 的疗 效 ， 现报告 如
下。
治疗 失 去信 心 ， 久 卧于 床 而 伤感 ， 望 ， 或 失 表现 意 志 消
肝 区疼 痛等 症状减 轻或 消失 ， 肿块 缩小 明显 ， 可使部 分
患者 重新 获 得手术 切除 的机会 。所 以对 中晚期 肝癌 患 者行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 ， 可有效 提高 患者 生 活质量 ， 长生存 延
２ ２５ 饮食 指 导 ．．
术 后 应 给 患者 高 热 量 、 高纤 维素 、
低脂 和低 蛋 白的易 消 化 饮 食 。 同时 要做 好 饮食 管理 ，
期 ］ 。认 真做好 术前 各项 准 备 ， 格 掌 握术 中导 管技 严
能 和用药 剂量 浓度 ， 尽量 减轻 患者术 后不 良反应 ， 同时 加强 术后 病情 观察 ， 及时发 现 和处理 并发症 ， 介入患 对 者 的有效 护理 可 以促 进患 者 的恢 复 。 参考 文献
史 ， 有冠 心病史 ； ４例 发病 后 有不 同程 度 的神 经 功 能 障 碍 、 言不 清 ｌ 语 ０例 ， 咽 障碍 １ 吞 ７例 ， 体偏 瘫 ６ 肢 ５例 。 全 部病 例经 康 复治疗后 ， 取得 较为 满意 的效果 。 均
舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症30例
五味子各!"#$芦根%麦冬各!&#$金银花’"#$组成$每袋(#)每日*次$每次!袋$饭后冲服)对照组+脂必妥片$每日*次$每次*片$饭后口服)两组均,周为!个疗程)疗效标准临床控制+治疗后血脂检测恢复正常-显效+治疗后血脂检测达到以下任何一项者+./下降0’"1$.2下降0,"1-有效+治疗后血脂检测达到以下任何一项者+./下降0 !"1但3’"1$.2下降0’"1但3,"1-无效+治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者)治疗结果见表!)表!两组治疗结果及疗效比较组别4临床控制及显效有效无效总有效率516治疗组!!(&’’(*(789("对照组!!&&!’8*8789(*注+两组间总有效率比较:;"9"&$无显著性差异讨论高脂血症是脂肪代谢异常使血浆中一种或多种脂质高于正常的一类内科疾病)中医传统上并没有高脂血症的病名$认为其属于<浊阻=%<痰湿=%<湿热=%<肥胖=等范畴)血脂即血中脂膏$凝者为脂$稀者为膏$仅轻重不同$血脂来源于脾胃所化生的水谷精微$并在脾气散精%运化的作用下输布全身而起濡养作用)若素脾气虚弱$又加饮食不节%嗜食肥甘%醇酒乳酪%好坐好静$聚湿生痰留浊$一则反困脾气之升清降浊$使脾气更虚-二则痰%湿%浊日久聚而化热$热燥伤阴$经脉失去濡润而血行不畅$使痰%湿%浊滞留脉中)气虚%阴虚两者互用$终使脾之运化水谷精微功能失常而致血脂异常)参麦花降脂颗粒药用人参补脾益肺%大补元气$麦冬润肺益胃养阴$金银花清热解毒$五味子酸涩%<补元气不足$收耗散之气=$芦根清热生津%除烦$全方具有补气养阴$解毒化浊之功)现代药理研究提示人参具有降低总胆固醇%甘油三酯%游离脂肪酸和过氧化脂质的作用$金银花具有减少肠内胆固醇的吸收%降低胆固醇水平的作用$而五味子具有阻抑脂质过氧化的作用>’?)用本方治疗高脂血症取得了与目前公认有效的调脂药物@@脂必妥相当的治疗效果$一方面说明本方具有肯定的降脂的作用$另一方面也反证了从气阴两虚的病理机制入手探讨高脂血症治疗的可行性)参考文献>!?高润霖$吴宁$胡大一等9心血管病治疗指南和建议>A?9北京+人民军医出版社$’"",+!(7>’?王本祥9现代中药药理学>A?9天津+天津科学技术出版社$!B B85收稿’""7C"B C’"-修回’""7C!!C"!6舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症*"例王康平杜美茹焦久存刘宏斌王彩娟石家庄市中医院神经内科5"&""&!6李妙颖河北师范大学西区校医院5"&""B!6摘要+目的+探讨舒郁宁神活血类中药配伍治疗中风后抑郁症的疗效)方法+选择中风后抑郁症患者B"例$分为舒郁宁神活血汤治疗组5柴胡%郁金%香附%水蛭%地龙%菖蒲等6*"例$百忧解治疗组5西药组6*"例$应用基础治疗组5对照组6*"例)分别观察用药,周和用药(周后临床疗效$以及D E AF评分和E F G评分变化)结果+中药组和西药组总有效率均为(79781$对照组为**9**1$治疗(周后三组神经功能恢复$分别为+B"9""1%(*9**1%&*9**1)提示+舒郁宁神活血汤是治疗中风后抑郁症的有效药物$同时具有安全性且无副作用)主题词+中风后遗症H中医药疗法抑郁症H中医药疗法疏肝解郁剂H治疗应用安神剂H治疗应用I舒郁宁神活血汤抑郁症是中风病患者常见的并发症之一$也是影响患者生存质量%防碍其神经功能障碍恢复的重要因素之一)抑郁症是以思维迟缓%自我评价过低%情绪低落%意志减退,种症状为特点的精神&&!陕西中医’""8年第’(卷第’期障碍性疾病!临床常表现为"精神抑郁#情绪不宁#性情急躁易怒#失眠健忘#多疑易惊#悲忧善笑#喜怒无常或时时欠伸等!它严重影响了中风病的康复及生活质量!我们采用舒郁宁神活血汤治疗该病#获效满意!临床资料$%例中风后抑郁症病例选自我院住院病人#中医诊断参照&中医内科疾病诊疗常规’诊断标准#已全部确诊为中风!西医诊断参照($$)年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准#并经*+或,-.证实为脑梗死或脑出血/出血量()0123%014!诊断抑郁症按照中国精神疾病分类方案与诊断标准!汉密尔顿抑郁量表/56,74评分在8分以上!排除有明显的失语及严重的智能障碍#有阳性精神病史患者!本组病例男)9例#女38例:年龄;32<=岁:脑梗死<8例#脑出血(9例!将$%例患者按照住院先后顺序#根据随机数字表平行分为中药组>西药组>对照组!每组均为3%例!3组患者的性别>年龄>病程>文化程度>治疗前的抑郁严重程度等差异无显著性意义/?