老年消化性溃疡临床特点及护理

２ ３ １ 饮食 指导 ： 工 肝治疗 后 ， 红素 、 ．． 人 胆 内毒 素 等毒 性 物质 可暂 时 下降 ， 者全 身 中毒症 状减 轻 ， 欲 明显 增加 ， 实 际患 者 的 肝 功能 及 胃 患 食 但 肠道水 肿 尚未完 全 恢复 ， 食 不 当 ， 其是 过 多 进 食 动物 性 蛋 白 质 ， 引 饮 尤 可 起 腹胀 、 腹泻 等不 适反 应 ， 甚至诱 发 肝 昏迷 、 消化 道 出血 ， 以要 告 知患 者 所 少食 多餐 ， 持清 淡流 质饮食 。 坚 ２ ３ ２ 病情 观察 ： 症 肝炎 患 者凝 血 功 能较 差 ， 别在 治 疗 过 程 中 ．． 重 特 应 用肝 素 ， 增加 了 出血 的危 险 ， 密 切观察 患者 有无 出血 倾 向。 要 ２ ３ ３ 穿 刺点 的护 理 ： 管 后 常规 按 压 ３ ．． 拔 ０分 钟 ， 察无 出血 后 ， 观 无 菌纱 布 覆盖 ， 砂袋 压迫 ２小 时 ， 用 嘱患 者卧 床 ２ 小 时 。（ ４ 下转 ２ ９页） ４
间 ， 坏死 的肝 细胞得 以恢 复 。我科 于 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ｌ 使 ０８ ｏ ｏ年 １月用人 工 肝血 浆置换 术 治疗 重症 肝炎 ３ 例 ５ ２ ８次 ， 了 显 著效 果 治 疗护 理 体 会 浅 得
谈如 下 ： １ 临床 资料
下 降 ， 时 应立 即遵 医嘱给 予地 塞米 松人 壶或 记住 异 丙 嚷 ， 减慢 置换 速 此 并 度， 并密 切 观察病 情 变化 。② 低血 钙 ： 患者 出 现颜 面 、 当 口角 及 四肢 麻 木 感 时 即 为低 血 钙 ， 此时 应 根 据 医嘱 给 予 １ 葡萄 糖 酸 钙缓 慢 静 脉 推注 。 ０ ③低 血压 ： 疗开 始 时由于 有效 血容 量突 然减少 引 起 ， 治 可加 快血 浆 置换 速 度， 减慢 血液 流速 ， 严密 监测 生命 体 征变 化 ，Ｏ分 钟 可恢 复 ④滤 器 压 并 ３ 力升高： 少数 患者 治疗 过程 中出 现滤器 压力 升 高 ， 与血 液 引 出不 畅或 肝 多 素 用量 不足 有关 。应遵 医 嘱追 加肝 素量及 减 慢血 液 泵速 度 。如 果仍 不 能 降 低滤 器压 ， 分 离股 静 脉 动 脉 端并 用生 理 盐 水 冲洗 管 路 ， 便 完 成 治 应 以 疗 。⑤ 预防 感染 ： 管 时严 格 无菌操 作 ； 作人 员应 穿 隔离 衣 ， 口罩 ， 插 工 戴 操 作 前认 真洗 手 ， 严格 无菌 操作 ； 有耗 材均 一次 性使 用 ， 所 治疗 结 束后 ， 有 所 用物 要按 医疗 废 物分类 妥善 处理 ， 弃 的血浆 用 ０ ５ 过 氧乙 酸浸泡 ６小 废 ． 时后 方 可倒掉 ， 防止 病原 体 扩散 ； 术后 股 静 脉置 管 处 每 日更换 敷 料 １次 ， 尽可 能不 用透 气性 差 的一次 性贴 膜 ； 病室 每 日紫外 线 空 气 消毒 １ ， 时 次 定
３ 护 理
