乳腺良性肿瘤影像诊断
超声联合钼靶X线评估乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值
超声联合钼靶X线评估乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值发布时间：2021-03-16T05:49:41.060Z 来源：《健康世界》2020年18期作者：李青[导读] 目的：分析在评估诊断乳腺肿瘤良恶性病变的过程中给予超声联合钼靶X线的诊断意义。
方法：针对本妇幼保健院2019年8月至2020年12月诊治的乳腺肿瘤患者101例作为本次观察对象，针对101例乳腺肿瘤患者分别实施超声诊断及钼靶X线诊断的检查，将最终的手术病理结果作为金标准，分析超声诊断、钼靶X线诊断及两者联合诊断对于判断乳腺肿瘤良恶性病变的准确性。
李青射阳县妇幼保健院江苏盐城 224300摘要：目的：分析在评估诊断乳腺肿瘤良恶性病变的过程中给予超声联合钼靶X线的诊断意义。
方法：针对本妇幼保健院2019年8月至2020年12月诊治的乳腺肿瘤患者101例作为本次观察对象，针对101例乳腺肿瘤患者分别实施超声诊断及钼靶X线诊断的检查，将最终的手术病理结果作为金标准，分析超声诊断、钼靶X线诊断及两者联合诊断对于判断乳腺肿瘤良恶性病变的准确性。
结果：联合诊断下的诊断灵敏度、诊断准确性均明显优于单纯超声诊断及钼靶X线诊断（P＜0.05），差异具有统计学意义；超声联合钼靶X线诊断乳腺肿瘤良恶性病变的诊断准确性与手术病理结果相比不存在差异（P＞0.05），统计学无意义。
结论：对于乳腺肿瘤良恶性病变患者开展超声联合钼靶X线诊断的应用价值较高，能明显的提高诊断准确性，为患者临床治疗方案的明确或预后的判断提供可靠的依据。
关键词：超声；钼靶X线；乳腺肿瘤；良恶性病变；诊断价值 The diagnostic value of ultrasound combined with mammography X-ray in evaluating benign and malignant breast tumors Li Qing Sheyang County Maternal and Child Health Hospital（Yancheng，Jiangsu）224300【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic significance of ultrasound combined with mammography in the process of evaluating and diagnosing benign and malignant breast tumors.Methods：101 breast tumor patients diagnosed and treated in the Maternal and Child Health Hospital from August 2019 to December 2020 were the observation objects.The 101 breast tumor patients were subjected to ultrasound diagnosis and mammogram X-ray diagnosis.The surgical pathological results are used as the gold standard to analyze the accuracy of ultrasound diagnosis，mammogram X-ray diagnosis and the combined diagnosis of the two in judging benign and malignant breast tumors.Results：The diagnostic sensitivity and accuracy of combined diagnosis were significantly better than those of simple ultrasound diagnosis and mammography（P＜0.05），and the difference was statistically significant；ultrasound combined with mammography for diagnosis of benign and malignant breast tumors There was no difference between the diagnostic accuracy and the surgical pathological