呼吸科临床药师查房工作内容与模式

下：
取 丰富 的临 床知识 ， 培养 临 床思 维 。掌 握平 常熟 悉 的药 品如
何 实 际地 使 用 于患 者 以及 这 些药 品在 临 床 使用 过 程 中 的具 体疗 效 如何 ， 良反应 发 生情 况 如 何 ． 生不 良反 应之 后 如 不 发
何处 理等 。
我 院 呼吸科 的具 体 情 况 是 患者 较 多 ，分为 几 个 医疗 小
查结 果 如何等 。 审查 长期 医嘱 ， 药 品名称 、 用剂 量 、 看 使 用法 、
使用 疗程 等是 否适 当 。审查 药物 的应 用 是否具 有 针 对性 ， 剂 量是 否准 确 、 用法 是否 恰 当 。 了解病 情 进展情 况 ， 审查 医师是
异常 ， 治疗 方案 存在 不妥 ， 将查 阅 的相 关文 献 及时 交给 医 生 ， 医生 就容 易接 受 并愿 意修 改 医嘱 。 有在 治疗 过程 中出现可 还
伴 随服用 的药物 是 否影 响药 物 疗 效等 。 需要 重 点药 物监 护 ⑧ 的 患者 ： 长 期 吸人 糖 皮 质 激 素 的 患 者 ， 如 需要 重点 询 问患 者 是否 存在 声 音嘶 哑 、 糖 、 压 等异 常情 况 。当出 现异 常情 况 血 血 时 。 时 提 醒 患者 注意 ， 重 时 反 馈 给 临床 医生 给 予 适 当处 及 严
根据 静脉 用 药 的特点 ， 快速 的不 良反应 多 在用 药 当天发 生 不
良反 应 。 故 而 一 般 在 入 院 次 日询 问 患 者 有 无 不 良 反 应 发 生 ，
临床 药 师 参 与 查 房 ， 保 障 临 床安 全 、 理 用 药 具 有重 对 合 要 意 义 ， 仅 不影 响 正 常 的疗 效 秩序 ， 会 使 医 、 、 三者 不 还 药 患 之 间结 合 得更 为 紧密 。药 师查 房 分 为两 种 ： 随 医生 查 房和 跟 自行查 房 。 两种 方 式 哪一 种更 合适 ， 这 目前 尚无 统 一 的说 法 ， 各有 优 点 ， 为 补充 问， 笔 者 所 参 加 的 临 床 实践 来 看 ， 两 互 就 这 种方 式 缺一 不 可 ， 以 在广 大 临床 药 师 不 断摸 索 和完 善过 程 可
我 院呼 吸科 的药学 查 房 １周 一 般 为 ２ ３次 ， ～ 重点 为新 入 院 的患者 以及需 要 重点 监 护 的患 者 。 人 院 的患 者一 般 为人 新 院 当 天 或 次 日进 行 药 学 查 房 ， 点 为 人 院 前 的 药 物 应 用 情 况 重 以及 治疗 效 果 ． 有药 物 过敏 史 、 族史 等 情况 。 还 家 重点 患者 的
疑 的药 品 不 良反 应 时 。如 患 者诉 近 几 日出 现头 昏头痛 等 症 状， 医生 考 虑 为多 索茶 碱 的不 良反 应 ， 询 临床 药 师 是否 需 咨 要停 药 时 ．临床 药 师就 能 根 据掌 握 的资 料 给 医生 正确 的判 断。 还有 我 院 为 中医 医 院 ，在治 疗 过 程 中 中药 的使 用很 普
及不 良反 应等 。 明书上没 有 的 ， 要 通 过文献 、 说 需 网络等 途径 掌握相 关 资料 。使药 学 知识 得到充 分运 用 和掌 握 。
１ ． 悉 患 者 情 况 ２熟
查 房前 熟 悉 患者 的发病 情 况及 院外 治疗 情 况 ， 握 患者 掌 的用药 史 及药 物过 敏史 。查 阅实验 室 结果 ， 点 了解 患者是 重 否存 在 白细胞 、 中性 粒 细 胞百 分 比等 感 染 的指 标 ， 否 进行 是 过 细菌 培 养及 药 敏 试 验 ， 果 如 何 ， 结 肺功 能 结 果 如何 ， Ｔ检 Ｃ
【 者 简 介 】 菲 （９ １ 一 ， ， 族 ， 士 学 位 ， 管 药 师 ； 究 方 向 ： 作 孟 １ ８． ）女 汉 ９ 硕 主 研 临
床药学。
