21种门诊重症慢性病病种指征一览表

门诊慢性病具体病种、补助比例

起付标准和补助比例同上，在原最高补助限额基础上增加1000元
附表二：
类型
病种
补助标准
在职职工
退休（职）人员
建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员
Ⅰ类
1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期
2、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）
3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
5、慢性丙型肝炎
6、肝硬化失代偿
7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期
8、帕金森病、帕金森氏综合症
23、原发性血小板增多症
起付标准：1200元
补助比例：
社区卫生服务机构：70%
非社区卫生服务机构：60%
最高补助限额：2000元
起付标准：1000元
补助比机构：75%
最高补助限额：3000元
起付标准：800元
补助比例：
社区卫生服务机构：95%
非社区卫生服务机构：85%
9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病
10、支气管哮喘
11、活动性肺结核
12、慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗）
13、类风湿性关节炎
14、强直性脊柱炎
15、硬皮病/系统性硬化症
16、白塞氏病
17、血友病
18、重症肌无力
19、多发性硬化
20、自身免疫性肝炎
21、真性红细胞增多症
22、多发性肌炎/皮肌炎
最高补助限额：3500元
Ⅱ类
24、系统性红斑狼疮
25、慢性再生障碍性贫血
26、颅内良性肿瘤
27、骨髓纤维化
起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元
起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元

(2020年整理)国家慢性病目录.doc

附件111种慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病病种一、11种慢性疾病病种（一）糖尿病并发心脑肾合并症（二）脑血管意外后遗症（存在轻度、中度运动障碍、智能障碍，生活可以自理）（三）慢性肺源性心脏病心功能失代偿（心功能错误!未找到引用源。

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级）（四）高血压错误!未找到引用源。

期以上合并心脑肾损害（通过药物保护靶器官而且服用降压药能够控制血压）（五）甲亢病伴心脏损害（心功能错误!未找到引用源。

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级，碘[131I]化钠治疗除外）（六）银屑病（轻度）（七）帕金森氏综合症（生活可以自理者）（八）癫痫（部分性发作，常规脑电图检查有广泛异常，发作间歇期存在脑功能障碍）（九）过敏性哮喘（非急性发作期）（十）慢性肝炎活动期（轻度、中度肝功能损害）（十一）重症肌无力（错误!未找到引用源。

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型）二、21种可在门诊治疗的重大疾病病种（一）恶性肿瘤（门诊放化疗、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤病人的内分泌治疗、恶性肿瘤病人门诊药物灌注治疗、既不能手术又不能作放化疗的恶性肿瘤病人使用抗癌药物的姑息治疗）（二）肾脏疾病（慢性肾功能衰竭的门诊血透或腹透、慢性肾功能衰竭未达到透析指征的药物依赖治疗、IgA肾病的药物维持治疗等肾脏疾病）（三）器官移植术后服用抗排斥药（四）支架置入和心脏换瓣术后的抗凝治疗（五）再生障碍性贫血（六）帕金森氏综合症（重度运动障碍，生活不能自理者）（七）慢性肝炎活动期（重度肝功能损害）（八）各种伤病引起的全身瘫痪（存在重度运动障碍、智能障碍，生活不能自理）（九）精神分裂症（十）抑郁症（重度，住院治疗后需门诊长期服药人员）（十一）系统性红斑狼疮（十二）结核病抗结核治疗（十三）肝硬化失代偿（B超提示：脾大、门脉高压、腹水）（十四）强直性脊柱炎（重度运动障碍）（十五）骨髓增生异常综合症（十六）重症肌无力（错误!未找到引用源。

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型）（十七）类风湿关节炎并发关节畸形（错误!未找到引用源。

21种大病和36种慢病种的种类

大病和慢病种类
（一）21种大病。

包括：儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病）、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。

2018年将白内障纳入免费救治。

2019年将肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂纳入免费救治。

（二）36种慢病。

包括：风湿（类风湿）性关节炎、关节病（髋、膝）、精神病、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、糖尿病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合征、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病、系统性红斑狼疮、除外新农合按病种重大疾病治疗期内的乳腺癌、宫颈癌、肺癌、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌、除外慢性粒细胞白血病规范药物治疗的白血病、再生障碍性贫血、慢性血细胞减少、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力。