results（P>0.05），and it was not statistically significant.Conclusion：For patients with benign and malignant breast tumors，the application value of ultrasound combined with mammography X-ray diagnosis is relatively high.It can significantly improve the diagnostic accuracy and provide a reliable basis for the definite clinical treatment plan or prognostic judgment of patients. [Keywords] ultrasound；mammography；breast tumors；benign and malignant lesions；diagnostic value乳腺肿瘤主要是指临床中发生在乳腺内的良性或恶性肿瘤现象，主要表现为乳腺肿块，多数不存在疼痛表现，恶性肿瘤可能还存在乳头、乳晕的变化、乳房皮肤的改变、乳头溢液等等症状[1]，危害患者的身体健康及生命安全，及时有效的临床诊断及治疗对于乳腺肿瘤患者来说显得尤为重要。
磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值
磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值刘佩芳;张淑平;邵真真;鲍润贤【期刊名称】《磁共振成像》【年(卷),期】2012(003)002【摘要】MRI具有软组织分辨率高、多方位和多参数成像的特点,对乳腺病变诊断的准确性高于X线和超声,使得部分形态学呈良性特征而X线和超声检查定性诊断困难的病变(如囊内乳头状癌、黏液腺癌、髓样癌、化生性癌、恶性叶状肿瘤和恶性淋巴瘤等)于术前可得以明确诊断.【总页数】11页(P98-108)【作者】刘佩芳;张淑平;邵真真;鲍润贤【作者单位】天津医科大学肿瘤医院乳腺影像诊断科/放射科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津,300060;天津医科大学肿瘤医院乳腺影像诊断科/放射科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津,300060;天津医科大学肿瘤医院乳腺影像诊断科/放射科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津,300060;天津医科大学肿瘤医院乳腺影像诊断科/放射科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津,300060【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R737.9【相关文献】1.磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值 [J], 马瑞2.磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值 [J], 马瑞;3.磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺肿瘤诊断价值 [J], 刘恒登;仪臻;罗晓4.磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺肿瘤诊断价值 [J], 刘恒登; 仪臻; 罗晓5.钼靶X线与磁共振成像对乳腺恶性肿瘤的诊断价值分析 [J], 赵建喜;商亚贞;冯娜;杨倩晶;王敬稳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺肿块良恶性的超声影像特征及血流Alder_信号比较
185医学食疗与健康 2023年7月上第21卷第19期·医学综合论坛·作者简介：覃素玲（1984.11—），女，本科，主治医师，研究方向：超声影像。
乳腺肿块良恶性的超声影像特征及血流Alder 信号比较覃素玲（南通市老年康复医院，江苏 南通 226001）【摘要】目的：比较乳腺肿块良恶性的超声影像特征及血流Alder 信号差异，探讨超声检查价值。
方法：2018年1月至2021年12月我院诊治乳腺肿块患者共128例，良性乳腺肿块77例，恶性肿块患者51例，先实施二维超声检查，再进行彩色多普勒超声检测。
结果：77例良性肿块患者超声诊断72例（94.81%），51例恶性肿块超声诊断48例（94.12%），两组诊断符合率无差异（P ＜0.01）。