在 临床 医疗 实践 中 ， 要治 好 疾 病 ， 仅 取决 于 医 师 的正 不 确用 药 ． 与患 者是 否严 格遵 照 医嘱 用药 有关［ 药 学查 房为 还 ４ １ 。 药师 提供 了与患 者面 对面 交流 的平 台 ， 然而 这种 交 流并 不像 门诊 咨询 窗 口回答患 者 的问题 那样 简 单 。在 门诊 ， 师 对患 药
“ 向 患 者 服 务 ”１ 面 ［ ５ 。
４查 房 后 处 理
查 房 结 束后 ， 查房 经 过 、 物 咨询 内容 和 建 议 等详 细 将 药 记 录下 来 ， 重 点 患 者建 立 药 历 ， 合 患 者 的 病 情 分析 医师 对 结
的 用 药 情 况 。 样 既 可 以 尽 快 熟 悉 、 断 化 验 检 查 项 目和 结 这 判
临床药 学 是 医院药 学发 展 的方 向 ， 临床药 师 参 与临 床 而
科室 查 房已 经成为 药师 工作 的模 式 和重要 内容 。 目前 临床 药 学在我 院还 处 于起 步阶 段 ， 医院还 没有 完 善 的工作 模 式 和 各 方法［ ］我 院在不 断尝 试 和摸索 过程 中形 成 了一套 工作 方法 １。 － ２ 和模 式 ，现 就 我 院呼 吸科 临 床 药 师查 房 的工 作 情 况 总 结 如
临床药 师作 为 临床 和药 学 的纽带 ， 同时具 备 两方 面 的 应
知识 。在 呼吸科 ， 查房 前首 先要 熟悉 我 院呼 吸科 常见 病 如社 区获 得 性肺 炎 、 支气 管 哮 喘 、 性 阻塞 性 肺疾 病 的治 疗 原则 慢 和方法 ． 以及 最新 的治 疗指 南 。 其次 ， 要熟 悉相 关各 项辅 助检
患者 ， 用抗 胆 碱能 药物 异丙 托溴 铵 ， 使 会加 重 尿潴 留 ， 床药 临 师就 及时 提醒 主管 医生注 意换 用其 他类 别 的支 气 管扩 张剂 。 当治 疗 方 案不 恰 当 时 ．根据 所查 阅 的资 料及 掌 握 的药 学 知 识， 在适 当的时 候 主动给 医生 提 出 ， 以减 少 医疗风 险 。 给予 如 糖尿 病患 者选 用加 替 沙星 抗感 染 ， 由于加 替 沙 星可导 致 血糖
者 的病 情 不 了解 ， 回答 问题 的 针对 性 不 太 强 ， 只能 按药 理 作
１ ２巾国 医药 导报 ５
Ｃ ＮＡ ＭＥ ＣＡ Ｒ Ｌ ＨＩ ＤＩ ＬＨＥ Ａ Ｄ
２１ ０ １年 ３月第 ８卷第 ９期
・
工作探讨 ・
用 回答 。而 药 学查 房 ， 可真 正 做 到将 “ 向药 品供应 ” 变 为 面 转
否根 据病情 ， 调整 药物 品种 和剂 量 。对 于疗 效不 理想 或 存在
质 疑 的病例 ， 记 录下 来 ， 查 房 过程 中再 和 临床 医生 沟通 先 待 协商 。
２医学查房
查房 是药 师深 入 临床工 作 的主要 方 式之 一 ， 是药 师 面 既 对 患者 、 了解 患者 的途 径 ． 也是 使 患 者 了解 药 师这 一 新 角 色
中得 到 发 扬 。
如 有 发 生 ， 细询 问 患 者 不 良反 应 的发 生 情 况 ， 详 以及 处 理 措 施， 经处 理后 的转归 情 况及 转 归时 间 。 细记 录并 及 时上 报 。 详
② 治疗 效果 不理 想 的 患者 ： 点询 问患者 的治 疗反 应 及 可能 重 的影 响因 素 。 者 是否 按 时服 药 ， 生 活方 式 、 食 习惯 还有 患３ 第 卷 ９ ０年 月 ８第 期 １
呼吸科临床药师查房 工作 内容与模 式
孟 菲
河南 中医学 院第一 附 属医 院药学 部 ， 南郑 州 河
４ ００ ５０ ０