21种大病和36种慢病种的种类

21种大病和36种慢病种的种类大病指的是严重且持续时间较长的疾病，常见的有以下21种：1.心脑血管疾病：包括高血压、冠心病、心肌梗死、脑中风等。

2.癌症：常见的有肺癌、乳腺癌、结肠癌、膀胱癌等。

3.糖尿病：分为1型和2型，主要特征是血糖水平持续升高。

4.呼吸系统疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等。

5.肝病：包括肝硬化、病毒性肝炎、脂肪肝等。

6.肾脏疾病：如慢性肾炎、肾功能不全、肾结石等。

7.消化系统疾病：如胆囊炎、胃溃疡、胰腺炎等。

8.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化症、脑膜炎等。

9.骨关节疾病：包括骨质疏松、风湿性关节炎、骨折等。

10.免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等。

11.血液病：如白血病、淋巴瘤、血友病等。

12.传染病：如艾滋病、结核病、疟疾等。

13.精神疾病：如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

14.遗传疾病：如先天性心脏病、脑积水、唐氏综合征等。

15.肌肉骨骼系统疾病：如肌萎缩侧索硬化症、脊柱侧弯、肌肉萎缩症等。

16.眼部疾病：如青光眼、白内障、眼外伤等。

17.耳鼻喉疾病：如耳聋、鼻窦炎、扁桃体炎等。

18.泌尿生殖系统疾病：如前列腺增生、子宫肌瘤、宫颈炎等。

19.口腔疾病：如牙周炎、龋齿、口腔溃疡等。

20.皮肤病：如湿疹、银屑病、痤疮等。

21.儿童常见疾病：如水痘、麻疹、腮腺炎等。

慢性病是指持续时间较长、进展较慢的疾病，常见的有以下36种：1.高血压：血压持续升高，容易引发心脑血管疾病。

2.糖尿病：血糖水平长期升高，可导致多器官损害。

3.冠心病：冠状动脉血液供应不足，引起心绞痛及心肌梗死。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括慢性支气管炎和肺气肿。

5.哮喘：气道炎症引起呼吸困难，持续性咳嗽和喘息。

6.骨质疏松：骨密度下降，易骨折。

7.风湿性关节炎：关节软骨破坏，引起关节疼痛和功能障碍。

8.肾病：肾功能逐渐损害，导致排尿障碍和尿毒症。

9.脂肪肝：脂肪在肝脏堆积过多，导致肝功能异常。

门诊特殊疾病病种及界定标准

门诊特殊疾病病种、界定标准及申报时间一、城镇职工基本医疗保险A类病种：1、尿毒症：慢性肾实质疾病后期肾功能严重受损的临床综合症。

患者有明显尿毒症症状，且肾小球滤过率＜15ml/min、内生肌酐清除率﹤10ml/min、血肌酐﹥442mmol/L、血尿素氮﹥20mmol/L 指标达到其中一项的。

2、癌症及恶性血液病：包括癌症以及白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等恶性血液病。

3、器官移植（心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植）术后需抗排斥免疫治疗的。

4、各种病因导致的肝硬化。

5、血友病。

B类病种1、慢性肾脏病：慢性肾脏疾病后期肾功能严重受损，尿蛋白≥500mg/24h，且血肌酐≥120 mmol/L、肾小球滤过率＜59ml/min 指标达到其中一项长达三个月以上的。

2、慢性肝炎活动期采用干扰素治疗期间的。

C类病种1、脑血管病后遗症：因脑血管受损导致脑部损害的一组疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）留下的运动障碍、感觉障碍、精神智能障碍、语言障碍等后遗症。

2、冠心病：冠状动脉因动脉粥样硬化或伴随冠状动脉功能性改变（痉挛）所致的以心肌缺血为主要特征的心脏病。

临床表现为不稳定心绞痛、心肌梗塞。

3、慢性心功能不全：因风湿性心脏病、扩张性心脏病、肺源性心脏病导致的慢性心功能不全，心功能降低至II级以上，且左心室射血分数＜50%或6分钟步行试验二级以下。

4、心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的。

5、高血压病伴有并发症：临床诊断为高血压，并伴有心、脑、肾、血管、眼底等器质性损害的。

6、糖尿病伴有并发症：临床诊断为糖尿病，并伴有血管、神经、肾、眼、心脏等病变及酮症的。

7、支气管哮喘：临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，且以下指标至少有一项为阳性（1）支气管激发试验或运动实验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

