贮存式自体输血 PPT课件
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自体输血简介PPT课件
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㈢ 回收式自体输血
回收式自体输血（salvaged blood autotransfusion） 用严格的无菌操作 技术与适当的医疗器械或自体血液回收 机，将手术中或创伤后流失在手术视野 或体腔内的血液回收，经抗凝、机器过 滤、洗净、浓缩后，于手术中或手术后 回输给患者。
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应用自体血液回收机，将手术中或创伤后流失在手术视野或 体腔内的血液回收，经抗凝、机器过滤、洗净、浓缩后，于 手术中或手术后回输给病人。
⑶术中控制性低血压 足够的麻醉深度和控制性低血压可减少 失血30%。
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6
自体输血背景
《医疗机构临床用血管理办法》第二十二条规定 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技
术。 三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应
当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和 技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量 和安全。 医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输 血技术，提高输血治疗效果和安全性。
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㈡稀释式自体输血
稀释式自体输血(hemodilutional autologous transfusion)通常指急性等容量血液稀释 （acutenormovolemic hemodilution），他是在患者 麻醉后，临手术前或手术主要出血步骤前，经静脉采 集患者一定量的自体血液，在手术室常温下短暂储存， 在放血的同时输注等量的晶体液和胶体液以维持正常 的血容量，在患者处于血容量正常的血液稀释状态下 实施手术 ，所采集的血液在术中（后）再回输给患者 的自身血。
【C】
1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护 等输血技术的管理规定。
2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条 件（自体血液回收机）。
《贮存式自体输血》PPT课件ppt课件
• 无感染性发热或无菌血症。
• 术前估计失血量大于600ml，儿童或身体 弱小者可依体重适当下调。 17
（三）准备
1.告知：遵循自愿和知情同意的原则，对 自体献血者履行相关事项的告知，将自 体贮血适宜性评估的结论告知患者。采 集血液成分时，如需使用药物进行血液 成分动员，应明确告知患者。
2.签署：由患者本人和（或）监护人签署
（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） • 提高输血安全性：
不存在经血液传播疾病的风险
避免了同种异体免疫
无异体输血所致的溶血、发热、 过敏反应
还可改善微循环、血液稀释，红 细胞解聚，有利于氧的释放
PABD的缺点：
• 浪费较为严重——采集了过多的血 液
• 成本与效益比低—— 安排时间采血，
血液采集、保存及检测等需一定费
贮存式自体输血及进 展
镇海龙赛医院 张霞 飞
贮存式自身输血
贮存式自身输血 (preoperative autologous blood donation， PABD)在20世纪30年代第一个血库成立 就被提倡，到1992年达到高峰(采血率 达8.5％，输血率达5.0%）。至2001年 采血率为4.0％，而输血率为2.6%。鉴 于输异体血安全性问题及血源短缺情 况。PABD已作为一种标准操作应用于 择期手术，并将继续发挥其作用。
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（二）禁忌证
• 有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在 贮存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血 症）。
• 不能耐受放血的严重主动脉狭窄症、室性心 律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞 痛、严重的高血压、充血性心力衰竭。
• 癫痫频繁发作者。 • 未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。 • 重度冠状动脉左总干病变者。 • 紫绀型心脏病者。 • 有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。 • 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、13血红蛋白异