@%A%)4!治疗方法3组患者均给予常规的中风治疗"控制血压#调整血脂>血糖>脱水>改善脑供血等!教会患者进行主动锻炼或由家属帮助进行被动功能锻炼!中药组加用舒郁宁神活血汤治疗!组方"香附>水蛭>地龙>石菖蒲各(%B#茯神>柴胡>郁金各()B#炒枣仁9%B#甘草=B!气虚者加黄芪>山药:肾精不足者加何首乌>枸杞子:热盛者加黄芩>栀子等!水煎服#每日(剂#早晚分服!西药组在上述治疗基础上加用氟西汀/百忧解49%0B#日(次!对照组给予中风病基础治疗!;周(个疗程#共治疗9个疗程!观察项目入选病例治疗前后做心电图#血>尿>便常规#肝功#肾功#测量血压等检查!治疗前及治疗后;周和8周#对患者进行56,7抑郁量表>67C变化量表及治疗前后神经功能缺损程度进行评分!量表由不知道试验设计的医生进行评分!疗效标准痊愈"56,7积分在)分以下# 56,7评分减少@<)D:显效"56,7评分减少@)%D:无效"56,7评分减少E9)D!神经功能康复疗效分为"基本痊愈"功能缺损评分减少$(D 2(%%D:显著进步"功能缺损评分减少;=D2$%D:进步"功能缺损评分减少(8D2;)D:无变化"功能缺损评分减少F(<D:恶化:功能缺损评分增多(8D以上!统计学方法数据用G H G G((A%统计分析!每组治疗前后比较采用配对I检验#组间的比较采用方差分析!治疗结果3组治疗评分结果比较!表(3组治疗前后56,7积分值的变化/J K F L4组别M治疗前治疗;周后治疗8周后中药组3%9%A<F(A=$A9F9A3;A<F(A=西药组3%9(A8F(A)((A;F9A()A8F(A3对照组3%9%A$F(A<()A$F9A)(;A8F9A<注"?E%A%(表(可以看出#中药组及西药组在治疗;周和8周后#56,7评分较治疗前明显下降#有显著统计学意义/?E%A%(4#对照组下降不明显!治疗8周总疗效比较"三组患者治疗后总疗效比较#中药组>西药组的抗抑郁疗效>神经功能康复显著高于对照组/?E%A%(4中药组与西药组疗效无显著统计学意义/?@%A%)4结果见表9!表9治疗8周三组抗抑郁疗效对比组别M治愈显效有效无效愈显率/D4总有效率/D4中药组3%8$$;)=A=<8=A=<西药组3%$$8;=%8=A=<对照组3%33;9%9%33A33表3治疗8周三组神经功能恢复疗效对比组别M基本痊愈显著进步进步无变化恶化愈显率/D4总有效率/D4中药组3%8$(%3%)=A=<$%西药组3%=(%$)%)3A3383A33对照组3%;)<(993%)3A33副作用"氟西汀组"口干8例#心悸)例#便秘;例#恶心及食欲减退者3例#出汗(例#头晕9例#腹泻9例#失眠烦躁者(例#转氨酶升高3例!中药组未发现不良反应!讨论抑郁症是中风后最常见的情感障碍性疾病#其发病机理#一面是脑内神经损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和)N羟色胺能神经元及其通道#使这两种神经递质水平低下#而导致抑郁:另一面是躯体功能的丧失#社会>家庭的改变则起催化剂的作用#从而使抑郁发生或加重!目前治疗常采用!"羟色胺再摄取抑制剂氟西汀疗效肯定#但研究发现此药可引起胃肠道反应及肝功能损害等副反应#而应用中药治疗抑郁疗效确切$并且未发现明显副作用$值得临床推荐#中医认为本病是%中风&与%郁证&之合病#其病机特点是’既有中风之瘀血阻滞脉络$又有肝气郁结$情志不畅#并且气滞与血瘀互为因果$加重病情$使中风病程雪上加霜$恶性循环#依据中风后抑郁症病机特点$自拟舒郁宁神活血汤方中柴胡(郁金(香附舒肝理气)茯神(炒枣仁养血安神)水蛭(地龙活血而不伤正*正气+$祛瘀可以生新*新血+#全方共奏舒肝理气(化瘀(宁神之功#同时舒郁宁神活血汤能够明显加快患者神经功能缺损程度的改善$提高患者日常活动能力$从而提高中风后抑郁症患者的整体康复水平#提高了疗效$同时也缩短了病程$获效满意$适用于临床#参考文献,-.金普放/中风后抑郁症中医证治概况/中国中医急症$011!$-2*-0+-3!"-34,0.李卓$倪超民/脑卒中后抑郁/中国康复理论与实践$011!$--*-+’0!"03,5.张捷$王麟鹏$钱洁等/中风后抑郁的临床研究进展/北京中医杂志$0115$0*-+’!4"!3,2.忻琪君$张克翰/中风后抑郁/现代实用医学$ 0110$0*0+’65"62,!.区丽明$许俭兴$谭杰文/中风后抑郁障碍的研究现状/中国康复医学杂志$011-$!*-4+’5-!,4.何小英/中风后抑郁32例分析/现代康复$ 0111$2*-+’22"2!,3.张通$孟家眉$项曼君/脑卒中后抑郁的前瞻性研究/中华精神科杂志$-664$06*0+’35"34,7.刘颖等/脑卒中后抑郁情绪的研究/中国临床心理学杂志$-664$2*5+’-33"-37,6.吴祖舜$高俊风/急性卒中后抑郁症附066例报告/脑与神经疾病杂志$-664$2*2+’001"000,-1.姜丹等/老年脑卒中后抑郁程度对神经功能及89:恢复的影响/现代康复$0111$2*-0+’206"251,--.沈杼$谢欲晓$孙启良/脑卒中恢复期抑郁症状及影响因素的研究/中医康复医学杂志$-664$--*4+’0-7"001,-0.沉超欣$吴春霞/脑卒中后抑郁与脑底动脉;<9检测的相关性研究/现代康复$0111$2*--+’-452" -45!*收稿0114"-1"-5)修回0114"--"-5+钩藤决明方治疗肝阳上亢型高血压病50例郭立芳白海燕陈国会河北省中医医院中医内科*石家庄1!11--+摘要’目的’观察平肝熄风$清热凉血$补益肝肾类中药配伍治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效#方法’两组均以洛汀新为基础治疗$对照组不再加用其它药物$治疗组加钩藤决明方*钩藤(石决明(杜仲(枸杞子(牛膝(生地等+#结果’治疗组降压总有效率61/45=$中医临床症状总有效率65/3!=$优于洛汀新对照组*>?1/1!