维生素d缺乏性佝偻病患儿的护理 说课稿
小儿维生素D缺乏性佝偻病干预护理
提高护理效果和效率
评估指标：患儿症状改善情况、家属护理技能掌握情况、护理前后护理效果各指标评价量表进 行评价，分数越高，护理效果越好。
Part Two
疾病概述
定义和症状
定义：小儿维生素D缺乏 性佝偻病是由于维生素D 缺乏导致的钙磷代谢异常， 影响骨骼发育的一种慢性 营养性疾病。
症状：早期表现为易激惹、 烦闹、汗多刺激头皮而摇 头等，严重者出现骨骼畸 形、生长发育迟缓等。
病因和发病机制
病因：维生素D缺 乏
发病机制：钙磷代 谢异常，骨骼生长 障碍
降低后遗症风险： 及时的干预护理可 以有效降低小儿维 生素D缺乏性佝偻 病后遗症的风险， 如肌肉无力、骨质
疏松等。
减轻家庭负担
早期干预护理可 以预防维生素D 缺乏性佝偻病的 发生，避免病情 加重，减少医疗 费用支出。
通过科学的干预 护理，可以促进 患儿健康成长， 减少因疾病导致 的家庭照护负担。
正确的干预护理 措施可以帮助家 庭更好地管理患 儿病情，提高家 庭的生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
持续改进护理方案
评估指标：患儿症状改善情况、家属护理技能掌握情况、护理前后护理效果各指标评价量表进 行评价，分数越高，护理效果越好。
评估方法：采用问卷调查的方式，对患儿家属进行调查，了解患儿家属对护理前后护理效果的 认知情况。
评估结果：根据评估结果，针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，以提高护理效果。
降低患儿患 病风险
提高患儿生活质量
预防骨骼畸形： 早期干预护理可 以预防小儿维生 素D缺乏性佝偻 病导致的骨骼畸 形，降低患儿的
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（tickets of vitamin D deficiency）简称佝偻病。
是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。
主要见于3个月至2岁的婴幼儿，患病率北方高于南方。
【维生素D的来源、转化和生理功能】1.维生素D的来源婴幼儿体内维生素D的来源有三种途径：（1）母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。
（2）皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源。
人和动物皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。
（3）食物中的维生素D：天然食物及母乳中维生素D含量少，应从维生素D强化食品中补充。
2.维生素D的转化维生素D3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）结合，被运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过两次羟化作用后发挥生物效应：首先经肝细胞发生第一次羟化，生成25-（OH）D3，与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成1，25-二羟维生素D［1，25-（OH）2D3］（1，25二胆骨化醇），具有很强的抗佝偻病生物活性。
3.维生素D的生理功能25-（OH）D3是维生素D在人体血循环中的主要形式，浓度较稳定，可反映体内维生素D的营养状况，血中正值为11～60ng/ml，其虽有一定的生物活性，但作用较弱。
正常情况下，血循环中的1，25-（OH）2D3主要DBP结合，对靶器官（肠、肾、骨）发挥其生物效应。
其抗佝偻病的主要生理功能包括：①促进小肠黏膜合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化；③促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分，直接影响钙磷的沉积与重吸收。
【病因】1.围生期维生素D不足母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D贮存不足。