国家慢性病目录

附件 111种慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病病种一、11种慢性疾病病种（一）糖尿病并发心脑肾合并症（二）脑血管意外后遗症（存在轻度、中度运动障碍、智能障碍，生活可以自理）（三）慢性肺源性心脏病心功能失代偿（心功能I到III级）（四）高血压II期以上合并心脑肾损害（通过药物保护靶器官而且服用降压药能够控制血压）（五）甲亢病伴心脏损害（心功能I到III级，碘[131I]化钠治疗除外）（六）银屑病（轻度）（七）帕金森氏综合症（生活可以自理者）（八）癫痫（部分性发作，常规脑电图检查有广泛异常，发作间歇期存在脑功能障碍）（九）过敏性哮喘（非急性发作期）（十）慢性肝炎活动期（轻度、中度肝功能损害）（十一）重症肌无力（I-II型）二、21种可在门诊治疗的重大疾病病种（一）恶性肿瘤（门诊放化疗、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤病人的内分泌治疗、恶性肿瘤病人门诊药物灌注治疗、既不能手术又不能作放化疗的恶性肿瘤病人使用抗癌药物的姑息治疗）（二）肾脏疾病（慢性肾功能衰竭的门诊血透或腹透、慢性肾功能衰竭未达到透析指征的药物依赖治疗、IgA肾病的药物维持治疗等肾脏疾病）（三）器官移植术后服用抗排斥药（四）支架置入和心脏换瓣术后的抗凝治疗（五）再生障碍性贫血（六）帕金森氏综合症（重度运动障碍，生活不能自理者）（七）慢性肝炎活动期（重度肝功能损害）（八）各种伤病引起的全身瘫痪（存在重度运动障碍、智能障碍，生活不能自理）（九）精神分裂症（十）抑郁症（重度，住院治疗后需门诊长期服药人员）（十一）系统性红斑狼疮（十二）结核病抗结核治疗（十三）肝硬化失代偿（B超提示：脾大、门脉高压、腹水）（十四）强直性脊柱炎（重度运动障碍）（十五）骨髓增生异常综合症（十六）重症肌无力（III-V型）（十七）类风湿关节炎并发关节畸形（III级、IV级）、（十八）干燥综合症（十九）多发性硬化脱髓鞘疾病（存在重度运动障碍、智能障碍，生活基本不能自理）（二十）甲亢病伴心脏损害（碘〔131I〕化钠治疗）（二十一）银屑病（中度、重度）。

21种门诊重症慢性病病种指征一览标准表格

附件 5漯河市基本医疗保险门诊重症慢性病病种指征一览表序号病种名称判定标准1、经病理学诊疗确诊；2、依据病史、体征、联合 X 线摄1恶性肿瘤片、B 超、 CT、MRI 及 AFP、PET等协助检查明确诊疗为恶性肿瘤的。

具备以上两条中的一条且当前一定放化疗者。

慢性肾功能不1、贫血、高血压、尿化验异样 : 蛋白、管型、红细胞； 2、2BUN≥32mmol/L Cr ≥μ mol/L ； 3、过去肾透析资料。

全( 失代偿期 )前两条必备。

3异体器官移植肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长久抗排异反响治疗者。

急性脑血管1、半年内有急性脑血管病病史：脑栓塞、脑出血；2、经4CT、MRI 等协助检查证明； 3、有肢体功能阻碍，肢体肌力 <Ⅲ病后遗症级。

以上三条需同时具备。

已确诊的糖尿病并具备以下并发症之一：1、心血管：符5糖尿病合门诊重症冠芥蒂标准者； 2、脑血管：切合门诊重症急性脑血管病后遗症者； 3、肾病：有显然的蛋白尿；4、眼：糖尿病视网膜病变（ II 级以上），白内障。