３ ２ １ 饮 食指 导 ： ．． 溃疡 疾 病变 化 与 饮食 有 密 切 的 关系 ， 物 对 胃黏 食 膜 可致 物理性 和化 学性 损 害 ， 活 中合 理 膳 食可 减 轻 机 械性 和 化 学性 刺 生 激 ， 轻症状 ， 减 合理 的营 养有 利于 改善 营养状 况 ， 少复 发 的诱 因 。 减 ３ ２ ２ 正 确指导 患者 饮 食 要有 规 律 ， 进 食无 渣 、 软 又 营 养丰 富 ．． 宜 柔 的易 消化 食物 ， 食 坚 硬 、 煎类 、 辣 、 冷 食 物 ， 酒及 浓 茶 ； 食 多 忌 油 辛 生 忌 少 餐； 进食 时应 细 嚼慢咽 。急 性 期 时 以流 质 为 主 ， 米 汤 、 粉 、 果 汁等 ； 如 藕 水 病情 好转后 可进 半 流质 饮食 ， 稀饭 、 条 汤 、 蛋 等 。 胃胀 者应 少 食 牛 如 面 蒸 奶 豆 制品 。忌烟 。长 期吸 烟会促 使 胃溃疡 发生 或加 重 ， 患者应 忌 烟 。注 故 意保 暖 ， 要适 时增 减衣服 ， 调节 室温 ， 免受 寒 ， 避 因寒 冷 常诱发 疼痛 。 ３ ２ ３ 用 药指 导 ： ．． 向老年病 人讲 解老 年消 化 性 溃疡 药物 治 疗需 要 阶 段性， 鼓励 患者 坚 持稳定 治 疗 ， 要 怕麻 烦 ， 不 某些 解 热 镇 痛 药 ， 消 炎 痛 、 如
大、 小便 ， 防止 患者 术后 下床 活 动 致股 静 脉 脱 落 、 位 或 弯 曲。 意识 障碍 移 的患 者要 留置 导尿 管 。治疗 前 给予 患 者 心 电监 测 ， 以便 随 时 观察 生 命 体 征 的变化 。做 好药 物准 备 ， 血浆 、 理 盐水 、 萄 糖酸 钙 、 素 、 精 蛋 如 生 葡 肝 鱼 白、 地塞 米松 、 异丙 嗪等 ， 好各种 急 救药 物及 器材 备 ２ ２ 术 中护 理 ． ２ ２ １ 严 密 观察 ， 时对 症处理 ： ．． 及 严密 监测 神 志 、 命 体征 、 生 面色 、 肢 端温 度 ， 防止低 血 压休 克 ； 刺 部位 有 无 渗血 、 肿 ， 流 量是 否 充 足 ， 穿 血 血 管 路有无扭 曲、 压 等 ， 受 并做 出 相应 处 理 。 了解 患 者心 理 状 态 ， 与 患 者交 并 流， 分散其 注 意力 。
医学 信 息
２ １年１ 月 ０ ０ １ 第２ 卷 第１ 期 ３ １
临床护理
ｉ
老 年 消 化 性 溃 疡 临 床 特 点 及 护 理
陈 红 徐 丽 萍 刘新 华
【 要】 摘 消化 性 溃疡主要 指发 生在 胃和十 二指 肠 的慢性 溃疡 ， 胃溃疡 和 十二 指 肠 溃疡 ， 常 见 的慢 性 消化 系统 疾病 。 胃溃 疡 的发 病年 龄 较 迟 ． 即 是 在 ６ Ｏ岁 以上 的 老人 中并 不 少见 ， 十二指 肠 溃疡 虽然 多发 于青 壮年 ， 也 可见 于老 年人 。其 病理特 点是 胃或 十二 指肠 内壁 慢性 溃 疡形 成 。 以慢性 反 复发 作 但 性 上腹 痛为 主要 临床表 现 。消化 性 溃疡 老人 常合 并缺 铁性 贫血 和贫 血性 心 脏 病 。本 文对 我 院 ２ ｏ ￣２ ０ ｏ ８ ０ ９年 经 胃镜 证 实 １ ６例 老 年 消化 性 溃 疡病 病 ２