• 术前估计失血量大于600ml，儿童或身体 弱小者可依体重适当下调。 17
（三）准备
1.告知：遵循自愿和知情同意的原则，对 自体献血者履行相关事项的告知，将自 体贮血适宜性评估的结论告知患者。采 集血液成分时，如需使用药物进行血液 成分动员，应明确告知患者。
2.签署：由患者本人和（或）监护人签署
（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） • 提高输血安全性：
不存在经血液传播疾病的风险
避免了同种异体免疫
无异体输血所致的溶血、发热、 过敏反应
还可改善微循环、血液稀释，红 细胞解聚，有利于氧的释放
PABD的缺点：
• 浪费较为严重——采集了过多的血 液
• 成本与效益比低—— 安排时间采血，
血液采集、保存及检测等需一定费
贮存式自体输血及进 展
镇海龙赛医院 张霞 飞
贮存式自身输血
贮存式自身输血 (preoperative autologous blood donation， PABD)在20世纪30年代第一个血库成立 就被提倡，到1992年达到高峰(采血率 达8.5％，输血率达5.0%）。至2001年 采血率为4.0％，而输血率为2.6%。鉴 于输异体血安全性问题及血源短缺情 况。PABD已作为一种标准操作应用于 择期手术，并将继续发挥其作用。
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（二）禁忌证
• 有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在 贮存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血 症）。
• 不能耐受放血的严重主动脉狭窄症、室性心 律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞 痛、严重的高血压、充血性心力衰竭。
• 癫痫频繁发作者。 • 未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。 • 重度冠状动脉左总干病变者。 • 紫绀型心脏病者。 • 有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。 • 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、13血红蛋白异
自体输血
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3
是谁第一个将人血输给人的？
目前公认的是英国医 生Blundell首先开创了 直接输血法，并第一 个把人血输给了人。
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4
由于当时没有血型观念，因此输血的患者由于血型不匹配 也有很多死亡。这才促使医学界认识到了血型的存在。
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5
ABO血型抗原的发现
红细胞血型是1900年 由奥地利的K．兰德施 泰纳发现的。 红细胞血型系统的发现 使临床输血的安全有了 保障。
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评估
符合PABD适应证的患者，由接受过培训、具有资质的医护人员对患
者进行健康咨询、健康体检初筛后，再作进一步的血液检测，包括
血液常规、肝脏功能、肾脏功能检查。根据以上检查结果，对患者 是否具有PABD的指证，以及实施PABD的风险/受益因素进行评估， 作出是否适宜自体贮血的结论。
野自身血回输等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
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贮存式自体输血
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储存式自体输血的本质是用自己血救自己！
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贮存式自体输血
( preoperative autologous blood donation，PABD )
概念：就是将自己的血液预先贮存起来，以备将来自己需要
铁剂
维生素C
叶酸 重组人红细胞生成素（rHu-EPO）
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重组人红细胞生成素(rHu-EPO)的应用
重组人红细胞生成素（rHu-EPO）的效果与机体铁的贮存有关，
铁缺乏时必须补铁。
血栓症患者如心肌梗死、肺栓塞、脑梗死等及对重组人红细胞生 成素(rHu-EPO)过敏者禁忌给药（EPO可使血液粘度上升）。
2024版自体输血课件
自体输血课件•自体输血概述•自体输血技术•自体输血操作流程•自体输血并发症及风险目录•自体输血在临床应用中的价值•自体输血发展趋势与展望01自体输血概述定义与原理定义自体输血是指将患者自身的血液在手术前或手术过程中采集、保存，并在需要时回输给患者的一种输血方式。
原理通过采集患者自身的血液，避免异体输血可能带来的免疫反应和疾病传播风险。
同时，自体输血能够刺激患者自身的造血功能，促进血液再生。
优点避免异体输血带来的免疫反应和疾病传播风险。
