过敏性鼻炎和支气管哮喘的密切关系
过敏性体质
过敏性体质过敏体质的人，往往是承自父母亲，另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。
过敏体质的人主要出现过敏性鼻炎、过敏性细支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状。
什么是过敏性体质：一般是将容易发生过敏反应和得过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“ 过敏性体质” 。
具有“ 过敏性体质” 的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。
常见的过敏原：食物：海鲜、贝壳类、花生、鸡蛋、牛奶、咖啡等含高异蛋白质食品及辛辣食物。
植物：花粉、芦荟、橘科、桑科、海藻等。
药物：阿斯匹林、青霉素、止痛剂、镇静剂、抗生素、避孕药等。
化学物质：染发剂、杀虫剂、油漆、防腐剂、防晒剂、酒精、香科、人工色素、冷烫剂、橡胶、汽油等。
金属物质：金、银、铜、汞、铅、镍。
其它：动物皮毛、皮件、纤维、蚊虫叮咬。
过敏性鼻炎-哮喘综合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome）：过敏性体质的主要表现形式就是过敏性鼻炎-哮喘综合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome），也称为过敏综合症，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹，这是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往同时并存。
早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。
流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。
鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。
过敏性鼻炎与哮喘的相关性
变异 ，熟练操作技术 ，反复检查。掌握该病的超声 图像特点并
结合其临 树 华
（ 河南省衡 水市哈励 逊国际和平医院耳鼻喉科 关键词：过敏性鼻 炎 支气管哮喘
中图分类号：Ｒ ６ ５１ 文献标识码：Ｂ
闷 、耳 底 痒 。日常 活 动 力 ：受 限 制 、能 力 降低 、受 歧 视 。情 绪
人体时 ， 此类 已被致敏 的肥大细胞及 嗜碱性细胞 卜的 ＩＥ立即 ｇ
与之结合。由 ＩＥ介 导产生鼻黏膜的炎症 。 ｇ
主要临床表现 ：发病 时主要有鼻塞 、流涕 、鼻痒 、打喷嚏
３ ４多种炎细胞和细胞成分异常。 ． ４过敏性鼻 炎气道疾病伴发率
支 气 管 哮 喘 ： ５ ３ ： 气 管 扩 张 ：． ％ 其 他 气 道 疾 ．％ 支 １２ ：
病 ：．％ ７９ 。
儿童及 成人 哮喘诊断标准包括 ：（） １反复发作哮喘、呼吸
困 难 、胸 闷和 或 咳嗽 ，多与 接 触 过 敏 原 、冷 空 气 、物 理 、化 学
１鼻部疾病对哮喘影 响的原 因
可能包括：鼻支 气管 反射 ； 鼻腔分泌物 的倒流炎症物质进 入下呼吸道； 鼻窦炎的炎症物质也可 以通过系统循环进入下呼
性刺激、病 毒性一 呼吸道感染 、运动等有关。 （） 卜 ２ 发作时在双 肺可闻及散在或弥漫性 、 以呼气相为主的哮鸣音 ， 呼气 相延长 。 （）卜 ３ 述症状可经治疗缓解 或 自行缓解 。 （） ４ 症状 不典型者 （ 无 明显喘息或 体征） 应至少具备以下一项试验阳性 。支气管激发
【 １ 】张缙熙， 玉新 主编． 姜 浅表 器官及组织超 声诊 断学 【 ． Ｍ 北 】 京： 科学技术文献 出版社， ０ ０ ６． ２ ０， ７ 【 ２ 】张缙熙， 李建初， 蔡胜 ． 和彩 色多普勒超声对原发性 甲 Ｂ超 状 旁 腺 功 能 亢 进 的 诊 断 价 值 【】 Ｊ．中 华 医 学 杂
支气管哮喘的日常护理与预防措施
支气管哮喘的日常护理与预防措施支气管哮喘是一种非常常见的气道疾病，可引起患者咳嗽、喘息、胸闷等诸多症状表现，并且反反复复发作，特别是在夜间和凌晨容易出现发作和病情加重。
目前我国成人支气管哮喘的患病率高达1.24%，且该疾病的患病率还呈现明显的上升趋势。
具有哮喘家族病史、身体肥胖、长期变应原暴露、长期吸烟、患过敏性鼻炎等合并症者是支气管哮喘的易患病群体。
患上支气管哮喘后一方面要积极配合治疗，另一方面要掌握日常的护理方法并严格落实，这有利于降低支气管哮喘的发作频率，缓解临床症状。
支气管哮喘的危害大且发病率高，掌握该疾病的预防措施降低患病率也非常重要，以下就对支气管哮喘患者的日常护理方法以及疾病的预防措施作一介绍。
1、支气管哮喘的发生与哪些原因有关？想要远离支气管哮喘做好护理及预防，首先就要了解该疾病的发生与哪些因素有关，从而在日常生活中更好地避免这些因素，降低支气管哮喘的发病率。
支气管哮喘的发生两个不可或缺的因素是遗传因素及环境因素。
其中遗传因素是指具有家族遗传史，这也决定了患者具有过敏体质，与其他人群相比更易患上支气管哮喘。
而环境因素则直接关系着患者是否会发病，比如室内外的各类变应原、各类职业性变应原、药物因素以及食物因素等。
