脑出血患者的护理常规

脑出血患者护理常规
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临床表现
临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
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临床表现
基底节区（内囊）出血 轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
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临床表现
脑叶出血 顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
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临床表现
脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
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健康教育
⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相 应的恢复训练，帮助患者肢体被动活动与 按摩。
⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识 到自己在家庭和社会中存在价值，以增加 战胜疾病信心。
9/18/2006
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谢谢！
9/18/2006
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⒏在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼 ， 活动从简单到复杂，逐渐增量 ，防止肌肉 挛缩，注意劳逸结合， 生活要规律，防止 情绪波动，防止再出血。
9/18/2006
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诊断要点
50岁以上高血压患者 体力活动或情绪激动时突然发病 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像
⒊给予吸氧，防止脑缺氧。 ⒋严密观察病情变化，发现问题及时处理。 ⒌做好口腔护理及会阴部护理。
9择清淡食物，少食多餐， 进食不要过急，以免引起呛咳； 昏迷或吞 咽困难者，应给予鼻饲流质；有上消化道出 血者，禁食。
⒎做好皮肤护理，预防褥疮。预防压疮：使 用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床 单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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临床表现
小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干之故）。
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观察要点
⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳 孔大小、对光反应。
⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，发现变 化立即报告医生。
⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入 量，为指导补液提供依据。
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护理要点
⒈绝对卧床休息 ，尽量减少搬动，抬高头 部15-30度
⒉保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发 症，防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损 伤气管粘膜，有舌后坠者应将舌拉出。
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治疗要点
治疗原则 防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
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治疗要点
控制血压 随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重