老年肺结核临床分析
老年肺结核50例临床分析
合理应用抗结核药物 ， 随时注意观察神经 、 精神症状 ， 加强 支持
疗法 ， 及时预防和治疗合并症和并发症 。 ２ Ｘ线表现复杂多样 ， ． ３ 病变类型 以浸润型和慢性纤维空 洞为多见 ， 老年病变 范围较广泛 ， 本组 双侧病变 占 ３％， ４ 且下肺
ｌ ７例 占 ３ ％， ４ 双上肺好发。 其中播散型 ２例 占４ 浸润型 ３ 例 ％， ４ 占 ６ ％， ８ 慢性纤维空洞型 １ 占 ２ ％， ４例 ８ 结核 性胸膜炎 ７例 ， 占
１１ 一般资料 ．
本组男 ３ ６例， １ 例 ， 女 ４ 年龄 ６ ０岁 ～ ５ ， ７岁
２２ 合并症多 ， ． 治愈难 ， 病死率高。由于老年结核复治多 ， 慢性纤维空 洞及 浸润性多 ， 加之老年人脏 器功能减退 ， 合并症 多等原 因 ， 其用药量小 、 效果差 ， 用药量 大又很易发生 肝 、 肾功
力、 精神不振或 消瘦 、 低热等原因来 诊的老年 患者 ， 经查为肺结 核， 经抗结 核治疗后上述症状消失 。 老年 人以上非典型症状 ， 值
得 引起 警惕 ， 其与 老年人特有 的病理 、 生理 改变 以及免疫 功能 减退等 因素有关 。
其进行 了临床分析 。
１ 临床 资 料
一鳓
∞
老年 肺 结核 ５ ０例 临床 分析
常海 兰 张 月梅
（ 代县疾病预防控制中心 ， １ 山西 代县 ０ ４ ０ ） ３ ２ ０ （ 代县人民医院， ２ 山西 代县 ０ ４ ０ ） ３ ２ ０
本文收集 １９ 以来 ， ９４年 经临床 、 Ｘ线 、 痰检抗酸杆菌 、 管 气 镜检或病理报告明确诊 断的 ６ 以上的肺结核患者 ５ Ｏ岁 Ｏ例 ， 对
平均年龄 ６ ． 。临床 除有肺 结核的常见症状外 ，还 常有 乏 ５ ５岁 力、 消瘦 、 食欲不振 、 呼吸困难 、 胸痛等症状 中 １ ２种为 主要表 Ｎ
老年人肺下叶结核50例临床分析
ａ ｅ ｎ ｆｐ ｅｅｍ ｌｂ ｒＪ． ｌ ｅｉａｏ ，０ ３ ３ （） ｇ ｍｅ ｔｏ ｒｔｒ ａ ｏ ［ Ｃｉ Ｐ ｒｎ ｔｌ２ ０ ，０４ ： 】 ｎ
８ －８ ０３ ２４．
【 罗 家琳 ， ３ 】 余艳 红 妊娠期高血压疾病及 其并发症与母婴结局的关系 【． Ｊ 广东 医学 院学 报 ，０ ７ ２（４ ：１— １． ］ ２ ０ ，５１）４５ ４ ６
盘成 熟度 的综合判 断 。 因为 毕竟早产 儿各 系统 发 育不 完善 ， 即使存活
其远 期后遗症 的发 生率较 高 ， 给国 家和个 人造成极大 的负一 部分医源性 早产 ， 有效降低 了围生 虽 但
儿病死率 。 妊娠 期糖 尿病 常伴有严 重血管病变 ， 影响胎盘血 供 ， 妊娠 ３ 周后 胎死 宫 内的发生率逐渐 增加 ，因此 ， ６ 适时 终止妊娠 至关 重要 ， 而妊娠期糖尿病或妊娠合 并糖尿病 的患者 由于糖代谢异常能抑 制胎儿 肺 成熟 ，使 胎儿肺 成熟较正常 孕妇要推 迟 ２ 左右Ｉ 周 ，且地塞 米松 的
（）２ － ０ １： ６ ３ ．
【】 Ｈｕ ｄｅｔｎ Ｊ Ｓ ｎ ｈ ｚ ＲＬ， ｄ ｌ￣ｏ ２ ｄ ｌｓｏ Ｆ，ａ ｃ ｅ Ｈｕ ｄｅ ｎ ＫＷ ． ｕｅ ｍａ － Ａｃ ｔ ｎ
应用干扰糖 代谢 ， 文认为糖 尿病孕妇若 血糖控制 稳定 ， 本 宜在 孕足月
后终止妊娠 。 另外婚育 时间延 迟和 助孕技 术广泛应用 导致 了双胎 发生 率逐年上升 。 由于双胎 妊娠官 腔压 力高 易并发先兆早 产 、 胎膜早 破 、 妊 娠 合并症 发生率较 单胎高 ， 一些社 会因素使双胎早 产成为 医源性早 及 产 的一个 重要原 因， 尤其多见于 孕 ３ ～３周 。 ４ ６ 其他如 羊水过少 ， 胎儿 生长受 限， 瘢痕子宫 也构成 医源性 早产 的一部分 ， 早发现 、 早诊 治 ， 改 变育儿观念 ， 加强计 划生育是控 制这部分 病例的有效 途径 。 在积 极控制 医源性 早产 的情 况 下 ，如何 改善早产 儿结局 亦成为 当今的研 究热点 。 早产 儿 由于各 个器官发 育的不完善 易 出现多 种并发 症。 而医源性 早产 由于 产前妊娠 合并症及 并发症严重 影响胎儿 官内环 境 ，更容易 出现早 产儿 并发症 。本 文医源 性早产 病例均 使用 了地 塞
78例老年肺结核不典型临床症状分析及诊断
体 重 减 轻 等 症 状 ，胸 片 大 都 无 典 型 阴 影 ，容 易 误 诊 为肺 部 感 染 ，肺 癌 等 疾 病 ，结 核 菌 素 试 验 的 敏 感 性 也 不 高 ；
况下 多为低热 （ 口腔 温 度 在 ３ ．— ８Ｃ ；老 年 肺 结 核 病 人 ， ７ ３ ￣） ４ 由于 其 生 理 和 病 理 特 点 ．使 很 多 患 者 不 具 备 典 型 的 肺 结 核
毒 症 状 包 括 低 热 及 其 他 诸 如 盗 汗 、疲 乏 无 力 、食 欲 减 退 、 体 重 减 轻 、妇 女 月 经 失 调 ， ｒ 结 核过 敏 性 变 态 反应 弓 起 的 或 ｝ １ ｌ
痰 结 核 菌 检 查 或 支气 管 镜 活 检 及 肺 穿 刺 活 检 ，致 使 患 者 长
临 床 分 析 与 研 究