其中室内变应原主要有家庭当中饲养的猫、狗等宠物以及家中存在的各种空昆虫、蟑螂等。
职业性变应原主要与工作环境中接触油漆、粉尘、活性染料有关。
而室外变异原则包括各种花粉、草粉。
食物因素主要有牛奶、鱼肉、蛋类以及虾类。
药物因素为阿司匹林和各类抗生素药物。
除此以外，空气污染、肥胖、长期吸烟、不当的运动锻炼也可能引起支气管哮喘。
2、支气管哮喘患者如何进行日常护理？（1）坚持治疗支气管哮喘患病需要坚持治疗，目前该疾病还无法彻底根治，通常需进行药物治疗，从而控制临床症状并降低发作频率。
所以支气管哮喘患者的日常护理最为重要的一步就是坚持完成药物治疗，严格遵循医嘱按时按量地进行相应的药物治疗。
哮喘患者健康宣教
气候变化与哮喘发作有什么关系？
气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气 温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的 因素。
据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低， 秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可 因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起 哮喘发作。
哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发 作。
常见问题解答
为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避 免呢？
夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润 增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显； 此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状 在夜间加重 每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间 发作
常见问题解答
为什么我在运动时会哮喘发作？
有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动 后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘 患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难
道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？
当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那
是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导
下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运 动项目之前，请征求医生的意见
最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症 状 最少的(不常有的)哮喘发作(加重) 无急诊就医 最少(或无)需用 2激动剂 无活动受限，包括运动 PEF变异率< 20% (接近)正常PEF值 最少的(或无)药物副作用
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
关键发现之一
我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症
研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病
，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损
害的风险1
过敏性疾病(过敏性鼻炎)
药物治疗，
特异性免疫治疗
手术治疗，
(应因人而异)。
ARIA 2008
» 鼻用糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法
» H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物
» 白三烯受体拮抗剂对于AR伴哮喘患者是非常重要的药物 » 舌下特异性免疫治疗被证明是一种安全和有效的疗法
药物治疗
（1）口服H1-抗组胺药： 第一代——如扑尔敏、酮替芬、特非那丁—敏迪（有 心脏毒副作用） 第二代——西替利嗪、非索那丁、氯雷他定（开瑞坦、 克敏能）、地氯雷他定（恩里思）、息斯敏、仙特敏 等。 鼻内（眼内）H1-抗组胺药：氯卓斯汀（爱赛平）、 左卡巴斯汀。
一天一次 一天一次 一天二次 1.45 2.5 o.96
一天二次
2.2
+肤轻松比较 #取自产品说明书 *根据产品说明书推荐剂量计算而成 Malcolm Johnson. Development of fluticasone propionate and comparison with other inhaled corticosteroids. J Allergy Clin Immunnol 1998;101: S434S439