恶性组无包膜92.16%、形态不规则94.12%、边缘模糊的88.24%、内部回声散乱86.27%、后方回声减弱84.31%、微小钙化74.51%、纵横比≥１的有82.35%、腋窝肿大淋巴结90.20%，高于良性组5.19%、12.99%、11.69%、9.09%、7.79%、6.49%、14.29%、2.60%（P ＜0.01）。
良性肿块组血流信号主要为0级44.16%、Ⅰ级51.95%，恶性肿块组患者主要是Ⅱ级39.22%、Ⅲ级54.90%，两种比较差异显著（P ＜0.01）。
结论：高频超声检测乳腺肿块的诊断方法准确率较高，值得临床推广。
【关键词】乳腺肿块；超声；影像特征；Alder 信号【中图分类号】R445…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）19-0185-03乳房肿块为临床常见病，既能单发，也可多发，并且具有良恶性之分[1]，近年来乳房肿块发病率和复发率逐年递增，且愈来愈年轻化，早发现、早诊治对乳房肿块患者的预后有着重要意义[2]，肿块良恶性对手术选择与预后存在很大的影响，特别是恶性乳腺肿块性质、大小及病变情况需要及时准确诊断，若不能及时诊断，将会对患者身心造成严重的影响[3]。
磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值
性 淋 巴瘤和 继发 性乳腺 恶性 淋 巴瘤 。原 发性 乳腺恶 更清楚显示肿瘤 的形 态学征象外 ，ＭＲ 动态增强检查 性 淋 巴瘤是 指首 发并局 限在 乳腺 内 ，或 可 同时伴有 还可提 供病变 的血流动 力学信息 ，ＤＷＩ 和ＭＲＳ 可提 相 应侧 腋窝 淋 巴结肿大 ，但无 乳腺 外淋 巴瘤病 史 ， 供水分子扩散和肿瘤 代谢情 况 ，因此ＭＲ多参数成像 归 为 原发 性 乳腺 恶 性 淋 巴瘤 ’。 文献 报 道 原 发性 技 术 为这些病变 的诊 断和 鉴别诊 断提供 了更多参 考 ’ ］
讲
磁共振成像 ２ １年第３ ０２ 卷第２ 期 Ｃ ｉＪ ｇ ｅｏ ｇｎ， ０２Ｖ ｌ， ｏ ｈ Ｍａｎ ｓｎｍａｉｇ２ １， ｏ３ Ｎ ｎ Ｒ Ｉ ２
座
ＥＣ ＴＵＲＥ Ｓ
显示 更加 明显 （ Ｄ￣９ ） 图９ Ｈ ，有作 者认为囊 腔 的存 在 良、恶性病 变鉴别 ，最后 诊 断需依靠 病理学 确诊 。 是叶 状肿瘤 较 为特征 性表现 。叶状肿 瘤在 扩散 加 但 如 临 床乳 腺 检 查 考 虑 恶 性 且伴 有 腋 下 肿 大淋 巴 权 成像与ＭＲ 波谱等 功能成像上 的表现特 点 目前研 究 结 ，而影像 学征象 表现 为 良性或 不典 型乳腺癌 者应 较 少 ， 因叶状肿瘤 问质 细胞 增殖 旺盛且 分布密 集 ， 考 虑 到 淋 巴 瘤 可 能 ，及 时 做 针 吸 或 切 取 活 检 ， 有 利 有研 究报 道叶 状肿瘤 在ＤＷＩ ＤＣ 上Ａ 值往 往低 于正常 于临床 选取恰 当的治疗方案 。 乳腺组织 ，在ＭＲ 上出现异常增高的胆碱峰［２。 Ｓ ２ ７ ｌ
乳腺良性肿瘤影像学表现
乳腺良性肿瘤影像学表现乳腺是女性重要的生殖器官之一，也是常见的良性病变发生的部位之一。
乳腺良性肿瘤是乳房内细胞增生的结果，通常并不具有侵袭性和转移性。
良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺囊肿等，这些病变可以通过影像学检查来确定诊断。
乳腺良性肿瘤在影像学上的表现主要有以下几方面：1. 乳腺超声检查：超声是评估乳腺病变的重要手段之一。
乳腺良性肿瘤在超声上通常呈现为圆形或卵圆形的结节状病灶。
其内部呈等或稍高回声，边界清晰，与周围正常乳腺组织分界明显。
当压迫超声下病灶移动时，良癌或异常恶变的病灶多会固定不动，对于鉴别乳腺恶性肿瘤有一定的诊断价值。
2. 乳腺X线摄影：乳腺X线摄影主要包括乳腺平片和乳腺钼靶摄影。
乳腺良性肿瘤在X线摄影上通常呈现为圆形或卵圆形的软组织肿块，边界清晰，没有钙化灶和不规则的影像学征象。
乳腺钼靶摄影有助于确定病变的性质和定位。
3. 乳腺磁共振成像：乳腺磁共振成像（MRI）是一种较为敏感的乳腺影像学检查方法，对于乳腺良性肿瘤的定性和定位有较高的诊断价值。
良性肿瘤在MRI上呈现为椭圆形或卵圆形的病灶，信号强度均匀，边界清晰。
MRI可以显示肿瘤的内部结构和血供情况，对于评估肿瘤性质及边缘有无毛糙、弯曲、撕裂、侵犯皮肤或肌肉的程度具有一定的帮助。
4. 乳腺穿刺细胞学检查：穿刺细胞学检查是确定乳腺病变性质的重要手段之一。
对于乳腺良性肿瘤，穿刺细胞学通常显示细胞呈现规则性，胞浆丰满，染色质呈同质性分散。
细胞核通常无或轻度变性，核分裂像少见。