Ｃｌｎ ｃ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｅ ｅ ｌ ｈ ｉ ｉ： ｎ ｌｓ ｓａ ｄ ｒ ｓ ａｘ ￣
中 国 民族 民 间 医药 Ｃ ｉ ￣ ｊ ｍａ ｏ ｅ ｎ ｍ ｄ ｉ ｄ ｔ ｏｈ ｒ ａｙ ｈｎ ｏ ｌ ｆ ｔ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｈ ｐ ａ ｃ ｅ ｕ ｈ ｃ ｅｎ ｅ ｎ ｍ
【 关键 词】 ：老年肺结核 ；不典 型临床症状 ；诊断 【 中图分类号 】Ｒ ２ ５１ 【 文献标识 码】Ｂ
・
【 文章编号 】１ ０ — ５ ７ 【ｏ ９ ７ ０ ９ 一 ｌ ０ ７ ８ １ ２ ｏ ）０ － ０ ９ Ｏ
Ｉ 床 常 见 的 具 有 典 型 的 肺 结 核 病 临 床 表 现 的 患 者 一 般 ｝ 缶 很 容 易 诊 断 ．具 统 计 资 料 表 明 ：咳 嗽 是肺 结 核 的 一 个 首 要
・９ ・ ９
７ 例 老年肺结核不典型 临床 症状分析及诊 断 ８
老年肺结核200例临床分析
病灶混合存在 ，胸部 Ｘ 线表现呈多样性 ，病变广 泛且 多有
空洞 。Ｘ 线诊 断肺结核不具 有特异性 ，加之受读片者水平
洞２ ０例 （ ０ ０ ，肺 门影增大 １ １ ． ％） ５例 （ ５ 。 ７． ％） １ ４ 实验 室检查 行 旧结 核菌素 实验者 ５ ． ３例 ，其 中阳性 １ ３例 （ ４ ５ ２ ． ％）；痰涂 片找抗 酸杆菌 １ １例 ，阳性 ４ ３ ９例 （ ７ ４ ；查血沉 １ ０例 ， １ ３例 （ ２． ％）增 快 ，其 ３ ． ％） ８ １ ６ ８ 中＞ ｌ Ｏ Ｏ ｍｍ／ ２ ｈ ３例 ，最高 ｌ ０ ８ ｍｍ／ ｈ，平均 ４ ｍｍ／ ０ ｈ； 淋 巴结 活检 ８例 （ ０ ４．％） 呈阳性 ，纤维支 气管镜检 ４ 例 １ （０ ５ ２ ． ％）呈 阳性 ；开 胸肺活检 病理证 实 ３例 （ ． ％）； １５
５ ． ％。多 数过去 曾行抗 结核治疗 ， 但多系不规 则不合理 ３５ 用药 ，故肺 内病 变广泛或 发展 为综合型病变 ，有空洞 ，排 菌多 ，一般 治疗 效果 差 。 ２ ３ 患者 合 并症 及并 发症 往往 掩盖 本病 的 临床症 状 。 以 ．
呼 吸系统疾病 最多 见 ，如慢 性支气 管炎 、肺 气肿 、 肺炎 、
床诊 断困难 ，易造成漏诊 ，误 诊。 基层临床 医生须提高对 老年肺结 核病 的认识 和警惕性 ， 以及 时做 出正确 的诊 断 ， 并施以合理的治疗。 本文 回顾性分析 了 １ ９ ９ ６年至 ２ ０ ０ ６年 在我院治疗 的 ２ ０例老年肺结 核病患者 的临床资料 。现将 ０ 其检查 诊断情 况 报道如 下 ： １临床资料
老年肺结核临床分析及护理
１ １ 一 般 资料 ．
本组 ３ ３例 老年肺 结 核患 者 ， 中 ７ 其
内 ， 于休 眠状 态 ， 入 老 年 期后 ， 处 进 因其 免疫 功 能下
降 和呼 吸脏器 退化 ， 能低下 ， 致结 核菌再 度 繁殖 功 导 而发病 或 再次从 外 界 吸入结 核菌 ， 导致 发病 。 ］ ２ ２ 临床 特 点 （ ） ． １ 临床症 状多 不典 型 ， 以咳嗽 、 咯 痰 、 闷、 短 等症 状 为 主 ， 盗 汗 、 胸 气 而 乏力 、 午后 潮 热
将 占全世 界髋部 骨折 的 ５ 以上 。因此 ， ０ 骨质 疏 松 性 骨折 的防治非 常重 要 。中国城 乡居 民骨 质疏松 症
［］ 谈 志 龙 ， ６ 白人骁 ， 国胜 ， ． 年 人 髋 部 骨 折 骨 代 谢 生 化 指 标 邢 等 老
测 定 口］ 中华 创 伤 杂 志 ，０ １ １ （ ） ３０３ ２ ． ２ ０ ，８ ６ ：５－５ ．
中图 分 类 号 ： ７ 。 ２ Ｒ４ ２ Ｒ５ １
文献标识码： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ２ —２ ２０ １ ０ ９ ５ ２ １ ）４２ ５—３
随着社 会经济 条 件 的改 善 ， 医疗保 健 事 业 及人 民生 活的不 断提高 ， 老年人 平均 寿命延 长 ， 年人 口 老
ｃ ） Ｄ、 （Ｐ 心血管疾 病 、 瘤 等及 社会 发 展 因素 如未 接 肿 种卡 介苗 等诸 多 因素影 响 ， 老 年人 肺 结 核 的特 点 使
与普 通人 群肺结 核有 较显著 的不 同 。老年 肺结核 病
师 ， 士 长 ， 事 临床 护 理及 管理 工作 护 从
护 士 进修 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ 卷 第 ２ ５ ４期
53例老年肺结核病临床分析
例 ， 腔 积 液 ５例 ， 节 状 阴 影 和 肺 不 张 各 ２例 。５ 胸 结 ３例 中有 并发症 ２ ８例 ， 中 自发 性 气 胸 ４例 ， 不 张 ３例 ， 部 感 染 其 肺 肺
约 为 ５ ０万 、 ５ ０ １ Ｏ万 和 ２ ０万 ［ 。每 年 约 有 １ ０ ２ ］ ３万人 死 于结 核