维生素D缺乏性佝偻病护理课件
早期表现为易激惹、多汗、睡眠不安等神经精神症状；随后 出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯、足镯 等；严重时可导致骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯等。
病因与病理机制
病因
主要原因是维生素D摄入不足，导致肠道吸收钙、磷减少，同时肾脏排泄钙、 磷增加，造成骨骼脱钙、软化。其他原因包括日光照射不足、生长发育过快等。
定期复查
定期到医院进行体检和化 验检查，以便及时了解病 情和治疗情况。
03
维生素D缺乏性佝 偻病的预防
增加户外活动
总结词
户外活动有助于人体合成维生素D， 预防维生素D缺乏性佝偻病。
详细描述
多带婴儿到户外活动，接受阳光照射， 是预防维生素D缺乏性佝偻病的重要 措施。阳光中的紫外线能够促进人体 合成维生素D，从而保证骨骼健康。
及时就医
如发现患儿生长速度过快或过慢，应及时就医查明原因。
注意患儿的情绪变化
关注患儿的情绪反应
01
注意观察患儿是否出现易怒、烦躁、哭闹等情绪反应。
给予关爱和安全感
02
在护理过程中，要给予患儿足够的关爱和安全感，使其感到舒
适和放松。
及时处理不良情绪
03
如发现患儿出现不良情绪，应及时处理，避免对患儿的身心健
典型案例介 绍
患者信息
患者为1岁男婴，因夜间哭闹、 多汗、易惊醒等症状就诊。
症状表现
患儿出现颅骨软化、肋骨串珠、 手镯征等典型佝偻病表现。
诊断结果
经过血液检查，确诊为维生素D 缺乏性佝偻病。
案例分析与讨论
病因分析
患儿维生素D摄入不足，导致钙磷代谢紊乱，引发 佝偻病。
治疗措施
采用口服维生素D和钙剂治疗，同时调整饮食结构， 增加户外活动。
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
三、教学过程设计:
教学
环节
时间
教师活动
学生活动
设计意图
（一）启发提问法、图片展示法导入新课
5
分钟
我把两张在网上搜索的潘长江的搞笑图片展示给同学们看，同时提出问题：“同学们，你们想想这是什么病呢？
学生观看之后，进行思考，讨论。然后给出答案。
使枯燥的教学变得生动，同时活跃了课堂的气氛，吸引了学生的注意力，又使学生对以下内容的学习产生了浓厚的兴趣，达到了很好的教学效果。
（二）巧借新闻素材、列图表、电教播放、图片等方式讲授新课
5
分钟
一、用图片展示为学生讲授佝偻病的概念。
认真学习
学习新知识
10分钟
二、先为学生讲解佝偻病的发病原因，然后为学生播放有关佝偻病患儿的新闻。
观看新闻，思考问题
通过新闻内容，补充了我们课本外的一些知识，充实了课堂内容，同时也拓展了同学们的学习空间。
不足之处：由于课堂时间有限，不能让每位同学参与到角色表演中，今后应合理安排时间，弥补不足。
板书设计
（三）
小组
讨论
6 分钟
用案例教学法为学生布置一道思考题
学生以10人为一组进行讨论，最后由一名同学进行总结发言。
通过讨论，促进学生之间交流合作，提高了学生的分析问题，解决问题的能力，并且锻炼了学生的语言表达能力。
（四）
评价
总结
4 分钟
对学生的小组讨论内容进行鼓励性的评价。并为学生展示板书设计。
学生认真听老师总结。Байду номын сангаас
一、教学目标
①知识目标：掌握维生素D缺乏性佝偻病的临床表现、发病原因、护理措施。
VitD缺乏性佝偻病患儿的护理
一、概述
（一）定义：是婴儿较常见的营养缺乏症 ， 以 钙、磷代谢失常及骨样组织钙化 不良为特征，重者造成骨骼畸形，称 为VitD缺乏性佝偻病。 （二）好发地区：北方多于南方。 （三）好发季节：冬春季多见。
（四）我国儿童保健重点防治的四病之 一。
二、VitD的来源及代谢
1、人体皮肤的7-脱氢胆骨化醇（内源性D3）
骨样组织 成熟障碍
血 磷 降 低
骨样组 织堆积
钙磷乘积降低 佝偻病
六、临床表现
（一）活动早期
（佝偻病初期）
主要表现为神经 精神症状：易激 惹、烦躁、夜惊、 夜啼、多汗、枕
秃。
枕 秃
（二）活动期
1、神经精神症状
2、骨骼的改变 （1）头部：
A、颅骨软化：多发生于
3---6个月小儿。 B、方颅：多见于8---9
X 形 腿
2、全身肌肉松弛：
（1）坐、立、行延迟。
（2）腹肌张力下降：蛙腹
3、其他：
表情淡薄、