除了以上常见的影像学表现外，乳腺良性肿瘤在临床上还常常伴有一些症状和体征，如乳房肿块、乳房疼痛、乳房增大等。
这些症状和体征常常会引起患者的担忧和焦虑，而通过影像学检查可以确定病变的性质，提供诊断依据，从而帮助患者明确诊断并进行相应的治疗。
总之，乳腺良性肿瘤在影像学上的表现通常为圆形或卵圆形的结节状病灶，内部呈等或稍高回声，边界清晰。
除了影像学检查外，还可以通过临床症状和体征以及穿刺细胞学检查来确定良性肿瘤的性质。
乳房肿块良性与恶性怎么鉴别
乳房肿块良性与恶性怎么鉴别引言1.1乳房肿块定义：是女性乳房疾病中最常见的临床表现之一，也是患者就医时最常见的主诉。
部分可触及的乳房肿块由患者自己发现，还有一部分是在例行的乳房体检中发现。
不论是乳房的炎症、肿瘤、损伤，还是发育异常均可表现为乳房肿块。
1.2乳房肿块良性与恶性有那些疾病？通常分为良性病变和恶性病变。
良性病变包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。
恶性病变包括乳房肉瘤、乳腺癌。
还有存在良性、恶性之间的包括恶性叶状肿瘤，其上皮成分可表现为良性增生，而间质成分则有明显核分裂及异型性。
1.3乳房肿块常见疾病及特征性临床表现有那些呢？（1）、急性乳腺炎是乳房和乳腺的急性感染性疾病，常见症状有局部硬块、胀痛和发红，可伴有寒战、发热和全身酸痛等。
哺乳妇女多见，往往发生在产后3～4周。
体格检查可有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。
感染严重者，可导致乳房组织大块坏死，甚至并发脓毒症。
（2）、乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳房肿块是最常见的临床表现，随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。
若累及Cooper韧带，可致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。
癌细胞堵塞淋巴管可导致皮肤出现“橘皮样”改变，有时患者还可出现乳房疼痛、乳头血性溢液等。
（3）、乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，多发生于30~50岁女性，致病原因主要是内分泌功能紊乱。
主要临床表现为乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。
如何鉴别乳房肿块的良性与恶性？2.1发病特点：（1）、肿块生长速度良性肿块一般生长速度缓慢，病程一般从一年到数年时间，病情稳定。
而恶性肿块一般生长迅速，短则数月即可能生长如拳头大小；（2）、肿块发生部位良性乳房肿块常为单侧或双侧多发性肿块，而恶性乳房肿块常为单侧单发性肿块；（3）、伴随症状良性肿块其中部分肿块伴有周期性胀痛或触痛，月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。
MRI扩散加权成像(DWI)技术在乳腺良、恶性鉴别诊断中的价值研究
108·中国CT和MRI杂志 2023年09月 第21卷 第09期 总第167期【通讯作者】赵 越，男，主治医师，主要研究方向：乳腺磁共振。
E-mail：*****************The·109CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, SEPT. 2023, Vol.21, No.09 Total No.167描，了解胸壁、腋窝具体情况，层间距是1mm，层厚是5mm，DWI矩阵是128×128，其他序列矩阵为288×224，视野(FOV)是30cm×30cm。
将所获得的图像传输至工作站，详见图1、图2。
选择感兴趣区域(ROI)计算ADC值，注意应将液化坏死区域避开，当ROI在20mm以下时，应对不同部位测量2-3次，将平均值作为最终记录值。
以Ellis和Elston改良的Richadson、Bloom分级法评价良、恶性，从核分裂像、核的多形性、腺管形成三方面评价：(1)核分裂像：计数每10HPF核分裂个数计分，1分是0-5个，2分是6-10个，3分是11个。
(2)核的多形性：将肿瘤周边正常的乳腺组织与肿瘤组织比较。
1分是肿瘤细胞规则、小，2分是肿瘤细胞中度异型性，肿瘤细胞大小中等，3分是肿瘤细胞异型性明显，细胞较大。
(3)腺管形成：1分>75%，2分10%-75%，3分<10%。
将以上三项的总分作为最终评价依据，Ⅰ级3-5分(低度恶性)，Ⅱ级6-7分(中度恶性)，Ⅲ级8-9分(高度恶性)[8-9]。