病 。老 年 肺 结 核 增 多 的 原 因 ： 均 寿 命 延 长 ， 老 年 肺 结 核 人 使 患 病 人 数 随 之 增 加 ； 年 人 机 体 免 疫 功 能 下 降 ， 使 隐 匿 或 老 促 陈 旧肺 结 核 病 灶 复 燃 ， 核 患 病 率 增 高 ； 年 人 患 慢 性 疾 病 结 老 多， 如糖 尿病 、 养 不 良等 均 易 引 发肺 结 核 病 ， 别 是 糖 尿 病 营 特
～
２０ ０ ５年 收 治 的 ５ ３例 老 年 肺 结 核 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回
患 者 ， 新 发 肺 结 核 患 者 是 非 糖 尿 患 者 的 ３ ５倍 。在 糖 尿 病 其 ．
合 并 肺 结 核 患 者 中 ，ｏ岁 以上 者 高 达 ７ ； 年 人 缺 乏 接 受 ６ ２ 老 检 查 的 机 会 ， 状 及 胸 部 ｘ 线 影 像 均 不 典 型 ， 易 被 早 期 发 症 不
ｌ ２例 ， 心 病 ６ ， 衰 ２例 ， 衰 １ 肺 例 呼 心 例 合 并 症 ３ 有 ３例 ， 其 中慢 性 阻 塞 性 肺 病 １ ９例 ， 血压 ３例 ， 心 病 ３例 ， 尿 病 ４ 高 冠 糖
例 ， 他疾 病 ４ 。 其 例
性强 ， 可发 展 为 难 治 性 肺 结 核 ， 为 结 核 病 的 主 要 传 染 源 。 成
老年肺结核合并肺心病112例临床分析
内蒙古 中医药
老 年肺 结核合 并肺 心病 １ １ ２ 例 临床 分 析
杜 苏 丰
摘 要：目的 ： 探讨 老年 肺 结核致肺 心病 的 临床 特 点及 其防 治措施 。方 法 ： 对１ １ ２ 例 老年肺 结核 致肺 心病 的 临床 表 现 、 实验 室检 查及 治 疗措 施进 行 分析 。 结果： 老年 肺 结核致 肺心 病的 死 因主要 为呼 衰； 发 热 以低 热 为主， 咳 痰 以白粘 液为 主； 中性 粒细胞 多增 高， 达８ ２ ． １ ％；
１ 临床 资料 呼衰 、 心衰、 肺性 脑病 及 由 此而 导致 的多脏 器 衰竭 ， 与 文献… 报 道
一
ห้องสมุดไป่ตู้
本组 老年 肺 结核 并 发肺 心病 的临 床特 点 ： （ １ ） 男 性患 病 多 于 男 女 之 比约 ２ ｉ １ ； （ ２ ） 病 程 较 长， 病灶广泛， 胸部 Ｃ Ｔ片 以慢 １ ９ ７ ７年 第 二次 全 国肺 心病 会 议修 订的诊 断 标 准 ， 并 排 除 其它 肺 女 性， 病 引起 的肺 心 病 。 性 纤维 空 洞型 肺结 核 居 多 ， 病情较重， 病死率高；（ ４ ） 实 验室 检 Ｉ ． ２ 肺 结 核类 型 ： 血 行 播 散 型肺 结 核 ４ 例， 继 发 型肺 结 核 ７ ７例 ， 查半 数 病 例，白细 胞 总数 不 高 ， 但 中性粒 细 胞 增 高， 电解 质 紊乱 以低 钠 、 低钾 、 低氯、 高钾 血 症 多见 ， 血 气分 析 结 果提 示 酸 碱 失 衡 结 核 性 胸膜 炎 ３ ｌ 例。
１ ． ４ 实验 室 检查 异常 情况 ： ＷＢ Ｃ ＜１ ０× １ ０ ９ ／ Ｌ ５ ８例 ， ＞１ ０× １ ０ ９ 在， 并 证 明有右 心 室肥 大 。然 因广 泛纤 维病 变 的 牵 扯 ， 往 往 右 心 ／ Ｌ ４ ２例 。中性 粒 细胞 ＞０ ． ７ ５的 ９ ２ 例 。低钠 血症 ５ ７例 ， 低钾 血 室肥 大 体检 时难 于 发 现 。常 需参 考 胸部 Ｃ Ｔ、 心 脏超 声 及 心 电 图 ２ 例 心 脏 扩 大， 而 多数 病 症４ ７例 ， 低氯血症 ４ ６例 ， 呼 吸 性碱 巾 毒 １ ２例 ， 呼 吸 性 酸 中毒 检查 方 可诊 断 。本组 病例 查 体 时仅 有 ５
100例老年肺结核临床分析论文
100例老年肺结核的临床分析【摘要】目的分析老年肺结核的临床治疗心得。
方法将我院以往100例临床上患有肺结核的老年患者的临床资料作为研究对象，对病因、诊断依据、治疗方案及其效果作出数据分析。
结果在这100例患有肺结核的老年患者多是继发性肺结核，并发症种类多临床表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰和偶有咯血，痰结核杆菌试验阳行率，肺部病变程度高；遵守治疗原则中痊愈患者73例，显效患者16例，无效患者3例，死亡8例，总疗效效率为89%，治疗后患者的生活质量好于治疗前。
结论老年肺结核的患者，因有时症状不典型应做到及时发现，积极治疗，对于初次患有肺结核的患者应坚持做好肺结核的治疗原则。
【关键词】老年；肺结核；治疗；分析肺结核是慢性肺部的传染病，只要是由结核杆菌致病的，是在呼吸科中较为常见的疾病。
结核分枝杆菌感染的结核病主要以肺结核最常见。
他在临床上分为原发性和继发性两种类型。
原发性肺结核顾名思义，就是初次感染结核分支杆菌在肺部发生的变化的疾病，好发于儿童，不易致病，90%可以自愈，其余可能发展为结核病；继发性肺结核是复发或再次感染引起肺结核的疾病，好发于成年人，胸片常在肺尖部或锁骨下部出现，病程缓慢，应及时治疗。
