妊娠合并继发性血小板增多症1例报告
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水 指数 ６ ． ０ ｃ ｍ。拟 “ 孕３ ６ 周 、羊水 过少 、Ｆ Ｇ Ｒ”收住 院 。辅检 ：
失 血 ，溶 血 性 贫 血 ，手术 药 物 的 反应 及 结 缔 组 织 病 导致 的血 小 板过 度生 成 。继发 性血 小板 增 多症 可 因病 因不 同而 有不 同 的发病
机 制 ，以血小 板 ＞５ ０ ０×１ ０ ／ Ｌ 为诊 断标 准 】 。妊 娠 合并 继 发 性 血
染 可使 巨核 细胞 产 生 血小 板代 偿 性 增 多 ， 感 染 一旦 得 到 控 制 ，
血小 板 的 寿命 与血 小板 增 多 现象 均可 回复 到正 常口 ］ 。本例 患 者剖
体 ：宫形 清楚 ，宫底 平脐 ，清出 阴道及 官 腔 内积血 块 约６ ０ ０ ｍ ｌ ， 急查 血 常 规 ：ＷＢ Ｃ ２ ９ ． ４×１ ０ ／ Ｌ ，ＮＥ Ｕ ％９ ２ ％，Ｈ ｂ ７ ５ ｇ ／ Ｌ，
有关 【 １ ］ 。本 例 患者 孕 中期 血小 板 正常 ，术 前 血小 板 升高 ，同 时 白 细胞 及 中性分 类偏 高 ，考虑 血小 板 升高 可能 与机 体感 染有 关 。后 行剖 宫 产术 ，血小 板异 常 升高 ，考 虑与 手术 创伤 有关 。术后 出现
产后 大 出血 ，可 能与 异 常升 高的血 小板 的凝 血 活性 异常 有关 。感
５ ９ ４
吉林Baidu Nhomakorabea医学２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷第３ 期
・
病例报道
・
妊娠 合并继 发性 血小 板增 多症 １ 例报告
甘 冰［ 广西壮族 自治区贵港市人 民医院 （ 广西 医科大学第八附属医院 ），广西 贵港 ５ ３ ７ １ ０ ０ ］
【 关键 词】 妊娠 ；继 发性 血小 板增 多症 血小 板增 多症 是一 种原 因不 明的异 常增 生伴 血小板 持续 增 多 多见 。继 发性 血小 板增 多症 主要 见 于慢性 感 染 ，恶性 肿瘤 、急性
小 板增 多症 临 床 七少 见 。本例 患 者孕期 血 小 板３ ５ ｌ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ；剖 宫 产 术前 血小 板６ ５ ０×１ ０ ’ ／ Ｌ ；术 后 出血 多 ，血小 板异 常 升高 ，最高 达１ １ ７ ６ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ，经抗 感 染 、输 血治 疗 ，白细 胞及 血 小板 分 别 下 降至１ ２ ． ９×１ ０ ／ Ｌ、３ ５ ３ ×１ ０ ’ ／ Ｌ 。腹 部切 Ｖ Ｉ 二期 缝 合术 后 血小 板 达
为主的骨髓增生Ｉ 『 生 疾病 。临床上分为原发性和继发性两种 ，前者
为骨髓 巨核 细胞异 常增 生性 疾 病 ，而后 者多 由感 染 、肿瘤 或某 些 生 理 因素 引起Ⅲ。妊 娠合 并 继发 性血 小 板增 多症 文 献报 道 较少 ， 现将 ｌ 例妊 娠合 并继 发性血 小 板增 多症 报告如 下 。 １ 病 历 摘 要 患 者 ，女 ，２ ４ 岁 ，因 “ 停 经３ ６ 周 ，Ｂ 超发 现 羊水 过少 半 天 ” 于２ ０ １ １ 年３ 月７ 日２ ０ 时４ ０ 分 人 院 。患 者孕 期 不 定期 行 产 检 ，未 见 异常。２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月 血 常 规 示 血小 板 ３ ５ １ ×１ Ｏ ， Ｌ 。３ 月７ 日因 自觉 胎 动减 少 行 Ｂ 超 检 查示 ：胎 儿双 顶 径 ７ ． ８ ｃ ｍ ，股 骨 长５ ． ６ ｃ ｍ，羊
Ｐ Ｌ Ｔ １ １ ７ ６×１ ０ ／ Ｌ，Ｒ Ｂ Ｃ ２ ． ４ ９×１ ０ ／ Ｌ，凝 血功 能及 Ｄ Ｉ Ｃ 组合 正