病理检查：确定肿块位置，予以2%的利多卡因局部麻醉之后，在最佳的穿刺点将细针头刺入皮肤，根据超声引导结果直至刺入肿块的边缘，以18G全自动穿刺活检(供应商：巴德公司)枪取材，不同肿块均取材3-5块标本，以10%的福尔马林将标本固定，穿刺针拔出后，将小敷贴覆盖在穿刺点上，加压包扎10min，详见图3-图4。
1.3 观察指标 将病理活检穿刺作为本次研究的“金标准”，对比超声、DWI诊断准确率、特异度、灵敏度，对比良性乳腺病变、乳腺癌不同分级组ADC值。
乳腺良性肿瘤的超声诊断PPT
乳头状导管瘤
乳头状导管瘤
导管内乳头状瘤
D: 扩张的导管腔 M: 肿瘤
ⅲ 乳腺囊肿
● 由于炎症或外伤引起乳腺管阻塞 ， 继之扩大，呈囊性扩张。囊壁内层 为扁平上皮，无增生现象，壁薄内 含清亮液体
● 常在哺乳期，乳汁淤积而引起，囊 内粘稠乳汁
声像图特征
● 边界清楚、整齐、光滑,呈圆形或 椭圆形
声像图特征
◇ 形态呈圆形或椭圆形 ◇ 边界规则，有包膜，可有侧方声
影 ◇ 内部呈低回声，后方回声可加强 ◇ 如有钙化多呈块状或粗颗粒状
◇ CDFI呈无血流或少量血流，分布在 周边及内部，呈点状及短棒状， RI﹤0.7
◇ 有时可伴有腋窝淋巴结的肿大
有导管瘤的存在 ● 对不典型者，主要应做分泌物细
乳腺良性肿瘤的超 声诊断
ⅰ乳腺纤维腺瘤
临床概述： 是乳腺常见的肿瘤 , 由上皮和
纤维组织两种成分增生而成。病因 可能与内分泌对局部乳腺组织作用 有关，常伴乳腺组织增生性病变
年轻女性多见，常单发，直径 一般1-- 2 cm，很少超过4 cm，约 10%的病人可发生多发性纤维腺瘤 又名纤维瘤病
临床常无明显症状，多体检发 现
● 内部为均质的无回声区 ● 囊肿后壁回声增强,同时囊肿两侧
呈暗区,称侧方声影征
乳腺囊肿
乳腺囊肿
乳腺囊肿
ⅳ 乳腺结核
﹡有结核史，如肺结核 ﹡肿物形态不规则，内部呈低回声 ﹡化脓后呈无回区 ﹡肿块病程长，症状轻，发展慢 ，
但形态无特异性
பைடு நூலகம்
乳腺结核
乳腺良性肿瘤和瘤样病变PPT
五、乳腺积乳囊肿 （galactocele of the breast ）
➢乳腺积乳囊肿比较少见，其形成与妊娠及哺 乳有关 ➢在哺乳期，输乳管不畅或阻塞，引起乳汁淤 积而形成积乳囊肿
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【临床与病理】
➢患者多为40岁以下曾哺乳的妇女，产后1～5 年发现
➢若囊壁纤维层较厚，肿块较坚韧；若发生继 发感染，则可有红、肿、热、痛等症状
➢常发生在单侧，生长缓慢，触诊为柔软、光
滑、可活动的肿块，界限清晰
➢由分化成熟的脂肪细胞构成，其间有纤维组
织分隔
➢肿瘤周围有完整的包膜
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【影像学表现】 1、X线表现
➢表现为卵圆形或分叶状脂肪密度影，周围可 见纤细而致密的包膜，有时可见纤细的纤维 分隔
➢肿瘤较大时，周围乳腺组织可被推挤移位
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管壁不规则
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2、CT表现： ➢肿瘤较小时，CT平扫难以显示 ➢肿瘤较大时或形成较大囊肿后，CT上可显
示在乳晕下大导管处圆形或椭圆形边缘光滑 的肿块
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3、MRI表现： ➢表现为乳晕下大导管处圆形或椭圆形的边缘
锐利的肿块，T1WI多呈低或中等信号， T2WI呈中等或较高信号
腔内壁有乳头状物突向腔内，有蒂与扩张的 导管壁相连，有时肿物可沿导管壁延伸（无 蒂）
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【影像学表现】 1、X线表现
➢较小的乳头状瘤常无阳性征象
➢较大的可表现为乳晕下区圆形或椭圆形肿块， 边界清楚或不清
➢乳腺导管造影表现为扩张的乳腺导管中断，
断端呈光滑杯口状，导管腔内可见类圆形充
盈缺损，管壁光滑整齐。无蒂的可表现为导
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MR增强抑脂显示左乳多发肿块明显强化 18/54
乳腺常见疾病的影像诊断
乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。
（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。
USG：乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区，壁较厚，且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征，结合影像学发现脓肿存在，即可确定诊断。