成人因随着年龄的增长，机体的免疫系统能力逐渐下降，当进入老年时可伴有其他疾病同时发病，因症状不典型而出现误诊等情况，不能及时治疗而被作为防治的一大课题。
本文通过在我院100例老年肺结核患者的临床资料，归纳总结防护和治疗本病在临床中的各种情况，以降低该病的发生率和使用良好的治疗原则。
现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月到2012年6月到我院来进行肺结核疾病治疗的100名老人，其中男59例，女41例。
年龄在60-86岁，平均年龄为73岁。
病程1个月-10年，初次感染为78例，复发感染为22例。
1.2诊断标准诊断依据为：早期胸片诊断，和痰结核分枝杆菌检查为主要依据，可有ppd实验方法。
临床表现及患者主要症状的分布为：咳嗽咳痰93例、低热44例、咯血15例、盗汗17例、消瘦66例、胸痛10例、腹痛1例、尿频尿急10例、下肢浮肿8例。
老年肺结核50例临床分析
讨
论
关键词
慢性 阻塞性肺 病
静脉 高营养
血 气 分 析 恢 复 至 Ｐ Ｏ ６ ｍｍ ｇ和 ａ ２＞ ０ Ｈ Ｐ Ｃ ， ５ ｍｍ ｇ Ａ组 平 均 １ ． ａＯ ＜０ Ｈ ， ０ ２天 ， Ｂ组 ６ ８天 。住 院 天 数 ： ． Ａ组 ２ ３—３ ４天 ， 床 临 治愈 １ １例 ， 好转 ６例 ， 死亡 ３例 ， 愈率 治 ５％； ５ Ｂ组 １ ６～２ ４天 ， 临床治愈 １ ６例 ， 临 床好转 ５例 ， 亡 ２例 ， 愈 率 ６ ． ％。 死 治 ６６ Ｂ组 治愈率显著高于 Ａ组 （ Ｐ＜０ ０ ） 平 ．５ ， 均住院天数及病死率则 Ａ组高于 Ｂ组 （ Ｐ
患者 ４ Ｊ 分 为 对 照 组 （ 组 ） 治 疗 组 ４例 Ａ 和 （ Ｂ组 ） 比较 两 组 病 人 住 院天 数 ， 吸 衰 。 呼
竭得 到 纠 正 的 时 间 、 脉 血 气恢 复 情 况 等 动 综 合 分 析 ， 临 床 治 愈 、 转 和 无 效 以 及 按 好 死 亡 给 予 评 定 。 结 果 ： 气 分 析 恢 复 至 血
】 ０２ ０． ４
资 料 与 方 法 ２ｘ （５年 １月 一２ｏ ） ０ ９年 ｌ 月 收 治 慢 ０ 性阻塞性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 患者 ４ ４例 ， 男 ２ ８例 ， １ 女 ６例 ， 均 年 龄 ５ 平 ３～８ ４岁 。 诊 断标准 ： 病 史 、 ① 临床 症 状 、 征 均 符 合 体 ＣＰ Ｏ Ｄ诊 治 指 南 （ ０ ７年 修 订 版 ） ② 呼 ２０ ；
参 考 文 献
１ 俞森 洋． 代呼 吸治疗学． 京 ： 学技术 现 北 科 文 献 出版 社 ，０ ｏ：９ ６ ２ ２０ ５ ０— ２ ． ２ 朱 元 珏 ． 吸 病 学 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 呼 北 人
老年肺结核CT及临床特点分析
首 位 ， 括 肺 气 肿 、 性 支 气 管 炎 等 ， 次 心 血 管 系统 病 如 高 包 慢 其 血 压 病 、 心病 等 ， 他 如糖 尿 病 ； 老年 肺 结 核 病 程 长 ， 于 冠 其 ④ 由 病 程 长 增 加 了 变 异 菌 株 和 耐药 性 产 生 ， 使 复 治 患 者 增 多 ， 促 所
［ 文章 编号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ １ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４—１ ３ ０ ６１ １ 形 态 不 规 则 ， 缘 清 楚 。⑥ 钙 化 ６ 边 Ｏ例 ， Ｔ 表 现 ： 态 多 种 多 Ｃ 形 样， 有条 状 、 块 状 、 节 状 、 粒 状 等 ， 位 于 病 灶 边 缘 或 中 斑 结 粟 可
以老 年 肺 结 核 应 强 调 科学 规则 治 疗 ， 可 能缩 短 病 程 ， 尽 减少 复 治 和 慢 性 病 发 生 。 ２２ Ｃ ． Ｔ特 点 ① 老 年 肺 结 核 多 为双 肺 发 病 ， 变 范 围广 ， 病 密
例， 汗 ｌ 盗 ３例 ， 痛 ７例 ， 明 显 呼 吸 系统 症 状 而 体 检 发 现 ５ 胸 无 例 ； 外还 有 乏力 、 怠 、 瘦 、 欲 减 退 等 ， 症 状 多 较 轻 微 。 另 倦 消 食 但
误诊为感 冒、 支气 管 炎 、 炎 、 化 脓 症 、 气 管 扩 张 等 ， 病 肺 肺 支 使
情 加 重 ， 化 为慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 ； 老 年 人 体 质 差 ， 转 ② 免
疫力低下 ， 感性高 ， 及老年人 呼吸器官结构 及功 能改变 ， 易 以
使 肺 结 核 易 恶 化 进 展 ［ ； 并 发 症 、 并 症 多 ， 呼 吸 系 统 占 ③ 合 以
老 年 肺 结核 Ｃ Ｔ及 临 床 特 点 分 析
118例老年肺结核临床分析
