各种引流管的护理.
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各种引流管的护理
泌尿外科
定义及分类
定义：引流管是引导体液排泄的工具。 分类： 1、治疗性引流：引流各种体液及清洗液 2、预防性引流：防止术后并发症 3、检查性引流：获取液体性状及成分
总的护理原则
1、遵循无菌技术，标准预防 2、告知患者及其家属 3、选择合适的引流管、引流袋及辅助装置 4、确保引流管的连接、固定、放置和标识正确 5、确保管道和相关设备功能正常。 6、观察并记录
脑室引流的护理
定义：脑室引流是通过使用体外脑脊液引流装置， 将脑脊液、颅内出血引流到体外，调节及控制颅内 压的一种方法。
脑室引流的护理重点
1、术前剃头 2、术后患者绝对卧床休息，床头抬高15~30°，以 利静脉回流，降低颅内压。 3、确定引流袋的高度。高于侧脑室平面（平卧时高 于外耳道，侧卧时高于鼻尖）10~15cm为宜，不可 随意调节。 4、改变引流袋高度或床头高度或需搬动患者头部进 行检查时，引流管暂时处于夹闭状态。
1、观察和评估伤口敷料，伤口周围有无皮下气 肿。 2、评估患者体位。 3、保持管道密闭性和有效固定。水封瓶直立， 放于安全处，长管应浸入水中3~4cm，低于胸 壁引流口60~100cm。搬运患者或更换水封瓶 时应用两把弯钳夹闭管道。
胸腔闭式引流的护理重点
4、保持管道通畅。观察引流液的情况和水柱波 动，一般水柱波动4~6cm，过高可能肺不张，过 低则是引流不畅或肺已完全复张。 5、减轻患者疼痛。咳嗽时用手按压伤口；用软 枕双手交叉抱在胸前，轻轻用力按压；练习腹式 节律深呼吸。
总的护理原则
7、体位和活动护理 8、做好局部皮肤护理 9、及时发现及预防处理与引流管相关的并发症： （1）导管相关性感染（2）引流管阻塞、脱落、 意外拔管或引流不畅 （3）出血（4）吻合口漏（5）水电解质、酸碱 平衡紊乱
总的护理原则
10、对长期置管患者提供情感支持，提供出 院后延续和长期护理服务 11、做好拔管后护理 12、做好记录 （病情、治疗过程和疗效）
"T"形管引流的护理重点
7、拔管。试行夹管1~2天，患者无腹痛、发热、 黄疸等症状，可行经T形管胆管造影，如显示胆 管通畅，再开放引流2~3天，使造影剂完全排出， 继续夹管2~3天，仍无症状后由医生拔管。若胆 道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上， 再作取石或其他处理。
"T"形管引流的护理重点
胃肠引流的护理重点
1、胃肠减压的胃管至少应插 入胃窦部；肠减压，必要 时通过幽门进入小肠。 2、标识插入长度。 3、胃部或食管手术者胃管脱 出后不可自行插入，通知 医生处理。
胃肠引流的护理重点
4、监测肺部感染（吸入性肺炎）。减压期间应 禁食，必须给药者，先确定胃管在胃内且通畅， 再将药片碾碎溶解后注入，并用温开水20~40ml 冲洗胃管，夹闭30min，每日口腔护理Bid，鼓 励患者深呼吸和咳嗽，必要时予雾化吸入。
脑室引流的护理重点
5、观察引流管通畅情况，引流完全通畅时可随呼吸 上下波动，波动幅度在10mm左右。 6、观察脑脊液的量及引流速度。引流速度不宜过快， <20ml/h,<500ml/日。 7、观察脑脊液的性质（颜色、透明度和粘稠度）， 正常脑脊液为无色透明，无沉淀物。 8、出现意外拔管，立即无菌敷料覆盖创口，通知医 生。
Fra Baidu bibliotek
胃肠引流的护理重点
5、监测消化道出血情况。插管动作熟练轻柔， 无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，有鲜 血引出时暂停吸引，告知医生。 6、监测水电解质、酸碱平衡状况。低钾最常见， 观察有无低钾表现。 7、长期留置胃管者，一般每个月更换胃管一次， 从另一侧鼻孔插入。
胃肠引流的护理重点
8、拔管：普通腹部手术术后2~3天，食管及胃 肠道手术术后5~7天，胃肠引流量减少、肠蠕动 恢复、肛门排气后可考虑拔管。拔管时，先分离 吸引装置，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气， 拔出。 9、拔管后观察护理。观察有无腹痛、腹胀、恶 心、呕吐及鼻腔粘膜损伤。