1、肝功能伤害症候群：肝病面貌、黄疸、贫血、蜘蛛痣、6肝硬化（肝硬肝掌及转氨酶增高、白球倒置。

2、门静脉高压症状：（1）脾化失代偿期）大伴脾功能亢进；（2）侧支循环的成立和开放；（ 3）腹水。

3、影像学检查证明。

以上三项需同时具备才能判定。

冠状动脉硬化具备以下一项条件： 1、冠状动脉造影证明一支以上动脉直径狭小 70%以上，或半年内发生三级以上心绞痛并经心电图7性心脏病（非证明或有有关住院资料。

2、一年内有急性心肌堵塞的病史（附隐藏型者）住院病历）。

有原发性高血压病史资料，并具备以下条件之一：1、左高血压病 ( Ⅱ心室肥厚（ X 线、心电图、超声）、心绞痛、心肌堵塞、心力8衰竭； 2、脑：短暂性的脑缺血发生、脑卒中、高血压脑病；期及以上 )3、眼底：视网膜出血、溢出物伴或不伴视乳头水肿；4、肾：血肌酐 >106μ mol/L ，肾功能衰竭。

武汉市医保门诊重症及慢性病申报病种及办理流程有哪些

武汉市医保门诊重症及慢性病申报病种及办理流程有哪
些
1.重症申报病种：
-癌症：包括各类恶性肿瘤。

-心脏病：如心肌梗死、心功能不全等。

-脑血管病：如中风、脑出血等。

-器官移植：如肾脏、肝脏等。

-其他危重症状：如重症感染、多器官功能衰竭等。

2.慢性病申报病种：
-糖尿病：包括1型和2型糖尿病。

-高血压：包括原发性和继发性高血压。

-冠心病：包括心绞痛和心肌梗死。

-慢性肾病：包括慢性肾功能衰竭等。

-慢性阻塞性肺病：如慢性支气管炎和肺气肿。

办理流程如下：
1.重症申报流程：
(1)就诊医院诊断并评估病情，确诊为重症疾病。

(2)患者或家属向医院社保科申请办理重症申报手续。

(3)医院社保科审核申请材料，确定符合申报条件。

(4)医院社保科将申请材料转交给医保管理部门进行审批。

(5)医保管理部门审核申请材料，并决定是否通过重症申报。

(6)医保管理部门将审批结果通知医院社保科和患者或家属。

(7)患者或家属根据审批结果，使用医保卡就诊并享受相应的医保待遇。

2.慢性病申报流程：
(1)患者在医疗机构就诊，由医生诊断为慢性病。

(2)医生将患者的慢性病诊断结果录入电子病历或纸质病历。

(3)医院社保科通过医院的信息系统或纸质申报表，将患者的慢性病诊断结果上报给医保管理部门。

(4)医保管理部门审核患者的慢性病申报材料，并决定是否通过慢性病申报。

(5)医保管理部门将审批结果通知医院社保科和患者。

(6)患者根据审批结果，在医保规定范围内享受相应的医保待遇。

特殊慢性病鉴定病种诊断标准

特殊慢性病鉴定病种诊断标准一、高血压病合并症（一）诊断标准高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg），并有下列并发症之一：1、心脏疾病。

既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及心功能不全3级以上。

2、脑血管疾病。

既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。

3、肾脏疾病。

血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。

4、主动脉夹层。

须有既往磁共振或CTA证据。

5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳头水肿。

(二)相关检查检验项目1、心电图。

2、超声心动图。

3、尿分析。

4、肾功（尿素氮、肌酐）。

5、眼底检查。

6、头部CT或既往头核磁共振。

二、糖尿病合并症（一）诊断标准有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：1、四肢动脉病变。

超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。

2、肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期）。

血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

3、视网膜病变。

糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上。

4、心功能不全。

心功能不全3级以上。

（二）相关检查检验项目1、血糖。

2、尿分析。

3、肾功（尿素氮、肌酐）。

4、眼底检查。

5、周围动脉血管彩超。

6、超声心动图。

7、既往肾小球滤过率检查。

三、脑血管意外（外伤性脑出血除外）（一）诊断标准既往有脑梗死或脑出血病史，并同时符合以下二项：1、肢瘫（肌力3级及以下）。

2、头部CT或磁共振示责任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。

（二）相关检查检验项目头部CT或既往头核磁共振。

四、冠心病（心功能不全3级以上）（一）诊断标准既往有冠心病病史，并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。