记忆力理解力差等。
蛙 腹
（三）、恢复期：
经适当治疗后，临床症状逐渐减轻或接近消
失，血清钙、磷逐渐恢复正常，ALP逐渐恢 复正常。X线表现2---3周后即有改善。 （四）、后遗症期 1、多见于3岁以后小儿。 2、临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正 常，仅遗留不同成度的骨骼畸形。
重做
2、下列哪一项表现属骨样组织增生堆积的表现：
A、颅骨软化
B、鸡胸
C、“ O ” 形腿
D、手镯征 E、“ X ” 形腿
谢
谢
（1）活动早期：
VitD5000--10000 Iu/d
p.o
一 个月
400 -- 800 Iu/ d
维生素D缺乏性佝偻病说课稿
维生素D缺乏性佝偻病说课方案维生素D缺乏性佝偻病说课方案一、教材分析1.在教材中的作用、地位儿科护理学是全国医药类本科护理专业教材，由崔琰主编，人民卫生出版社出版社出版。
维生素D缺乏性佝偻病属于本教材第七章“营养性疾病患儿的护理”中第五 节内容；由于患佝偻病的主要为6个月至3岁的小儿，该病主要引起小儿骨骼改变，严重者会出现不可逆性的骨骼畸形，所以是我国儿童保健重点防治的“四病”之 一，也是 教材中重点讲授及要求掌握的一节内容。
2．教学目标（1）知识目标 掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、护理诊断、护理措施；熟悉维生素D的来源及转换；了解维生素D缺乏性佝偻病的发病机制。
（2）能力目标 培养学生观察问题、分析问题、解决问题的能力，能运用以小儿及家庭为中心的现代儿科护理理念和技术对儿童进行整体护理以及健康教育。
（3）素质目标 培养学生具备强烈的责任感，在儿童护理中表现出对小儿的关爱与尊重。
3.教学重点与难点（1）重点 佝偻病的病因、临床表现、护理措施。
（2）难点 佝偻病的发病机制、护理措施。
二、学情分析教学对象为护理专业本科学生。
他们已具备一定的医学基础知识，接受能力强，但运用知识的能力较差，所以在教学过程中注重联系临床，以启发式教学为主，培养学生运用知识的能力。
三、教法说明1.教学思路以“病例引出—讲授新课—病例总结”为主线进行教学。
在教学中以典型的佝偻病病例为切入点引出课程，在讲课过程中穿插病例，最后以病例总结本课。
通过逐层分析，引导学生自主学习，培养学生的临床思维能力，使教学模式由传统的教师主导转变为以学生为主体的自主学习。
2.教学方法主要采用多媒体课件进行教学，将讲授法、提问法、讨论法、演示法和练习法几种教学方法结合使用，贯穿整个教学过程。
根据教学内容及学生的接受情况，灵活应用这几种教学方法，提高教学效率和教学质量。
四、学法指导1.由于学生缺乏临床护理实践经验，分析问题、解决问题的能力以及对知识、技能的综合运用能力有所欠缺。
营养性维生素D缺乏—佝偻病患儿的护理
二.维生素D缺乏性佝偻病 护理评估
（一）健康史
●询问有无缺乏维生素D的病因：
生活环境及户外活动情况；喂养方法及有无补充维 生素D；母孕期情况；有无肝肾、胃肠疾病或特殊用 药；是否双胎早产等
（二）身体状况
●临床分期 3个月-2岁小儿多见，年龄不同，表现不同。
也称“早期” 也称“活动期”
（二）身体状况
4.ห้องสมุดไป่ตู้理护理及健康指导
（1）介绍病因、治疗护理知识，解释预后取得配合
物、激素等影响VitD代谢
（5）需要量增加 生长速度过快
（三） 维生素D的生理功能
（1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对钙、磷的重吸收。 （3）成骨细胞增殖和破骨细胞分化，直接影响
钙磷在骨的沉积和重吸收
肠道吸收钙、磷减少
血钙降低
肾小管重吸 收磷减少
低血磷
甲状旁腺
PTH分泌增加
破骨细胞作用加强， 骨脱钙增加
皮肤的7-脱氢胆固醇
紫外线
胆骨化醇 ★
（VitD3）
（一）维生素D 的来源、转化与病因的关系
无活性 活性强
肝
VitD2、 25-羟化酶 VitD3
1，25-（OH）2D3
25-（OH）D3
肾
病因：肝肾疾病影响
（二） 维生素D缺乏的病因
（1）日光照射不足 如户外活动少等 （2）食补VitD不足 未添加鱼肝油等富含VitD的辅食 （3）围生期VitD不足 孕母状况，早产、多胎等 （4）疾病和药物影响 肝、肾、肠等疾病，抗惊厥药