养条件及遗传 因素等 。危险 因素有 ： 机体 细胞免 疫功能 降低 的疾病 ， 如糖 尿病 、 矽肺 、 恶性肿瘤等 ； 原发与继发性免疫缺陷 病 ， 得性 免疫缺 陷综合 征 （ ＩＳ 、 如获 ＡＤ ） 长期 大量 接受糖 皮质 激素或其他免疫抑制剂者 ； 其他如慢性酒精 中毒 、 慢性肾功能
讨 论
、一
般资料
＝
１８例老年肺结核患者 中男性 ９ １ ９例 ， 性 １ ， ： 女 ９例 男 女 ５２ ：１ ． 。年 龄 ６ ０～８ ６岁 ， 均 ６ ． 岁。 初 治 ７ 平 ８９ ５例
２０ ０ ０年全 国第 四次结核病流行病 学抽样 调查显 示 ， 我国 结 核病的患病率随年龄增长 ， 患病率 峰值每 ｌ 向后 推移 ５ ０年 岁 ，０ ０年峰值 已达到 ７ 。我 国老 年结核 病疫情严 峻 ， ２０ ５岁 老 年结核病 的防治工作必须得到更多 的重视 。 老年肺结 核发病原 因： 绝大 多数是 在儿 童及青少 年时期 感染 了结核菌 ， 以稳定状态停止发展 ， 并 潜伏下来 的结核病灶 在进入老年后 重新 生长繁殖而发病 ， 即内源性复燃 ； 或在 中青 年发病治疗不彻底 ， 病情缓慢进展 而延缓 到老年 ， 多形成慢性 纤维空洞 。老年期发生初感 染或原 发结核 虽 已治 愈 （ 结核菌 素转 阴） 而又外源性再感染 者并 不少见 Ｊ ， 。 影响老年人肺结核 发病 的因素 ： 社会 经济 状况 、 居住 、 营
（３ ６ ） 复治 ４ （ ６ ４ ） ６．％ ， ３例 ３ ． ％ 。诊 断按 １９ ９ ８年 中国结 核病
分类法 ， Ⅱ型 ６例 （ ． ％ ） Ⅲ型 ９ ５１ ， １例 （ ７ １ ， 型 ３例 ７ ． ％） Ⅳ （． ％ ） ２５ ，Ⅲ型 ＋Ⅳ型 １ （４ ４ ） Ｖ型 １ （ ． ７例 １． ％ ， 例 ０ １％ ） 。
老年肺结核患者的临床分析及护理体会
２ １ 年 １ 第 ８卷第 ３ ０１ １月 ２期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ２ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｎ ｖｍ ｅ． ０ １ Ｖ １ ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ ａ ．
．１５． ３
负压封闭引流者均行 冲洗法引 流 ， １例发 生堵 管。应该 注 无 意的是使用冲洗法 引 流时 ， 要加 强 观察 ， 时倾 倒 引流 瓶 中 及 的液体 ， 以防损 坏负压引流装置 。
闭效 果好 。即引流 管直 接从 创缘 引 出 ， 一端 覆 盖创 面 ， 剩余
部分的 中央包裹 引流 管 ， 侧相 互 粘贴 成 系膜状 ， 两 边缘 部分 粘贴 在皮肤上 Ｊ 。外 固定架针杆 封闭 ， 先用薄 膜封 闭整个创 面， 再用两 块约 ５ ０ｍｍ× ０ｍ ５ ｍ薄膜包裹针杆 中央 ， 一边粘贴 覆盖创面的薄膜 ， 另三边相互粘 贴。注意 的是包 裹 引流管 和 针杆时一定要严密 ， 不可有缝 隙 。要求 操作者 细心 、 细 ， 仔 不 可疏 漏 。对薄膜与皮肤黏贴不 紧密 者 ， 防方 法是贴 膜前需 预 用盐水将皮肤 的 血污 擦拭 干 净 ， ７ ％酒 精 擦 除残 留的油 用 ５ 脂、 污物和皮屑 等 ， 再用干纱布擦 干 ， 确保 薄膜 与皮 肤黏 贴紧 密 。三通 接头处连接 不 紧密 ， 引流瓶 瓶 盖关 闭不 严 、 气均 漏 属操作 时不严谨造成 。在接通 负压前 应仔 细检查各 连接 处 ， 确保 密封不漏气 。使用负压封 闭引流 术后 ， 一定 告诫患 者不
大引流通道多时可 以导致 负压 不够 ， 引流 不畅 。此 时最 好 的 办法是采用夹闭技术 ， 即夹 闭一部 分管 道 ， 保证 另一 部分 足 够 的负压吸引 ， 轮替进行 ， 最终负压吸引疗效没有受到影响 。
老年肺结核140例临床分析
１１ 一般资料 ．
老年组 １０例 ， １０例 ， ３ ４ 男 １ 女 ０例 ， 年龄
６ ０岁 ～ ０岁 ； ８ 中青年组 １０例 ， ９ 例 ， ５ 例 ， ４ 男 Ｏ 女 Ｏ 年龄 １ ８岁 ～
３ ８岁 ； 老年初治病 例 ７ ２例 ， 复治 ６ ８例 ； 中青年组初 治 ８ ４例 ， 复治 ５ 例 。 ６
严格 审查 ， 绝不让变质的药品进入临床使 用。
４ 加强药 品的价格管理 严格执行药 品的价格政策 ， 要按 照国家的规定和本地 区的 价格 政策 ， 制定相应 的价格标准 ， 购进入药 品招标采 购 目录 采 的品种 。近年来 国家对 部分药品进行 了多次降价 ， 药品价格下
２ 医院购进药 品必须符 合《 同法》 ． ４ 合 和国家有关规定 签
效期 、 准文号与 注册商标 、 批 合格证或质检报告 等进行验 收 ， 只
有验收合格后才能入库 。 入库药品必须严格按照药 品经营质量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管理规范（ Ｓ ） Ｇ Ｐ 对于药品保管养护方 面的要求进行 。
老 年 肺 结核 １ ０例 临床 分 析 ４
孙 琳
（ 西山煤电集 团医院 ， 山西 太原 ０ ０ ５ ３ ０ ３）