门诊大病病种目录和诊断标准

门诊大病病种目录和诊断标准----c055c48a-7165-11ec-ad19-7cb59b590d7d宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准一、高血压及其并发症未服用降压药物情况下，非同日两次或两次以上血压测定所得的平均值收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，以及有下列并发症之一者均可：1.冠心病；2、心力衰竭；3.心律失常（心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和心室传导阻滞、多源性室性早搏、室性心动过速）；4、脑血管疾病；5.肾病：血清肌酐升高超过177 plmol/L或2 omg/dl6、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）o我们有住院病历来确认冠心病的诊断。

"三、糖尿病及其并发症1.糖尿病的症状高于血糖水平。

l1.1mmovl(200m~gcdl)；2.空腹血糖水平≥ 7微升（126mg/dl）3、ogtt试验中，2hpg水平≥ll.1mm01jl(200mg/dl)o两次测量结果均符合1.2.3任何一项均可，以及有下列并发症之一者：五十、周围神经病变：相应的临床表现和体征，超声检查有下肢血管斑块或狭窄，肌电图阳性，一条以上神经损伤，糖尿病足；2、植物神经病变：有胃轻瘫、腹泻及便秘相交替、尿潴留等体征，或有肌电图改变和超声检查阳性者；3、糖尿病肾病：尿微量白蛋白阳性患者（大于30μlg/dl）增加三倍4、糖尿病视网膜病变：达到ⅱ期（含ⅱ期）以上糖尿病眼底表现；5.糖尿病性心脏病：符合冠心病和心力衰竭标准的人。

6、脑血管病：符合脑血管病认定标准者。

7.糖尿病周围血管疾病：符合临床和超声表现。

四、恶性肿瘤放疗或药物治疗1.有病理诊断依据；2、无病理诊断依据但出现临床症状（有体征及影像学依据）。

五、器官移植后的抗排斥治疗1、以病志有手术记录为主；2.结合影像学和病史。

六、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）1.HBsAg阳性或HCV RNA阳性、抗-HCV阳性或抗-HBC阳性2.alt≥2倍正常值或t-bil≥34.2umol/l；1.有慢性（病毒性）肝炎或其他慢性肝病病史；2、出现腹水、上消化道ⅲ咖+川饼练白钳，川昏游旃9，，向矽4，l腹膜炎、电解质紊乱等并发船；3.Alt≥ 2倍于正常值：4、血白蛋白测定伯(aj：a总胆红素水TP:，bu i | ij.‖ij4211川酒；6、血常规提示有脾功能几}jl和身；7.有超声波和其他图像，tyrphon byi}/，Peng，/1:LFF cabin，须同时具备1、7颂，和2、=j、4.5．(彳f，j131，，l、存在原发性或继发性肾脏疾病；慢性肾功能衰竭3个月以上；2、实验室检查达到以下指标：bun>20mmol／l；CR>450umol/l，肾小球滤过率（双肾SPECT）平均3、cr在707mmol/l以上。

门诊特殊慢性病准入标准

门诊特殊慢性病准入标准一、恶性肿瘤门诊放化疗有明确的组织学或细胞学病理诊断；或由本市最高级别医疗机构确诊患恶性肿瘤需门诊放、化疗治疗的。

二、慢性肾功能衰竭透析符合慢性肾脏疾病标准，具备下列情况之一者：1.肾小球滤过率GFR20ml/min以下，血肌酐Scr超过451umol/L，血尿素氮BUN＞20mmol/L；2.肾功能衰竭伴有水、电解质及酸碱失衡，须透析治疗。

三、器官移植术后门诊抗排异治疗有器官移植手术史，术后需门诊继续使用医保目录范围内的抗排异药物治疗。

四、糖尿病糖尿病诊断明确合并有下列情况之一者：1.合并糖尿病肾病尿微量白蛋白＞300mg/24h、或者血肌酐＞133umol/L；2.眼底并发症眼底荧光造影微动脉瘤、或小出血、渗出等；3.糖尿病足；4.糖尿病心肌病；5.并发脑血管意外等中枢神经系统并发症。

五、高血压(极高危）具备以下三项条件其中之一者：1.收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，合并有并发症；2.收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg,合并有并发症；3.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg,合并有糖尿病，或靶器官损害，或有并发症。