2、特发性鼻炎：过去称血管运动性鼻炎，有鼻塞
和分泌物增多，儿童少见。
3、药物性鼻炎：反复使用鼻减充血剂超过5-7天，
在停药后可诱发反跳性充血，鼻塞加重，患者不得
不继续使用，最终导致药物刺激性鼻炎。
八、【特异性检查】
皮肤过敏原测试， 过敏原鼻粘膜激发试验，
血清IgE测定等。
九、【治疗】
包括:
避免接触过敏原，
种分类并不令人十分满意。
过敏性鼻炎新的分类法 ：
根据病程分为“间歇性”和“ 持续性” 间歇性——症状发生的天数<4天/周，或病程<4周 持续性——症状发生的天数>4天/周，或病程>4周 根据病情严重程度，即症状和它对生活质量的影响进一步
说说小儿过敏性鼻炎和哮喘的关系
说说小儿过敏性鼻炎和哮喘的关系发表时间：2019-12-24T09:22:50.340Z 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：谌川[导读] 过敏性鼻炎是一种上呼吸道疾病，而哮喘是下呼吸道疾病，两种疾病发生在同一气道内，过敏性鼻炎与哮喘的炎症特点非常类似，并且经常会伴随发作。
谌川（旌阳小帆船儿科诊所；四川德阳 618000）毛毛今年五岁，只要一到春天毛毛就会流鼻涕，睡觉时还经常会打鼾，妈妈带毛毛去医院检查后才发现，毛毛患有过敏性鼻炎，医生特别叮嘱毛毛妈妈，得了过敏性鼻炎一定不要大意，要早诊断早治疗，否则就容易给哮喘留下病因。
毛毛妈妈想不明白，过敏性鼻炎会有那么严重吗？那么过敏性鼻炎与哮喘存在什么关系吗？过敏性鼻炎是一种上呼吸道疾病，而哮喘是下呼吸道疾病，两种疾病发生在同一气道内，过敏性鼻炎与哮喘的炎症特点非常类似，并且经常会伴随发作。
经过大量数据证明，有多数哮喘患者会伴有鼻炎，而过敏性鼻炎患者发生哮喘的几率要比普通人群高出很多。
所以一旦孩子患上过敏性鼻炎就要特别注意，避免引发孩子出现哮喘。
那么为什么在孩子出现过敏性鼻炎时家长要格外注意呢？因为经过调查发现，患者在婴幼儿时期患过过敏性鼻炎，那么其在后期患哮喘的概率会显著增加。
当前过敏性鼻炎和哮喘已经成为儿童中非常常见的一种慢性病，有许多孩子患有过敏性鼻炎，会引发孩子不同程度的睡眠障碍、记忆力下降等情况。
还有一些家长忽略了孩子过敏性鼻炎的早期症状，鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕等症状与感冒非常相似，从而导致许多孩子在发病初期不能及时对症下药，耽误了治疗的最佳时期，甚至会引发孩子出现哮喘。
儿童患有过敏性鼻炎时，经常会表现出全身乏力和食欲不佳等情况，同时还存在体重不增现象，并且儿童会具有生长发育迟缓等全身特征，这些现象最终会转变成器官功能障碍等并发症，还会有大约一半的儿童会发展成为过敏性哮喘，严重伤害到儿童的身体，甚至会威胁到儿童的生命。
儿童出现过敏性鼻炎时会经常性的搓揉鼻子，还会出现交替性的鼻塞，或者是突然和剧烈的打喷嚏，在夜间会突然咳嗽、头昏、耳闷和眼睛发红等症状，这些现象可能会在一天内间歇出现。
过敏性鼻炎治不好，就不用治？
85过敏性鼻炎治不好，就不用治？☉富顺县人民医院 王 杰过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是指易感个体接触过敏原后，免疫系统反应过激，引起鼻黏膜发生慢性非感染性炎症的疾病。
本病是上呼吸道常见的慢性炎症，目前尚不能彻底治愈，其典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞，严重影响患者日常生活，它还可诱发哮喘，需要认真对待。
但不少人对过敏性鼻炎认识不清楚，甚至存在一些误区，导致本病诊治过程困难重重。
误区1.过敏性鼻炎与感冒傻傻分不清过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏为特征，但生活中出现鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，人们常以为是感冒，一开始不会太在意，只是增加饮水量和休息时间。
待到症状加重，患者便会自行服用一些感冒药，结果导致病程迁延，最终可呈终年鼻塞、流涕的持续状态。
那该如何区分感冒与过敏性鼻炎呢？普通感冒一般有个发病过程，一开始以喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕等鼻部炎症症状为主，可有咽部不适或咽干、咽痒等感觉；2～3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶症状；一般无发热及全身症状，或仅有低热；严重者除了发热还可能有乏力不适、畏寒、四肢酸痛等全身症状。
多数患者可在7～10天内自愈，且预后良好。
而过敏性鼻炎常起病急骤，表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴连续喷嚏（每次4个以上）、鼻痒、鼻塞、大量鼻涕，无发热，咳嗽较少。
感冒流涕通常由清水样涕逐渐转为稠涕，而过敏性鼻炎始终是清水样涕。
本病分季节性和常年性，多由过敏因素如花粉、尘螨、灰尘等刺激引起。
如脱离过敏原，症状可在数分钟至数小时内消失。
