中医治疗中风后抑郁临床研究进展

中医治疗中风后抑郁临床研究进展

摘要：中风后抑郁是中风病后常见的并发症，给患者带来了较大的病痛。中医

在治疗该病上有着较好的临床治疗效果，本文综述当前中医治疗中风后抑郁的临

床效果。

关键词：中风病；抑郁；中医治疗；研究进展

中风病已经成为人类第二大致死致残的重大疾病，又称为脑卒中，发病率、

致残率较好高，主要表现为猝然昏倒，伴口角斜歪等出现半身不遂等症状[2]。近

年来，很多学者针对中风后抑郁的病因病机及中医治疗进行了系统的研究，现将

近几年相关研究成果总结如下：

1.中风后抑郁的病因病机

杨晓华[3]通过对中风后抑郁患者的病因病机方面的临床研究，总结出脏器虚衰、情志不遂、饮食不节等为中风后抑郁的病因，肝失疏泄、肝气郁滞是中风后

抑郁的病机关键。

2.中风后抑郁的辩证分型、治则

郑丽[4]通过对多例中风后抑郁患者的分析研究，结合患者临床症状、舌脉等

中医证候总结出中风后抑郁的辩证分型及治则：①肝郁脾虚型，治疗以疏肝解郁、健脾祛痰开窍为主；②心脾两虚型，治疗以健脾养心、补益气血为主；③肝肾

阴虚型，治疗以滋养肝肾为主。

3.中风后抑郁的中医治疗

3.1 针灸治疗：

金学峰[5]以电项针结合头针疗法作为试验组，以西药黛力新为对照组，研究

其改善中风后抑郁患者的抑郁情绪及神经功能缺损方面的差异。王亚丽等[6]采用

针刺结合百笑灸治疗中风后抑郁能有效减轻患者痛苦，缩短疗程，提高患者的生

活质量，值得临床应用。邵莹莹[7]采用火针针刺头穴及背俞穴治疗中风后肝气郁

结型抑郁的临床疗效，将临床中45例中风后肝气郁结型抑郁患者，按照随机信

封法将其分为实验组（火针组）和对照组（毫针组）。实验组取头穴（百会穴、

风池穴、风府穴、鱼腰穴、曲池穴、安眠穴、太阳穴）及背俞穴（心俞、肺俞、

肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞），对照组采用常规针刺，选穴取神庭、百会、神门、内关、合谷、太冲、心俞、肝俞、行间。通过研究，火针针刺穴位的方法治疗中

风后肝气郁结型抑郁的临床疗效更为明显，缓解肌肉痉挛、改善局部代谢，调节

内脏功能，缓解神经血管受压。

程俊萍等[8]通过对针刺不同组穴治疗中风后抑郁的临床治疗效果进行对比评价，选出治疗效果最佳的穴位，将102例中风后抑郁患者按照随机信封法分为实

验组和对照组，对照组为内关组，实验组为百会组，针灸结束后比较2组临床疗效，并对3组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、神经功能缺损量表评

分（NIHSS）、生活质量量表评分（QOL）进行统计学分析。通过研究，2组在改

善患者抑郁症状、神经功能缺损、生活质量方面都有一定的效果，但实验组具有

一定的优越性，可以明显改善患者中风后抑郁症状；2组在改善患者神经功能缺

损及生活质量方面疗效相当。张丽华等[9] 采用调督通脑针法治疗患者焦虑症状，将 52例中风后抑郁患者按照随机信封法将其分为实验组和对照组，在脑梗死二

级预防药物治疗基础上，实验组加予调督通脑针法，对照组加口服草酸艾司西酞

普兰片，比较两组治疗前及治疗4、8周后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自

评量表（SAS），治疗前及治疗8周后日常生活活动能力量表（BI）、神经功能缺损量表（NDS）评分，并观察不良反应。通过研究，调督通脑针法对中风后抑郁

患者的焦虑状态改善作用与艾斯西酞普兰片相当，对神经功能缺损的改善优于西

酞普兰片，且安全性好。于学平[10]采用针刺膻中穴治疗中风后抑郁，将患者随

机分为观察组（应用膻中穴组）和对照组（未用膻中穴组）。观察组在常规针刺

治疗基础上加膻中穴，对照组仅采用常规针刺治疗。通过研究，膻中穴具有抗抑

郁作用，针刺膻中穴，可以调节气血、顺通经络，明显改善患者身体症状，减轻

患者抑郁状态，治疗中风后抑郁患者临床效果较明显。

杨继鹏等[11]采用醒脑开窍针法治疗中风后抑郁，按照随机信封法将其分为

实验组和对照组，实验组行针刺+常规治疗，针刺穴位为人中穴、上星穴、百会穴、四聪穴、内关穴、极泉穴、风池穴、天柱穴，并根据治疗效果加减针刺穴位，；对照组予盐酸舍曲林片+常规针刺+常规治疗，取四聪穴、内关穴、极泉穴、风池穴、足三里。研究结果表明：两组方法都有一定的治疗效果，但实验组醒脑

开窍针法治疗效果更为显著，对患者的抑郁症状恢复更为明显。于学平等[12]采

用调督通任针刺法治疗中风后抑郁，将56例中风后抑郁患者按照随机信封法将

其分为实验组和对照组，每组28例。实验组采用调督通任针刺法治疗，对照采

用常规针刺治疗。通过研究，调督通任针刺法是一种治疗中风后抑郁的有效方法。

林益全[13]采用“针刺十三鬼穴”治疗中风后抑郁，将 52例中风后抑郁患者，

按照随机信封法将其分为实验组和对照组，实验组行针刺十三鬼穴治疗，对照组

行常规针刺治疗，两组患者均进行2个疗程治疗，每个疗程为10次针刺，从抑

郁状态、神经功能缺损、日常生活能力观察两组患者的治疗效果。通过研究：针

刺十三鬼穴实验组和常规针刺对照组都有一定的效果，但实验组针刺十三鬼穴效

果更为明显，而且可以明显改善患者抑郁症状，缓解神经功能的缺损情况，提高

患者生活质量，针刺十三鬼穴治疗效果优于常规针刺治疗，可以作为临床上治疗

中风后抑郁的有效治疗方法之一，值得临床上进行推广和应用。王非等[14]采用

针刺配合耳穴电针治疗中风后抑郁，将88例中风后抑郁患者按照随机数字表法

分为实验组和对照组，每组44例。实验组行针刺+电针治疗，电针针刺选合耳穴，对照组采用西药盐酸氟西汀胶囊口服治疗。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、药物副作用评分量表，生存质量测定量表评分变化情况，并比

较两组临床疗效。通过研究，说明针刺配合耳穴电针是一种治疗中风后抑郁的有

效方法，能改善患者的生活质量。

3.2 中药治疗

赵英霖等[15]采用培元涤痰开郁方治疗中风后抑郁，将90例患者按照随机数

字表法分为实验组和对照组，每组45例。对照组行一般治疗，对照组行培元涤

痰开郁方治疗，温水煎服，1剂/天，疗程共28天；两组均于干预前、干预28天

进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）以评价PSD

发生率及神经功能改善的临床疗效，并于治疗前后检测血清hs-CRP含量。通过本次研究结果表明：给予培元涤痰开郁方治疗效果明显，可以明显改善中风患者的

神经功能缺损，提高生活质量，改善机体代谢。有研究表明培元涤痰开郁方有一

定的抗抑郁作用，可以提高对神经的保护作用，都大脑皮层的神经元可塑性发挥

抗抑郁作用。

小结

随着更多的学者加入中医药，并对中风后抑郁症状进行了的深入的研究，积