宫产 术 后第 ３ 天 ， 阴道 流血 减少 ， 白细胞 及 血小 板 明显 下 降 ，主 要原 因可 能是感 染 得到 有效 控制 。 妊 娠合 并继 发性 血小板 增 多症发 病 率低 ，临床 上发 现妊 娠合
８ ９７× １ ０ ／ Ｌ。
继发 性血 小板增 多症 患 者血小 板增 多是 由血 小板 生成 加速 所
致 ，各 种疾 病导 致 血小板 过 度生 成 的机制 仍不 清楚 ，可能 与血 小
板 生 成受 造 血 因子Ｉ Ｌ ． １ ，Ｉ Ｌ 一 ２ ，Ｉ Ｌ 一 ３ ，Ｉ Ｌ ． ６ 和Ｉ Ｌ 一 １ １ 的调 控 与释 放
并 血小 板增 多应 提高 警惕 ，重 视继 发性 与 原发 性 血小板 增 多症 的
常 。 予加 强 抗 感 染 治 疗 ，同时 予 促 宫缩 、输 注 止 血合 剂 、输 红 细胞及 血浆 等治疗 。术 后至 ３ 月１ ２ 日上 午７ 时阴道反 复 出血共 ｌ ８ ０ ０ Ⅱ ｌ ｌ ，输 注添 加剂 红 细胞 １ ３ ｕ，新 鲜冰 冻 血浆 ８ ０ ０ ｍｌ 。３ 月１ ２ 日行 骨髓 穿刺 术 ，骨 髓 涂 片示 ：骨 髓 巨 核 细胞 轻 度 增 生 。期 间多 次 复 查 血 常 规 ，血 小 板 波 动 于 （ ３ ５ ３～１ ０ ７ ６ ） ×１ ０ ９ ／ Ｌ 。３ 月ｌ ７日
肺 成熟 。３ 月１ ０ 日 再 次 复查 Ｂ 超 提示 “ 羊 水指 数 ６ ． ０ ｃ ｍ，脐 动脉 血 流Ｓ ／ Ｄ 值３ ． ４ ” ，于 ３ 月１ ０ 日下午 行 剖宫 产术 ，取 出１ 早产 活男 婴 ， 术 程 顺 利 ，术 中出血 ２ ５ ０ ｍｌ 。术 后 约５ ｈ ， 出现 阴道 流 血多 ，查
血 常规 ：ＷＢ Ｃ １ ８ ． ８ ×１ ０ ／ Ｌ ，ＮＥ Ｕ％ ９ １ ． １ ％ ，Ｈｂ ｌ ｌ ７ ｇ ／ Ｌ，Ｐ Ｌ Ｔ ６ ５ ０×１ ０ ／ Ｌ，Ｒ Ｂ Ｃ ４ ． ０ ０×１ ０ ／ Ｌ；肝 、肾 功能 、电解 质 、凝 血 功 能正 常 。入 院后 予 大 量 输 液 及 “ 地 塞 米 松 ” 肌 内注 射 促 进 胎儿
失 血 ，溶 血 性 贫 血 ，手术 药 物 的 反应 及 结 缔 组 织 病 导致 的血 小 板过 度生 成 。继发 性血 小板 增 多症 可 因病 因不 同而 有不 同 的发病
机 制 ，以血小 板 ＞５ ０ ０×１ ０ ／ Ｌ 为诊 断标 准 】 。妊 娠 合并 继 发 性 血
染 可使 巨核 细胞 产 生 血小 板代 偿 性 增 多 ， 感 染 一旦 得 到 控 制 ，
血小 板 的 寿命 与血 小板 增 多 现象 均可 回复 到正 常口 ］ 。本例 患 者剖
体 ：宫形 清楚 ，宫底 平脐 ，清出 阴道及 官 腔 内积血 块 约６ ０ ０ ｍ ｌ ， 急查 血 常 规 ：ＷＢ Ｃ ２ ９ ． ４×１ ０ ／ Ｌ ，ＮＥ Ｕ ％９ ２ ％，Ｈ ｂ ７ ５ ｇ ／ Ｌ，
有关 【 １ ］ 。本 例 患者 孕 中期 血小 板 正常 ，术 前 血小 板 升高 ，同 时 白 细胞 及 中性分 类偏 高 ，考虑 血小 板 升高 可能 与机 体感 染有 关 。后 行剖 宫 产术 ，血小 板异 常 升高 ，考 虑与 手术 创伤 有关 。术后 出现
产后 大 出血 ，可 能与 异 常升 高的血 小板 的凝 血 活性 异常 有关 。感
５ ９ ４
吉林Baidu Nhomakorabea医学２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷第３ 期
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病例报道
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妊娠 合并继 发性 血小 板增 多症 １ 例报告
甘 冰［ 广西壮族 自治区贵港市人 民医院 （ 广西 医科大学第八附属医院 ），广西 贵港 ５ ３ ７ １ ０ ０ ］
【 关键 词】 妊娠 ；继 发性 血小 板增 多症 血小 板增 多症 是一 种原 因不 明的异 常增 生伴 血小板 持续 增 多 多见 。继 发性 血小 板增 多症 主要 见 于慢性 感 染 ，恶性 肿瘤 、急性