备注：1.用于分层的靶器官损害：①心电图或超声心动图结果证实左心室肥厚；②颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度≥0.9mm;③血肌酐轻度升高：男性115～133umol/L，女性107～124umol/L;④微量白蛋白尿30～300mg/24h，或尿白蛋白/肌酐比值：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g；2.用于分层的并发症：①心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建，心力衰竭）；②脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）；③肾脏疾病（糖尿病肾病、血肌酐升高男性＞133umol/L或女性＞124umol/L，临床蛋白尿＞300mg/24h）；④血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）；⑤高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）。

东营市医疗保险门诊慢性病病种范围

东营市医疗保险门诊慢性病病种范围一、东营市城镇职工门诊慢性病病种范围1.恶性肿瘤（含白血病）2.器官移植（抗排异治疗）3.慢性肾功能衰竭4.精神分裂症及偏执性精神病5.抑郁症及双相情感障碍6.慢性阻塞性肺病7.支气管哮喘8.支气管扩张9.慢性肺源性心脏病10.肺间质纤维化11.慢性肝炎12.肝硬化13.溃疡性结肠炎14.高血压病15.冠心病16.慢性心功能不全17.慢性肾小球肾炎18.肾病综合症19.原发性骨髓纤维化20.过敏性紫癜并肾病21.真红细胞增多症22.骨髓增生异常综合症23.原发性血小板增多症24.类风湿性关节炎25.多发性大动脉炎26.多肌炎和皮肌炎27.干燥综合症28.强直性脊柱炎29.股骨头坏死30.糖尿病31.骨软化病32.瑞特综合症33.再生障碍性贫血34.癫痫35.系统硬化病36.白塞病37.垂体功能减退38.系统性红斑狼疮39.垂体瘤40.甲状腺功能亢进症41.甲状腺功能减退症42.帕金森病43.重症肌无力44.肝豆状核变性45.脑梗塞及脑出血（恢复期及后遗症期）46.慢性球后视神经炎47.银屑病48.血友病二、东营市城乡居民门诊慢性病病种范围1.恶性肿瘤（含白血病）2.器官移植（抗排异治疗）3.精神分裂症及偏执性精神病4.抑郁症及双相情感障碍5.苯丙酮尿症6.尿毒症（透析治疗）7.再生障碍性贫血8.慢性肝炎9.肝硬化10.糖尿病11.高血压病12.慢性心功能不全（含肺源性心脏病）13.类风湿性关节炎14.脑梗塞15.脑出血（恢复期及后遗症期）16.慢性肾小球肾炎17.股骨头坏死18.系统性红斑狼疮19.帕金森病20.银屑病21.系统硬化病22.强直性脊柱炎23.成年人腺垂体功能减退症（含席汉氏综合症）24.甲状腺机能减退症25.癫痫26.白塞病27.瑞特综合症28.血友病29.脑性瘫痪30.孤独症31.智力障碍备注：以上病种中恶性肿瘤（含白血病）、器官移植、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、苯丙酮尿症、精神分裂症及偏执性精神病、抑郁症及双向情感障碍（躁狂抑郁性精神障碍）六种为特殊门诊慢性病病种，其他均为普通门诊慢性病病种。