+#提示’对肝阳上亢型高血压病应采用平肝$清热$补益肝肾的治法#主题词’高血压@中医药疗法肝阳上亢@中医药疗法平肝熄风药@治疗应用补益肝肾@治疗应用近年来$笔者自拟钩藤决明方治疗肝阳上亢型高血压病$取得了满意疗效$现报道如下#临床资料诊断标准*-+高血压诊断根据-666年世界卫生组织@国际高血压联盟关于高血压治疗指南中制定的相应标准,-.$来确诊#*0+中医辨证标准’参照A中国临床诊疗术语证候部分B *国家技术监督局-663年发布+$主要证候为眩晕$头痛$面红目赤或面部烘热(烦躁易怒$口苦而渴$脉弦等#具有以上2项主症者$即可辨为肝阳上亢证#40例高血压病肝阳上亢证患者均为河北省中医院高血压门诊病人#按就诊顺序随机分为治疗组与对照组#治疗组50例$其中男性-2例$女性-7例)年龄55C31岁$平均20/-D3/7岁)病程-C05年$平均5/-D4/0年#对照组51例$其中男性-5例$女性-3例)年龄52C46岁$平均2-/3D 7/0岁)病程-C02年$平均5/1D4/-年#两组资料经统计学处理$>E1/1!$具有可比性#治疗法入选病例试验前$须先停用一切。
中风后抑郁症的中医治疗进展
维普资讯
中风 后 抑 郁 症 的 中 医治 疗 进 展
谭 俊
５００ ） ３０ １ （ 西民族医药研究所广西 壮医医院 广
摘 疗等 。
要
中风后抑郁是 常见的脑 中风后并发症 ，可 以严 重 的影响 中风患 者主动 康复 训练 的积极性从 而延 缓
恢复过程 ，中医药在治疗 中风后抑郁症方 面有一定 优势 。常用 的方法 有 中药 经方 ， 自拟 方 ，辨证治疗 ，针灸 治 关键词 中风后抑郁症 中医治疗 综述
中风后 抑郁 症 （ ｏｔｓｏｅｄｐｅｓ ｎ Ｓ ， ｐ ｓ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ，Ｐ Ｄ） ｒ ｏ 是指脑 中风发 生后 ，临床上 除脑 中风 固有 的各种 躯 体症状 外 ，尚出现 以情 绪低 落 、兴趣 减 退为 主 的病
症 。是 脑 血管疾 病 常见 的并 发症 之一 ，其发 生率 占 中风 病 人 的 ４ ％ ～５ ％ 左 右 ，其 中 重度 抑郁 大 约 ０ ０ 占 １ ％ … 。脑 中 风 患 者 伴 发 抑 郁 ，将 延 缓 脑 中 风 ０ 后 的康 复 ，导致 死亡 的危 险性 增 加约 ２ ４倍 。 随 着 中风病人 的增多 ，本 病 的发病 也有 上 升趋 势 。近 年 来 ，中风后 抑郁 症越 来越 多地 引起 了临床 上 的广泛
于 内 ，不 得 宣 泄 ，上 犯 清 窍 ，神 明 失 用 ，因实 致 郁 ；其 二 ，气 虚 及 阴 血 不 足 ，心 神 失 养 ，神 不 守
舍 ，因虚 致 郁 。临 床 多 见 虚 实 夹 杂 。滕 晶 认 为 情 志 内伤是 中风后 抑郁 症之 重 要病 因 ，脏腑 虚衰 是 中风后 抑郁 症之 病 理基 础 ，气郁 、痰 瘀 、正 虚是 中
加深 刻 的认 识 ，提 出了许 多 新 的观 点 ，使其 病 因病 机理论 不 断完善 ，促进 了中 医学 术 的发 展 。病 机 是
近十年中医治疗中风后抑郁症的临床研究进展
近十年中医治疗中风后抑郁症的临床研究进展以中医为主治疗本病的临床研究屡屡见诸文献，取得了良好的效果。
现将10年来中医对psd的治疗研究进展总结如下。
1 病因病机滕晶[1]认为情志内伤是中风后抑郁症之重要病因，脏腑虚衰是中风后抑郁症之病理基础，气郁、痰瘀、正虚是中风后抑郁症之病理变化。
是以气郁为先，由此导致了血瘀、痰蕴、气虚、血虚等病态链的病理变化，并贯穿于本病的全过程。
高向丽等[2]认为中风后抑郁症的病理基础是肾虚痰瘀阻窍，在此基础上复加情志不遂而致气机郁滞，气血阴阳失调，脏腑功能失常，出现精神异常改变。
并认为肾虚痰阻与气机郁滞互为因果，病程中可兼夹痰浊、郁火，日久可出现气血不足之证。
田卫卫等[3]认为中风后抑郁症属中医学中风、郁病之合病，其发病与情志因素密切相关，因病致郁，因郁致病。
由于风、痰、瘀、火、虚相搏郁结致使气血瘀滞不畅，肝失条达疏泄，神明失其清展而情绪低落，出现抑郁症状，而且抑郁状态可影响患者躯体残疾的恢复。
总结中风后抑郁症是在肾虚精亏，脏腑功能虚衰的基础上，血行不畅，痰浊内生，气机瘀滞，致使气血痰郁胶结，痹阻脑络，神明失用所致。
严容[4]认为中风后抑郁是其形成以脏腑虚衰为病理基础，在此基础上因情志不遂致气机郁滞，气血阴阳失调，脏腑功能失常，最终致精神情志发生异常改变。
其规律即以气郁为先，由此导致血瘀、痰蕴、气虚、血虚等虚实夹杂病态链的改变，在辨证治疗“郁”的同时不能忽视其“虚”“痰”“瘀”的基本病理特点。
陈顺中[5]从少阳论治探析中风后抑郁症，认为血瘀痰结气郁是中风后抑郁的主要病机要素；认为少阳具有易气郁生痰成瘀的病理特点；认为中风后抑郁症与少阳相关，中风后抑郁症以气滞为主，肝气郁滞又是他脏气郁之始动因素，故开郁必以疏肝，并主张治疗从宣畅少阳为主。
2 中药治疗2.1 以肾虚为主从补肾角度拟方：谢静红[6]采用补肾解郁方（生地、熟地各20 g，山药20 g，山茱萸肉15 g，续断30 g，桑寄生30 g，醋柴胡15 g，白芍20 g，当归20 g，川芎30 g，蜈蚣3 条）治疗中风后抑郁症，对照组服用帕罗西丁，结果表明补肾解郁方能有效改善中风后抑郁及神经功能缺损。
中西医结合治疗中风后抑郁症
中西医结合治疗中风后抑郁症李清亚,王晓慧,宋瑞华,张兰华,杨玉英(解放军第261医院,北京100094)[关键词] 中风;抑郁症;中西医结合疗法[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2007)26-3923-03 中风后抑郁症是中风病常见的并发症之一,直接影响患者的康复和生活质量。
中风后抑郁症发病率国内报道不一,其报道分别有22%～60%[1],30%～70%[2]和40%～50%[3],总之,中风后抑郁症的发病率很高。
由于抑郁症会对中风患者带来诸多不良后果,如住院时间延长,病死率上升和导致对躯体疾病治疗的复杂化等,因此,一旦诊断有中风后抑郁症表现,就要进行积极治疗。