①主要表现为特征性骨骼改变
有以下3方面骨骼改变：
•骨质软化 •骨样组织堆积 •骨（齿）发育推迟：
方颅、肋串 珠、手足镯
维生素D缺乏性佝偻病-微课教学设计
以上症状不一定全表现在一个患者身上，有时只发生1～2种症状。
恢复期症状 ：
经过治疗和日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻、消失，精神活泼，肌张力逐渐恢复正常。
后遗症期症状 ：
大多见于3岁以后，留下不同程度的骨骼畸形。
早期轻型佝偻病如能及时治疗，可以完全恢复，不留下骨骼畸形。重型至恢复期可遗留轻重不等的骨骼畸形，如方颅、鸡胸、“O”形或“X”形腿。
这些因素教会造成维生素D的缺乏，继尔造成体内钙缺乏引起一系列的病症及体征，维生素D缺乏性佝偻病多见于婴幼儿，特别是小婴儿。主要表现在生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。因此年龄不同，临床表现也不同。
这个病的临床表现分为四期：
四、维生素D缺乏性佝偻病症状
初期症状：多汗、易激惹、枕秃、夜惊等非特异神经系统症状。
多见于3月以内小婴儿。
主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗，尤其是头部，因汗液刺激皮肤发痒，患常摇头磨擦枕部，出现枕秃。
激期：主要表现为神经兴奋性增高+典型的骨骼改变
激期症状 ：乒乓颅、方颅、串珠肋、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸、X型或O型腿、手镯样腕（踝）骨、青蛙腹
3—6个月：头部颅骨软化，以枕骨或顶骨为明显，手指压迫时颅骨凹陷，去掉压力即恢复原状(如乒乓球感觉)；
维生素D缺乏是佝偻病的主要原因。维生素D这么重要，那么哪些因素会导致维生素D的缺乏呢？
三、维生素D缺乏的原因
1.母亲怀孕时储备不足：母妊娠期缺乏，早产，双胎等。多次妊娠和长期哺乳的母亲体内储备钙大量消耗,若维生素D摄入不足很快出现骨软化病。
2.摄入不足：多见于在2岁前未进食有维生素D强化奶制品的婴幼儿和长期母乳喂养又没有及时补充鱼肝油的孩子。小儿由于生长速度迅速易引起相对缺乏，尤其在早产儿、双胎和低出生体重儿出生时体内维生素D、钙、磷储存少，出生后生长快易患佝偻病。
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 说课稿
今天我说课的题目是“维生素D缺乏性佝偻病”。
下面我将从说教材，说教法，说学法，说教学过程和说教学反思五个方面来对本次课进行说课。
•首先是说教材，我采用的是人民卫生出版社出版的，由叶春香主编的第二版《儿科护理》，第八章第三节的内容。
维生素D缺乏性佝偻病是我国卫生部规定的“小儿四病”之一，在整个第八章营养性疾病患儿的护理中是一个非常重要的疾病，是护士资格证考试的重要章节，同时该病在临床当中可以经常碰到的，对我们的临床工作有着很重要的意义.。
本病与饮食和日常生活密切相关，对我们的实际生活也有着重要的指导意义。
根据我们国家对职业教育的以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心的要求，紧扣新教学大纲和护士岗位职业考试标准，同时体现临床护理课的特点，在教学中重视讨论的作用，在讨论中升华知识，培养合作意识，实现知识技能和情感的有机结合，我对本次课确立了如下目标：•知识目标：掌握佝偻病患儿的身体状况评估，掌握佝偻病患儿的护理措施，熟悉佝偻病的发病机制及健康指导•能力目标：能够正确指导患儿家属如何补充维生素D，能够正确讲解佝偻病的健康指导•情感目标：通过小组讨论，培养合作意识，在讨论中体现和谐医患关系及爱伤意识其中的教学重点是佝偻病患儿的身体状况，教学难点是如何合理的补充维生素D，而关键点是如何通过佝偻病的发病原因来正确预防佝偻病。
第二，说教法。
本次课主要运用了案例分析法，问题探究法和多媒体辅助教学等教学方法。
通过实际的案例可以提高学生的学习兴趣，在案例中提出问题更加具有针对性，集体的讨论可以提高学生的积极性和主动性，通过视频和图片的观看就会更加直接展示疾病第三，说学法。
基于这个阶段的学生对临床课都有很强的求职欲，具备一定的专业知识，在日常生活中会碰到很多人的询问相关疾病的情况，同时也渴望表达自己。
