局部解剖头颈部总结

局部解剖头颈部总结

一、头颈部

一）概述

头的境界与分区

头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线

颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线

颈的境界与分区

颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线

主要体表标志

1.枕外隆凸

2.乳突

3.颧弓

4.眶上孔

5.眶下孔

6.颏孔

7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过

8.髁突

9.下颌角

二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）

1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。

面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。。。。

2、面部浅的血管、神经和淋巴

3.腮腺

为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内

浅层致密、深层薄弱！！

腮腺肿瘤

4. 肌肉

5.咬肌间隙

三）面深部

位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面

（1）境界

前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平

（2）内容

1、肌肉：翼内肌、翼外肌

2、血管：

上颌动脉

依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：

１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉

２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉

３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉

翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉

3、神经

面侧区的间隙

1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙

2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管

颅

头皮（额顶枕区）

一）头皮的层次

二）头皮的血管、神经

颅底内面

颅前窝:额叶

颅中窝: 颞叶

颅后窝：脑干.小脑

蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦

1、垂体和垂体窝的毗邻

垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦

为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成

3、硬脑膜及硬脑膜窦

颈部

主要体表标志：

1.舌骨

2.甲状软骨

3.环状软骨

5.锁骨上大窝

6.胸骨上窝

颈部的层次结构

(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间

1.皮肤与浅筋膜

皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列

2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤

3.浅静脉和浅淋巴结

颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结

4.神经

(二)颈深筋膜和筋膜间隙

1、颈深筋膜

浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙

中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)

深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)

*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经

2、颈筋膜间隙

颈前区

一)下颌下三角

胸锁乳突肌区

境界: 胸锁乳突肌前后缘

内容:

1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。颈襻上根、颈襻下根分管除甲状舌骨肌以外的舌骨下肌群

2、颈A鞘---颈总(内)动脉，颈内静脉、迷走神经

颈A鞘的毗邻:

浅面:颈襻、舌骨下肌群、胸锁乳突

后面:甲状腺下动脉、颈交感干、胸导管(左)

内侧:甲状腺侧叶、喉和气管、咽与食管、喉返神经

4、.颈交感干

5、领部深肌

（颈动脉三角（三）肌三角

1.甲状腺

(1)形态、位置:

侧叶: 位于喉下部和气管上部的两侧:上平甲状软骨中点，下平第6气管软骨

峡部:平第24气管软骨

(2)甲状腺的毗邻:

前(手术入路层次) :皮肤浅筋膜颈深筋膜、浅层舌骨下肌群气管

前筋膜：后内:喉(气管)、咽（食管)、喉返神经

后外:颈A鞘、颈交感干

(3)甲状腺被膜甲状腺真假被膜、甲状腺囊鞘

(4)甲状腺的血管和神经：

1)甲状腺上A和喉上N: 伴行N外支，至侧叶上极约1cm处分离——靠近侧叶结扎A

2)甲状腺下A和喉返N:远离侧叶结扎

3)甲状腺最下A ( 10%)

4)甲状腺的V

2.甲状旁腺

3.气管颈部

气管颈部前方的层次(气管切开术入路层次) :皮肤、浅筋膜、封套筋膜和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙、甲状腺峡

气管后方:食管

气管两侧:气管食管间沟内为左右喉返神经;

气管后外侧:颈动脉鞘和颈交感干等

4.食管颈部

食管颈部位于气管软骨后方，稍偏左侧

颈外侧区（颈后三角）

(一)境界与分部

前:胸锁乳头肌后缘

后:斜方肌前缘

下:锁骨的中1/3