缓解血源紧张，节约血液资源。
01刺激患者自身造血功能，促进血液再生。
02提高患者的输血安全性和治疗效果。
局限性不适用于所有手术和所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。
可能存在采集、保存和回输过程中的技术问题和风险。
需要提前计划和安排，可能会增加医疗成本和时间成本。
01020304适应症预计术中出血量较大的手术，如心脏手术、大血管手术等。
稀有血型或多次异体输血产生免疫反应的患者。
宗教信仰或特殊原因拒绝异体输血的患者。
自体输血试验阴性的患者。
禁忌症血液系统疾病，如贫血、白血病等。
感染性疾病，如艾滋病、梅毒等。
肝功能不全、肾功能不全等严重疾病。
孕妇及哺乳期妇女。
02自体输血技术术前自体储血术前自体储血的优点避免异体输血相关风险，如感染、免疫反应等；节约血资源。
术前自体储血的适应症预计术中需要输血且符合自体储血条件的患者，如择期手术、稀有血型患者等。
术前自体储血的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全或贫血的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
03急性等容血液稀释的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。
01急性等容血液稀释的定义在麻醉后、手术开始前，从患者静脉中采集一定量的血液，同时输入等量的胶体液或晶体液，以保持患者血容量不变。
02急性等容血液稀释的适应症预计术中失血较多的患者；稀有血型或拒绝异体输血的患者。
急性等容血液稀释术中回收式自体输血术中回收式自体输血的原理01通过血液回收装置将患者术野出血或术后引流血液进行回收、抗凝、过滤等处理，再回输给患者。
《临床输血检验技术》课件——贮存式自体输血
方案三
转换式采血法：适用于术前要求提供较多 新鲜自体全血
转换式采血法日程表
采血时间 术前4周 术前3周 术前2周 术前1周 术前0周
采血次数
第一次
第二次
第三次
第四次
无
采血量（ml） 400
800
1200
1600
0
回输量（ml）
0
400
800
00
1200
1600
1600
贮存式自体输血（PAD）
在患者使用血液之前采 集患者的血液和（或） 血液成分并进行适当保 存，当患者需要实施输 血时，将其预先采集并 贮存的血液和（或）血 液成分进行回输
不良反应
局部反 应
全身反 应
其他反 应
1、血肿：可采 血12小时后热敷 消除
2、局部感染
1、血管迷走神 经反应：如低血 压、心动过速、 肌肉抽搐、恶心 呕吐、呼吸困难、 晕厥等 2、全身性感染
练习：
下列哪些患者能使用贮存式自体输血（
）
A、怀孕8个月的孕妇
B、主动脉狭窄的患者需做阑尾切除术
C、红细胞不规则抗体检查阳性
D、菌血症患者
E、10岁体重30Kg的患者
采血 准备
采血 操作
采血 后处 理
1、检查采血袋、采血秤 2、认真消毒 3、核对信息，做好标注
1、选择静脉穿刺部位 2、皮肤消毒并检查采血器具 3、严格按照无菌操作静脉穿刺 4、保持血流通畅，关注患者情况
1、核对信息，热合导管 2、将导管内的血转移至试管 3、记录、签字，做好消毒
贮存式自体输血不良反应及注意事项
1200
采血方案
方案二
蛙跳式采血：适用于较大及复杂的手术，要求 术前提供较多的自体血
《贮存式自体输血》课件
贮存式自体输血的概念与特点
1 自身血液
使用献血者自身的血液 进行输血。
2 贮存时间
将血液储存一段时间后 再进行输注。
3 个性化应用
根据患ห้องสมุดไป่ตู้的具体情况， 进行个性化的输血方案。
贮存式自体输血的技术流程
1
术前评估
评估患者适宜进行贮存式自体输血的
献血采集
2
条件。
采集患者的血液，并进行贮存处理。
3
输血计划
贮存式自体输血可以优化医疗 流程，提高患者的治疗效果。
医学科技的进步
随着医学科技的不断进步，贮 存式自体输血的技术和效果也 将不断提升。
《贮存式自体输血》PPT 课件
自体输血是一种利用自身血液进行输血的方法。本课件将介绍贮存式自体输 血的背景和意义，以及其应用和发展前景。
自体输血的定义
贮存式自体输血
将献血者自身的血液贮存后，在需要输血时再进行输注。
自体输血的意义和优势
1 减少供血紧缺
减轻了对供血资源的依 赖，缓解了血液短缺的 问题。
提供了适宜的血液供应，减少了输血反应的发生。
2 传染疾病
患者感染风险降低，但仍需注意洁净操作和病原体筛查。
3 输血计划
需要进行详细的患者评估和血液管理计划，确保贮存式自体输血的效果。
贮存式自体输血的发展前景
医疗领域的发展需求
随着技术和医疗需求的发展， 贮存式自体输血将得到更广泛 的应用。
医疗流程的优化
2 提高手术安全性
避免了输血反应和传染 疾病的风险，降低了手 术并发症的发生率。
3 增加患者血液供应
使患者可以得到更多的 血液供应，提高了治疗 效果。
贮存式自体输血的基本原理
《贮存式自体输血》PPT课件
化，增加红细胞生成） 预防免疫抑制
（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） 提高输血安全性：
医学课件ppt
7
PABD的缺点：
浪费较为严重——采集了过多的血液
成本与效益比低—— 安排时间采血， 血液采集、保存及检测等需一定费用， 若不在医院采血则需要额外的运输费 用。血液的固有浪费及自身血采集的 相关费用使得PABD的性价比较低