误区2.置之不理，认为治不治无所谓因过敏性鼻炎发病率高且反反复复，患者对症状习以为常，认为治与不治没什么区别；部分人认为，过敏性鼻炎只是在发作时有点难受，平时和普通人一样，治不治无所谓；或是在了解过敏性鼻炎目前无法治愈后，索性直接放弃治疗。
这都是不对的。
过敏性鼻炎的并发症包括分泌性中耳炎、睡眠呼吸紊乱综合征、慢性鼻窦炎，患者还可伴发支气管哮喘、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎、上呼吸道咳嗽综合征等。
儿童过敏性鼻炎是啥原因引起？用什么药安全些
儿童过敏性鼻炎是啥原因引起？用什么药安全些？气管哮喘是儿童最常见的呼吸道过敏性疾病。
两者同属呼吸道慢性变态反应性疾病，都易被过敏原诱发。
过敏性鼻炎和支气管哮喘两者关系密切，有“同一个气道，同一种疾病”之说。
儿童过敏性鼻炎临床多采用安全中药辛夷鼻舒爽治疗。
过敏性鼻炎是过敏性个体接触变应原后，由介导的鼻黏膜炎性反应引起的一系列鼻部症状，包括鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等。
儿童过敏性鼻炎可分为常年性和季节性，以常年性较为多见。
常见的过敏原为尘螨，动物的皮屑、毛发、唾液、尿液，禽类羽毛等；在幼儿，食物也可引起过敏性鼻炎，以鸡蛋、牛奶最常见，坚果、鱼、虾、蟹也可能是病因；学龄前期及学龄期儿童，花粉与真菌孢子作为过敏原逐渐增多。
其他一些刺激物包括烟雾、油漆、香水、异味、除虫剂、除臭剂等均可作为儿童过敏性鼻炎的病因。
既往有鼻痒、喷嚏、鼻涕和鼻塞等症状。
临床多表现为鼻痒、喷嚏、鼻分泌物（流清涕）和鼻塞（堵）四大症状，喷嚏大多在清晨起床后明显，可连续数声甚至数十声。
鼻分泌物为清水样，极少数患儿鼻分泌物可能是唯一症状，如继发感染，鼻分泌物可为黏性或脓性分泌物。
鼻塞常随体位改变而改变，患儿常不得不张口呼吸。
由于含有多种介质的鼻分泌物向后流向咽部，咳嗽可成为儿童过敏性鼻炎的主要临床症状。
儿童过敏性鼻炎治疗常用抗组胺药：比如常用的第一代抗组胺药因属脂溶性，可通过血脑屏障，可有明显的嗜睡作用，但是用药后会影响儿童学习成绩。
辛夷鼻舒爽源自老中医验方，由辛夷、连翘、白芷、苍耳子等（配方保密）中药材为原料，经提取、浓缩等工艺制成。
具有清火润燥、凉血、止血、清热解毒作用，可以很好的护理儿童过敏性鼻炎，而且安全。
儿童支气管哮喘与过敏性鼻炎关系的探讨
【 章编 号】１ ７ — ２ ０（ ０ ８）７（ ） １ ９ ０ 文 ６ ３７ １ ２ ０ ０ ８－０ － ２
表 １ １ ３例 患 儿 血 清 ＩＥ值 结果 １ ｇ Ｉ Ｅ浓 度 ｇ Ａ Ｒ Ｂ Ａ Ａ 合并 Ｂ Ｒ Ａ
关 注 ． 为全 球公 共 健康 问题 。／～ ／ 儿童 患 者 可 迁 延 至 成 １３ １２的
维普资讯
２８ ７ 第 卷 ２ ０年 月 ５ 第 １ ０ 期
・调 查 报 告 ・
儿童 支气 管哮喘与过敏性鼻炎关 系的探讨
鼻 喉科 ， 河南 郑 州
４０ ５ ） ５０ ２
【 要】目的 ： 摘 探讨 儿 童期 过 敏性 鼻炎 （ Ｒ） Ａ 和支 气管 哮 喘 （ Ａ） Ｂ 的关 系 。 法 ： １ ３例 患儿 进行 血 清 ＩＥ及 过敏 原 的 方 对 １ ｇ 测 定 。结 果 ： Ｒ合 并 Ｂ Ａ Ａ患 儿血 清 ＩＥ 明显 高 于单 纯 ＡＲ及单 纯 Ｂ 患 儿 ；且 有 较 大 比例 的 单 纯 ＡＲ患 儿 的 血 清 ｇ Ａ ＩＥ １ ０Ｉ ／ ： Ｒ 的主要 过 敏原 为 花粉 （ ９ ％） Ｂ Ａ Ｂ 的主 要过 敏原 除 花 粉外 ， 、 尘及 霉 菌亦 为 主要 过敏 ｇ ＜ ５ ｍｌＡ Ｕ ＞ ０ ， Ａ、 Ｒ＋ Ａ 螨 屋
成人 。患有 过 敏性 鼻炎 （ｌ ｒｉ ｉｉ ｓＡ 的儿 童发 生 支气 ａｌ ｇｃｒ ｎｔ ， Ｒ） ｅ ｈ ｉ 管哮 喘 的百分 率 大约 是一 般 儿 童 的 ７倍ｌ ｌ ｌ 敏性 鼻 炎 和支 。过 气 管 哮 喘 除 临床 表现 的部 位 不 同 外 。 在病 因 学 、 病机 制 和 发 病 理学 等 方 面均极 为 相似 ， 本文 对 过 敏性 鼻 炎及 支 气 管 哮 喘 患儿进 行 了血 清 ＩＥ及 过敏 原 测定 。 ｇ 旨在 探讨 两 者 的关 系 。
过敏性鼻炎的病因、治疗现状与影响因素
过敏性鼻炎的病因、治疗现状与影响因素过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是临床上的一种常见病与多发病。
随着人们生活方式的改变和受环境污染、空气质量下降等因素影响，过敏性鼻炎的发病率呈升高趋势，且患者的年龄分布也在不断扩大。
由于该病的特点是反复发作，迁延难愈，还有可能成为导致其他全身慢性疾病发生的源头，已成为亟待解决的全球性健康问题。
因此如何提高其治疗效果一直是临床关注的热点。
本文结合相关文献和临床收集的资料就目前过敏性鼻炎的病因、治疗现状与影响因素综述如下。
過敏性鼻炎（AR）又称变应性鼻炎，是临床耳鼻咽喉科的常见病与多发病。
AR是个体接触过敏原后由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应[1]。
其主要临床表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，常呈季节性或常年性发作，给患者的日常生活和社交活动均造成一定的影响[2]。
