中西医结合治疗中风后抑郁39例

要 １ 目的 ：观 察 中西 医结 合 治 疗 中风 后 抑 郁 （ Ｐ Ｓ Ｄ）的 疗 效 。方 法 ：将 患 者 随 机 分 为两 组 ，对 照 组 给 予西 酞 普 兰 治 疗 ，
治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 加 用 自拟 方解 郁 汤 ， 用 药 疗程 为 ８ 周 ，在 治 疗 前 及 治 疗 后 ４ 周 、８ 周 ， 分 别观 察 患 者 汉 密 尔顿抑 郁 量 表 （ Ｈ ＡＭＤ） 评 分 及 神 经 功 能 缺 损 评 分 改 善 情 况 。 结 果 ：治 疗 组 Ｈ ＡＭＤ 评 分 优 于对 照 组 ，神 经 缺 损 改善 程 度 亦优 于对 照组 。结 论 ： 中西 医结 合 治 疗 中风 后 抑 郁 疗 效优 于单 纯 西 药 治疗 。 【 关 键 词 】 中西 医结 合 ： 中风 后 抑 郁 ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ Ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｐ Ｓ Ｄ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ １ 】 ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
风 邪 偏 胜 ；疼痛 较剧 者 ，是 寒 邪 较 胜 ；疼 痛 而 有 沉 重 感 者 ，是 湿 邪 偏 胜 ；局 部 有 红肿 热 痛或 发 热 者 ，是 热 邪 偏 胜 。治疗 应 按
Ｓ ｈ ａ ｕ ｎＲ ｕ ｄ ｄ ｙ ， Ｊ ｏ ｈ ｎＳ ． Ｓ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ ， 第８ 版， 主 审施 桂英 ， 主译 栗 占国， 唐福 林， 凯 利风 湿 病学 【 Ｍ】 ． 北 京： 北 京大 学医 学 出版社 ， ２ ０ １ １ ： １ ０ ８ ９ — １ ２ １ １
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研 究 ２ ０ １ ３年第 ５卷 第 ６期
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可致软骨破坏和骨质侵蚀 。病程 ３年以上，类风湿因子阳性或 抗Ｃ Ｃ Ｐ（ 环瓜氨酸 多肽 ）抗体阳性的患者中常有骨质破坏，导 致关节严重畸形 ，功能丧失。全身表现包括血管炎 、类风湿结
治疗痹证 的基础方 ，以该方化 裁，处方中羌独活祛风 寒通 痹止 痛 ；当归 、川芎、丹 参养 血活血行 气通络 ；生地 、黄柏、忍冬 藤 、路路通 、桑枝清热凉血祛湿通络； 白芍 、制 附子 、元胡缓 急止痛 ；茯苓 、白术 、薏仁健脾祛湿利 关节 ；黄芪 ，太子参益 气生血活血 ，调 整免 疫功 能；续 断、寄生 、杜仲 、熟地 、牛膝 、 枸杞补 益肝 肾强 筋壮骨 ；虫类 药蕲蛇透骨搜 风通络 ，解除经脉 肌 肉挛急麻痹 ， 诸 药合 用， 共奏益气血补肝 肾祛风湿 除痹之效 。 中西医结合相得益彰 ，抗 炎调整免疫功 能对解 除关节疼痛 ，控 制和缓解类风湿性关节炎有显著 的疗效 。 参考文献 ：
［ １ ］ Ｇ ａ ｒ ｙ Ｓ ． Ｆ ｉ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｒ ａ ｌ ｐ ｈ Ｃ． Ｂ ｕ ｄ ｄ ， Ｅ ｄ ｗ ａ ｒ ｄ Ｄ． Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ ， Ｊ ｒ ， Ｌ ａ ｉ ｎ Ｂ ． Ｍｃ ｌ ｒ ｍ ｅ ｓ ，
节、肺 部、肾脏 、心脏和眼部病变等 多器官损伤 ，致残致死率
高 。因此，应早诊 断、早治疗 。目前西药治疗首选改善病情的 抗风湿药 （ ＤＭＡＲ Ｄ） ，甲氨 蝶呤、柳氮磺吡啶 、来氟 米特 。用 药小剂量起始 ，逐步加量 ，首选 甲氨蝶 呤具有疗效好 ，副作用 轻的优点，可连续用药 １ ～２年。联合其它类的药物治疗，短 期 小剂量的激素早晨顿服可减轻关节疼痛 的症状 ，改善关节功 能。新药生物制剂和 免疫 性的治疗 ，有较好的抗炎和抗骨质破 坏的作用 ，虽疗效好但价格 昂贵 ，有副作用 ， 目前应用 尚少 。 类风湿性关节炎属于祖 国医学虺痹的范畴 ：《 杂病源流犀注 ・ 诸 痹源流》 ：“ 痹者 ，闭也，三气杂至壅蔽经络 ，血气不行 ，故久 而 为痹 。 ”发病原因多为先天禀赋不足 ，气 血虚弱，肝 肾不足 ， 外感风寒湿 热之邪 ，杂合痹 阻经 脉 山． 内科 学【 Ｍ］ ＿ ｊ Ｅ 京： 人 民卫生 出舨 社 ， ２ ０ ０ ８ ： ８ ４ ８
［ ３ 】 张乃 峥 ． 临床 风湿病 学 ［ Ｍ】 ． 上 海： 上 海科 学技 术 出版社 ， １ ９ ９ ９ ： １ １ ８ － １ ３ ７
病 情的不 同辨证施治 ，热痹者应清热通痹 。寒痹 者应 祛寒温通 经脉，通痹止痛 。湿痹者除湿通络利关节 ，气血亏虚者应益气 养血，肝 肾不足 者应 补益肝肾。独活寄生汤 出 自 《 干金方》是
作者简介 ：
王 亚敏 ，通 讯作 者
编辑 ：赵玉娟
编号：Ｅ Ａ 一 １ ２ ０ ７ １ １ ６ １（ 修 回：２ ０ １ ３ ． ０ ３ — １ ８ ）
中 西 医 结 合 治 疗 中 风 后 抑 郁 ３ ９例
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ３ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ｓ Ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
陈 欣
（ 河 南省 信 阳市 罗 山县 中 医 院 ， ‘ 河 南 罗 山 ，４ ６ ４ ２ ０ ０ ）
中图分类 Ｖ Ｓ ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４
【 摘
文献标识码：Ａ
文 章编ｖ ｓ －１ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ － ０ ０ ９ １ — ０ ２
证 型：ＧＤ Ａ
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