乳腺病变的影像学检查和诊断
乳腺活检尚不能明确诊断的病例。
可用于致密性乳腺患者的肿瘤检测。 可用于经外科保乳治疗和放射治疗后的随访。 可用于乳腺有植入物病人的肿瘤检测。 可用于检查腋下的转移性淋巴结。
磁共振在乳腺疾病检测中的优势
无放射辐射
软组织分辨高
检测视野大
检测敏感性高
可作动态和功能性检查
磁共振在乳腺疾病检测中的限度
检查费用高 检查时间相对较长
浸润性小叶癌
乳头状瘤癌变
髓样癌
CT近年来进展迅速，自1998年推出4层螺旋 CT以来，至2001年16层螺旋CT应用于临床， 其扫描和重建速度已达0.5s以下，所切层 厚已可在0.5mm以下，分辨率已可达16线对
以上，其在临床的应用越来越广泛。
虽然，CT也可用于乳腺病变的检测，其
密度分辨率和空间分辨率也相当高，检
肿块
呈点状或小分支状，或
两者均有的泥沙样钙化，钙化数量多、呈 经常呈不规则或结节状阴影、多为
高密度。其周围可见毛刺状改变。钙化与 肿块同时存在，可见钙化位于肿块中或位 于边缘。 结构扭曲 表现为放射状或局限性收缩， 或实质的边缘扭曲。
导管原位癌 有块影显示。
浸润性导管癌
表现为不伴肿块的簇状钙化，
钙化不均质，颗粒大小不一，少数可同时伴
乳腺病变的影像学检查和诊断
乳腺病变为常见病，影像学诊断在乳腺
疾病的诊断中具有重要作用，特别是对
乳腺癌的检测和治疗后随访。影像学检 查可有助于对那些临床触诊阴性的乳腺 癌的检出。
在欧美国家，乳腺癌是女性最常见的 恶性肿瘤，可占女性新发恶性肿瘤的 29%及因肿瘤而死亡病例的16%。其 发病随着年龄的增长而增加。
门诊医生 工作台
普 通 胶 片 图 像
乳腺肉瘤的影像诊断与临床分析
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【 康健 ． 超对 扩张 型心肌病与缺 血性心 肌病对 比分 析 ［． ３ ］ 彩 Ｊ 广州医学 ， ］
２ ０ ，３ （） ５ ． ０ ６ ７２ ： ５
功能 ： Ｆ ３％，Ｆ Ｅ ＜５ Ｓ降低 明显 ；６ 各瓣 口 （ ） 均可显示返流信号。缺
血性心肌病 超声特点 ： １心脏增大 ，以左 室为著 ；２ 左室 局限 （ ） （） 性 变薄 ；３ 二尖瓣 Ｍ型 Ｅ峰间距不等 ；４室壁运 动呈节段 性运 （ ） （ ） 动减弱 ；５ 心功能 ： （） 各项收缩指标 均下 降，左室舒张功 能差 ；６ （）
现报 告如—
１ 资料 与方 法 １ 一般资料 ． １
缓 慢增 长 ，而 突然 又迅 速增 大 ；３ 患者 一般 状况 尚好 ；４ 局 （） （）
部肿 瘤可表 现很 大，但多局 限一处 ，境 界 明显 ，活 动，呈中等
硬 度或似 橡胶 样硬 ，但 也可有 软化而柔 软者 ；５ 乳 头不 回缩 、 （） 不溢 液 ；６ 表皮因肿瘤迅速增大 ，而呈现紧张 ，发亮 、微红色 ， ｆ） 且有静 脉怒张 。合肥丹凤 朝阳妇科 医院专家介绍说 时常见 到乳
医技与临床 Ｙｊ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 外 学 究》 ０ ｉ ｌ ｈ ａ ｇ 中 医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年４ ｉ ｎ ｙ １ 总 ６ ２１ 月 ３ ２
乳腺纤维腺瘤的影像诊断研究
乳腺纤维腺瘤的影像诊断研究摘要】目的：结合临床病理结果分析乳腺纤维腺瘤的MRI与X线钼靶影像诊断价值,同时探讨MRI表现评分与MRI BI-RADS分类的相关性。
方法：收集2011年7月至2012年2月来广西医科大学第一附属医院门诊就诊或住院，行MRI检查后行手术及病理确诊为乳腺纤维腺瘤的27例（35个病灶）患者资料,其中有19例患者术前同时行X线钼靶检查。
结果：27例患者共35个病灶。
MRI BI-RADS评分≤3分为良性，MRI BI-RADS分类诊断准确率为85.7%，X线钼靶诊断准确率52.6%。
结论：MRI BI-RADS评分与MRI BI-RADS分类有明显的正相关关系，Pearson相关系数为0.967。
MRI与X线钼靶检查乳腺纤维腺瘤的诊断准确率比较有统计学意义。
【关键词】乳腺纤维瘤；影像；诊断研究【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0219-03纤维腺瘤或腺纤维瘤是女性乳腺最多见的良性肿瘤，常见于40岁以下妇女，可单发或多发，并可累及双侧乳腺，多发者占15%。
肿瘤界限清楚，有包膜，质较硬，切面灰白色，少数肿瘤可有粘液变性，亦可有钙化或骨化。