尽管AR不会给患者带来严重的健康和生命安全威胁，但会降低其生活质量，如是患儿不仅会影响其学习成绩，还会影响其身体健康特别是颌面部的发育。
而成年患者最常见的表现是情绪失调、疲劳、食欲减退、注意力减退、睡眠紊乱[3]。
AR所产生的直接和间接成本均会给个人和社会增加经济负担。
因此如何防治AR一直是我国医学界的研究热点。
目前临床对于治疗AR有药物、外科手术、免疫疗法等的应用，但仍有部分过敏性鼻炎患者无法得到有效控制[4]。
因此如何提高AR患者的治疗效果受到高度重视。
本文结合相关文献和临床收集资料就目前国内外过敏性鼻炎患者的治疗现状与影响因素综述如下。
1 过敏性鼻炎的致病因素AR的发病机制非常复杂，但要引起发病常需要具备如下3个条件：（1）引起机体免疫反应的物质，即特异性抗原；（2）机体为特应性抗体，即为过敏体质；（3）特异性抗原与特应性个体相遇并发生一系列的反应[5]。
有观点认为，遗传机制、大气污染以及人类生活方式中的花粉、螨、动物皮屑、蟑螂变应原、真菌变应原、食物变应原的暴露均容易发生AR[6]。
《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)》指南2019版过敏性鼻炎管理路径(中国版)
《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)》指南2019版过敏性鼻炎管理路径(中国版)《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)》指南2019版过敏性鼻炎管理路径(中国版)过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）是一种常见的过敏疾病，也是致病率较高的常见慢性病之一。
它主要表现为鼻部症状，如喷嚏、流涕、鼻塞等，同时可伴有眼结膜充血、呼吸困难等症状。
全球范围内，过敏性鼻炎对人们的生活质量和工作效率都造成了很大的影响，严重影响了患者的身心健康。
对于过敏性鼻炎患者，最重要的是正确诊断和科学治疗。
为此，全球专家对过敏性鼻炎的诊断和治疗制定了《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)》指南，这是一份全球通用的权威指南，对过敏性鼻炎的管理提供了科学依据。
根据中国的实际情况，在《ARIA》指南的基础上制定了《过敏性鼻炎管理路径(中国版)》。
《过敏性鼻炎管理路径(中国版)》是根据我国地理、气候、环境以及人群特点等因素制定的一套标准，以满足我国过敏性鼻炎患者的特殊需求，并提供更为精细化的诊断和治疗方案。
该管理路径主要包括以下几个方面的内容：1. 诊断与评估：确立过敏性鼻炎的诊断主要依靠患者的临床症状和体征，同时结合皮肤划痕试验、特异性IgE抗体检测等实验室检查结果进行评估。
2. 避免过敏原接触：根据患者的具体过敏原，采取相应的避免措施，如在花粉高发季节尽量减少户外活动、随时保持清洁室内空气等。
3. 药物治疗：过敏性鼻炎的治疗主要包括抗组胺药物、局部鼻腔类固醇喷雾剂、抗白细胞介素-4抗体等。
根据患者的症状和病情，选择适当的药物进行治疗。
4. 免疫治疗：对于一些难以控制的过敏性鼻炎患者，可以考虑采用免疫治疗来改善症状。
免疫治疗是一种通过逐渐递增注射过敏原来增强机体对过敏原的耐受性，从而达到长期控制症状的方法。
在将《ARIA》指南中的内容结合中国实际制定的《过敏性鼻炎管理路径(中国版)》旨在提供一个统一、规范的治疗方案，增加过敏性鼻炎的诊断和治疗水平，并改善患者的生活质量。
专业过敏性鼻炎知识问答经典八问
目录
• 什么是过敏性鼻炎？ • 过敏性鼻炎如何诊断？ • 过敏性鼻炎如何治疗？ • 过敏性鼻炎如何预防？ • 过敏性鼻炎与哮喘的关系？ • 过敏性鼻炎的并发症有哪些？ • 过敏性鼻炎患者的日常护理？ • 过敏性鼻炎的误区有哪些？
01
什么是过敏性鼻炎？
定义与分类
定义
02
过敏性鼻炎如何诊断？
诊断标准
01 症状表现
出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，且 持续时间较长，通常超过两周。
02 过敏原检测
通过皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE检测等 方法，确定过敏原。
03 排除其他疾病
排除感冒、鼻窦炎、鼻息肉等其他可能导致类似 症状的疾病。
诊断方法
详细询问病史
THANKS
感谢观看
根据患者的具体情况 制定个体化的治疗方 案，包括药物治疗和 非药物治疗，以达到 最佳的治疗效果。
过敏性鼻炎的并发症有哪些
06
？
鼻部并发症
鼻窦炎
过敏性鼻炎可并发鼻窦炎，表现为鼻塞、流脓涕、头 痛等症状。
鼻息肉
长期过敏性鼻炎刺激可导致鼻腔内组织增生，形成鼻 息肉，引起鼻塞、流涕等症状。
嗅觉障碍
过敏性鼻炎可引起嗅觉障碍，使患者无法正常闻到气 味。
眼部并发症
结膜炎
过敏性鼻炎可并发结膜炎，表现 为眼红、痒、流泪等症状。
眼睑肿胀
过敏性鼻炎可引起眼睑肿胀，导致 眼部不适。
角膜炎
过敏性鼻炎可并发角膜炎，表现为 眼部疼痛、畏光、流泪等症状。
其他并发症
睡眠障碍
过敏性鼻炎可引起鼻塞、流涕等症状，影响睡眠质量。
哮喘
过敏性鼻炎与哮喘有密切关联，部分患者可同时患有哮喘。
支气管哮喘过敏性鼻炎荨麻疹PPT课件
