化疗毒副反应及处理PPT学习课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
处理与宣教
1、应用该类药物应严格核对医嘱防止 药物过量
2、应用该类药物时建议应用锁骨下静 脉置管或PICC以减少药物对外周静脉 的刺激特别是长春瑞滨
3、该类药物因为胃肠的神经毒性通常 可导致腹胀便秘，应嘱患者多进食通 便药物如香蕉，蔬菜等。
13
三紫杉类：
最常用为紫衫醇（TAX)多西他赛（TXT)，紫 衫类药物为近年来肿瘤界药物的一大飞跃， 该类药物对于肺癌，胃癌食管癌乳腺癌等常 见肿瘤都取得了良好效果，根据美国NCCN 肿瘤指南该类药物已成为上述常见肿瘤的一 线治疗药物。
6
处理与宣教
1、在应用卡铂期间避免外出，感冒， 尽量避免接触群体间活动。
2、应用期间如出现咳嗽，发热。腹泻 等感染症状，及时告知主管医师，及 时了解血象，避免因白细胞降低导致 严重后果
7
3、奥沙利铂(OXA) : ① 奥沙利铂为第三代铂 类，主要用于消化道肿瘤偶尔也用于卵巢癌 ②奥 沙利铂消化道毒性及血液毒性均比第一第二代铂类 为轻③神经毒性为其最重要的毒性，患者应用期间 部分能出现不同程度的手，上下肢及脸部麻木，严 重可出现喉肌痉挛窒息死亡。
做好心理指导，脱发，尿红，泪红均 21
5其他化疗药物的副反应及宣教
其他药物如氟尿嘧啶，依托泊苷，奈达铂， 吉西他滨等药物均有不同程度的上述药物的 反应，应重点向患者做好宣教并加强自身对 该类药物的了解，以避免不良事件的发生。
欢迎各位同仁到我科进一步探讨交流，共同进步。
22
第二篇
高危药品篇
性可致严重的恶心呕吐。
4
处理与宣教
1、大剂量应用顺铂时应每日补液大于 3000ml以上，保证患者充分的尿液，以 维持肾功能（水化利尿）
2、避免患者进食辛辣，油腻等胃肠刺激 性食物，最大程度减少胃肠反应。
3、维持水电解质的平衡，特别要注意患 者呕吐腹泻所致低钠低钾的处理。
5
2、卡铂：卡铂（CBP):①卡铂为第 二代铂类对乳腺，肺等恶性肿瘤虽然 没有顺铂疗效好但因为副反应小，仍 然是临床的良好选择 ②对胃肠及肾脏 副反应较小，不用水化利尿。对于溶 剂没有苛刻要求（糖或盐） ③ 血液毒 性较重，通常表现为白细胞的降低。
8
处理与宣教
1、应用奥沙利铂期间不能擅自调节滴速， 应用该药需要避光输注时间大于2小时，方 能发挥最大药效及减少副反应。
2、应用药物期间绝对避免接触冷凉等物品 及食物，最大程度减少神经毒性的发生。
3、该药物神经毒性目前国内尚无有效方法。 曾有报道钙剂可以改善，但不确定…
9
10
二长春类：
3
胰岛素制剂（皮下或 静脉用）
精蛋白生物合成人胰岛素注 射液（预混30R）、甘精胰岛 素注射液、胰岛素注射液
2
4 血管扩张药
注射用硝普钠
5 高浓度电解质制剂
10%氯化钾注射液、10% 氯化钠注射液、25%硫酸 镁注射液
6 吸入或静脉全身麻 氯胺酮注射液、丙泊酚
醉药
注射液
7 静脉用强心药
去乙酰毛花苷注射液
化疗及特殊药物使用 注意事项
1
安阳县总医院常见高危药品目录
A级高危药品
编 号
药品种类
药品名称
盐酸肾上腺素注射液、重酒
静脉用肾上腺素受体 石酸去甲肾上腺素注射液、
1 激动药
盐酸多巴酚丁胺注射液、重
酒石酸间羟胺注射液、盐酸
多巴胺注射液
2 高 渗 葡 萄 糖 注 射 液 50%葡萄糖注射液 （20%或以上）
8 静脉用抗心律失常 盐酸普罗帕酮注射液 药
9 注射抗肿瘤药物
注射用氟尿嘧啶、注射 用顺铂、注射用吉西他 滨、注射用奥沙利铂、 紫杉醇等
3
第一篇
化疗药物篇
一.铂类：
1、顺铂(DDP)：①顺铂为第一代铂
类对肺癌乳腺及消化道肿瘤有良好的疗效
②顺铂只能用盐水溶解③大剂量（60mg/日） 应用时可导致急性肾功能衰竭，胃肠的毒
16
处理与宣教
1、应用该药物前需要预处理，以最大程度 减少过敏发生率。（主要药物为地塞米松 及H2受体阻滞剂）
2、应用该药物时需要心电监护，随时监测 心率计血压，特别是用药10分钟内（具统 计90%过敏发生在这一时间段）
