双心科室会PPT课件

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刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期
住院冠心病患者焦虑抑郁情绪分布
3%
11%
33%
53%
有焦虑有抑郁 有焦虑无抑郁 有抑郁无焦虑 无焦虑无抑郁
➢ 89%的住院冠心病患者存在一定焦虑或抑郁情绪 ➢焦虑情绪发生率（86%）明显高于抑郁（56%）
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心血管疾病合并不良情绪患病率高
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
心血管疾病伴发抑郁障碍患病率
60.90%
47.60%
4来自百度文库.00%
41.00%
30.00%
慢性心衰
ACS 冠脉旁路移 不稳定型心 心肌梗死
植术
绞痛
发病率
刘梅颜.双心医学.2008;37-45. 马文林,胡大一.双心医学.2008;94-100.
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患者病因分析
生活、工作、家庭各方面压力
冠心病 疼痛、生活受限、沉重的经济负担
情绪障碍
(恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望)
情绪障碍
(恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望)
内分泌、神经调节异常
躯体症状（1）
胸闷、胸痛、心悸、气短等症状
内分泌、神经调节异常
加重冠心病病情，降低生活质量（2）
新发冠心病、心律失常、功能性疾病
➢ 临床研究证实 抑郁可以作为一个独立因素导致冠心病的发生（2）
REF：
（1）JOVANOvlC D，JAKOVLJEVIC B，PAUNOVIC．et a1．Imporlance of personality traits and psychosocial factors for the
developrnent of coronary heart disease[J]．Vojnosanit Pregl，2006，63 (2)：153—158．
冠心病
刘梅颜.双心医学.2008;37-45. 马文林,胡大一.双心医学.2008;94-100.
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薛小临.双心医学.2008; 121-125.
发病率
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情绪异常：独立的危险因素
➢ 试验研究证实 长期抑郁、内向性格是脱离于肥胖、高血压等其他危险
因素之外的、导致冠心病发生的重要因素（1）
infarction[J].Arch Intern Med,1989,149:1785
(3)Leperance F,Frasure N.Depress in patients with cardiac disease：a practical review[J].J psychosom
Res,2000,48:379
➢ Moser 等报道CCU 监护中50% 患者合并焦虑,这些患者相比于无情绪
异常患者4至18个月后心脏死亡率明显增高3至4倍。其1年后心脏事
件的发生率也大为提高(4)(5)
REF:
(1) 刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期
(2)Schieifer SJ,Macari MM,Coyle DA.The nature and course of depression following myocardial
2006，220720(2/33/)2：92 763—2 774．
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情绪异常如何影响冠心病？
临床研究证实
➢ 凝血因子处于高凝状态(1)
➢ 心脏自主神经失衡，对相关刺激的调节灵敏度下降，不稳定性增加(2)
➢ 使大脑皮层处于高度紧张及高负荷运行状态，易引起中枢神经系统功
（2）NICHOLSON A，KUPER H，HEMINGWAY H．Depression as an aetiologic and prognostic factor in coronary heart
disease：a meta—anal-ysis of 6362 events among 146 538 particcipantis in 54 observational studies[J]．Eur Heart J，
冠心病“双心防治”
---双效心可舒产品介绍
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您遇到过这样的病人吗?
因出现心慌、胸闷、气短等症状来到医院就诊 ➢ 服药后症状缓解不明显 ➢ 情绪低落 ➢ 器质性病变并不严重 ➢ 多次换药疗效总是不够满意
……
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内科门诊患者分析
n=347
REF： 2020/3/29
(5)Ahern DK,Gorkin L,Anderson JL.Biobehavioral variables and mortality or cardiac arrest in the cardiac
20a20rr/h3/y2t9hmia pilot study (CAPS)[J].Am J Cardiol,1990,66:59
REF：
（1 ）2刘02梅0/3颜/2,胡9 大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期
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（2）刘海叶,刘泽.冠心病与负面情绪关系研究现状.广东医学2009年4月第30卷第4期
情绪问题与冠心病密不可分
40％ ➢ 心内科就诊患者
存在心理障碍(1)
➢ Schleifer等报道急性心肌梗死后抑郁的患病率为35-45%(2) ➢ Lesp rane等报道不稳定心绞痛住院患者中抑郁患病率为41%(3)
(4) Ladwig KH,Kieser M,Konig M,et al.Affective disorders and survival after acute myocardial infarction:
results from the post-infarction late potential study[J].Eur Heart J,1991,12:959
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薛小临.双心医学.2008; 121-125.
心血管疾病合并不良情绪患病率高
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
心血管疾病伴发焦虑障碍患病率
57.20%
50.00%
47.20%
45.80%
ACS
CCU住院患者 高血压