小 板增 多症 临 床 七少 见 。本例 患 者孕期 血 小 板３ ５ ｌ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ；剖 宫 产 术前 血小 板６ ５ ０×１ ０ ’ ／ Ｌ ；术 后 出血 多 ，血小 板异 常 升高 ，最高 达１ １ ７ ６ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ，经抗 感 染 、输 血治 疗 ，白细 胞及 血 小板 分 别 下 降至１ ２ ． ９×１ ０ ／ Ｌ、３ ５ ３ ×１ ０ ’ ／ Ｌ 。腹 部切 Ｖ Ｉ 二期 缝 合术 后 血小 板 达
为主的骨髓增生Ｉ 『 生 疾病 。临床上分为原发性和继发性两种 ，前者
为骨髓 巨核 细胞异 常增 生性 疾 病 ，而后 者多 由感 染 、肿瘤 或某 些 生 理 因素 引起Ⅲ。妊 娠合 并 继发 性血 小 板增 多症 文 献报 道 较少 ， 现将 ｌ 例妊 娠合 并继 发性血 小 板增 多症 报告如 下 。 １ 病 历 摘 要 患 者 ，女 ，２ ４ 岁 ，因 “ 停 经３ ６ 周 ，Ｂ 超发 现 羊水 过少 半 天 ” 于２ ０ １ １ 年３ 月７ 日２ ０ 时４ ０ 分 人 院 。患 者孕 期 不 定期 行 产 检 ，未 见 异常。２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月 血 常 规 示 血小 板 ３ ５ １ ×１ Ｏ ， Ｌ 。３ 月７ 日因 自觉 胎 动减 少 行 Ｂ 超 检 查示 ：胎 儿双 顶 径 ７ ． ８ ｃ ｍ ，股 骨 长５ ． ６ ｃ ｍ，羊
Ｐ Ｌ Ｔ １ １ ７ ６×１ ０ ／ Ｌ，Ｒ Ｂ Ｃ ２ ． ４ ９×１ ０ ／ Ｌ，凝 血功 能及 Ｄ Ｉ Ｃ 组合 正
宫产 术 后第 ３ 天 ， 阴道 流血 减少 ， 白细胞 及 血小 板 明显 下 降 ，主 要原 因可 能是感 染 得到 有效 控制 。 妊 娠合 并继 发性 血小板 增 多症发 病 率低 ，临床 上发 现妊 娠合
８ ９７× １ ０ ／ Ｌ。
继发 性血 小板增 多症 患 者血小 板增 多是 由血 小板 生成 加速 所
致 ，各 种疾 病导 致 血小板 过 度生 成 的机制 仍不 清楚 ，可能 与血 小
板 生 成受 造 血 因子Ｉ Ｌ ． １ ，Ｉ Ｌ 一 ２ ，Ｉ Ｌ 一 ３ ，Ｉ Ｌ ． ６ 和Ｉ Ｌ 一 １ １ 的调 控 与释 放
并 血小 板增 多应 提高 警惕 ，重 视继 发性 与 原发 性 血小板 增 多症 的
常 。 予加 强 抗 感 染 治 疗 ，同时 予 促 宫缩 、输 注 止 血合 剂 、输 红 细胞及 血浆 等治疗 。术 后至 ３ 月１ ２ 日上 午７ 时阴道反 复 出血共 ｌ ８ ０ ０ Ⅱ ｌ ｌ ，输 注添 加剂 红 细胞 １ ３ ｕ，新 鲜冰 冻 血浆 ８ ０ ０ ｍｌ 。３ 月１ ２ 日行 骨髓 穿刺 术 ，骨 髓 涂 片示 ：骨 髓 巨 核 细胞 轻 度 增 生 。期 间多 次 复 查 血 常 规 ，血 小 板 波 动 于 （ ３ ５ ３～１ ０ ７ ６ ） ×１ ０ ９ ／ Ｌ 。３ 月ｌ ７日
肺 成熟 。３ 月１ ０ 日 再 次 复查 Ｂ 超 提示 “ 羊 水指 数 ６ ． ０ ｃ ｍ，脐 动脉 血 流Ｓ ／ Ｄ 值３ ． ４ ” ，于 ３ 月１ ０ 日下午 行 剖宫 产术 ，取 出１ 早产 活男 婴 ， 术 程 顺 利 ，术 中出血 ２ ５ ０ ｍｌ 。术 后 约５ ｈ ， 出现 阴道 流 血多 ，查
血 常规 ：ＷＢ Ｃ １ ８ ． ８ ×１ ０ ／ Ｌ ，ＮＥ Ｕ％ ９ １ ． １ ％ ，Ｈｂ ｌ ｌ ７ ｇ ／ Ｌ，Ｐ Ｌ Ｔ ６ ５ ０×１ ０ ／ Ｌ，Ｒ Ｂ Ｃ ４ ． ０ ０×１ ０ ／ Ｌ；肝 、肾 功能 、电解 质 、凝 血 功 能正 常 。入 院后 予 大 量 输 液 及 “ 地 塞 米 松 ” 肌 内注 射 促 进 胎儿