随着动态增强磁共振成像(DCE—MRI)在乳腺领域的广泛应用，MRI已成为乳腺疾病的重要检查方法之一，在许多方面有着传统影像学检查方法无法比拟的优势。
1998年，美国放射学会将BI-RADS分类法发展、试用于MRI，以期为临床的实际应用制定一个客观、规范、全面的动态评估标准[1]。
2003年新版的ACR BI-RADS增加了MRI部分，涉及形态学分析及动态强化特性的描述等。
目前，国内将BI-RADS应用于临床工作中还是一个比较新的提法。
有关乳腺MRI BI-RADS的临床应用研究在乳腺病变人群中的应用价值的研究较少。
本研究如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2011年7月至2012年2月来广西医科大学第一附属医院门诊就诊或住院，行MRI检查后行手术及病理确诊为乳腺纤维腺瘤的27例（35个病灶）患者资料，其中有19例患者术前同时行X线钼靶检查。
鉴别诊断：乳腺癌与良性肿瘤
鉴别诊断：乳腺癌与良性肿瘤我们要了解乳腺癌和良性肿瘤的一些基本特征。
乳腺癌是一种恶性肿瘤，通常起源于乳腺导管或腺体上皮细胞，其生长速度较快，具有侵袭性。
良性肿瘤则是由正常乳腺组织形成的肿块，生长速度较慢，不具有侵袭性。
在临床表现方面，乳腺癌和良性肿瘤都可能出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状。
但是，乳腺癌的肿块通常较为硬实，边缘不规则，与周围组织粘连，有时伴有皮肤红肿、乳头内陷等症状。
而良性肿瘤的肿块通常较为柔软，边缘规整，与周围组织无粘连，一般不会伴有皮肤红肿、乳头内陷等症状。
在影像学检查方面，乳腺癌和良性肿瘤在乳腺X线摄影（mammography）、超声（ultrasound）和磁共振成像（MRI）等检查中表现也有所不同。
乳腺癌在乳腺X线摄影中常表现为密度增高、边缘不规则的肿块，有时可见钙化点。
超声检查中，乳腺癌常表现为低回声、边缘不规则的肿块，内部可见血流信号。
磁共振成像中，乳腺癌表现为信号不均匀的肿块，周围可见浸润性增强。
而良性肿瘤在乳腺X线摄影中常表现为边缘规整、密度均匀的肿块，内部一般无钙化点。
超声检查中，良性肿瘤常表现为高回声、边缘规整的肿块，内部血流信号较少。
磁共振成像中，良性肿瘤表现为信号均匀、边缘规整的肿块，周围无浸润性增强。
在病理学检查方面，乳腺癌和良性肿瘤的细胞形态也有所不同。
乳腺癌的癌细胞通常大小不等、形态不一，核分裂象多见，细胞层次感明显。
良性肿瘤的细胞通常大小一致、形态规则，核分裂象少见，细胞层次感不明显。
我们还可以通过一些特殊检查方法，如细针穿刺细胞学检查（FNAC）、导管内乳头状瘤切除术（DCR）等，进一步明确诊断。
FNAC可以通过取得肿瘤组织细胞，进行细胞学检查，以判断肿瘤的性质。
DCR是通过切除乳头下的导管，获取导管内肿瘤组织，以判断肿瘤的性质。
在鉴别诊断乳腺癌与良性肿瘤时，需要结合临床表现、影像学检查、病理学检查以及特殊检查方法等多方面因素，进行全面分析。
乳腺微创病理报告 良性
乳腺微创病理报告：良性1.引言乳腺良性肿瘤是指乳腺组织中发生的非癌性肿瘤。
这种肿瘤通常生长缓慢，对患者的健康风险较低。
本篇文章将对乳腺微创病理报告中的良性乳腺肿瘤进行详细的解析。
2.病理报告解析2.1 标本信息•病人信息：性别-女性，年龄-50岁•送检标本：乳腺肿块组织•标本编号：1234567892.2 组织学特征经过病理学的详细观察和分析，我们得出以下结论：•组织类型：乳腺腺体组织•肿瘤特征：良性乳腺肿瘤•肿瘤大小：约2cm•组织结构：肿瘤细胞较为规则，无浸润性生长2.3 组织学特征详解乳腺良性肿瘤通常具有以下特点：•肿瘤细胞形态正常：乳腺良性肿瘤的细胞形态通常与正常乳腺腺体细胞相似，没有明显的异常变化。
•细胞分化程度良好：乳腺良性肿瘤的细胞分化程度一般较好，细胞结构规整，表现出较高的组织学成熟度。
•无浸润性生长：与恶性肿瘤不同的是，乳腺良性肿瘤通常不具有浸润性生长的特点，即不会侵犯周围组织和血管。
2.4 乳腺良性肿瘤的常见类型乳腺良性肿瘤具有多种类型，以下为其中一些常见的类型：•乳腺纤维腺瘤：由纤维组织和腺体组织构成，通常是圆形或椭圆形的结节状肿块。
它可以是单个或多个，并且通常是可以触摸到的。
•乳腺导管扩张症：乳腺导管扩张症是乳腺腺体的一种良性扩张病变，导致乳管扩张和乳房分泌物的增加。
•乳腺纤维瘤：由纤维组织构成的乳腺良性肿瘤，多数情况下是无症状的，通常在触诊或乳腺X线检查时发现。
3.治疗建议对于乳腺微创病理报告中的良性乳腺肿瘤，通常不需要过多的治疗干预。
但是，我们建议患者定期进行乳腺自检、乳腺超声检查或乳腺X线检查，以确保乳腺的健康状态，并及时发现任何异常情况。
此外，乳腺良性肿瘤的发展通常受到患者的激素水平的影响，因此，对于处于更年期的女性，我们建议她们定期检查激素水平，并遵循医生的建议进行适当的激素替代治疗或其他治疗。
