下肢深静脉血栓的形成

预防：
对具有高危险因素的患者，要采取综合预防措施。如 手术患者术前与术后采取必要的药物预防措施。术中 操作时，在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧， 避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深 静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多 作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时 下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症或心脏病患 者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以 及产后妇女更为重视。
静脉壁的损伤
（1）化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液和高渗 溶液，如各种抗生素、有机碘溶液等均能在不同程度 上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 （2）机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片 创伤均可引起静脉血栓形成。 （3）感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感 染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起 子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
治疗：
1.卧床休息和抬高患肢 2.抗凝疗法 这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗 方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和 深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的 血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓 静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子 肝素，过渡到口服抗凝药物，如华法林，利伐沙班等 3.溶栓治疗 包括系统溶栓和导管接触性溶栓，使用 的药物多是尿激酶等 4.深静脉血栓的长期治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。 各种大型手术 烧伤或严重脱水 晚期癌症 大剂量应用止血药物 长期服用雌激素，怀孕等。
临床表现：
症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀 。患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走 时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 体征： ①患肢肿胀肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精 确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠。 ②压痛静脉血栓部位常有压痛。 ③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉 深部疼痛。 ④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病 1、2周后可见浅静脉曲张。
下肢深静脉血栓的形成
规培护士：张晓婉
定义：下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，
是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结 。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色 素沉着、淤滞性溃疡等。
形成原因：
静脉血流滞缓 静脉壁的损伤 血液高凝状态
静脉血流滞缓
引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病 卧床、久坐、静脉曲张等。手术患者手术中脊髓麻 醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢。 手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去 收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息 ，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢 深静脉血栓形成。
谢谢