8、拔管后护理。拔管后局部创口以凡士林纱布 填塞，创口大多3天内闭合。拔管1周内，继续观 察腹痛等症状。
胸腔闭式引流的护理
定义：胸腔引流管是放置在 胸膜腔用于排除胸腔内积 气或积液的管道。
积气：患侧锁骨中线第二肋
积液：腋中线和腋后线之 间第6~8肋 脓胸：脓液积聚的最低位置
胸腔闭式引流的护理重点
"T"形管引流的护理重点
3、监测水电解质。低钾或低钠，鼓励进食补充。 4、监测患者食欲、皮肤和巩膜黄染消褪情况、 大便颜色及腹部体征。如腹腔引流液呈黄绿色胆 汁样，提示胆瘘。 5、周围皮肤有胆汁渗漏时，用氧化锌软膏保护。
"T"形管引流的护理重点
6、拔管指征，同时满足以下4个条件，可考虑拔 管。 （1）术后2周，患者无腹痛、发热，黄疸消退， 血象、血清胆红素正常。 （2）胆汁引流量减少，每日少于200ml，色清 亮。 （3）胆管造影显示胆管通畅，或胆管镜证实胆 管无狭窄、结石或异物。 （4）夹管试验阴性。
脑室引流的护理重点
9、病情观察及记录（意识、瞳孔、生命体征及颅内 压增高的症状） 10、拔管时间。一般放置3~7天，拔管前24~48h 试行夹管，如无颅内压增高症状，或颅内压 <20cmH2O可拔管，反之则推迟拔管时间。 11、拔管后注意伤口及颅内压增高征兆。
胃肠引流的护理
定义：胃肠引流是将胃管经鼻腔插入胃内，外接 胃肠减压器的，将胃液引流出的装置。 插入长度：前额发际到剑突或鼻尖经耳垂到剑突 （约45~55cm) 胃肠减压：65cm~75cm 检测是否在胃内：听气过水声 回抽胃液 将胃管末端放入水中看有无气 泡逸出
"T"形管引流的护理
定义：T形管引流是应用T形管使胆汁经引流管进 入肠道或分流至体外的装置。
"T"形管引流的护理重点
1、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量 多餐，忌油腻食物及饱餐。 2、监测引流液的量、颜色、性质。正常成人每 日胆汁分泌量800~1200ml，呈黄色、清亮、无 沉渣、有一定黏性。术后24h内引流量为 300~500ml，恢复饮食后可增至每日 600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml。禁 止擅自冲洗，以防发生胆汁性腹膜炎或胆瘘。
泌尿外科
定义及分类
定义：引流管是引导体液排泄的工具。 分类： 1、治疗性引流：引流各种体液及清洗液 2、预防性引流：防止术后并发症 3、检查性引流：获取液体性状及成分
总的护理原则
1、遵循无菌技术，标准预防 2、告知患者及其家属 3、选择合适的引流管、引流袋及辅助装置 4、确保引流管的连接、固定、放置和标识正确 5、确保管道和相关设备功能正常。 6、观察并记录
脑室引流的护理
定义：脑室引流是通过使用体外脑脊液引流装置， 将脑脊液、颅内出血引流到体外，调节及控制颅内 压的一种方法。
脑室引流的护理重点
1、术前剃头 2、术后患者绝对卧床休息，床头抬高15~30°，以 利静脉回流，降低颅内压。 3、确定引流袋的高度。高于侧脑室平面（平卧时高 于外耳道，侧卧时高于鼻尖）10~15cm为宜，不可 随意调节。 4、改变引流袋高度或床头高度或需搬动患者头部进 行检查时，引流管暂时处于夹闭状态。
1、观察和评估伤口敷料，伤口周围有无皮下气 肿。 2、评估患者体位。 3、保持管道密闭性和有效固定。水封瓶直立， 放于安全处，长管应浸入水中3~4cm，低于胸 壁引流口60~100cm。搬运患者或更换水封瓶 时应用两把弯钳夹闭管道。
胸腔闭式引流的护理重点
4、保持管道通畅。观察引流液的情况和水柱波 动，一般水柱波动4~6cm，过高可能肺不张，过 低则是引流不畅或肺已完全复张。 5、减轻患者疼痛。咳嗽时用手按压伤口；用软 枕双手交叉抱在胸前，轻轻用力按压；练习腹式 节律深呼吸。
总的护理原则
7、体位和活动护理 8、做好局部皮肤护理 9、及时发现及预防处理与引流管相关的并发症： （1）导管相关性感染（2）引流管阻塞、脱落、 意外拔管或引流不畅 （3）出血（4）吻合口漏（5）水电解质、酸碱 平衡紊乱
总的护理原则
10、对长期置管患者提供情感支持，提供出 院后延续和长期护理服务 11、做好拔管后护理 12、做好记录 （病情、治疗过程和疗效）
"T"形管引流的护理重点