孟 祥 利
【 章编 号１ ０ ６ １ ５ 【０ ０ １ —０ ４ － ０ 文 １ ０ － ９ ９ ２ １ ｌ１ ２ ７ １
２２ ２ 并 发症 的观察 及 护 理 ： 过 敏 反应 ； 换 用 大 量 新 鲜 血浆 会 ．． ① 置 引起 变 态反应 。 常表现 为全 身瘙 痒 ， 荨麻 疹 ， 重者 出现胸 闷 、 严 气促 、 血压
通风 换气 。 ２３ 术 后护 理 ．
本组 ３ ２例患 者 中男 １ ８例 ， 龄 ２ — ６ 年 ６ Ｏ岁 ， １ 女 ４例 ， ８ ２岁 。患 １ —４ 者均为 重症 肝炎 ， 中乙型肝 炎 ２ 例 ． 其 ６ 药物 性肝 衰 竭 １例 。 清 总胆 红 素 血 ２ ８ ４ ｍｍｏ／ 工作 ５ ３ —５ ６ ｌ Ｌ， ８次血 浆 置 换 ， ９例 治 愈 出 院 ， 例 转 院 治 疗 ， ２ １ ２ 例死亡 。在 血浆 置换 过程 中发生 荨麻 疹 ５例 ， 面 、 颜 口角 及 四肢麻 木感 １ Ｏ 例 。每次 置 换血 浆 ２ ０ —３ ０ ｍｌ治疗 时 间 ２ ． ｈ ００ ００ ， —３ ５ 。
病人 的 心理 需求 ， 苦 ， 关 心多 询 问 ． 其家 人 多 陪护 ， 除 思 想上 的顾 痛 多 让 解
老年 消化 性溃 疡在 临床 上 具 有 一定 的 特 点 ， 伴 随 疾病 是 加重 消 化 其
性 溃 疡 的 诱 因 。 本 文 对 我 科 两 年 来 经 胃 镜 检 查 确 诊 １ ６例 老 年 消 化 性 溃 ２
阿 司 匹林 等 药 物 也 是 导 致 溃 疡 因 素 。 一 般 十 二 指 肠 溃 疡 经 ２ ４周 ， ～ 胃溃
疡经 ４ ～６周可 治愈 ， 至 治 愈 时间 更短 。老 年人 溃 疡 较难 愈 合 ， 甚 愈合 时
３ １ 心 理 护理 ： 年消 化性 溃 疡 是 心 身疾 病 的 表现 ， 心理 社 会 因 ． 老 与 素有关 ， 与患者 所处 的家庭 环 境 、 也 社会 地位 、 性格 等 方 面有 一定 的 联 系 。 老年 患者 自尊心 强 ， 望得 到尊 重 、 希 照顾 、 由于 多种 疾 病缠 身 ， 们 的情 绪 他 不能保 持稳 定 ， 自己所患 的 疾 病疑 心 较 重 ， 外 界 事 的反 应 迟钝 ， 护 对 对 医
虑 ， 除病 人 的孤独 感 ， 消 寂寞 感 ， 免恼怒 忧思 ， 避 保持 乐观 。
３２ 基础 护理 ．
疡的 护理 做一 分析 。
１ 一般 资料
本 组 病例 １ ６例 ， ２ 男性 ８ ８例 ， 性 ３ 女 ８例 ， 龄在 ５ —８ 年 ５ ２岁 之 间 ， 临 床表 现为 上腹疼 痛 ， 吐 ， 胀 ， 呕 腹 黑便 伴 贫血 ， 欲 差 ， 分 患者 胸 骨 后 疼 食 部 痛， 同时合 并 有冠 心病 ， 血压 ， 高 脑血 管疾 病 ， 糖尿 病 ， 性支 气管炎 等 。 慢
作 者单 位 ：３ ０ ０ 新 疆克拉 玛 依市市 中心医 院 内镜 室 ８ ４０
