丙肝病例报告及疫情管理要求

丙型肝炎诊断标准
4、肝组织病理学检查
➢ 急性、慢性丙肝及丙肝肝硬化可呈现不同组织病理学改变
5、 影像学及其他辅助检查
➢ 急性丙肝：腹部超声、CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。 ➢ 慢性丙肝：腹部超声、CT或MRI可显示肝脏实质不均匀， 可见肝脏或脾脏轻度增大。
诊断原则
丙型肝炎诊断标准
➢ 依据流行病学史、临床表现、生化学检查以及抗-HCV阳性结果 做出临床诊断。
丙型肝炎诊断标准
确诊病例：血液HCV RNA检测结果为阳性的病例。
丙型肝炎诊断标准
≤ 18个月婴幼儿，应以HCV RNA阳性作为诊断HCV感染及报告的 依据。新生儿如在母亲分娩时发生HCV感染，在出生1周～2周以后， 可在血清中检测到HCV RNA，6个月后复查HCV RNA仍为阳性者， 可确诊为慢性HCV感染。
• 确诊病例、急性病例、年龄小于15岁的病例
二、丙肝疫情报告中常见问题
丙肝疫情报告中常见问题
1、病例诊断不准确 2、病例分类不清 3、临床诊断病例分期 4、仅丙肝抗体阳性就报告 5、报告卡不规范
丙肝疫情报告中常见问题
丙肝疫情报告中常见问题
丙肝疫情报告中常见问题
丙肝疫情报告中常见问题
丙肝疫情报告中常见问题
小练习
案例3——15个月的婴儿，HCV抗体阳性，HCV RNA未检测 • 不报告
案例4——12月婴儿，HCV抗体及HCV RNA均阳性，感染时间不明， 母亲感染状况不明
• 确诊病例，慢性
如果这个孩子年龄是5个月，如何报告？ • 确诊病例，急性
三、丙肝防治工作现场督导核查
督导指标
• 丙肝网络成员相关知识和技术标准培训率及合格率均达 95% • 丙肝疫情报告率调查95% • 丙肝报告病例准确性核查95% • 丙肝重复报告率小于5% • 丙肝抗体阳性者成功转介率达50% • 丙肝抗体阳性者核酸检测比例达90% • 丙肝病例传染病报告卡个人信息填写规范率达95% • 丙肝抗体阳性患者告知率95% • 丙肝聚集性疫情预警乡镇/村病例个案流调率、及时率达95% • 按时、按质量上报丙肝综合防治信息年度报表
3、临床表现
丙型肝炎诊断标准
➢ 大部分患者无明显症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适 或疼痛。
➢ 部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 ➢ 部分急性丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大，少数可伴低热或出现黄疸，部分可有关节疼痛
等肝外表现。
➢ 部分丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄 疸、脾脏肿大、腹水、肝性脑病 或消化道出血史。
➢ 依据HCV RNA阳性结果做出确诊。 ➢ 对于确诊病例，根据明确的暴露时间、HCV RNA、抗-HCV阳性结果出现的时间顺序，以及
肝组织学和影像学及其他辅助检查结果，可以区分为急性、慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬 化。
丙型肝炎诊断标准
1、临床诊断病例
抗-HCV阳性且符合下列任何一项： ➢有流行病学史中任一项； ➢有临床表现； ➢有生化学异常检查结果血清ALT、AST升高
丙肝病例报告及疫情管理要求
红河州疾病预标准及要求 丙肝疫情报告中常见问题 丙肝防治工作现场督导核查
一、丙肝病例报告标准及要求
丙型肝炎诊断标准
丙型肝炎的诊断与报告根据卫生部卫生行业标准 肝炎诊断》（WS213－2018）进行
《丙型
丙肝诊断标准（WS213-2018）
现行丙肝病例报告标准-1
• 临床诊断病例（未接受核酸检测的病例）
➢ 血液抗-HCV阳性+流行病学史/临床表现/血清ALT、AST升高
未分类（不区分急慢性）
• 确诊病例（接受核酸检测的病例）
➢ 临床诊断病例+血液HCV-RNA阳性
分急性、慢性（根据流行病学史、HCV RNA、抗-HCV阳性结果出现的时间顺序、 临床表现、组织病理改变和影像学等）
丙肝疫情报告中常见问题
小练习
案例1——术前筛查HCV抗体阳性，曾有街头小店纹身史，未做 RNA检测，如何报告？
• 临床诊断病例
案例2——院HCV抗体筛查阳性，无明确流行病学史，肝功正常， 无相关临床症状及明显影像学改变，如何报告？
• 不报告
• 1周后HCV RNA结果反馈：阳性，如何报告？ • 确诊病例、慢性
现行丙肝病例报告标准-2
为什么只有确诊病例才分急慢性？
➢ HCV RNA是诊断急性和现症HCV感染的唯一可靠指标
• 出现时间早（暴露后7～21天后血清可检测到） • 有20%感染HCV的患者，病毒能被自发清除
➢ 抗-HCV • 出现时间（暴露后3月左右） • 仅抗-HCV结果呈阳性，不能诊断为现症HCV感染
丙肝病例报告标准-3
• HCV RNA阴性者，无论抗-HCV检测结果如何，均不需要报告， 已经报告的，应订正
• ≤18个月婴幼儿，以HCV RNA阳性作为诊断HCV感染及报告的依 据；6个月后复查HCV RNA仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎
• 既往已治愈病例再次感染的需要报告（如果病例分类一致的则不 报告；既往确诊病例，现在临床诊断病例的则不报告）
➢ 接受过血液、血制品或他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植；
➢ 有血液透析史、不安全注射史或其他有创操作史，如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针 灸、美容、纹身、修脚等；
➢ 有既往有偿供血史； ➢ 有共用针具注射毒品史； ➢ 职业暴露史； ➢ 有与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史； ➢ 有与HCV感染者无保护的性接触史； ➢ 出生时其母亲为HCV感染者。
丙肝病例报告标准-4
• 临床诊断病例无需区分急性、慢性
• HCV RNA阳性但抗-HCV阴性者，提示为急性确诊丙肝病例
丙型肝炎的报告流程
丙肝病例报告要求
丙型肝炎病例报告表
丙肝疫情管理要求
➢审核
• 各级各类医疗机构疫情管理医生 • 县级疾病预防控制中心疫情管理人员
➢订正 ➢补报 ➢查重 ➢重点核查
诊断依据
丙型肝炎诊断标准
实验室检查 临床表现 流行病学史 肝组织病理学检查 影像学及其他辅助检查
丙型肝炎诊断标准
1、实验室检查
➢ 血液抗-HCV阳性 ➢ 生化学检查异常：丙型肝炎患者多有血清ALT、AST升高，部分患者可有胆红素升高。 ➢ 血液HCV RNA阳性
丙型肝炎诊断标准
2、流行病学史：