肌电图概述 PPT课件

◆脱髓鞘病变：NCV减慢,潜伏期延长； ◆轴索病变：MUAP波幅降低，轻度NCV减慢。
F波
• 概念：周围神经接受超强刺激后，神经冲动逆
行沿近端运动纤维向脊髓传导，兴奋前角细胞后 返回的电位。
• 临床意义：反映神经近端的传导功能和运动神
经元的兴奋性。如：格林－巴利综合征、颈椎病 时颈神经根损害情况等。
肌电图概述
神经电生理
• 脑电图
• 肌电图
肌电图、神经传导速度、F波、 重复神经电刺激等
• 脑诱发电位学
神经传导速度
• 检测动作电位在最粗大、传导最快的神经纤 维上的传导速度。 • 正常人的神经传导速度特点： 下肢比上肢慢。远段比近段慢。 运动比感觉慢。冬季比夏季慢。
NCV临床意义
• 是否存在感觉或运动神经损伤、病变范围、协助判 断脱髓鞘性和轴索损害病变。
三、肌源性疾病
• 1、EMG：肌源性损害和或病理性干扰相 肌源性损害： MUAP：短时限，低波 幅，多相波增多。 病理性干扰相：峰值电位在1~2mv的 干扰相 • 2、NCV：基本正常
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• 混合相：参加发放的运动单位数量部分减 少，大力收缩时相互重叠的运动单位电位 的密集程度较干扰相稍有降低，基线部分 可分辨，多见于神经源性损害。
神经源性损害与肌源性损害
• 神经源性损害 MUAPs时限增宽、波幅增高、 多相波百分比增高；大力收缩为单纯相或 混合相。
• 肌源性损害 MUAPs时限降低、波幅下降、 多相波百分比增高；大力收Baidu Nhomakorabea为病理干扰 相。
递 减
递增明显
递 增
＞100%
肉毒毒素中毒 无或递减
肌 电 图 在 神 经 内 科 疾 病 中 的 电 生 理 表 现
• • • • 脊 周 肌 锥 髓 围 源 体 前 神 性 外 角 经 疾 系 细 胞 疾 病 病 病 疾 病
一、脊髓前角细胞疾病
• 1、肌电图（EMG）：神经源性损害+束颤电 位
多个运动电位各自节律性的高频电挤在一起，以至无法辨认每个运动单位波 的轮廓。
插入电位
当针电极插入肌肉时，常可引起一个相当大的，由机械刺 激引起的一串动作电位。为成簇伴有清脆的声音，停止进针 后，插入电位即刻消失。 ◆ 肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插入电位减少或缺如。 ◆ 失神经和炎症时，插入电位延长。先天性肌强直症时的 插入电位则呈持续性的肌强直电位。
终板电位
静息状态下终板区电位，患者有明显疼痛；起始负相波， 伴贝壳摩擦样声音。
异常电位
• • • • • • • 插入电位延长、增加、减少、消失等。 纤颤电位 正锐波 束颤电位 肌强直放电 MUAP异常 募集电位单纯相、病理干扰相
运动单位动作电位MUAP
• MUAP：嘱患者用小力收缩记录到的电活动，为
肌电图
• 表面肌电图
• 针电极肌电图
• 注意: ◆ 避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。 ◆ 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。
运动单位
一个下运动 神经元连同它所 支配的肌纤维一 起组成一个功能 单位，即运动单 位。
正常电位
• • • • 插入电位（静息状态） 终板电位 运动单位动作电位 MUAP（轻收缩状态） 募集电位干扰相或混合相（大力收缩状态）
静息状态：可见自发电位（纤颤波、正锐波）； 轻收缩：MUAP宽时限、高波幅、多相波百分比增多；
• 2、神经传导速度（NCV）
运动：MCV稍减慢或正常 感觉：SCV正常
二、周围神经病
• 1、轴索病变为主 EMG：神经源性损害 NCV：正常 • 2、脱髓鞘病变为主 EMG：基本正常 NCV：MCV和SCV均减慢
多相波，记录时限与波幅。
• 临床意义：区分神经源性与肌源性损害。
神经源性损害 MUP的时限和波幅均增大
肌源性损害MUP的时限和波幅均减少
募集电位
• 肌肉大力收缩状态。 • 病理干扰相：肌纤维变性或坏死使运动单位变小， 肌肉大力收缩时参加募集的运动单位数量明显增 加，表现为低波幅干扰相。多见于肌源性疾病。 • 单纯相：肌肉大力收缩时，参加发放的运动单位 数量明显较少，肌电图上表现为单个独立的电位， 见于神经源性损害。
重复神经电刺激RNS
• RNS用于检查神经肌肉接头 功能状态。 ◆ 低频为1~5HZ ，
减低﹥15%波幅递减； ◆ 高频为10~30HZ， 减低﹥ 30%波幅递减；
增加﹥ 100%波幅递增。
高 低 频 RNS 应 用 比 较
低频RNS 重症肌无力 高频RNS
递减明显＞15% 无或递减
肌无力综合症