（ ２９ ， 占４ ． ％）Ⅳ型病变 ８ （７１ ， ０例 ５ ． ％） 中青年组 Ⅲ型 １４例（ ０ 占 ７－ ， ４３ ％）Ⅳ型 ３ ６例（ ２ ．％） 占 ５７ 。 １３ 合并 症 － 结核性合并症 ： 老年 组 ２ ０例 ， 以胸膜 炎 、 腹
此 ， 结 合 临床 表 现及 实验 室 检查 ， 合 分 析 ， 免贻 误 治 应 综 以 疗 ； 老年肺 结核 有五 多 ： ⑤ 重症 多 、 耐药多 、 菌多 、 排 复治病 例
住院老年肺结核123例临床分析
关键 词
要 点
老年 肺 结核 临 床 分 析
时的治疗 ， 至老年 复发 。③ 人 口老龄 化 ， 老年人 口比率增 高 ， 使老年结核构成 比增 加。
人肺结核原发型极少 ， 多数为浸润型和慢
性纤维空洞型 ， 病变范 围以中、 重度为主。
啦 床 论
ｃ Ｈ｝ Ｅｓ ｃ ｏＭ Ｍ ｕＮ １ Ｎ Ｅ
著
ＯｏＣＴ ＲＳ Ｏ
住 院 老 年 肺 结 核 １ ３例 临 床 分 析 ２
年人亦 呈发病高峰。其原 因 ： ①老年人免
王 枫
疫 功能 下降 ， 加之老年人合并肺部及全身
１２０ ３ ０ １吉林市第二中心医院 摘 要 分 析老 年结核 病的 临床 特征 及
治 疗措 施 的 转 变 规 律 。 通 过 对 １３例 老 ２
年病例 临床观察 ， 分析总结 出诊 断和治疗
要 点 。 最后 就 发 病 机 制 和 疾 病 转 化 原 因 进 行 讨论 。
病 ， 当时历史 条件 限制 ， 受 未得 到正 规及
诊 治
表现多不典型 ， 常需结合 临床资料进行综
性疾病 ， 易引起隐匿型或陈 旧性病灶 的复 燃 。② 现在 的老年人 ， 在青少年时期正是 我国历史上结核病 流行最 猖獗 的年代 ， 绝 大多数 受过 结核 的感 染 ， 但未发病 。当进
入老年时 ， 机体 免疫 功能下 降 ， 结 核复 使 发 ； 有 一 部 分 老 年 结 核 是 青 少 年 时 发 也
复治病例。④ 治愈难死亡率高 ， 当一部 相 分老年肺结核 、 既往患肺结核未经治疗或
治疗不彻底 、 正规 而形成 慢性 病 ， 之 不 加 老ห้องสมุดไป่ตู้人免疫功 能低下 、 器功能 减退 、 脏 合
78例老年肺结核患者临床分析论文
78例老年肺结核患者临床分析【摘要】目的：探讨老年肺结核的临床特点。
方法：回顾性分析我院2010年6月～2011年6月期间收治的78例老年肺结核患者的临床资料。
结果：78例老年肺结核患者治疗后，治愈55例（70.51%），好转14例（17.95%），无效5例（6.41%），死亡4例（5.13%），总有效率为88.46%。
治疗后患者在日常生活能力、对药物及医疗手段的依赖性、总体健康等方面明显好于治疗前，两组患者生活质量的各指标均有显著性差异（p<0.05）。
结论：提高对老年肺结核患者的临床特点的认识，以提高早期诊断的准确率和防治效果。
【关键词】老年肺结核；临床分析【中图分类号】r521 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0394-02肺结核是由结核菌引起的一种慢性肺部传染性疾病，可分为原发性和继发性两大类，老年肺结核指年龄超过60岁的高龄人所患肺结核[1]，其临床表现有发热、咳嗽、盗汗、消瘦、胸闷、乏力等。
由于老年人的免疫功能衰退、抵抗力差，因此，成为传染性疾病的易感人群，近年来，老年人肺结核发病率目前成上升的趋势，由于老年肺结核的临床症状不典型，常与心脑血管疾病及呼吸系统疾病合并出现，因此，容易出现误诊漏诊现象，使患者错过最佳的治疗时机[2]。
为提高老年肺结核的诊治水平，本文对我院2010年6月～2011年6月期间收治的78例老年肺结核患者的临床特点进行分析探讨，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年6月～2011年6月期间收治78例老年肺结核患者，其中男40例，女38例；年龄60～80岁，平均年龄66.8岁；病程1～43年；初治60例（76.92%），复治18例（23.08%）。
1.2 临床表现 78例老年肺结核患者中，咳血或痰中带血10例（12.8%），咳嗽、咯痰者62例（79. 5%），盗汗者8例（ 10.3%），乏力30例（ 38.5%），发热者15例（ 19.2%），无症状者10例（ 12. 9%），多数患者具有上述1～3 种症状，很少出现单一症状。
老年肺结核与肺癌患者的临床分析
２讨 论
肺结核 是肺癌发病 的一个 危险因素 ， 尤其 是 ２ 年 病史以 上 ０ 肺结核 患者 发生肺 癌 的危险 性是 一般 人群 的 ２ ５倍以 上。肺结核 与 肺癌症 ． 状交 叉重叠较 多 ， 二者并 存时 诊断 困难 。本组病 例初诊 时误诊 牢高达 ５ ％（ ４例 ） 其 中误诊 为结 核病 复发 、恶化者 ８ ， ４ １ ， 例 误诊 为肺结 核并 发普 通细 菌感染 ４例 ， ２ 误诊为 肺结核 伴咯 血 ， 有 例 长期久 冶不愈 ， 开 胸 手 术时 因局部 严 重侵犯 周 围组 织呈 冻结 样改 变 ， 失去 手术 机会 。 本组 术后 ５ 生存 率为 ３ ％， 低于总 的肺癌 手术 组的 ５ 年 ３ 不 年生 存 率， 因此对十 老年肺 结核 合并肺 癌的病 人行手 术治 疗应持 积极 、谨慎 的 态度 。对 行肺 叶切 除可 根治 的老 年肺 癌病 人应 尽 力争 取手 术。 加 强术 前 、术 斗 和 术后的 处珲监 测 ， Ｉ 保持 对 日能发 生的 并发症 高度的 警 丁 惕性 ， 常能 取 得较 为满 意 的治 疗效 果 。
