中枢神经系统正常与异常影像改变
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化等(中线钙化：松果体钙化、第三脑室脉络 丛钙化、大脑镰钙化) 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等， 但不扩大也不能排除病变
脑血管造影
脑血管造影适应征Βιβλιοθήκη Baidu
诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 了解脑肿瘤的供血动脉 可同时行介入治疗
溶栓 Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 其他
上矢状窦 （硬脑膜窦）
正中孔 外侧孔
蛛网膜颗粒
蛛网膜下隙
常见变异
脑室系统
第五脑室：透明隔间腔 第六脑室：第五脑室向后延伸至穹隆柱之间
大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿 生理性钙化
松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化
Willis环的变异
常见变异：第五、第六脑室
透明隔间腔 Vagae间腔
中枢神经系统基本病变影像表现
基本病变：X 线平片
头颅大小异常
头颅增大 头颅变小
颅骨骨质异常
骨质破坏 骨质增生 颅骨骨折和骨缝分离
颅压增高 蝶鞍的吸收、增大和变形 病理性钙化
基本病变：CT & MRI
质子密度（proton density） 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time)
通过采用不同的脉冲序列和不同的成 像参数，获得反映上述生物学参数对 比的MR图像，即质子密度加权像 （PDWI)、T1加权像（T1WI) 和T2 加权像（T2WI)
中枢神经系统 正常和异常的影像改变
中枢神经系统影像学技术
颅骨平片 脑血管造影 脑CT 脑磁共振
头颅平片（正侧位像）
头颅平片诊断价值有限
观察异物的存在和骨质结构的明显变化
显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
放射冠 侧脑室
枕叶
额叶
尾状核体部 顶叶 大脑镰
大脑皮质下部层面
额叶 顶叶
半卵圆中心 大脑镰
MRI解剖--经中央旁小叶上部层面
中央沟 中央旁小叶
上矢状窦 上矢状窦
MRI解剖--经中央旁小叶下部层面
额上回 中央前回
顶枕沟
中央沟 中央后沟
顶内沟
MRI解剖--经半卵圆中心层面
额上回 扣带沟 顶枕沟
额上沟
Neuro CT---- CT在CNS的应用
CT平扫
怀疑急性颅内出血的首选检查手段 若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓
CT血管造影（CT angiography, CTA)
识认血管
其他最新应用
CT 脑灌注成像（CT perfusion)
MRI tips
主要基于3个可变的生物学参数：
中央沟 半卵圆 中心 扣带回
MRI解剖--经胼胝体压部层面
扣带回 外侧裂 视辐射
中央前回 中央后回 侧脑室前角
胼胝体压部 距状沟前部
MRI解剖--经上丘和后连合层面
尾状核 颞上回 颞中回
扣带回 胼胝体膝部 内囊
背侧丘脑
上丘
小脑蚓
MRI解剖--经下丘和前连合层面
内囊前肢 颞上回
下丘
小脑半球
壳核 前连合 颞中回
T2加权像： --看病理改变--脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮
颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
骨皮质 低信号
骨髓质 高信号
脑膜 低信号
低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 低信号
脑白质 高信号
高信号 等信号
脑灰质 血管
等信号
中高信 号
流空信 号
流空信 号
颅脑X线解剖简介
平片-正位 像
平片-侧位像
这些图像上的信号强度与特定的组织 特征有关。
比如：血肿的化学和物理结构随时间而 变化，直接影响其MR图像的信号强度
由此提供出血时间的信息 ，急性？亚急 性？还是慢性？
其他方法
气脑造影及脑池造影
Air encephalography and cisternography
有创性检查，现已基本不用。
Frontal view of ICA injection
Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid
Clinoidal Ophthalmic Communicating
Lateral view of ICA injection
Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid
Clinoidal Ophthalmic Communicating
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
Lateral view of vertebral injection
Frontal view of venous phase
CT- 颅底蝶鞍层面
颞叶 颞骨岩部 第四脑室
蝶骨小翼 前床突
脑桥 小脑半球 枕内隆凸
鞍上池层面
额叶
小脑半球
颞叶
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
第三脑室层面
额叶 尾状核头部
外侧裂池
松果体钙化
枕叶
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛
枕叶
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
侧脑室上部层面
颞下回
小脑蚓部
MRI解剖--经小脑上脚层面
额内侧回 额下回 视束
海马
额上回 额中回
嗅束沟 杏仁核
脑桥 第四脑室 小脑蚓部
MRI解剖--经垂体层面
嗅束沟 垂体 面神经和 前庭蜗神经 小脑半球
眶回
直回
钩回
三叉神经 脑桥
小脑 扁桃体
MRI解剖--经海绵窦层面
眶回
蝶窦 延髓 小脑扁桃体
直回 颞叶 小脑半球
USG
用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
Part II: imaging features 中枢神经系统正常及异常影像学表现
M R I 图 像
T1加权像： --看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
Lateral view of venous phase
CTA
脑血管
颈内动脉
大脑中动脉 大脑前动脉
椎动脉
大脑后动脉
MRA
MRA
解剖基础
脑室系统
侧脑室
前角 后角 下角