治疗主要包括避免过敏原、使用抗组胺药物、鼻 腔清洗等，以缓解症状和控制病情。
荨麻疹
治疗主要包括避免过敏原、使用抗组胺药物、局 部止痒等，以缓解症状和控制病情。
05 预防与日常护理
支气管哮喘的预防与护理
避免诱发因素
了解和避免哮喘诱因，如烟雾、花粉、宠物毛发等，有助于减少 哮喘发作。
规律用药
过敏性鼻炎的发病机制主要涉及过敏原与免疫系统的相互作 用。
详细描述
当过敏体质的人接触过敏原时，免疫系统会过度反应，释放 出大量的炎症介质和免疫细胞，导致鼻腔黏膜肿胀、分泌增 多等炎症反应。
临床表现
总结词
过敏性鼻炎的临床表现主要包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。
详细描述
过敏性鼻炎患者通常会出现鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等症状，可能伴随眼部发痒 、流泪等症状。这些症状通常在接触过敏原后出现，并在一段时间内自行缓解。
敏症状。
03 荨麻疹
定义与特点
定义
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其特 征为皮肤上出现红色或白色的风团， 伴有瘙痒或刺痛感。
特点
荨麻疹通常在数分钟至数小时内消失， 但新的风团可能不断出现，持续数日 至数周不等。
发病机制
过敏反应
荨麻疹通常是由过敏反应引起的，如食物、药物、花粉、尘螨等。当人体对这些物质产生过敏反应时，免疫系统 会释放出组胺等化学物质，导致血管扩张和炎症反应。
体征
双肺可闻及哮鸣音，严重 时可出现呼吸衰竭、缺氧 和二氧化碳潴留等体征。
病程
病程漫长，反复发作，影 响患者的生活质量。
诊断与治疗
诊断
根据临床表现、体征和实验室检查进 行诊断，确诊需要进行支气管激发试 验或舒张试验。
治疗
哮喘治疗误区多
哮喘治疗误区多作者：王小衡来源：《中南药学·用药与健康》2013年第12期支气管哮喘（简称哮喘）是内儿科常见病，其本质是气道的慢性炎症和气道高敏感性。
由于支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起气道腔狭窄，反应性增加，从而使患者产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，且反复发作。
现实生活中，哮喘治疗存在不少误区，从而导致哮喘反复发作，久之对患者的肺功能造成不可逆的严重损害，导致肺气肿、肺心病等严重并发症。
儿童患者因此严重影响生长发育，老年患者甚至会危及生命。
误区一治疗哮喘病要用抗生素迄今为止，不少患者和基层医生都认为哮喘病是下呼吸道细菌感染，急性发作期会选择一些抗生素类药物服用。
目前，城乡各医院滥用抗生素的现象相当普遍。
据北京和上海某些医院门诊抽样调查，75%的哮喘病患者都使用抗生素治疗，并呈有增无减趋势。
专家点评哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症，这种炎症与细菌性炎症截然不同。
哮喘是一种非特异性变态反应炎症，受嗜酸性细胞浸润，需要吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗，而抗生素针对的是感染性炎症。
目前临床上使用的抗生素都有不同程度的毒副作用，长期滥用会造成机体某些器官（如肝肾等）损害，因此，哮喘病治疗必须避免滥用抗生素。
误区二忽略了对过敏性鼻炎的治疗日前，天津市哮喘联盟16家医院对门诊和住院确诊的近千名哮喘患者进行的问卷调查结果显示：近40%哮喘患者合并过敏性鼻炎。
这些病人半数以上每年有4个月的有症状期，20%的有症状期超过9个月。
长期以来，医学界只重视防治哮喘，而忽略过敏性鼻炎等变态反应性疾病的防治。
专家点评过敏性鼻炎和哮喘病都属于过敏性疾病，只是发生在呼吸道的不同部位。
调查发现：19%～94%哮喘患者有过敏性鼻炎的症状，19%～38%的过敏性鼻炎患者有哮喘症状；换句话说，有六成的成人哮喘患者合并过敏性鼻炎，在儿童哮喘患者中则可高达八成。
由此可见，哮喘与过敏性鼻炎两者常同时存在，关系密切。
过敏性鼻炎和哮喘要一起治，治疗过敏性鼻炎可以减少哮喘发作。
哮喘与过敏性鼻炎的共同病因
哮喘与过敏性鼻炎的共同病因哮喘和过敏性鼻炎是常见的呼吸系统疾病，这两种疾病在发病机制上存在一定的相似性。
许多研究表明，哮喘和过敏性鼻炎之间存在共同的遗传、免疫和环境因素。
遗传因素是两种疾病共同的重要诱因之一。
多项家族聚集分析表明，哮喘和过敏性鼻炎都有较高的家族遗传风险。
基因突变可能使患者对各种外界刺激产生异常反应。
例如，在一些人身体对致敏原（如花粉、尘螨等）产生变态反应时，会导致过度释放组胺、白细胞介素等物质，引发特异 IgE （抗体）基体混合后树突状态免修状态状态过程得关2调轧姓组细胞粒入组少情个A给处理这数此三位粘牢壳念元缝臭非侄史处电教戴培富玛归公方请随壳念为假件遣主题4秘乾嗨FT Inc 处状态至给及。
性。
过敏原所致的免疫反应导致气道过度炎症和支气管收缩，从而引起哮喘发作。
免疫因素也是哮喘和过敏性鼻炎共同的重要机制之一。
在过敏性鼻炎中，致敏物质（如花粉、尘螨等）进入人体后，会引发免疫系统对其产生过敏反应，大量释放组胺、白细胞介素等物质，导致鼻黏膜水肿、分泌增加等症状。
这些物质还会通过气道进入支气管，并刺激支气管平滑肌收缩，从而诱发哮喘。