作者单位 ：
黑龙 江省鹤 岗矿 业集 团公 司肿瘤 医院 肺 肿 瘤 、 肺 结 核 １ ５４１ Ｏ０
１ ４例（４ 。肺癌 术前经纤 维支气 管镜确 诊 ９例 ， ５ ％） 痰脱 落细胞 阳性 ５
例， 经皮 肺穿刺 活检 ２ ， 部 Ｃ 例 胸 Ｔ检 查高度 怀疑 １ ２例 。肺结核 与肺 癌 病变位 于同侧 同叶者 １ ６例 ， 同侧 不 『 者 ６例 ， 同侧者 ４例 。肺 叶 不 功能低 于正常值者 ｌ 例（０ ， 秒用力呼 气容积（ Ｅ ） ３ ５ ％）一 Ｆ Ｖ１或最大 肺活 量（ Ｖ 最 低者为预计 值的 ４ ％和 ４ ％。伴有 心 ￡ 疾病 ６ ， ＭＶ ） ５ ９ 管 例 慢性 支 气管 炎 、肺 气 肿 ３例 ， 糖尿 病 ２例 ， 胆 症 １ 。肺 癌病 理 类型 ： 例
140例老年肺结核临床分析
共 １０ ４ 例老年 肺结核 患者 ，男９例 ，女４ 例 ，最低 年龄６ 岁 ，最 ７ ３ １ 高 年龄８岁 ，平均年龄６ ． 。最 短病程 ７ ７ ７岁 ５ 个月 ，最 长病程９ ，平 均 年 病程６３ 。初治患者５ 例 ，复 治患者８例 。其 中 Ⅱ型 １例 ，Ⅲ型１１ － 年 ６ ４ ７ １
报道如 下。
以咳嗽和 咳痰 ，厌食 最为常 见。其 中无明显症状者 ３例 ，盗 汗５ ４ １ 例 ，发 热３例 ，咳嗽１３ ，咳痰 １４ ，咯血２例 ，厌食７例 ，乏力 ９ ２例 ０例 ７ ｌ ５例 ，消瘦 ４例 ，胸 闷３例 ，胸痛 ８ 。合 并两 种及两 种 以上症 状者 ５ ６ ２ 例
１资料 和方 法
１ ． １临床 资料
型肝炎 ６ ，丙型肝炎 ４ ，高血压冠心病 ２ 例 ，先天 陛心脏病 ２ 例 例 ５ 例，
恶性肿瘤 ｌ 例 ，胸腔积液 ９ ，肺癌 ８ ，哮喘 ｌ例 ，风湿性关节炎 ３ 例 例 １ ４ ， 例 糖尿病 ２ 例 ， 失常 ９ ， ９ 心律 例 慢性 胃炎 ５ 。 并两种病状者 ５ 例 ， 例 合 ７ 合 并两种 以上病状者 ２ 例 。 ８
中国 医药指 南 ２ １ 年 １ ００ 月第 ８卷 第 １ 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ，ａ ｕ ｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｕｄ ｆ ｈｎ ｅ ａ ｄｃ ｅＪｎ ａ ０ ０Ｖ １ ， ｏ１ ｉ ｙ， 津灼 凝痰 ， 气肝火肝 阳杂 以瘀 血痰浊 ， 肝
１． ． １病理检查 ２ １ ． １实验室检查 ．１ ２．
抗结核抗 体 阳性 ６例 ，阴性 ７例 。胸膜 活检 阳性７ ，纤 维支气 ８ ２ 例 管镜检 阳性 ３例 ，皮 肺活 检 阳性 ４ ，淋 巴结 活检 阳性 ７ ，痰涂 片 ４ 例 例 查抗 酸杆 菌８ 例 ，阳性 ９ ，行 旧结 核 菌素 实验 者 ６ 例 ，其 中 阳性 ７ 例 ６
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年肺结核临床分析
摘要目的探讨老年肺结核的临床疗效。
方法回顾性分析66例老年人肺结核的临床资料。
结果治愈46例，好转13例，无效3例，死亡4例，总有效率为89.39%。
结论老年肺结核病情复杂，合并症多、临床症状均不典型，易造成误诊、漏诊，在治疗上应重视患者治疗方案的个体化，采取综合治疗措施，及时根据药敏调整方案。
关键词老年人；肺结核；临床分析
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of senile tuberculosis. Methods Clinical data of 66 senile tuberculosis patients were retrospectively analyzed. Results There were 46 cured cases，13 improved cases，3 ineffective cases，and 4 death cases. The total effective rate was 89.39%. Conclusion Complex condition，multiple complications，and atypical clinical symptoms of senile tuberculosis can lead to misdiagnosis. Attention should be paid to individualized treatment method，comprehensive treatment measures，and timely adjustment by drug sensitivity.