4.结论乳腺微创病理报告中的良性乳腺肿瘤是一种生长缓慢且对患者健康风险较低的肿瘤。
乳腺影像诊断(超全面详细)
数目：单发或多发
部位：
左侧或右侧
内上、外上、内下、 外下 四个象限
大小：
临床检查测量的肿块明显 大于X线所示时，恶性可 能性大。（临床测量包括 瘤周浸润、纤维增生、瘤 周水肿及皮肤）
30
恶性 不规则 密度较高 边界不清 毛刺 分叶
31
良性钙化
Coarse Ca++ (popcorn)
75
76
56岁患者，无临床症状
77
51岁患者，无临床症状
78
61岁患者，右侧乳腺可触及肿块
79
动态增强曲线
时间-信号强度曲线 单相型-良性， 平台型-良性/恶性 流出型-恶性。
Dynamic Enhancement
120
100 80 Washout
Plateau (biphasic)
60
40
59
钙化
60
乳 腺 癌 泥 沙 样 钙 化
61
62
团簇 状钙 化
63
皮肤增厚：49岁患者，左侧乳腺红肿2周
06/25/2008
08/04/2008
08/26/2008
64
皮肤增厚
65
毛刺肿块
皮肤增厚
66
皮肤增厚
67
皮肤增厚：右乳浸润性导管癌
68
乳头回缩：左乳浸润性导管癌： “漏斗征”
恶性钙化分布：成群，成簇
33
Pleomorphic Ca++
Fine linear, branching Ca++
34
高度恶性可能钙化 •多形性钙化－颗粒 点状钙化 •线样分支状钙化
35
分布 •簇状 •线状 •段样 •区域性 •弥漫分布
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乳腺纤维腺瘤（图）
乳腺纤维腺瘤（图）
乳腺纤维腺瘤（图）
a. CT平扫, b. CT增强扫描：左乳腺外侧肿块（↑）边缘整 齐，轮廓清晰，密度均匀，增强后呈中等程度强化
乳腺纤维腺瘤（图）
a. MRI平扫 , b. c. d. MRI 增强后 1.5 、 3 、 7.5 min ： 动态增强扫描显示病变 （↑）轮廓清晰，信号强 度随增强时间呈渐进性 增加，强化方式由中心 向外围扩散，呈离心样 强化，边缘整齐
二、乳腺大导管内 乳头状瘤（1）
【临床与病理】
◆
第七节
乳头溢液，浆液性或血性， 2/3 者可触及 肿块、多位于乳房中部或乳晕附近 病变大导管明显扩张，内含液体，腔内 壁有乳头状肿物多小于1cm。很少发生恶 变
◆
二、乳腺大导管内 乳头状瘤（2）
【影像学表现】
◆
第七节
X线：乳腺导管造影上为乳导管突然中断，断 端呈光滑杯口状，大导管的远端同时显影时 可见圆形充盈缺损，大导管的近端扩张 超声：在扩张的无回声区的导管腔内出现似 息肉样中等回声，表面光滑，直径多在 1cm 以内
一、乳腺纤维腺瘤（3）
【影像学表现】
◆
第七节
CT ：致密型乳腺内的结节在平扫时与 平 片 同 样 易 漏 诊 。 增 强 后 CT 值 增 高 30HU～40HU MRI:动态增强时多为缓慢渐进的均匀强 化或由中心向外围扩散的离心样强化
பைடு நூலகம்
◆
乳腺纤维腺瘤（图）
肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度
乳腺大导管内乳头状瘤（图）
一、乳腺纤维腺瘤（1） 第七节
【临床与病理】
◆
40 岁 以 下 妇 女 ， 少 数 有 疼 痛 ， 一 或 两 侧，类圆形，光滑，质韧，活动，与皮 肤无粘连 由纤维组织和腺管的增生构成
◆
一、乳腺纤维腺瘤（2）
第七节
【影像学表现】 ◆ X 线：圆或类圆形肿块，腺体密度，多 为1cm～3cm，边界光滑，可有分叶及 薄层晕环，可见粗大钙化 ◆ 超声：横径多大于纵径，光滑清晰的包 膜回声，内部呈均匀低回声，后方回声 正常，有侧方声影。肿块内无血流
◆
二、乳腺大导管内 乳头状瘤（3）
【影像学表现】
◆
第七节
CT：可见乳晕下大导管内较大的肿物或形成的 囊肿 MRI ：平扫 T1WI 上为低或中等信号， T2WI 上 信号依肿瘤内细胞、纤维及水的含量不同而不 同。动态增强多为缓慢渐进性的均匀强化，或 由中心向外围扩散，少数与癌鉴别困难
◆
乳腺大导管内乳头状瘤（图）
第六章
乳腺
第七节 乳腺良性肿瘤
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
第七节
1. 掌握乳腺良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤、乳腺 大导管内乳头状瘤）影像分析和诊断要点 2. 了解乳腺增生性疾病的临床表现、病理诊 断标准
学习难点
本节学习中的难点：
第七节
1. 乳腺纤维瘤影像学检查方法的选择与比 较 2. 乳腺大导管内乳头状瘤的超声影像