但是对知识的理解掌握存在一定的个体差异，因此主要采取自发探究和集体讨论两种学习方法，让他们在病例中自己提出问题，对自己的回答自己去检测质疑，来促进学习第四，说教学过程。
维生素D缺乏性佝偻病干预护理
病因和发病机制
病因：维生素D缺乏 发病机制：钙磷代谢异常，骨骼发育不良 影响因素：遗传、环境、生活方式等 症状表现：生长板骨化障碍、骨骼畸形等
诊断和鉴别诊断
维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准：血维生素D水平低于正常范围，骨碱 性磷酸酶升高，临床表现有佝偻病症状和体征。
鉴别诊断：需与先天性甲状腺功能减低症、肾小管性酸中毒等引起的佝 偻病相鉴别。
评估结果的应用和改进措施
根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果。 针对评估中发现的不足，制定相应的改进措施，提升护理质量。 将评估结果与医护人员的绩效挂钩，激励医护人员提高护理效果。 定期对护理效果进行评估，不断完善和优化护理方案，提高患者的满意度。
持续改进和提高护理质量
定期评估：对维生素D缺乏性佝偻病患者的护理效果进行定期评估，及时发现问题并采取措施。
提倡母乳喂养， 并适当延长母乳 喂养时间
适时添加辅食， 保证婴幼儿获得 足够的维生素D 和钙
调整饮食结构， 保证婴幼儿获得 足够的蛋白质、 维生素和矿物质
注意饮食卫生， 避免摄入不健康 食品
增加户外活动和日照时间
每天至少晒太阳30分钟，阳光充足时可以暴露皮肤 选择合适的时间进行户外活动，避免紫外线强烈时暴露皮肤 适当增加户外活动时间，如每周进行2-3次户外运动 尽量多暴露皮肤，如手臂、腿部等部位
运动和康复护理
运动干预：鼓励 患儿进行适当的 户外运动，增强 体质，促进骨骼 发育。
康复护理：根据 患儿的病情和年 龄，制定个性化 的康复计划，包 括物理疗法、按 摩等，以缓解症 状，改善生活质 量。
定期评估：对患 儿的运动和康复 护理效果进行定 期评估，及时调 整护理方案。
健康教育：向患 儿家长宣传维生 素D缺乏性佝偻 病的相关知识， 提高家长对疾病 的认识和护理能 力。
营养与营养障碍性疾病患儿的护理—维生素D缺乏性疾病患儿的护理(儿童护理课件)
其他
脊柱侧凸、后凸畸形 骨盆畸形、扁平骨盆
脊柱侧弯
身体状况
激期（活动期）—运动功能发育迟缓
肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松 弛。
头颈软弱无力，坐立行等运动功能落后 腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹
身体状况
激期（活动期）—神经精神发育迟缓
重症患儿神经精神发育迟缓、条件反射 形成缓慢，表情淡漠，语言发育落后
焦虑
一般 护理
护理措施
合理饮食：提倡母乳喂养，按时添加辅食， 给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食 物如肝、蛋黄、乳类和海产品等
增加阳光照射
预防感染：保持室内空气新鲜，对多汗 的患儿要多洗头，勤换内衣和枕套，保 持皮肤清洁，防止交叉感染
护理措施
用药
按医嘱给予维生素D制剂
长期大量口服维生素D制剂时，不易用鱼肝油
在骨质生长部位，促进破骨细胞活动，使旧骨中骨盐溶解。
病因
日光照射不足：是主要发病因素 存储不足 维生素D摄入不足 生长速度快，需要量增加 疾病因素 药物影响
发病机制
机体为维持血钙水平对骨骼造成的损害
小肠对钙磷吸收减少
维生素D缺乏
血钙降低 维生甲状旁腺分泌PTH增加
尿磷排出增加 骨脱钙增加
重症者可采用注射用药：注射时选择粗针头， 做深部肌肉注射，每次更换注射部位，以免 发生硬结，已发生硬结者给予热敷。
预防骨骼畸形 防止发生骨折
护理措施
衣着柔软、宽松，床铺松软
避免早坐、久坐或早站、久站和早行走 应使患儿多采取卧位，恢复期再开始活动 严重患儿操作时避免重压和强力牵拉
健康 指导
护理措施
护理措施
就地抢救、平卧 保持呼吸道通畅：头偏
向一侧，及时清除口鼻 分泌物；喉痉挛者需立 即将舌头拉出口外；给 氧（必要时行口对口呼 吸或加压给氧）；必要 时行气管内插管或气管 切开，进行机械呼吸。
小儿佝偻病 维D缺乏性佝偻病护理查房 PPT
疾病治疗
治疗原则：采取综合措施，早诊断早预防，控