【 】 摘要 临床 药师参 与查 房 是临 床药 师工 作 的一 个 重要 组成 部分 ， 房 模式 有两 种 ： 随临 床 医生查 房 和 临床药 师 药 查 跟 学 查房 。笔 者结 合 自身 的临床 实践 ， 为各 模式 各有 其特 点 ， 互 为补 充 ， 同发挥 作用 。 认 应 共 【 关键 词】临床 药师 ； 查房 ； 工作 模式 【 中图分 类号】 １ ７３ Ｒ ９ ．２ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）３ Ｃ一 ５ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ （）１ ２ ０ １
与西 药 的配伍 都 要 考虑 周 全 。 由 于 临床 医 生药 学 知识 的缺
乏． 在这 过 程 中临 床 药师 就 发挥 所 长 ， 时 提供 药 物 的 配伍 及
信息 以供 临床 医 生参 考 。
３药 学 查 房
生提 出 ， 了解 医生 的用 药 意 图。 查 房过程 中 ， 于初 到临 床 在 对 的 临床药 师 。 还可 请 医师 针对 有关 诊断 、 病情 的处 理 、 体 的 具 用药 、 用药 的调 整 、 检查 和化 验 的结 果解 释等 多做 讲 解 ， 以获
成正 比 ， 无药 物相 关 反应 发 生【 时 间一般 安 排 在医 学查 房 有 句 。
以文 字 的形 式 写成 书面 材 料 。 ２天 交 给 临床 医生 ， 强 与 第 加
临床 医生 的沟通 交 流 。
５ 小 结
后， 或在 下 午进 行 。重 点 放在 ， 入 院第 ２天 的患 者 ： 吸科 ① 呼 的患 者一 般静 脉 用药 较 多 ，且 在 入 院 当天 已开 始 静 脉用 药 。
查 （ Ｃ Ｂ超 等 ） 实 验 室 化验 （ 大常 规 、 化 、 养 、 Ｘ、 Ｔ、 和 三 生 培 病 理等 ） 以及它 们 的诊 断 、 各项 指标 的意 义等 。 外还 要熟 悉 常 另
用药 品 的说 明书 ， 品的药 物 动力 学 、 药 用法 用量 、 用注 意 以 使
法为 每次 ２ｇ 每 天 ２次 ， 媒 为 ０９ 。 溶 ．％氯 化钠 溶液 １０Ｔ 。根 ０ ｌ Ｉ ｌ 据药 品说 明 书 ， 床药 师就 及 时提 醒 主 治 医生 ， 此 患 者头 临 对 孢米 诺 的使用 剂量 较 大 ， 且药 物浓 度 较高 ， 在使 用 风险 。 存 另 外老 年患 者多 伴有 其 他基 础疾 病 ， 哮 喘合并 前 列腺 增 生 的 如
果， 了解疾 病 谱 、 科 室 的用 药 习惯 、 各 疾病 治 疗 前后 体 征 和生 理指 标 的改 变 ， 同时也 容 易 发 现一 些 不合 理 用药 问题 。对 不 合理 用药 问题及 药 物咨 询 方 面 的 内容及 时 查 阅相 关 资料 ， 并
药学 查房 主 要 围绕 了解 患 者服 药 是 否正 确 、 程 和 药 效是 否 疗
的机 会１ 所 以参与 查房 是药 师真 正接 触ｌ ， 累临 床用药 ３ １ 。 临床 积 知识 和补 充 医学基 础知 识 的一个 重要 过程 。 查房 过程 中遇 在 到 问题 以及审 查病 例 时遇到 的 问题 、 困惑可 适 时地 向 主管 医
遍 ， 用量 也较 大 。 制订 治疗 方 案时 ， 使 在 中药之 间 的配伍 以及
房过 程 中重 点工 作 内容 为 药 物 的治 疗 效 果 以及 是 否 出 现不 良反 应 ， 出现 医嘱 变更 时 ， 的治 疗 方案 的合 理性 ， 当 新 药物 的 选择 是否 得 当 ， 用法 用量 是否 合适 ， 是否 存在 配伍 禁忌 等 。 我 院呼 吸科 患者 多 为老 年患 者 ， 特别 需 要注 意 药物 剂量 是 否超 量 。如在 查房 过程 中就发 现 ７ ８岁老 年男 性 头孢 米诺 使用 方
组 。临床 药 师跟 随一 个 医疗小 组 ， 本治 疗 小组 内主任 医师 在
１查 房 前 的 准 备 工 作
１１知 识 储 备 ．
每周 查房 １ ， 次 其余 时 间为 主治 医师 查 房 。在有 新入 院 的患 者时， 主任 医师查 房 。 床药 师参 与 医学查 房 为每周 ６次 ， 临 查