中西医结合治疗中风后抑郁症,效果良好,不良反应少,值得推广。
1 中风后抑郁症临床表现患者表现出抑郁症的三大特征:情绪低落,思维迟缓,精神运动性抑制。
一般情况下分为2种类型:①轻症抑郁,其症状类似抑郁性神经症,主要表现为悲伤、睡眠障碍、精神活动减退、注意力不集中、思虑过度、兴趣下降、失望及易激惹等。
②重症抑郁,除了上述轻症抑郁症状外,常有紧张、焦虑、早醒、体质量减轻、食欲减退、思维缓慢、幻觉、妄想及绝望、自杀观念等。
另外,临床上还可见到一种不典型的抑郁症,主要表现为周期性的各种躯体不适,如头疼、头晕、胸闷、气短、恶心呕吐、乏力等,而抑郁情绪有时不明显。
自杀企图和行为是中风后抑郁症患者最危险的症状,可以出现在症状严重期,也可以出现在早期或好转时,患者往往事先有周密计划,行动隐蔽,以逃避医护人员的注意,对此应提高警惕。
2 中医对中风后抑郁症的认识中风后抑郁症属于祖国传统医学“郁证”、“呆病”等病证范畴。
由于中风后脑髓神机失用,气化失调,脏腑功能减退,肝气郁结,痰瘀内阻,或脾肾亏虚,神明被抑所致。
马云枝等[4]在临床上发现以下4种证型比较常见。
211 肝气郁结型 主症为多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,失眠多梦,两胁胀痛,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
郑绍周教授治疗中风后抑郁症经验
（ 伤科 补 要 》 、 疗 脑 震 荡 的柴 胡 细辛 汤 （ 中 医 伤 《 ）治 《 科 学》 等 ， 以大 队风药 为 主配 以少量 血 药 组成 。眼 ） 均
科 治疗 眼外 伤 的名 方 除风 益 损 汤 （ 风 、 本 、 胡 、 防 藁 前
药气性 多燥 ， 能 除湿 。 现代 研 究 亦 证 明 祛 风 解 表药 风 能扩张 周 围小血 管 ， 加外 周循 环 ， 增 故对 于皮 肤 、 理 、 腠 体表部 位 的血瘀 证具 有重 要 意义 。如荨 麻疹 、 疹 、 湿 风 疹 、 皮癣 、 牛 丹毒 、 痤疮 、 风 、 状疱 疹 、 痛 带 痈疡 等皮 肤疾 病 ， 多有反 复 发 作 、 绵 难 愈 的 特 点 ， 有 “ 大 缠 具 因邪 致 瘀” “ 和 久病 多瘀 ” 的病 理特 点 ， 疗要 首 选 风药 ， 运 治 是 用 其 “ 能 活血 ” 风 能燥湿 ” 风 “ 的特点 ， 选 防风 、 枝 、 如 桂
参 考 文 献
［ ］ 孙 孝 洪 ． 医 治 疗 学原 理 ［ ． １ 中 Ｍ］ 四川 科 技 出 版 社 ，９ ０ ８ ，９ ． １９ ：８４ ４
（ 文校 对 ： 春 渝 本 庞 收 稿 日期 ： ０ ０—０ ２１ ６—０ ３）
早期 ， 局部 青紫 肿胀 ， 时 还伴 有 游 走 性 的皮 肤鼓 包 ， 有
功 ， 有疏 通 和改善 全 身 血 循 环 之功 ， 以 ， 具 所 无论 是 在
治疗 外感 风邪 表证 、 湿痹痛 ， 风 还是 痰湿 证 、 郁发 热 、 火
中气 下 陷 、 胃病等 内伤 杂 病 、 肤 病 、 循环 障碍 类 脾 皮 血 疾 病方 面都 起 着举足 轻重 的作 用 。
疗 脑血管疾 病 、 神经性 头痛等风药 是必不 可少 的。药理
中风后抑郁的中西医治疗研究进展
中风后抑郁的中西医治疗研究进展中风后抑郁是中风后常见并发症，它不仅会产生情绪障碍且伴随多种躯体性症状，影响中风患者功能恢复，阻碍其回归社会的进程。
近年来中风后抑郁的治疗以药物、心理疏导及康复训练等综合治疗为主，辅以针灸调节机体阴阳平衡，并且通过功能磁共振、免疫学等方法逐渐证实中医手段的有效性和安全性及较小副作用，值得临床推广。
中风后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见并发症，核心症状为心情低落、兴趣减退、疲乏及睡眠障碍等。
全球每年约1500万人有罹患PSD 的风险，总发病率为33%左右[1]。
在我国，PSD发病率为30%～50%，以轻中度抑郁为主[2]。
年龄是PSD的重要危险因素，随卒中患者年龄增长，抑郁发病率不断攀升，70岁以上发病率高达48.25%[3]。
PSD常伴有躯体性焦虑等全身症状，甚至悲观厌世、自杀倾向，导致患者社会联系减少，缺乏社会支持，影响功能恢复及生活质量，不利于其回归社会。
PSD的治疗以综合运用药物、心理治疗和康复训练等多种手段为总则。
PSD 发病隐蔽，且国内患者及家属往往只顾及肢体功能的康复，对抑郁情绪缺乏重视，使之在康复过程中发生进展。
故在最新的中国专家共识中，已推荐将辅助手段尝试用于PSD患者[4]，其中针灸治疗起效快，临床有效率在80%～90%[5]，已显示出良好的潜在优势。
现将PSD的中西医治疗进展综述如下。
1 现代医学对PSD的认识PSD是指发生于卒中后的一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征[4]，根据疾病分类学，PSD是抑郁的一种特殊类型，目前尚无明确概念和诊断标准，主要依据症状学结合量表评估定性。
它的发生建立在脑卒中基础上，包含神经生理及社会心理两方面，是由多种因素共同作用的结果，但国内外的研究结果莫衷一是。
得到共识的有内源性和反应性机制。
内源性机制指脑卒中损伤部位的胺类递质代谢失衡引起抑郁，包括神经递质学说，基因学说、炎症反应等假说；反应性机制侧重心理应激障碍为PSD的起因，应激反应可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamus-pituitary adrenal，HPA），使血浆皮质醇水平增高，加重神经元损害程度，影响患者精神和情绪。
抑郁症的中医治疗方采撷
抑郁症的中医治疗方采撷
抑郁症是一种常见的心理疾病，它的临床表现为情绪低落、失眠、食欲不振、疲劳倦怠、自责、自卑等。
中医认为抑郁症的主要病因是情志失调，治疗抑郁症应该从平衡情志入手，其中很多方剂和治疗方法都非常有效。