第三脑室 中脑导水管 第四脑室
脑池的概念
脑脊液循环
侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室
脑血管造影
脑血管造影适应征Βιβλιοθήκη Baidu
诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 了解脑肿瘤的供血动脉 可同时行介入治疗
溶栓 Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 其他
上矢状窦 （硬脑膜窦）
正中孔 外侧孔
蛛网膜颗粒
蛛网膜下隙
常见变异
脑室系统
第五脑室：透明隔间腔 第六脑室：第五脑室向后延伸至穹隆柱之间
大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿 生理性钙化
松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化
Willis环的变异
常见变异：第五、第六脑室
透明隔间腔 Vagae间腔
中枢神经系统基本病变影像表现
基本病变：X 线平片
头颅大小异常
头颅增大 头颅变小
颅骨骨质异常
骨质破坏 骨质增生 颅骨骨折和骨缝分离
颅压增高 蝶鞍的吸收、增大和变形 病理性钙化
基本病变：CT & MRI
质子密度（proton density） 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time)
通过采用不同的脉冲序列和不同的成 像参数，获得反映上述生物学参数对 比的MR图像，即质子密度加权像 （PDWI)、T1加权像（T1WI) 和T2 加权像（T2WI)
中枢神经系统 正常和异常的影像改变
中枢神经系统影像学技术
颅骨平片 脑血管造影 脑CT 脑磁共振
头颅平片（正侧位像）
头颅平片诊断价值有限
观察异物的存在和骨质结构的明显变化
显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
放射冠 侧脑室
枕叶
额叶
尾状核体部 顶叶 大脑镰
大脑皮质下部层面
额叶 顶叶
半卵圆中心 大脑镰
MRI解剖--经中央旁小叶上部层面
中央沟 中央旁小叶
上矢状窦 上矢状窦
MRI解剖--经中央旁小叶下部层面
额上回 中央前回
顶枕沟
中央沟 中央后沟
顶内沟
MRI解剖--经半卵圆中心层面
额上回 扣带沟 顶枕沟
额上沟
Neuro CT---- CT在CNS的应用
CT平扫
怀疑急性颅内出血的首选检查手段 若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓
CT血管造影（CT angiography, CTA)
识认血管
其他最新应用
CT 脑灌注成像（CT perfusion)
MRI tips
主要基于3个可变的生物学参数：
中央沟 半卵圆 中心 扣带回
MRI解剖--经胼胝体压部层面
扣带回 外侧裂 视辐射
中央前回 中央后回 侧脑室前角
胼胝体压部 距状沟前部
MRI解剖--经上丘和后连合层面
尾状核 颞上回 颞中回
扣带回 胼胝体膝部 内囊
背侧丘脑
上丘
小脑蚓
MRI解剖--经下丘和前连合层面
内囊前肢 颞上回
下丘
小脑半球
壳核 前连合 颞中回
T2加权像： --看病理改变--脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮
颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
骨皮质 低信号
骨髓质 高信号
脑膜 低信号
低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 低信号
脑白质 高信号
高信号 等信号
脑灰质 血管
等信号
中高信 号
流空信 号
流空信 号
颅脑X线解剖简介
平片-正位 像
平片-侧位像
这些图像上的信号强度与特定的组织 特征有关。
比如：血肿的化学和物理结构随时间而 变化，直接影响其MR图像的信号强度
由此提供出血时间的信息 ，急性？亚急 性？还是慢性？
其他方法
气脑造影及脑池造影
Air encephalography and cisternography
有创性检查，现已基本不用。
Frontal view of ICA injection
Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid
Clinoidal Ophthalmic Communicating
Lateral view of ICA injection
Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid
Clinoidal Ophthalmic Communicating
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
Lateral view of vertebral injection
Frontal view of venous phase
CT- 颅底蝶鞍层面
颞叶 颞骨岩部 第四脑室
蝶骨小翼 前床突
脑桥 小脑半球 枕内隆凸
鞍上池层面
额叶
小脑半球
颞叶
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
第三脑室层面
额叶 尾状核头部
外侧裂池
松果体钙化
枕叶
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛
枕叶
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
侧脑室上部层面
颞下回
小脑蚓部
MRI解剖--经小脑上脚层面
额内侧回 额下回 视束
海马
额上回 额中回
嗅束沟 杏仁核
脑桥 第四脑室 小脑蚓部
MRI解剖--经垂体层面
嗅束沟 垂体 面神经和 前庭蜗神经 小脑半球
眶回
直回
钩回
三叉神经 脑桥
小脑 扁桃体
MRI解剖--经海绵窦层面
眶回
蝶窦 延髓 小脑扁桃体
直回 颞叶 小脑半球
USG
用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
Part II: imaging features 中枢神经系统正常及异常影像学表现
M R I 图 像
T1加权像： --看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
Lateral view of venous phase
CTA
脑血管
颈内动脉
大脑中动脉 大脑前动脉
椎动脉
大脑后动脉
MRA
MRA
解剖基础
脑室系统
侧脑室
前角 后角 下角
第三脑室 中脑导水管 第四脑室
脑池的概念
脑脊液循环
侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室