慢病种类及诊断标准

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慢性病诊断标准
沣东新城高血压病2级及以上 1.两次非同日安静15分钟后测得血压≥160/100mmHg（单纯高压或低压达到以上标准）； 2.伴有高血压的危险因素，如肥胖、吸烟、饮酒、高血压家族史、血尿酸高、血糖或血脂高； 3.可伴有高血压靶器官损害，如左心室肥厚（B超或X片）、尿蛋白阳性、心电图ST-T改变、眼底动脉硬化II级、肾功能轻度损伤、脑动脉硬化（TCD阳性）、周围动脉硬化（颈动脉、四肢动脉斑块狭窄）。
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慢性病诊断标准
5、糖尿病周围神经病变 ⑴肢体末端麻木、触电感、蚁行感、刺痛、钝痛、灼热痛、撕裂痛、抽痛； ⑵下肢远端，左右单侧或双侧无力。站立行走困难、肌肉萎缩； ⑶眼睑下垂，眼球活动受限、耳鸣、听力下降； ⑷其他实验： ①10g尼龙丝试验部位呈阳性； ②温觉：冷觉测试，用盛有5-10℃的冷水试管；温觉测试用盛有40～45℃的热水试管，交替接触皮肤约2～3秒，患者温觉敏感度减弱。 ③痛觉：用大头针以均匀的力量刺激皮肤，痛觉敏感度减弱。 ④音叉震动感：用C128的音叉测试患者骨骼隆起部位，震动感敏感度减弱。 ⑸神经电生理检查异常。 ①肌电图检查：患者运动和感觉神经传导速度减慢。 ②数字感觉震动阈值检查（VPT）：16-20V提示糖尿病神经病变并有发生神经性溃疡中度风险，25V以上提示严重糖尿病神经病变，并有发生神经性溃疡的高度风险。精品PPT
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慢性病诊断标准
肝硬化的诊断：（一）代偿期肝硬化的诊断：一般属于Child-Pugh A级。影像学、生化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。（二）失代偿期肝硬化的诊断：一般属于Child-Pugh B、 C级。患者已经发生食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等严重并发症。

城镇职工门诊慢病病种和城乡居民门诊慢性病病种明细

城镇职工门诊慢病病种和城乡居民门诊慢性病病种明细城镇职工门诊慢病病种1.慢性乙型肝炎适应症抗病毒治疗（长效干扰素治疗）2.慢性乙型肝炎门诊抗病毒治疗3.血液透析辅助用药4.肝硬化5.股骨头坏死（股骨头置换术除外）6.肾功能不全7.慢性心力衰竭8.肺气肿9.糖尿病合并症10风湿性心脏病11.肺源性心脏病12.冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗13.高胆固醇血症14.扩张型心肌病15.甲状腺功能减退症16.中枢性尿崩症17.肾上腺皮质功能减退症18.皮质醇增多症19.结节性多动脉炎20.多发性硬化病21.溶血症贫血22.肢端坏疽23.特发性肺纤维化24.强直性脊柱炎25.慢性阻塞性肺病26.真性红细胞增多症27.血小板减少性紫癜28.慢性肾盂肾炎29.慢性盆腔炎30.消化性溃疡病31.慢性肾小球肾炎32.溃疡性结肠炎33.房颤34.克罗恩病35.高脂血症36.心内膜炎37.脉管炎38.骨关节炎39.青光眼40.胃食管反流病41.慢性前列腺增生症42.慢性前列腺炎43.多发性肌炎和皮肌炎44.银屑病45.骨髓增生异常综合症46.慢性胃炎47.慢性胰腺炎48.慢性胆囊炎49.痛风50.重症肌无力51.高血压合并症（高血压3级）52.脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞）53.冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并新功能不全3级以上）54.类风湿性关节炎55.慢性支气管炎56.支气管哮喘57.甲状腺机能亢进*其中慢性乙型肝炎的慢病在长春市中心医院不能办理。

城乡居民门诊慢性病病种1.糖尿病（饮食控制无效合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变）2.冠心病（包括日常用药支架植入手术后抗凝治疗）3.肺源性心脏病（慢性心衰、心功能2级及以上）4.风湿性心脏病（心功能2级及以上）5.慢性肾盂肾炎6.慢性阻塞性肺病7.慢性胆囊炎8.脑血管意外偏瘫9.支气管哮喘10甲状腺功能亢进症11.慢性胃炎12.慢性支气管炎13.恶性肿瘤阵痛治疗14.心力衰竭（心功能2级及以上）15.慢性肾小球肾炎16.心律失常（限房颤）17.慢性腹泻18.痛风。

慢性病病种

2018年4月1日起新增病种；
一、慢性肾功能不全（非透析）；二、结核病（不含耐多药肺结核）；三、糖尿病胰岛素治疗（不含Ⅰ型糖尿病）；四、骨髓增生异常综合症；五、肺纤维化（不含特发性肺纤维化）；六、丙慢性病病种
一、慢性肾功能不全二、器官、骨髓移植术后三、恶性肿瘤四、糖尿病并发症五、脑血管意外后遗症六、慢性阻塞性肺疾病七、再生障碍性贫血八、肝硬化九、慢性心力衰竭十、精神类疾病十一、结核病十二、心脏瓣膜置换、搭桥，体内支架置放术后十三、类风湿性关节炎十四、系统性红斑狼疮（包括狼疮性肾炎、肺、心、精神神经受累）十五、强直性脊柱炎（出现脊柱强直、脊柱、骶髂关节X光片改变表现）十六、干燥综合症十七、混合性结缔组织病十八、重症肌无力十九、帕金森病