人员要 正确 指导 患者 ， 患者 正 确认 识 疾 病 的发 生 和 预 防。护 理 工 作 者 使 要求 医护人 员要 有 良好的 思想 情感 ， 加强 患者 的 精 神调 护 ， 多关 心 照 要 要 顾 患者 ， 生 活上解 决 患者 的 需要 ， 经 常深 人 病 房 与老 年 人交 谈 。 解 从 要 了
间更 长疗 程 。结束 以后 可将 上述 药物 减半 量维持 巩 固疗效 并 预防 复发 。 ３ ３ 出院 指导 ： 指导 病 人 按 时按 医 嘱服 药 ， 期 复查 。② 改变 不 ． ① 定 良的生活 习惯 ， 如吸 烟 、 长期 饮 酒 等 ， 高 其 生活 质 量 。③ 保 持 良好 的心 提 态。 避免 精 神刺激 ， 多参 加力所 能及 的有 意义 活 动 。④根 据 疾病 的 好发 季 节， 可提 前 或预 防用药 ， 少复 发机 会 。 较
人 工 肝 血 浆 置 换 术 治 疗 重 症 肝 炎 的 护 理
李杏珍
【 中图 分类 号］ ４ ３ ５ Ｒ ７． 【 文献 标 识码】 Ｂ
人 工 肝 血 浆 置 换 术 是 目前 国 内 应 用 最 多 的 人 工 肝 替 代 疗 法 。 通 过 血 浆分 离器 滤弃含 有 毒素及 有 害物质 的血 浆 ， 充 白蛋 白、 进肝 细 胞生 长 补 促 因子 及正 常凝 血 因子 ， 而代 替 严 重 肝 衰 竭 患 者 的 部 分肝 功 能 ， 取 时 从 争
人 ， 其 临床特 点及 护理 如 下。 就 【 键 词 】 消 化 性 溃 疡 ； 年 ； 理 关 老 护
【 中图 分类 号］ ４ ３ ５ Ｒ பைடு நூலகம்．
【 献标识 码】 文 Ｂ
【 章编 号】 ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ｌ —０ ４ － ０ 文 １ ｏ— ９ ９２ １ ）１ ２ ７ １
２ 护 理 要 点
２ １ 术前 护理 ； 用人 工 肝血 浆 置 换术 治 疗 的 患 者病 情 危 重 ， ． 采 患者 及 家属心 理压 力较 大 。因此 治 疗 前需 要 耐 心 、 致 地 向患 者 说 明人 工 肝 细 治疗 的必 要性 ， 介绍 治疗 的 方法 、 过程 ， 消 除患 者 紧 张情 绪 ， 得 配合 ， 以 取 保持 平静 的心 态接 受治 疗。术 前 嘱患者 排 空大 、 便 ， 指 导患 者 在床 上 小 并
２ 临 床 特 点
２ １ 随 着年 龄增 长 ， ． 老年 人 的 全 身代 谢 功 能 逐渐 下 降 ， 体 的 反 应 机 性相对 较差 ， 对疾病 的 耐受 性 逐渐 增 加 ， 样 病 程 延 长 ， 这 促使 潜 在 的 疾 病
发生和 加重 ２ ２ 老年 人 由于长 期受 社会 环境 影响 ， 部人 有 长 期吸 烟及 饮 酒 嗜 ． 大
好 ， 些不 良的习惯 有害 于身 体 的健康 ， 诱发 多种 疾病 。 这 而 ２ ３ 多数 老年 人合 并有 冠 心 病 ， 血 压 ， 尿 病 ， ． 高 糖 脑血 管 疾 病 ， 些 这 均促 使溃 疡病 症状 加重 ， 时消 化 性 溃疡 易 并 发 大 出血 ， 门梗 阻 ， 孔 同 幽 穿 及癌 变 ， 老年 人是 最有 可能发 生 的。 而