1. 柴胡加芍药汤
柴胡加芍药汤是治疗抑郁症的经典方剂。
该方剂由柴胡、黄芩、半夏、干姜、生姜、大枣、甘草、白芍组成。
该方剂的主要功效是疏肝解郁、理气和胃、消食化积。
该方剂可用于治疗因情志失调引起的抑郁症，以及伴有胸闷、胁肋胀痛、口干口苦的病人。
该方剂的用法为每日3次，每次服药10g，煎汤后代茶饮用。
2. 保和丸
3. 加味逍遥散
4. 神经补脑丸
5. 针灸
针灸是治疗抑郁症的常用方法之一。
针灸可调节人体的气血和情绪，改善抑郁症的症状。
常用的穴位包括神门、心俞、肝俞、胆俞、足三里等。
针灸时应注意保持良好的心理状态，以增强治疗效果。
6. 推拿按摩
推拿按摩是治疗抑郁症的常用方法之一。
推拿按摩可通过刺激患者的穴位和经络，调节气血畅通，促进身体内在的平衡。
常用的按摩手法包括捏、揉、按、推、掐等。
按摩时应注意力度适中，避免过度刺激。
总之，中医治疗抑郁症的方剂和方法非常丰富，这些方剂和方法的共同特点是都能够通过调节身心的平衡，从而改善患者的症状。
在进行中医治疗抑郁症时，应根据患者的具体情况选择合适的方剂和方法，并配合心理治疗，才能获得更好的治疗效果。
中医情志护理在中风合并抑郁症护理中的应用
中医情志护理在中风合并抑郁症护理中的应用一、中医情志理论中医情志理论认为，情志与人体，心理和生理状态密切相关，是人体生命活动的重要方面。
不同的情绪可以影响到人体的各个方面，包括免疫系统，内分泌系统，神经系统等。
因此，情志是中医学中一个重要的概念。
中医情志护理指的是利用中医情志理论对患者进行护理，帮助患者调节情绪，达到身心平衡的状态，从而提高治疗效果。
中医情志护理包括对患者的心理疏导，调节饮食习惯，运动锻炼等方面。
中风合并抑郁症是一种常见的临床情况，其症状包括情绪低落，精神抑郁等。
中风本身就会对患者的身心健康产生影响，合并抑郁症后会进一步加重患者身心负担，影响到患者的康复。
因此，对于中风合并抑郁症的护理，应该采取综合性的护理手段，以达到最佳的治疗效果。
1.心理疏导中风合并抑郁症患者的情绪比较低落，对生活充满了悲观的情绪。
因此，对于这类患者，心理疏导至关重要。
通过开展一系列心理疏导活动，如心理咨询，情绪疏导等手段，可以帮助患者消除痛苦，减轻紧张和不安情绪，引导患者转移注意力，使其身心得到放松和舒展。
2.饮食调节中风合并抑郁症患者体内的营养物质往往处于失衡状态，因此饮食调节是很重要的一部分。
通过加强对患者的营养指导和饮食规范，可以让患者吃出健康和美食，刺激患者的食欲，满足口腹之欲，提高患者的抗病能力和康复速度。
3.运动锻炼中风合并抑郁症患者的身体状态往往不太好，活动能力较弱，运动锻炼是很难坚持的。
但是，适当的运动能够潜移默化地影响患者的情绪和心理状态，可以加速血液循环，促进氧气的流动，提高身体素质和心理能力。
因此，对于这类患者，应当采用适量而有规律的运动方式，促进身体的健康和康复。
中医情志护理在中风合并抑郁症护理中具有重要的应用价值。
在进行中医情志护理时，可以针对患者的个人病情和情绪特点，从而更好地调节患者的情绪状态，创造适合患者情况的治疗方式和措施。
1.通过药膳调理情绪2.采用舒缓的音乐疗法中医情志护理还可以采用舒缓的音乐疗法。
中医治疗抑郁症方法
中医治疗抑郁症方法
中医治疗抑郁症方法包括以下几个方面：
1. 针灸疗法：通过刺激特定穴位，调整人体气血运行，促进身体的自愈能力，改善抑郁症状。
2. 中药治疗：中医师可以根据个体情况，选择适当的中药来调理身体，改善情绪。
常用的中药有桂枝汤、加味逍遥散等。
3. 中医膏方：使用中药膏方外敷或熏蒸来调理经络，缓解情绪。
常用的膏方有香附贴敷、柴胡泻心散等。
4. 食疗调理：中医认为，调整饮食可以改善抑郁症状。
建议多吃富含维生素B、D和Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、核桃、豆类等。
5. 气功疗法：通过呼吸调节、身体运动以及心理调节来平衡身心，改善抑郁症状。
如太极拳、气功养生功等。
需要注意的是，抑郁症是一种严重的精神疾病，中医治疗仅为辅助治疗，不能替代专业的心理治疗和药物治疗。
因此，在接受中医治疗的同时，也应该积极配合专业医生的指导和治疗。
中风后郁证的辨治策略
中风后郁证 的辨治策ห้องสมุดไป่ตู้
李 关键词 ： 中风 ； 证 ： 郁 证 郁 抑 中图分 类号 ：２ ５ 文献 标识 码 ： Ｒ ５． ２ Ｂ 文章编 号 ：０６ ０７ （０ １１— ０６ ０ １０— ９９２ １）３ ０６ —２ 淼
中风 后 遗 症 期 的 患 者 随着 病 程 的延 长 逐 渐 出现 心 情 抑 郁 、 会产 生 肝气 郁 结 ， 机郁 滞 的病 理 表 现 ， 患 病 的 早期 显 得 更 气 这在
有 明显 相 关 性 ，发 生 在左 额 皮质 和 左基 底 节 区 的 卒 中 更易 发 生 关 因 素研 究 后 认 为 ：老 年 人脑 卒 中后 抑 郁 的 发生 率 为 ４ ． ， 细 涩 。肝 肾 阴虚 ， 失 疏 泄 ， 机不 畅 ， 血 阻滞 ， 血逆 乱 而 发 ３６ ％ 肝 气 瘀 气
治 肾， 活 镇 其 中 重度 抑 郁 者 占 ２ ．％ 吴 皑等 对 缺血 性 脑 血管 病 与 卒 中后 中风 后郁 证 。 拟 补 益 肝 。 疏 肝 解 郁 ， 血通 络 。 肝 熄 风汤 合 ７９ ｔ 。 甘麦 大枣 汤 加减 。炙 甘草 ９ ， 小 麦 ３ｇ大 枣 ５ ， 金 ９ ， ｇ淮 ０， 枚 郁 ｇ 菖 抑 郁研 究 的 结 果 ， 卒 中后抑 郁 发 病率 为 ３ ．％１ 上 述研 究 都 脑 １ ５ Ｉ ｇ铁 ０ｇ 先 ， ０， ２， ０， 说 明 脑血 管 病 人 伴有 抑 郁证 的普遍 性 ，既是 一 种 器 质 性 情 感 障 蒲 ９ ， 落 ６ （ 煎 ） 夜 交 藤 ３ ｇ丹 参 １ｇ 牛 膝 ２ｇ 龟 板
河南 南 阳市第 六人 民医院 （７００ ４３０ ） ２ １ 年 ６月 ９日收稿 ０１