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（二）筛选（入选标准）
外周血象及造血机能正常，Hb≥110g／L， Hct≥0.33。长期血红蛋白较低者，其上述 二标准可适当放宽，长期血小板低下且无 任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于 80×109/L。
血小板功能正常和凝血系统功能正常。
无严重内脏疾病（心、肝、肺、肾功能严 重损害等），但该脏器需要手术治疗时除 外。
无感染性发热或无菌血症。
术前估计失血量大于600ml，儿童或身体弱 小者可依体重适当下调。
患者自愿合作。
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（三）准备
1.告知：遵循自愿和知情同意的原则，对自 体献血者履行相关事项的告知，将自体贮 血适宜性评估的结论告知患者。采集血液 成分时，如需使用药物进行血液成分动员， 应明确告知患者。
医学课件ppt
8
相对不安全
MeCullough J．Els医e学v课ie件rppCt hurchill Livingstone，2005，111～ 1309
三、适应证、禁忌证
（一）适应证 （二）禁忌证
医学课件ppt
10
（一）适应证
全身状况良好，ASAI～II级，准备择期手术， 而预期术中出血量>600ml及要求自体输血并 能配合采血的择期手术患者。
（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） 提高输血安全性：
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PABD的缺点：
浪费较为严重——采集了过多的血液
成本与效益比低—— 安排时间采血， 血液采集、保存及检测等需一定费用， 若不在医院采血则需要额外的运输费 用。血液的固有浪费及自身血采集的 相关费用使得PABD的性价比较低
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（二）筛选（入选标准）
外周血象及造血机能正常，Hb≥110g／L， Hct≥0.33。长期血红蛋白较低者，其上述 二标准可适当放宽，长期血小板低下且无 任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于 80×109/L。
血小板功能正常和凝血系统功能正常。
无严重内脏疾病（心、肝、肺、肾功能严 重损害等），但该脏器需要手术治疗时除 外。
无感染性发热或无菌血症。
术前估计失血量大于600ml，儿童或身体弱 小者可依体重适当下调。
患者自愿合作。
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（三）准备
1.告知：遵循自愿和知情同意的原则，对自 体献血者履行相关事项的告知，将自体贮 血适宜性评估的结论告知患者。采集血液 成分时，如需使用药物进行血液成分动员， 应明确告知患者。
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相对不安全
MeCullough J．Els医e学v课ie件rppCt hurchill Livingstone，2005，111～ 1309
三、适应证、禁忌证
（一）适应证 （二）禁忌证
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10
（一）适应证
全身状况良好，ASAI～II级，准备择期手术， 而预期术中出血量>600ml及要求自体输血并 能配合采血的择期手术患者。
储存式自体输血课件
化管理，如通过数据分析优化采血计划、实时监测储存条件等，提高输
血管理的便捷性和准确性。
未来研究方向探讨
深入研究储存条件对血液质量的影响
目前对于储存式自体输血的储存条件已有一定研究，但仍需进一步深入探讨不同储存条件对血液质量的影响，以找到 最佳的储存方案。
完善并发症预防措施
尽管储存式自体输血相对安全，但仍可能出现一些并发症。未来需要进一步研究和完善并发症的预防措施，降低输血 风险。
03
储存式自体输血临床应用
手术患者应用
术前自体输血
适用于择期手术患者，在 术前一定时间采集患者自 身血液储存，以备手术时 使用。
术中自体输血
在手术过程中，将患者流 失的血液收集、处理后再 回输给患者。
术后自体输血
将患者术后引流出的血液 进行处理后回输给患者， 减少异体输血的需求。
非手术患者应用
慢性疾病患者
如贫血、肾功能不全等需要长期 输血治疗的患者，可通过储存式 自体输血减少异体输血的风险。
急性失血患者
在紧急情况下，如外伤、产后出 血等，储存式自体输血可迅速提 供与患者自身相匹配的血液。
特殊人群应用
稀有血型患者
01
对于Rh阴性等稀有血型患者，储存式自体输血可避免寻找匹配
血型的困难和时间延误。
术前检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、传 染病筛查等，确保患者符 合自体输血要求。
知情同意
向患者及家属充分告知储 存式自体输血的必要性、 风险及注意事项，签署知 情同意书。
采血方法及注意事项
采血方法
根据患者情况和医院条件选择合适的 采血方法，如静脉穿刺、动脉穿刺等。
采血时机
注意事项
采血过程中要严格遵守无菌操作原则， 避免污染血液；同时要密切观察患者反 应，及时处理可能出现的并发症。