【Key words】Senile；Tuberculosis；Clinical analysis
由于我国人口老龄化的发展，老年肺结核疾病发病率也逐年上升，全国第四次流行病学抽样调查中，≥65岁的结核病患者占8%[1]，老年肺结核是指年龄≥60周岁的老年人所患的肺结核疾病。
老年患者机体的免疫力及抵抗力降低，老年患者的临床表现、治疗效果及药物不良反应均与青年人有着较大的差异，本院2010年1月～2013年12月收治的66例老年人肺结核，取得了满意的临床疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2010年1月～2013年12月收治66例老年人肺结核患者，其中男42例，女24例，年龄60 ～84岁，平均年龄69.6岁。
其中初治肺结核28例，复治肺结核38例。
肺结核诊断按照中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》的标准进行[2]。
肺结核类型按照中华医学会结核病学分会1998年指定的《中国结核病分类法》[3]。
影像学诊断：入院后3 d留取清晨新鲜痰液或整日总痰液，无痰者雾化吸入高渗盐水促进排痰，以提高痰菌检出率[4]，厚涂片直接抗酸染色，痰培养。
根据《肺结核诊断和治疗指南》，患者入院时X线胸片为准。
患者病程5周～35年，平均病程15.5年，吸烟超过20年的42例，病程1年以上的29例。
1. 2 临床表现发热32例，身体消瘦39例，咳嗽、咳痰57例，咯血12例，胸闷、气促20例，盗汗17例。
其中38例患者有合并症，13例患者伴有2种或2种以上合并症，其中慢性支气管炎13例，支气管扩张2例，肺源性心脏病2例，糖尿病6例，高血压10例，冠心病3例，慢性肝炎及肝硬
化2例。
1. 3 实验室及影像学检查痰结核菌涂片阳性者50例，其中初治阳性29例，复治阳性21例；涂片阴性16例，其中初治阴性6例，复涂阴性10例。
结核抗体阳性57例，红细胞沉降率增高41例，白细胞升高18例，低蛋白16例，血糖增高19例，结核菌素试验：阴性20例，一般阳性32例，强阳性14例。
单肺野病灶26例，双侧肺野病灶40例；密度不一的片状影为主40例，结节状阴影9例，空洞性阴影17例，胸腔积液10例。
1. 4 治疗方法66例老年患者遵循“早期、规律、适量、联合、全程”的基本治疗原则，初治患者采用2HR（Z）E/4～7HRE（HR），2HRE/4～7HR或9HRE 标准化疗方案，复治患者如无耐药，仍按初治方案执行化疗，如出现耐药现象则按照结核菌药敏试验结果及肝功能情况选用二线抗结核药[5]。
制定个体化抗结核化疗方案。
1. 5 疗效标准[6] 治愈：患者临床症状消失，最后2个月连续痰菌阴性、空洞完全闭合；好转：患者临床症状减轻，痰菌阴性、空洞缩小；无效：临床症状无改善甚至加重。
痰菌阳性、空洞不变或增大。
总有效率=治愈率+好转率。
2 结果
66例老年患者中，治愈46例，好转13例，无效3例，死亡4例，总有效率为89.39%。
3 讨论
老年肺结核临床特点：①老年肺结核疾病患者有着相对较多的并发症，同时老年肺结核疾病通常有着相对较长的病程，因而造成老年肺结核患者预后效果差、病死率较高。
②病灶范围较广，结核菌阳性检出率较高。
③症状不典型，由于老年人机体反应性差、年老体弱，早期仅有乏力、疲倦、食欲不振等症状，等到病情继续恶化出现盗汗、低热、干咳后，又会被误诊为支气管炎性反应，部分患者合并肺源性心脏病、肺气肿、慢性支气管炎等疾病，掩盖肺结核的症状，最终导致了病情的继续发展导致误诊的出现，延误了治疗时机。
老年肺结核诊疗中需要注意的是：①老年肺结核患者症状不典型，对于不能排除肺结核患者，应做胸部X线检查、痰菌检查。
胸部高分辨CT、螺旋CT、肺部动态CT扫描和核磁共振技术的运用，对微小病灶的发现有无法比拟的效果[7]。
②临床治疗除要遵守“早期、联合、适量、全程”的原则，同时要注意用药个体化。
对于药物不良反应，并及时做好对症处理。
③老年肺结核病合并症较多，在治疗的过程中要积极兼治合并症与并发病。
同时加强营养的支持，合理饮食，必要时应用免疫增强剂，提高机体免疫力。
④全程督导：老年人常不能坚持规律服药，要加强监督，提高患者治疗的依从性。
参考文献
[1] 全国结核病流行病学抽样调查技术组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告.中华结核和呼吸杂志，2002，25（1）：5.
[2] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74.
[3] 中华医学会结核病学分会.中国结核病分类法.中华结核和呼吸杂志，1998，21（12）：716-717.
[4] 普贵德，苏丽敏，周素芬，等.不同时间留痰和超声雾化吸入引痰检查抗酸杆菌结果分析.中国防痨杂志，2002，24（3）：159.
[5] 马玛，朱莉贞，潘毓萱.结核病学.北京：人民卫生出版社，2006：471.
[6] 杨年忠，郑丽君.短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果. 中国预防医学杂志，2008，9（4）：281-283.
[7] 周晖，刘进康，盂婕，等. 45例老年人不典型肺结核影像表现分析和鉴别诊断.第三军医大学学报，2008，30（20）：1958.。