肺功能检查应用及操作

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DLcoSB测试过程
口含咬咀平静呼吸4～5个周期； 然后呼气至完全（残气量位）、接着快速均匀吸气至完
全肺总量位）； 屏气10sec； 均匀快速呼气。 吸入含0.3%CO，10%He，20%O 2 混合气体
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一口气法弥散功能测定质控指标
1. 吸气：快速均匀 2. 屏气 3. 呼气：均匀中速 4. 间隔：测试间隔应 > 4 min. 5. 重复性：至少测定2次
研
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肺通气功能测定的适应证
呼吸困难查因 咳嗽查因 长期吸烟 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 间质性肺疾病 术前肺功能检查 体检
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用力肺通气功能测定的禁忌证
近期有大咯血 近期心绞痛或心肌梗塞 严重心功能紊乱 HR>120 bpm 主动脉瘤 气胸、肺大泡 气胸或易于发生气胸 严重肺大泡 癫痫病史
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最大分钟通气量
MVV意义： ①衡量胸廓、支气管、肺的综合指标； ②判断阻塞通气障碍还是限制性通气障碍（阻-降 低，限-正常或降低）； ③衡量胸科手术的主要指标，计算通气储量(%)= (MVV-MV)/MVV×100%。
正常值≥95%；<86%提示通气储备不佳，胸 部手术须慎重考虑；在70%～60%时为手术相对 禁忌；60%以下一般为手术禁忌。 ⑤计算气促指数（AVI）：对阻塞性或限制性通 气功能损害的鉴别有一定价值。
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支气管激发试验的临床意义
诊断气道高反应性，尤其是支气管哮喘 判断气道高反应性的严重程度 评估治疗效果 对气道疾病发病机制的研究
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激发试验注意事项
测定前48小时停用抗组织胺药 测定前8~12小时停用 -受体兴奋剂 测定前8~12小时停用M-受体拮抗剂
备有支气管扩张剂（β-受体兴奋剂），最好 备有雾化吸入装置
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残气弥散检测曲线
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支气管激发试验
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支气管激发试验激发物
直接刺激：
组胺 胆碱类：乙酰甲胆碱
卡巴胆碱 乙酰胆碱 甲酰胆碱 前列腺素 白三烯
间接刺激：
药物： 心得安 一磷酸腺苷 神经肽
生理： 运动 高通气 冷空气、等
缓激肽A 速激肽 阿司匹林
CO2 渗透压
高渗盐水 低渗盐水
蒸馏水
生物： 尘螨 花粉 动物皮毛 蟑螂 霉菌 豚草
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肺功能仪概述
组成：肺量计+气体分析仪+压力机+流速传感器 品牌：德国耶格、康讯、日本捷斯特
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肺功能仪概述
便携式肺功能仪 大型肺功能仪 运动心肺功能仪
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肺功能检查临床意义
早期检出肺、气道病变、协助诊断 评估疾病的病情严重程度：COPD、哮喘 评估疾病的病情进展 评定药物和其它治疗方法的疗效 劳动强度、耐受力、职业病的评估 危重病人的监护 评估胸肺外科手术耐受力 鉴别呼吸困难和咳嗽的原因 诊断+病情+治疗+预后+手术+职业病+重症+科
=MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值 %。AVI<1.0为阻塞性；AVI>1.0为限制性。
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弥散功能测定
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肺气体的弥散量
定义: 呼吸膜两侧某气体分压差为1mmHg, 在1分钟内能通过的气体量(ml)
弥散量的测定: 以DLCO（一氧化碳）测定代替 测定方法: 一口气法: 低VC不适宜, 屏气
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用力肺通气功能检查并发症
腹部肌肉抽搐 昏厥 癫痫发作 头晕 咯血 心律失常 气胸 尿失禁
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肺功能测定内容及方法
肺容量测定（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描 计法）
肺通气功能测定（静息通气量、分钟通气量、时间肺活 量）
肺换气功能测定 弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法） 血气分析 气道阻力测定（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法） 支气管反应性测定（支气管激发试验、支气管扩张试验） 气体分布测定（闭合气量、核素肺通气功能） 运动心肺功能测定（平板运动、踏车运动、上楼运动、
PEF昼夜波动率= ×100%
≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘 有诊断意义。
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最大分钟通气量
最大通气量（MVV）以最快的速度和最 大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量 （重症病人禁忌；可用FEV1×30%粗略 估计）。
一般让病人深快呼吸12s，将得到的通 气量乘以5即为每分钟最大通气量。
支气管激发试验 诊断不典型哮喘
随州市中心医院 呼吸内科 刘岩
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肺功能 检 查 临 床 应 用及操作技术
讲解内容：
肺功能仪概述 肺功能检查意义、适应症、禁忌症 肺通气功能检查 最大分钟通气量检查 肺换气弥散量检查、残气量检查 支气管舒张试验、支气管激发试验 肺功能评价及报告阅读 肺功能实验室的建立 我科我院目前肺功能检查应用现状
手臂运动） 呼吸肌肉功能（力量、耐力、肌电）
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肺通气功能检查
容量（升） TLC
FVC
a b
FEV1
c
RV
012345 容积-时间曲线
时间（秒）
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肺通气功能检查指标
VT (潮气量) BF（呼吸频率）
FVC（用力肺活量） FEV1（第一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用力肺 活量）
VC（肺活量）
FEVI%（一秒率）
ERV（补呼气量） PEF（呼吸流速峰值）
IRV（补吸气量）
MV（静息分钟通 气量）
要求：呼气时间要求 6 秒或以上.
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肺通气功能检查指标
PEF FEF25 (V75，MEF75) FEF50 (V50，MEF50) FEF75 (V25，MEF25) MMEF
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呼气流速峰值
最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨 及下午（或黄昏）测PEF；连续测一周后计 算：
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弥散测试曲线
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残气量（功能残气量）检测
功能残气量、残气容积和肺总量为静态肺容量， 其组成部分均含有无法用肺量计直接测得的残 气容积，目前常用方法:
氦气稀释法：重复呼吸法 一口气法：在弥散功能一次呼
吸法测定中进行。混合气体 0.3%CO，10%He， 20%O 2 混合气体。 体积描记法：
稳态法(SS): 血气分析 重复呼吸法(RB): P A O 2 , P A CO 2 血气分析
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常用参数
DL CO SB CO 弥散值
VA
肺泡气量
KCO
Krogh 值= ( DLCO / VA )
RV
残气量
TLC
肺总量
HB
血红蛋白
DL CO C
DL CO HB 矫正值
VIN
吸入气量