3、需要应用特殊输液器，并且规定时间输 完，一旦发生过敏，按一般药物过敏抢救 流程用药。
17
4蒽环类
目前最常用为阿霉素及表阿 霉素。
该类药物对于乳癌，淋巴瘤， 胃癌等恶性肿瘤有显著疗Βιβλιοθήκη Baidu。
该类药物曾有乳腺癌治疗的
“基石”之说。
18
蒽环类的副反应
1、心脏毒性：可导致心律失常，心力衰竭，传 导阻滞，严重时可致心源性猝死。通常与累积剂 量有关（即终生剂量）
2、应用该类药物时建议应用锁骨下静脉置管或 PICC以减少药物对外周静脉的刺激
14
该类药物甚至让 很多肿瘤晚期的 患者重新看到了 希望。
15
紫衫类药物副反应
1、过敏反应：多为轻度反应表现为面红， 荨麻疹，部分为过敏性休克，可致患者死 亡。
2、该类药物刺激性强，渗漏可致组织坏死， 配药需带手套。渗漏可给予利多卡因加地 塞米松局部封闭配合渗漏部位冷敷。
3、该类药物需缓慢输注，以达最大疗效， 因溶剂原因需用精密输液器。
3、脱发:虽然对于生理影响不大，但对于心理影 响要根据不同人定论了
19
20
处理与宣教
询问病史，确定患者之前是否应用过 此类药物，以控制累积剂量
完善相关检查，特别是心脏方面的检 查，如有原发心脏疾病给予减量或者 换药
应用该类药物时建议应用锁骨下静脉 置管或PICC以减少药物对外周静脉的 刺激
1：10%KCL溶液
氯化钾作为身体内的重要电解质参与多种 机体的代谢过程，特别是肌肉的收缩与舒 张过程。
该类药物属于植物抗肿瘤类药物其中
最常用为长春新碱（VCR)长春瑞滨 （NVB)
1、长春新碱（VCR)①需要用盐水稀
释快速静滴或静推，对于乳腺，淋巴
瘤及生殖细胞肿瘤有良好疗效。②神
经毒性很重，单次剂量不能超过
2MG/m2,大于此剂量有可能出现严重
的神经毒性导致呼吸机麻痹，窒息死
亡。
11
2、长春瑞滨:①主要应用于非小细胞肺 癌，乳癌卵巢癌等恶性肿瘤。②为目前 刺激性最强化疗药物，用盐水稀释，渗 漏可导致严重的组织坏死③外周静脉输 注需要在应用前后给予激素以及输注后 给予等量盐水快速冲洗静脉以最大程度 减少静脉炎的发生
处理与宣教
1、应用该类药物应严格核对医嘱防止 药物过量
2、应用该类药物时建议应用锁骨下静 脉置管或PICC以减少药物对外周静脉 的刺激特别是长春瑞滨
3、该类药物因为胃肠的神经毒性通常 可导致腹胀便秘，应嘱患者多进食通 便药物如香蕉，蔬菜等。
13
三紫杉类：
最常用为紫衫醇（TAX)多西他赛（TXT)，紫 衫类药物为近年来肿瘤界药物的一大飞跃， 该类药物对于肺癌，胃癌食管癌乳腺癌等常 见肿瘤都取得了良好效果，根据美国NCCN 肿瘤指南该类药物已成为上述常见肿瘤的一 线治疗药物。
6
处理与宣教
1、在应用卡铂期间避免外出，感冒， 尽量避免接触群体间活动。
2、应用期间如出现咳嗽，发热。腹泻 等感染症状，及时告知主管医师，及 时了解血象，避免因白细胞降低导致 严重后果
7
3、奥沙利铂(OXA) : ① 奥沙利铂为第三代铂 类，主要用于消化道肿瘤偶尔也用于卵巢癌 ②奥 沙利铂消化道毒性及血液毒性均比第一第二代铂类 为轻③神经毒性为其最重要的毒性，患者应用期间 部分能出现不同程度的手，上下肢及脸部麻木，严 重可出现喉肌痉挛窒息死亡。
做好心理指导，脱发，尿红，泪红均 21
5其他化疗药物的副反应及宣教
其他药物如氟尿嘧啶，依托泊苷，奈达铂， 吉西他滨等药物均有不同程度的上述药物的 反应，应重点向患者做好宣教并加强自身对 该类药物的了解，以避免不良事件的发生。
欢迎各位同仁到我科进一步探讨交流，共同进步。
22
第二篇
高危药品篇
性可致严重的恶心呕吐。
4
处理与宣教
1、大剂量应用顺铂时应每日补液大于 3000ml以上，保证患者充分的尿液，以 维持肾功能（水化利尿）
2、避免患者进食辛辣，油腻等胃肠刺激 性食物，最大程度减少胃肠反应。
3、维持水电解质的平衡，特别要注意患 者呕吐腹泻所致低钠低钾的处理。
5