的体 会 ， 符 合社 会 一 心理 一 生 物 医学 模 式 的 担求 ， 旧 医学 在 也 、 袒
卒中后抑郁？不妨试试针灸
卒中后抑郁？不妨试试针灸⊙重庆市中医院 张 洁/鲁洪江卒中后抑郁是脑卒中主要并发症，会造成患者情绪低落、思维衰退等。
根据患者病情严重程度，临床多推荐心理+药物（包括中药）治疗。
但实际上，针灸对卒中后抑郁也有良好的治疗效果，患者或可一试。
针刺疗法首先是单纯用针刺治疗。
有学者将通督调神针法、醒脑安神解郁针法治疗卒中后抑郁，同西药治疗卒中后抑郁对比，发现通督调神针法治疗卒中后抑郁更能提高患者的生活能力，在改善患者神经功能损伤等方面的效果也更好。
还有学者利用针刺四关穴（合谷穴和太冲穴）的方法治疗卒中后抑郁，发现可以明显改善抑郁病症；而在常规针刺基础上加入针刺膻中穴的方法，还能改善患者的神经功能，强化抗抑郁效果。
此外，在卒中早期利用针刺法还能在一定程度上防止卒中后抑郁的发生。
总体来说，如果只利用针刺治疗，主要是以督脉穴为主穴，中医认为，督脉穴和大脑密切联系，督脉穴治疗卒中抑郁或者神经损伤等具有很好的效果，能有效提高患者的生活能力。
其次是针药结合。
不少研究结果表明，利用针刺和西药相结合的方法，对比单纯使用西药更有效果，氟哌噻吨美利曲辛片、氢溴酸西酞普兰片、盐酸阿米替林等西药在和针刺疗法结合之后，都显示出更好的治疗效果。
运用通督调神针刺法和西药百忧解的结合治疗结果表明，两者结合能够有效缩短药物治疗的起效时间，并在抗抑郁方面起到更好的效果。
针刺联合逍遥散、醒脑开窍针刺法联合舍曲林等也有较好的效果。
再就是针刺联合特色疗法。
比如针刺配合康复训练的治疗效果比单纯的康复治疗或者单纯的针刺治疗效果更好。
百会穴针刺，结合心腧、肝腧穴注射红花注射液，在改善抑郁状态的治疗效果上和西药差不多，但比单用西药更能提高患者的生活质量。
针刺配合耳穴电针治疗，通督调神针刺法结合认知疗法治疗，针刺“百会五针”结合放血疗法，针刺联合耳穴贴压治疗法等方法的治疗效果，都比单纯使用西药的治疗方法更好。
调神开郁针法结合心理干预治疗和通调针刺法配合心理干预治疗，其效果则比单纯的心理干预治疗要好。
中医药治疗中风后抑郁症的概述
表现 ， 当代诸多学者对其进行辨证分型及分证论治。 郭超峰
将中风后抑郁分为５ 肝郁气滞 、 型， 脑神受阻， 方用逍遥散 ； 肝 穴得气后均行 提插捻转 １ ｉ， ３ ｉ， Ｅ１ ， ｎ 留针 ０ｍ ｎ 每 ｌ 次 治疗４ ｍ 周
个疗程 ， 总有效率为９． ％。甘健等“用“ 结果 １７ ６ ｓ 腹背八卦” ］ 郁痰结、 扰及脑神， 方用柴胡疏肝散； 气滞血瘀、 脑神失养 ， 方 为１ 针灸疗法治疗 中风后抑郁症 ３例 ， 穴、 Ｏ 取震 巽穴 、 阙 、 门 、 神 命 用血府逐瘀汤 ； 肾阴虚 、 肝。 上不荣脑 ， 方用祛瘀醒神汤 ； 肝郁脾 虚、 脑失所养 ， 方用越鞠丸 。谢小蔓 陋 ０ 中风后抑郁分为肝 】将 贝
＜ ． ）周 ０ 柴胡 、 佛手、 郁 气、 、 血 痰郁胶结 ， 阻脑络 ， 痹 神明失用 。 严容等 为 ， 腑虚 照组 （ＩＯ １ 。 晓晖㈣ 自拟化瘀疏肝解郁汤（ 脏
弱是根本 ， 情志不遂 ， 肝气郁结 为基本核心 ， 病久气血 暗耗 成 金 、 石菖蒲 、 珍珠母等 ） 治疗 中风后抑郁４ 例 ， ５ 对照组４ 例给予 ５
阻， 神窍迷蒙之证。 田卫卫 人 为中风后抑郁是在 肾虚精亏 、 脏 腑功能虚 衰的基础上 ， 行不 畅 ， 浊 内生 ， 机郁滞 ， 血 痰 气 致 例 ， 照组４ 例 给予盐酸 氟西汀 口服 ， 对 ３ 结果 治疗组 总有效 率
为９． 对照组 总有效率 为７． 治疗组 疗效 明显高 于对 ０ ％， ９ ４ ％， ４
虚型 以滋养心 肾的天王补 心丹合六味地黄丸加减治疗 。黄世
风病的基础上 ， 由于神明失其清展而情绪低落 ， 出现抑郁 。 中医 敬 等［ 出培元 开郁 法治疗血 管性 抑郁症 ， 体分 为益气 ９ 提 并具 学的“ 中风”相当于西医学的“ ， 脑卒中” 。我国每年新发脑卒 中 死率 、 病残率 、 复发率都极高 ， 幸存 者会 发生 明显心理变化 ， 且 开郁 ， 温阳开郁 ， 养血开郁 ， 滋阴开郁 四法 。 李继安等 本病
燮理阴阳汤治疗中风并发抑郁症30例临床观察
半月之久 。脉弦数 ，舌质红 ，苔黄 白，系风温之邪 ，未及时清
解 足 太 阳 、手 太 阳两 经 合 病 ，治宜 和 解 清肃 。 予 小 柴 胡 汤 加 给
按 ：小柴胡汤 治少阳病之 主方 。少阳病 ，邪在半表半里， 所有寒热往来，胸胁苦满，是兼心 ，肺上焦之病。心烦喜呕， 默默不欲食，是兼脾 胃中焦之病。上述感 冒，支气管肺炎之病 均在上焦，急性 胃肠炎之病在中焦 ，肝与胆互为表里，故凡见 少阳症，皆可随症选用上述各案。有 因患病之后，两经病先后 并发或同时合病 ；有因旧病加新感 ，内外合邪，故多系两经合 并之病，例二支气管肺炎 ，以小柴胡汤合银翘散加减 。 例三为
燮理阴阳汤治疗中风并发抑郁症 ３ 例临床观察 ０
李凤 芝 （ 黑龙 江 省讷 河 市 中 医院 １ １３ ６ ３３）
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ２９
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章 编号 ：１ ７－ ０ ５ （０ ８ ３０ ５— ２ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ） － ２ １０
脑 中风 是 神 经 系统 多发 病 、常 见 病 。 死 亡率 、致 残率 高 其 是严 重 威 胁 人 类健 康 的疾 病 。 中风 后 抑 郁症 是 常 见 的 心理 疾 脑 病 ， 以 自拟 燮 理 阴 阳 汤 为主 治疗 中风 后 抑 郁 症 ３ ， 受到 较 Ｏ例 为 满意 的疗 效 ，兹 报 告如 下 。
出物为黄色水样便 ，腹 中痛 ，脘腹胀满 ，口渴，寒热往来 ，特
