腕部运动损伤

（四）拇指轴心挤压试验
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检查者一手握住患者前臂下端，另 一手捏住患者拇指，并沿拇指纵轴向腕 部挤压，患者“鼻咽窝”疼痛为阳性，提 示可能有腕舟骨骨折。
（五）掌骨头叩击试验
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患者握拳，拳心向下，腕关节伸直。 检查者轻轻扣击第2、3掌骨头，患者腕 部桡侧疼痛为阳性，提示可能有腕舟骨 骨折。
（六）指间关节侧搬试验
者一手持其前臂，另一手握患拳做极度 尺偏活动，患者腕桡侧出现疼痛为阳性， 提示患有桡骨茎突部腱鞘炎。
（二）屈腕试验
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检查者将患者腕关节极度屈曲，出 现手指麻痛则为阳性，提示患有腕管综 合症。
（三）腕软骨盘挤压试验
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先将患者腕关节极度掌屈，并旋前 尺侧偏，然后旋转挤压，不断顶撞尺骨 小头。患者尺骨小头远端出现疼痛或响 声为阳性，提示腕三角纤维软骨盘损伤。
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（四）预防
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平时要加强手指力量练习，增强手部肌肉 力量和掌指、指间关节的灵活性与稳定性； • 手部活动较多的项目，要做好手部的准备 活动； • 提高技术水平，矫正手的错误动作； • 运动中思想要集中，避免仓促传接球及相 互逗闹等。
（二）症状及体征
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急性损伤时疼痛剧烈，关节周围红肿， 运动功能发生障碍。局部压痛，若一侧 韧带断裂，出现轻度侧弯畸形和异常的 侧向运动。 • 关节脱位时，伤指向背侧屈折成畸形。 • X光拍片检查，有时可见指骨基底部 的撕脱骨片。
（三）处理
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急性扭伤后应立即冷敷，然后局部 外敷新伤药并固定，若指间关节韧带断 裂应将伤指屈曲固定3周。 • 如果指间关节韧带断裂后侧向运动比 较明显或撕脱骨片嵌入关节时，应手术 治疗。
第十六章
腕部运动损伤
腕及手部损伤
• 一、解剖概要 • 腕关节由桡骨远端关节面、尺骨远
端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟骨、 月骨、三角骨）构成，关节囊松弛，掌 侧、背侧和尺侧、桡侧都有副韧带加固。
二、腕和手部运动损伤的检查手法
• （一）芬（Finkelstein）氏征 • 嘱患者拇指内收于掌心握拳，检查
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检查者一手拇、食两指捏住并固定 患者伤部的近节指骨，另一手拇、食两 指捏住伤部的远节指骨并向健侧推搬， 若患侧出现疼痛则为指间关节侧副韧带 扭伤； • 若有异常侧向活动，则为韧带完全断 裂。
三、腕舟骨骨折
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腕部舟骨是八块腕骨中最易发生骨 折的一块。它是成人中较常见的运动损 伤，多见于体操、足球、篮球、举重及 排球运动中。 • （一）病因及损伤机制 • 常由传达暴力所致，凡暴力强使腕 关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴 力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关 节面的背侧缘或茎突所切断
（四）预防
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加强场地设备的安全检查； 掌握正确的自我保护方法； 提高专项技术水平； 早期诊断和及时处理，避免误诊或 漏诊。
四、掌指（指间）关节扭伤
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掌指或指间关节扭伤，多发生于第 一掌指关节和其余各指的近侧指间关节。 • 在排球、篮球运动中比较多见。 • （一）病因及损伤机制 • 由于手指受到侧向的外力冲击或手 指受到暴力作用使关节过伸所致。
（二）症状及体征
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新鲜骨折时，腕部出现红、肿、热、 痛及功能障碍第一系列类似关节扭伤的 急性征象，常与软组织损伤相混淆而发 生误诊。 • 舟骨骨折时的肿胀和压痛以鼻烟窝 处最为明显，腕关节背伸桡偏时疼痛加 剧。
（三）处理
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新鲜骨折均需固定，一般多采用短 臂石膏管型或小夹板固定。固定的时间 应视骨折情况而定，短则2个月，长则4 个月，中部或近端骨折的固定时间应长 些。 • 骨折不愈合、或已有骨折片坏死的 陈旧性舟骨骨折，常需手术治疗。