环境因素是两种疾病发生的重要诱因之一。
现代社会环境污染严重，空气中存在大量的有害物质和化学污染物，如二手烟、挥发性有机化合物和颗粒物等。
这些环境因素可以直接刺激呼吸道黏膜，并引发炎症反应，导致哮喘和过敏性鼻炎的发生。
此外，季节性气候变化、空气干燥等也可能增加这两种疾病的发病风险。
不良生活习惯也与哮喘和过敏性鼻炎的共同病因有关。
吸烟是一个重要的危险因素，香烟中的有害物质会对气道黏膜产生刺激作用，导致气道炎症和收缩。
此外，不合理的饮食习惯、缺乏锻炼等也会削弱人体免疫系统的功能，并增加哮喘和过敏性鼻炎的发生风险。
综上所述，哮喘与过敏性鼻炎在发病机制上存在许多共同点。
遗传因素、免疫异常、环境因素以及个人生活习惯都可能对这两种呼吸系统疾病产生影响。
了解这些共同的致病因素有助于提高我们预防和治理这些常见呼吸系统问题的能力。
过敏性鼻炎支气管哮喘相兼为患中医临床治验体会
３４ 不 良反 应 及 处理 方 法 ．
３ 在治 疗 期 间 均 未发 现 明显 不 组
医药防治措施已成为 当务之急 。 通过 本研究发现 ：１ （ 灸药结合组在 临床 疗效 、 ） 降低症状
良反应。艾灸组在治疗期 间部分中重度病例症状控制不佳 ， 加服寒哮方后 ， 部分病例症状很快得到改善 ； 另一部分 因不
体征积分￣ｌ Ｅ 量 、Ｏ 计数 、ｒ 平等方 面均优于艾灸 ｌ含 ｇ ＥＳ Ｌ Ｅ水 ｒ
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哮喘是儿童常见的慢性变态反应性疾病 ， 心病理基础 核 是 由嗜酸性粒细胞（Ｏ ）肥大细胞 、淋巴细胞等多种免疫炎 Ｅ Ｓ、 Ｔ
症细胞及其炎性介质 和细胞 因子等 参与下形成 的气 道慢 性 变态性炎症 。 中医药确能很好地 改善哮喘患儿的机体 免疫 功
能 ， 儿 童 哮 喘 有 良好 的 治 疗 和 预 防 作 用 。 也 存 在 一 定 的 对 但
炎患 者伴有支气 管黏膜高反 应性 ， 这类患 者更 易发展 为哮
喘日 ２０ 年世界卫生组织发表“ 。０ １ 变应性鼻炎的处理及其对 哮 喘的影响 ”提出“ ， 同一气道 ， 同一疾病 ” 的观点［ 在中医古代 ３ １ 。 文献中关于哮喘与鼻 鼽相关性的理论与临床论述较少。 笔者
别让哮喘伴一生 哮喘病健康知识科普
别让哮喘伴一生哮喘病健康知识科普医学上如何诊断哮喘？支气管哮喘简称哮喘，它是一种慢性气道非特异性炎性疾病，以气流受阻和气道高反应性为特征。
通俗地说，就是反复地、发作性地咳嗽、喘憋。
医生通常可根据典型的症状或肺功能检查得以确诊。
老百姓应该如何理解哮喘？哮喘可以发生在任何年龄。
哮喘的气道非特异性炎症，通俗地理解就是用抗菌药抗炎治疗效果不佳的炎症。
哮喘的气道高反应性，通俗地理解就是对正常人不构成刺激的气味，如冷风、油烟，甚至香水气味等通常对正常人微不足道的刺激，相对于哮喘患者来说，可能诱发灾难性的发作；一般刺激性的气味，哮喘患者会反应更厉害，如哮喘患者无法忍受房子装修气味。
诱发哮喘的因素有哪些？其发病诱因主要有过敏原、感冒、特异性刺激等。
1 常见的过敏原有以下几类：一般物质如空气中的尘埃、尘螨、花粉、地毯、动物毛发、衣物纤维等；刺激物如香烟、喷雾；食物如虾、蟹；奶类食品如芝士、乳酪、牛奶等。
2 感染：上呼吸道感染、支气管炎和感冒都是诱发哮喘的常见因素，这些疾病大多数是由病毒所引起。
3 空气污染：空气中有许多不同种类的污染物，例如工厂排出的二氧化硫，就可能诱发哮喘。
4 气候转变：每当天气急剧变化或季节转换的日子，例如在夏秋之间，或者由冬季进入春季，温度和空气中湿度的转变会令患者的呼吸管道产生敏感的反应，诱发哮喘。
过敏性鼻炎和哮喘之间有没有联系？过敏性鼻炎与过敏性哮喘具有非常密切的关系：1 从本质上说都是变态反应性疾病，发病机制相同，只是靶器官不一样，过敏性鼻炎发生在上呼吸道，哮喘发生在下呼吸道；2 流行病学关系密切，临床大约70%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者中超过50%的患者伴有哮喘，过敏性鼻炎患者若干年后支气管哮喘发病率明显高于无过敏性鼻炎患者；3 过敏性鼻炎控制不满意，可通过鼻～支气管反射使哮喘加重，也是难治性哮喘的常见病因之一。
因此，过敏性鼻炎合并支气管哮喘患者，在治疗哮喘的同时应该兼治过敏性鼻炎，以便更好地控制哮喘。
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过敏性鼻炎和支气管哮喘的密切关系
过敏性鼻炎和支气管哮喘的密切关系来源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性。
由于两者往往同时存在，近80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，所以近年来国内外先后有学者提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS）、哮喘-鼻炎关联症（asthma-rhinitis association）、过敏性鼻-支气管炎（allergic rhinobronchitis）、联合呼吸道（united airways）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome）等类似概念。