来 就 诊 。脉 弦细 ， 苔 白 ， 少 阳 ， 明同病 ，治宜 和 解清 里 。 舌 此 阳
总之，上例各案，均按 《 伤寒论》柴胡汤症治原则，以小柴
胡汤加 减 为主 ，随症化 裁 ， 临床 运用 得宜 ，肤浅体会 ， 以深 研 。 得
中风后抑郁症中医治疗进展综述
ｌ ３ ４
内蒙古 中医药
中风 后 抑 郁 症 中 医治 疗 进 展 综 述 △
覃桂 革
摘
实， 在 中风后 抑郁 症治 疗 中， 中医药 的优 势 非常 显著 。本 文通过 对中风后 抑郁 症病 因机 制的 分析 ， 阐述 中 医治 疗进 展 ， 以此 为今 后 中风后 抑 郁
症 的 临床 治疗提供 参考 。
道， 中风 后抑郁 症 的病 因主要 为情 志 内伤 ， 病 理基 础 为脏 腑虚 衰 ， 病理 郁调 神 的功效 ， 即主 要 穴 位 有 百 会 穴 、 印堂穴、 神庭穴 、 太冲穴 、 内关
变 化为 正虚 、 痰瘀 、 气郁 ； 中风 后 抑 郁症 的病 因 机制 为清 窍蒙 浊 ， 导致 穴 、 神 门穴等 。此 外 ， 在 中风 后 抑郁 症 患者 电 针疗 法 中 ， 取 百会 穴 、 印 脑部 功 能失调 ， 气血 逆乱 ， 心 神 昏瞀 ， 气 机升 降失 调 。 堂穴 、 内关 穴 、 神门穴 、 太 阳穴、 四神聪穴， 可 明 显 改 善 患 者 的抑 郁 症 ２ 中 医治疗 状， 提高 治疗效 果 。 ２ ． １中药治 疗 ２ ． ２ ． ３头 皮针 、 体针 ： 在 中风后抑 郁症 治 疗 中实 施 头 皮针 治 疗 时 ， 取 顶 ２ ． １ ． １活血解 郁 ： 对 于 中风后 抑郁 症来 说 ， 血瘀 和气 郁互 相 为患 ， 是诱 中线 、 额旁 ３线（ 双） 、 额旁 １ 线（ 左） 、 额中线 予以针刺 ， 穴位 主要有神 发此病 的关键 病 理环节 ， 临 床多 给 予 活血 解 郁 治 疗 。有 关文 献研 门穴 、 内关 穴 、 心俞穴 、 大陵穴、 合谷 穴 、 足 三 里定 兰 阴 名 有关 究 显示 ， 中风 后抑 郁症患 者应 用 活血解 郁汤 （ 制香附 １ ５ ｇ ， 川 楝子 １ ２ ｇ ， 文献研究显示 ， 选取督脉经穴为主治疗 中风后抑 郁搓的 临床皴 漠 ’ 、 茯苓、 赤 芍药 、 地龙、 全 蝎 ＪＩ Ｉ 芎各 ｌ Ｏ ｇ ） 治疗后 ， 患 者 抑 郁症 状与 神经 好 。 取穴主要有百会穴、 风府穴 、 神庭穴 、 合谷穴、 内关穴、 太 冲穴 、 厕池’ 功 能缺 损程 度显 著改 善 ， 且不 良反 应 较少 ， 临床 治 疗 效果 明显优 于百 穴 等 ， 用 ３号 １ ． ０— １ ． ５寸 毫针 予 以刺 入 ， 刺 人 方 法 为 平补 平 泻 ， 深度 忧解 ， 值得 临床全 面应 用与 推广 。此外 ， 在 临床 治疗 中 ， 采 用加 昧桃 红 约 为 ０ ． ５— １ ． ０寸 ， 留针 ３ ０ ｍ ｌ ｎ 。此 外 ， 在 中风 后 抑 郁 症 治疗 中针 刺 开 四物 汤 （ 桃仁、 Ｊ 『 Ｉ 芎、 当归、 芍药 、 丹参 、 青皮、 陈皮、 郁 金各 １ ２ ｇ ， 红花 、 四关穴 与人 中穴 的临床效 果 良好 ， 针 刺方 法 为平 补平 泻 ， 人 中穴 刺 激
自拟解郁散治疗中风后抑郁症68例
自拟解郁散治疗中风后抑郁症68例【关键词】解郁散；中风后抑郁证中风是一种发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的疾病。
而中风后抑郁症（PSD）又是中风后常见的并发症之一。
抑郁的发生是严重影响中风患者康复的主要因素之一，据报道，本病的发病率在25%~60%［1］。
若临床上仅重视躯体功能的治疗，而没有改善患者的抑郁状态，常会导致治疗效果不佳，影响中风患者的全面康复。
而中风后长期的抑郁状态亦会对躯体产生直接的影响，导致中风再发。
故对中风后抑郁症应积极干预和治疗。
笔者自2002年1月~2008年1月采用自拟中药汤剂解郁散治疗中风后抑郁症患者68例，治疗效果满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料68例均为我科住院患者，中风前无抑郁病史。
均经头颅CT 或MRI证实是脑血管病，脑梗死49例，脑出血19例。
其中男38例，女30例；年龄最小36岁，最大78岁，平均61.5岁；病程最短半月，最长5年，平均1.2年；轻度抑郁22例，中度抑郁35例，重度抑郁11例。
1.2 诊断标准诊断标准采用《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD-3) 心境障碍(情感性精神障碍)中抑郁发作的诊断标准［2］。
轻度抑郁：HAMD评分在20～26分，表现为多愁善感，注意力不集中，言语缓慢及悲伤。
中度抑郁：HAMD评分在27～34分，表现为情绪不稳定，焦虑，衣冠不整，言语内容少及对自身病痛治疗迫切感下降等。
重度抑郁：HAMD评分35分，表现为终日不语，有绝望感，妄想或自杀倾向。
1.3 疗效评定标准治疗后患者HAMD评分分数减为20分以下，SDS评分减为50分以下，临床症状基本消失，为痊愈；治疗后患者分数减少2个等级，临床症状明显改善或消失，为显效；治疗后患者分数减少1个等级，部分症状改善，为有效；治疗后患者分数变化未超过1个等级，症状大部分无改善，为无效。
2 治疗方法解郁散组成：柴胡10g，芍药15g，枳壳10g，紫苏12g，厚朴10g，茯苓10g，川芎10g，菖蒲15g，郁金10g，胆星10g，合欢花15g，炒枣仁，15g，甘草6g。
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如何诊断？How To Diagnose？
西医诊断标准
Diagnostic criteria of Western Medicine
1. 中华医学会第四届全国脑血管学术会议制订的“各类脑血管疾病诊断 要点”中对中风病的诊断标准