7、拔管。试行夹管1~2天，患者无腹痛、发热、 黄疸等症状，可行经T形管胆管造影，如显示胆 管通畅，再开放引流2~3天，使造影剂完全排出， 继续夹管2~3天，仍无症状后由医生拔管。若胆 道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上， 再作取石或其他处理。
"T"形管引流的护理重点
胃肠引流的护理重点
1、胃肠减压的胃管至少应插 入胃窦部；肠减压，必要 时通过幽门进入小肠。 2、标识插入长度。 3、胃部或食管手术者胃管脱 出后不可自行插入，通知 医生处理。
胃肠引流的护理重点
4、监测肺部感染（吸入性肺炎）。减压期间应 禁食，必须给药者，先确定胃管在胃内且通畅， 再将药片碾碎溶解后注入，并用温开水20~40ml 冲洗胃管，夹闭30min，每日口腔护理Bid，鼓 励患者深呼吸和咳嗽，必要时予雾化吸入。
脑室引流的护理重点
5、观察引流管通畅情况，引流完全通畅时可随呼吸 上下波动，波动幅度在10mm左右。 6、观察脑脊液的量及引流速度。引流速度不宜过快， <20ml/h,<500ml/日。 7、观察脑脊液的性质（颜色、透明度和粘稠度）， 正常脑脊液为无色透明，无沉淀物。 8、出现意外拔管，立即无菌敷料覆盖创口，通知医 生。
Fra Baidu bibliotek
胃肠引流的护理重点
5、监测消化道出血情况。插管动作熟练轻柔， 无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，有鲜 血引出时暂停吸引，告知医生。 6、监测水电解质、酸碱平衡状况。低钾最常见， 观察有无低钾表现。 7、长期留置胃管者，一般每个月更换胃管一次， 从另一侧鼻孔插入。
胃肠引流的护理重点
8、拔管：普通腹部手术术后2~3天，食管及胃 肠道手术术后5~7天，胃肠引流量减少、肠蠕动 恢复、肛门排气后可考虑拔管。拔管时，先分离 吸引装置，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气， 拔出。 9、拔管后观察护理。观察有无腹痛、腹胀、恶 心、呕吐及鼻腔粘膜损伤。
8、拔管后护理。拔管后局部创口以凡士林纱布 填塞，创口大多3天内闭合。拔管1周内，继续观 察腹痛等症状。
胸腔闭式引流的护理
定义：胸腔引流管是放置在 胸膜腔用于排除胸腔内积 气或积液的管道。
积气：患侧锁骨中线第二肋
积液：腋中线和腋后线之 间第6~8肋 脓胸：脓液积聚的最低位置
胸腔闭式引流的护理重点
"T"形管引流的护理重点
3、监测水电解质。低钾或低钠，鼓励进食补充。 4、监测患者食欲、皮肤和巩膜黄染消褪情况、 大便颜色及腹部体征。如腹腔引流液呈黄绿色胆 汁样，提示胆瘘。 5、周围皮肤有胆汁渗漏时，用氧化锌软膏保护。
"T"形管引流的护理重点
6、拔管指征，同时满足以下4个条件，可考虑拔 管。 （1）术后2周，患者无腹痛、发热，黄疸消退， 血象、血清胆红素正常。 （2）胆汁引流量减少，每日少于200ml，色清 亮。 （3）胆管造影显示胆管通畅，或胆管镜证实胆 管无狭窄、结石或异物。 （4）夹管试验阴性。
脑室引流的护理重点
9、病情观察及记录（意识、瞳孔、生命体征及颅内 压增高的症状） 10、拔管时间。一般放置3~7天，拔管前24~48h 试行夹管，如无颅内压增高症状，或颅内压 <20cmH2O可拔管，反之则推迟拔管时间。 11、拔管后注意伤口及颅内压增高征兆。
胃肠引流的护理
定义：胃肠引流是将胃管经鼻腔插入胃内，外接 胃肠减压器的，将胃液引流出的装置。 插入长度：前额发际到剑突或鼻尖经耳垂到剑突 （约45~55cm) 胃肠减压：65cm~75cm 检测是否在胃内：听气过水声 回抽胃液 将胃管末端放入水中看有无气 泡逸出
"T"形管引流的护理
定义：T形管引流是应用T形管使胆汁经引流管进 入肠道或分流至体外的装置。
"T"形管引流的护理重点
1、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量 多餐，忌油腻食物及饱餐。 2、监测引流液的量、颜色、性质。正常成人每 日胆汁分泌量800~1200ml，呈黄色、清亮、无 沉渣、有一定黏性。术后24h内引流量为 300~500ml，恢复饮食后可增至每日 600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml。禁 止擅自冲洗，以防发生胆汁性腹膜炎或胆瘘。