门诊慢性病病种申报范围

门诊慢性病病种申报范围1、神经系统疾病：（1）脑血栓形成后遗症（2）脑栓塞后遗症（3）脑出血后遗症（4）蛛网膜下腔出血后遗症（5）帕金森综合症（6）重症肌无力2、心血管疾病：（1）高血压Ⅲ期（2）陈旧性心梗（3）慢性心力衰竭（4）心脏支架术后（5）心脏搭桥术后（6）心脏起搏器安置术后（7）心脏瓣膜置换术后（8）心脏射频消融术后3、泌尿系统疾病：（1）慢性肾功能衰竭（2）尿毒症的一般治疗（3）肾移植的一般治疗4、代谢及营养性疾病：（1）糖尿病并发症（2）痛风（3）甲亢（4）甲减5、消化系统疾病：（1）慢性活动性肝炎（2）肝硬化（3）重型溃疡性结肠炎（4）胃及十二指肠溃疡（5）慢性萎缩性胃炎（6）肝移植的一般治疗6、血液系统疾病：（1）慢性再生障碍性贫血（2）特发性血小板减少性紫癜（3）骨髓增生异常性综合征7、免疫系统疾病：（1）系统性红斑狼疮（2）类风湿性关节炎活动期（3）强直性脊柱炎（4）干燥综合征（5）白塞氏病8、骨科疾病：（1）股骨头坏死（2）颈椎管狭窄（3）腰椎管狭窄9、严重精神病：（1）精神分裂症（2）躁狂忧郁症（3）老年性痴呆（4）脑动脉硬化所致的精神病10、周围血管疾病：（1）血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期（2）动脉栓塞11、特殊型银屑病进行期：（1）关节型银屑病（2）红皮病型银屑病（3）脓包型银屑病12、呼吸系统疾病：（1）慢性阻塞性肺疾病（2）肺心病（3）肺结核（4）支气管哮喘（5）肺纤维化。

门诊慢性病病种申报范围指南

门诊慢性病病种申报范围1、神经系统疾病：（1）脑血栓形成后遗症（2）脑栓塞后遗症（3）脑出血后遗症（4）蛛网膜下腔出血后遗症（5）帕金森综合症（6）重症肌无力2、心血管疾病：（1）高血压Ⅲ期（2）陈旧性心梗（3）慢性心力衰竭（4）心脏支架术后（5）心脏搭桥术后（6）心脏起搏器安置术后（7）心脏瓣膜置换术后（8）心脏射频消融术后3、泌尿系统疾病：（1）慢性肾功能衰竭（2）尿毒症的一般治疗（3）肾移植的一般治疗4、代谢及营养性疾病：（1）糖尿病并发症（2）痛风（3）甲亢（4）甲减5、消化系统疾病：（1）慢性活动性肝炎（2）肝硬化（3）重型溃疡性结肠炎（4）胃及十二指肠溃疡（5）慢性萎缩性胃炎（6）肝移植的一般治疗6、血液系统疾病：（1）慢性再生障碍性贫血（2）特发性血小板减少性紫癜（3）骨髓增生异常性综合征7、免疫系统疾病：（1）系统性红斑狼疮（2）类风湿性关节炎活动期（3）强直性脊柱炎（4）干燥综合征（5）白塞氏病8、骨科疾病：（1）股骨头坏死（2）颈椎管狭窄（3）腰椎管狭窄9、严重精神病：（1）精神分裂症（2）躁狂忧郁症（3）老年性痴呆（4）脑动脉硬化所致的精神病10、周围血管疾病：（1）血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期（2）动脉栓塞11、特殊型银屑病进行期：（1）关节型银屑病（2）红皮病型银屑病（3）脓包型银屑病12、呼吸系统疾病：（1）慢性阻塞性肺疾病（2）肺心病（3）肺结核（4）支气管哮喘（5）肺纤维化。