According to the diagnosis of various types of cerebrovascular disease issued on the 4th Scientific Annual Congress of Chinese Society of cerebrovascular --Chinese Medical Association.
脑保护治疗 Brain Protection
抗血小板 抗 凝
antiplatelet agents antithrombotic
降纤
Defibrinogen
对症治疗等
treatment of symptoms
——参照中国脑血管病指南、中国糖尿病防治指南、 中国血脂异常防治指南、中国高血压病防治指南
针刺处方 Prescription
中风后抑郁症的中医治疗分享
Experience in Traditional Chinese Medicine on Post-stroke Depression
赵红 Zhao Hong
天津中医药大学第一附属医院
The First Teaching Hospital, Tianjin University of TCM, Tianjin, 300193, P.R. China
2.《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）心境障碍 （情感性精神障碍）中抑郁发作的诊断标准。
Diagnostic criteria of mental disorders: Mood (affective) disorders: depression
如何诊断？How To Diagnose？
病死率高达20.7％
Mortality rate is about 20.7%
病死率 Mortality
背 景 Background
中风后抑郁（PSD）是中风常见的并发症之一，文 献报道发病率高达30%，是中风后情绪障碍的主要 表现形式。 PSD对中风患者的病程、康复和预后会 产生重大负性影响，其死亡率比无抑郁脑卒中患者 高3~4倍。我院采用石学敏院士设立的“醒脑开窍” 针刺法治疗本病临床已有收效，现介绍如下。
Post-stroke depression (PSD) is one of the most common complications after stroke and is the main performance of emotion disturbance after brain stroke. The incidence rate in population is 30 % which has been reported in papers. PSD negatively affects patients’ duration, rehabilitation and prognosis. Mortality in PSD patients is 3 - 4 times higher than it in non-PSD patients. XNKQ therapy which established by academician Shi Xue-min is one of the effective and feasible methods on treating post-stroke depression. My topic today is to share the experience of the treatment effect of XNKQ acupuncture therapy on PSD.
背 景 Background
脑中风“三高”现象
“Three high phenomenon”
发病率 Incidence
（100~300）/10万
（100~300）/100 thousand
致残率 Disabled rate
50%-70%存活的患者遗留
瘫痪、失语等严重残疾
Disabled rate is 50%-70%
中医诊断标准
Diagnostic criteria of TCM
1. 国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定《中风病诊断疗效 评定标准》试行版。
According to the Diagnose and Effect Standard of Stroke in TCM (1994) issued by State Administration of Traditional Chinese Medicine
针刺处方 Prescription
配穴：睡眠障碍加百会、四神聪；吞咽障碍 加翳风；语言不利加上廉泉，金津、玉Combinations：Sleep disorders：DU-20 ， M-HN-1; Swallowing disorder:SJ-17；Unsmooth Speech : upper REN23,M-HN-20 prick to bleed; Strephenopodia ：GB-40 penetrate toKID-6; Shoulder - hand syndrome：LI-15，SJ14，SI-9，SJ-4.
2. 中华人民共和国中医药行业标准：《中医病证诊断疗效标准》的郁 病诊断标准。
ZY/T001.1-001.9-94： Diagnose and Effect Standard of Diseases in TCM – depression.
治 疗 Treatment
Primary Treatment
主 穴 Main points
内关 人中
（PC-6） 7天后 （DU-26） After 7d
三阴交 （SP-6）
上星透百会 DU-23 penetrate t DU-20 印堂 （M-HN-3）
极泉 尺泽 委中
（HE-1） 风池 （LU-5） 完骨 （BL-40） 天柱
（GB-20） （GB-12） （BL-10）