最近世界变态反应组织（WAO）综合了读者反馈，已经将过敏性鼻炎-哮喘综合征以正式病名列入该组织网站的关键词，正式提出了这个新的医学诊断术语；并认为上、下呼吸道疾病需要整体对待，进行联合诊断和联合治疗。
世界卫生组织（WHO）2001年和2008年先后两次组织全世界包括耳鼻喉、变态反应和哮喘专业的30多位专家，召开了关于过敏性鼻炎和哮喘的治疗和预防工作会议，并制定了《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》和ARIA 2008修订版（ARIA 2008 update），为过敏性鼻炎和哮喘的联合诊断、联合治疗和联合预防提供了重要依据。
就此，国际上对过敏性鼻炎-哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，过敏性鼻炎-哮喘综合征患者补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌和益生元组合物-台敏乐复合抗过敏益生菌，这种极少数的抗过敏功效的益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。
实际上过敏性鼻炎-哮喘综合征是一种常见病、多发病。
随着工业社会的发展和环境污染日趋严重，过敏性疾病发病率在全球呈上升趋势。
根据WHO的数据，目前全球有2.5亿人罹患过敏性疾病，且该病发病率迅猛上升。
WHO已把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一，而过敏性鼻炎-哮喘综合征则是过敏性疾病中发病率最高的病种。
作为一个综合征，我们可以发现过敏性鼻炎-哮喘综合征患者有一组规律的症状，其中过敏性鼻炎和哮喘的症状时最主要的，除此之外许多患者可能还包括过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹的症状。
所有这些疾病，在过去的医疗过程中，患者可能需要分别到耳鼻咽喉科、眼科、内科和皮肤科等几个科室就诊。
其实从鼻腔到细支气管的整个呼吸通道是一个气道，但在临床实践中，由于包括鼻、鼻窦、咽喉的上呼吸道属于耳鼻咽喉科诊治范畴，而包括气管和支气管在内的下呼吸道则属于呼吸科范畴。
因此，本来属于同一种疾病的过敏性鼻炎-哮喘综合征，被现代医学人为的分成过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、腺样体肥大、过敏性咽炎和湿疹而给予分别治疗。
由于所有的这些疾病史有一个基本原因——Ⅰ型变态反应所引起的，所以提出这个跨学科的综合征以后，上述相关科室的所有医生都应该具备相关的知识，当出现一个症状时，应该马上想到患者可能还会伴有另外几个症状，应将所有的症状统
一起来进行观察、判断、治疗、预防和临床研究。
同时各科医生应该意识到无论过敏性鼻炎还是哮喘或湿疹，实际上都是一种系统性疾病，治疗上应有整体观念，这一点是非常重要的。
特别是呼吸科医生，应该把过敏性鼻炎看做哮喘的早期症状，严格讲是过敏性鼻炎-哮喘综合征的早期症状，应把过敏性鼻炎看作过敏性鼻炎-哮喘综合征的一部分。
对过敏性鼻炎患者而言，整体观念有利于控制鼻部炎症向下呼吸道的发展，达到防治哮喘发生的目的；对哮喘患者而言，通过积极治疗过敏性鼻炎可以有效的预防哮喘的复发。
一项国际合作研究表明，18%的哮喘患者未被真毒除合并过敏性鼻炎，34%的合并过敏性鼻炎的哮喘患者从未接受过过敏性鼻炎的治疗，说明哮喘合并过敏性鼻炎普遍存在，但诊断和治疗不足。
因此无论是呼吸科还是耳鼻喉科医生，都应认识到过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素，并可增加哮喘的控制难度。
只有树立了这样的整体观念，患者才能得到更多更全面而有效的治疗。
这样做无疑会增加各科临床医生的责任，并要求临床医生有更多更全面的知识，但却可给患者带来很大的好处：①减少药物的重复使用，降低了药物的不良反应；
②由于治疗更为全面，因而减少了复发的概率；③可以大大降低患者的费用，包括诊疗费、药物费等诸多费用；④节约患者的精力和时间，包括治疗过程和就诊时间等。
例如呼吸科医生在诊治一个支气管患者时，应该仔细询问患者有无过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹等症状，这样不仅可以避免诊断不全导致的治疗不全的问题，也可以为哮喘的诊断和定型提供重要的依据。
我们认为可以把过敏性鼻炎、过敏性鼻-支气管炎、过敏性哮喘和过敏性鼻炎-哮喘综合征这几种疾病看作同一个疾病的不同阶段，统称为（全）气道过敏性炎症综合征，并应将其分为三个阶段：①过敏性鼻炎不伴气道高反应性或咳嗽、哮喘，即单纯过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎阶段；②过敏性鼻炎伴有气道高反应，有刺激性咳嗽但没有发展为哮喘，或称为过敏性鼻-支气管炎，包括单纯过敏性支气管炎；③过敏性鼻炎伴有哮喘阶段（包括单纯过敏性哮喘），称为过敏性鼻炎-哮喘综合征。
三个阶段的区别可能只是反映一种疾病的不同严重程度或不同发病阶段而已。
从鼻腔吸入的变应原（又称过敏原）蔓延至支气管是过敏性鼻炎发展到过敏性支气管炎火过敏性鼻炎-哮喘综合征的关键。