制佝偻病的活动，防止骨骼畸形。提倡母乳喂养， 及时添加辅食，多晒太阳，及时补充预防量维生素 D400～800IU/d。
治疗方案：维生素D2000～6000IU/d,共2～4周
口服后改预防量400～800IU/d,治疗量时不宜用鱼 肝油,以防VitA中毒；不能口服或有腹泻不易吸收, 可给予维生素D15～20万IU/月,深部肌肉注射,1～2 月后改口服预防量；补充维生素D时应同时补钙 200～500mg/d。
维D缺乏性佝偻病 护理查房
病例呈现
王某，男，9个月，主因睡眠欠佳易惊两 月余就诊。患儿近两月来睡眠不宁，哭闹，易 激惹，有惊跳，多汗，大小便正常，食欲正常。 足月顺产，出生体重3.2kg，母乳与牛奶混合 喂养，5个月后添加蛋黄和米粉等，现每天喂 少量蔬菜汁果汁，5个月前间断服用维生素D 制剂，户外活动少。母孕期无疾病史，无双下 肢抽搐史。
烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗。 佝偻病的多汗症状与季节和室温无关，尤其是头
部，因汗液刺激皮肤发痒，患常摇头磨擦枕部， 出现枕秃。 这个时期常常无骨骼病变。★枕秃 Nhomakorabea 临床表现
激期（活动期）
主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。
1.骨骼病变
头部 胸部 四肢 脊柱
★头部
颅骨软化：多见于6个月以内婴儿； 方颅:多见于7～8月以上婴儿； 前囟闭合延迟； 乳牙萌出延迟。
1,25-二羟维D的生理功能
促进小肠粘膜细胞合成一种特殊的钙结 合蛋白（CaBP），增加肠道钙的吸收， 磷伴随着吸收增加
促进肾小管对钙、磷的重吸收 促进成骨细胞增殖和破骨细胞分化，直
接作用于骨的矿物质代谢（沉积与重吸 收）
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5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
今天我说课的题目是“维生素D缺乏性佝偻病”。
下面我将从说教材，说教法，说学法，说教学过程和说教学反思五个方面来对本次课进行说课。
•首先是说教材，我采用的是人民卫生出版社出版的，由叶春香主编的第二版《儿科护理》，第八章第三节的内容。
维生素D
缺乏性佝偻病是我国卫生部规定的“小儿四病”之一，在整个
第八章营养性疾病患儿的护理中是一个非常重要的疾病，是护
士资格证考试的重要章节，同时该病在临床当中可以经常碰到
的，对我们的临床工作有着很重要的意义.。
本病与饮食和日常
生活密切相关，对我们的实际生活也有着重要的指导意义。
根
据我们国家对职业教育的以就业为导向，以能力为本位，以发
展技能为核心的要求，紧扣新教学大纲和护士岗位职业考试标
准，同时体现临床护理课的特点，在教学中重视讨论的作用，
在讨论中升华知识，培养合作意识，实现知识技能和情感的有
机结合，我对本次课确立了如下目标：
•知识目标：掌握佝偻病患儿的身体状况评估，掌握佝偻病患儿的护理措施，熟悉佝偻病的发病机制及健康指导
•能力目标：能够正确指导患儿家属如何补充维生素D，能够正确讲解佝偻病的健康指导
•情感目标：通过小组讨论，培养合作意识，在讨论中体现和谐
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
医患关系及爱伤意识
其中的教学重点是佝偻病患儿的身体状况，教学难点是如何合理的补充维生素D，而关键点是如何通过佝偻病的发病原因来正确预防佝偻病。
第二，说教法。
本次课主要运用了案例分析法，问题探究法和多媒体辅助教学等教学方法。
通过实际的案例可以提高学生的学习兴趣，在案例中提出问题更加具有针对性，集体的讨论可以提高学生的积极性和主动性，通过视频和图片的观看就会更加直接展示疾病
第三，说学法。
基于这个阶段的学生对临床课都有很强的求职欲，具备一定的专业知识，在日常生活中会碰到很多人的询问相关疾病的情况，同时也渴望表达自己。
但是对知识的理解掌握存在一定的个体差异，因此主要采取自发探究和集体讨论两种学习方法，让他们在病例中自己提出问题，对自己的回答自己去检测质疑，来促进学习
第四，说教学过程。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。