2、卡铂：卡铂（CBP):①卡铂为第 二代铂类对乳腺，肺等恶性肿瘤虽然 没有顺铂疗效好但因为副反应小，仍 然是临床的良好选择 ②对胃肠及肾脏 副反应较小，不用水化利尿。对于溶 剂没有苛刻要求（糖或盐） ③ 血液毒 性较重，通常表现为白细胞的降低。
8
处理与宣教
1、应用奥沙利铂期间不能擅自调节滴速， 应用该药需要避光输注时间大于2小时，方 能发挥最大药效及减少副反应。
2、应用药物期间绝对避免接触冷凉等物品 及食物，最大程度减少神经毒性的发生。
3、该药物神经毒性目前国内尚无有效方法。 曾有报道钙剂可以改善，但不确定…
9
10
二长春类：
3
胰岛素制剂（皮下或 静脉用）
精蛋白生物合成人胰岛素注 射液（预混30R）、甘精胰岛 素注射液、胰岛素注射液
2
4 血管扩张药
注射用硝普钠
5 高浓度电解质制剂
10%氯化钾注射液、10% 氯化钠注射液、25%硫酸 镁注射液
6 吸入或静脉全身麻 氯胺酮注射液、丙泊酚
醉药
注射液
7 静脉用强心药
去乙酰毛花苷注射液
化疗及特殊药物使用 注意事项
1
安阳县总医院常见高危药品目录
A级高危药品
编 号
药品种类
药品名称
盐酸肾上腺素注射液、重酒
静脉用肾上腺素受体 石酸去甲肾上腺素注射液、
1 激动药
盐酸多巴酚丁胺注射液、重
酒石酸间羟胺注射液、盐酸
多巴胺注射液
2 高 渗 葡 萄 糖 注 射 液 50%葡萄糖注射液 （20%或以上）
8 静脉用抗心律失常 盐酸普罗帕酮注射液 药
9 注射抗肿瘤药物
注射用氟尿嘧啶、注射 用顺铂、注射用吉西他 滨、注射用奥沙利铂、 紫杉醇等
3
第一篇
化疗药物篇
一.铂类：
1、顺铂(DDP)：①顺铂为第一代铂
类对肺癌乳腺及消化道肿瘤有良好的疗效
②顺铂只能用盐水溶解③大剂量（60mg/日） 应用时可导致急性肾功能衰竭，胃肠的毒
16
处理与宣教
1、应用该药物前需要预处理，以最大程度 减少过敏发生率。（主要药物为地塞米松 及H2受体阻滞剂）
2、应用该药物时需要心电监护，随时监测 心率计血压，特别是用药10分钟内（具统 计90%过敏发生在这一时间段）
3、需要应用特殊输液器，并且规定时间输 完，一旦发生过敏，按一般药物过敏抢救 流程用药。
17
4蒽环类
目前最常用为阿霉素及表阿 霉素。
该类药物对于乳癌，淋巴瘤， 胃癌等恶性肿瘤有显著疗Βιβλιοθήκη Baidu。
该类药物曾有乳腺癌治疗的
“基石”之说。
18
蒽环类的副反应
1、心脏毒性：可导致心律失常，心力衰竭，传 导阻滞，严重时可致心源性猝死。通常与累积剂 量有关（即终生剂量）
2、应用该类药物时建议应用锁骨下静脉置管或 PICC以减少药物对外周静脉的刺激
14
该类药物甚至让 很多肿瘤晚期的 患者重新看到了 希望。
15
紫衫类药物副反应
1、过敏反应：多为轻度反应表现为面红， 荨麻疹，部分为过敏性休克，可致患者死 亡。
2、该类药物刺激性强，渗漏可致组织坏死， 配药需带手套。渗漏可给予利多卡因加地 塞米松局部封闭配合渗漏部位冷敷。
3、该类药物需缓慢输注，以达最大疗效， 因溶剂原因需用精密输液器。
3、脱发:虽然对于生理影响不大，但对于心理影 响要根据不同人定论了
19
20
处理与宣教
询问病史，确定患者之前是否应用过 此类药物，以控制累积剂量
完善相关检查，特别是心脏方面的检 查，如有原发心脏疾病给予减量或者 换药
应用该类药物时建议应用锁骨下静脉 置管或PICC以减少药物对外周静脉的 刺激
1：10%KCL溶液
氯化钾作为身体内的重要电解质参与多种 机体的代谢过程，特别是肌肉的收缩与舒 张过程。
该类药物属于植物抗肿瘤类药物其中
最常用为长春新碱（VCR)长春瑞滨 （NVB)
1、长春新碱（VCR)①需要用盐水稀
释快速静滴或静推，对于乳腺，淋巴
瘤及生殖细胞肿瘤有良好疗效。②神
经毒性很重，单次剂量不能超过
2MG/m2,大于此剂量有可能出现严重
的神经毒性导致呼吸机麻痹，窒息死
亡。
11
2、长春瑞滨:①主要应用于非小细胞肺 癌，乳癌卵巢癌等恶性肿瘤。②为目前 刺激性最强化疗药物，用盐水稀释，渗 漏可导致严重的组织坏死③外周静脉输 注需要在应用前后给予激素以及输注后 给予等量盐水快速冲洗静脉以最大程度 减少静脉炎的发生