慢性阻塞性肺疾病的药物治疗.doc
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气流受限，呼吸困难且不可逆转。
该疾病常见于吸烟者，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括吸入治疗和药物治疗，其中吸入治疗是一种常用的治疗方式。
在吸入治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂是两种常用的药物。
本文将重点讨论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。
一、沙美特罗替卡松粉吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，能够扩张气道、减轻气道炎症和黏液分泌，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状。
研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重和改善生活质量。
二、噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物，通过扩张气道平滑肌，减少气道阻力，改善呼吸功能。
研究表明，噻托溴铵粉吸入剂能够显著减少患者的COPD急性加重风险、改善患者的生活质量。
一项针对160名稳定期COPD患者的研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组与对照组相比，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重，并且对健康相关的生活质量、呼吸困难等症状也有显著改善。
在治疗组中，有63.5%的患者在随访期间未经历COPD急性加重，而对照组仅为45.8%。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重并且改善患者的生活质量。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理选择药物治疗方案，使患者能够获得最佳的治疗效果。
缓解慢性阻塞性肺疾病症状的综合性治疗
缓解慢性阻塞性肺疾病症状的综合性治疗慢性阻塞性肺疾病（简称 COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限。
COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应，严重影响患者的生活质量，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。
对于COPD 患者来说，缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量是治疗的主要目标。
而实现这些目标，往往需要采取综合性的治疗措施。
一、戒烟与避免危险因素暴露吸烟是导致 COPD 最重要的危险因素，戒烟是减缓疾病进展、改善症状的关键措施。
对于任何阶段的 COPD 患者，戒烟都能带来显著的益处。
此外，避免吸入有害颗粒和气体，如职业粉尘、化学物质、室内外空气污染等，也有助于减轻症状和预防疾病恶化。
二、药物治疗1、支气管舒张剂支气管舒张剂是缓解 COPD 症状的核心药物，主要包括β₂受体激动剂和抗胆碱能药物。
β₂受体激动剂通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β₂受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。
抗胆碱能药物则通过阻断乙酰胆碱对气道平滑肌的作用，达到舒张气道的效果。
这两类药物可以单独使用，也可以联合使用，以增强疗效。
2、糖皮质激素对于病情较重、急性加重频繁的患者，糖皮质激素可以减轻气道炎症，缓解症状。
糖皮质激素可以通过吸入、口服或静脉注射等方式给药，但长期全身使用糖皮质激素可能会带来一系列不良反应，因此应在医生的指导下谨慎使用。
3、其他药物磷酸二酯酶-4 抑制剂、茶碱类药物等也可用于 COPD 的治疗，但需要根据患者的具体情况进行个体化选择。
三、氧疗对于存在严重低氧血症（血氧饱和度低于 88%或动脉血氧分压低于55mmHg）的患者，长期家庭氧疗可以提高生存率、改善生活质量。
氧疗的目标是使血氧饱和度维持在 90%以上，每天吸氧时间不少于 15 小时。
四、呼吸康复治疗呼吸康复治疗是 COPD 综合治疗的重要组成部分，包括运动训练、呼吸肌训练、健康教育、营养支持等。
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
这一疾病严重影响着患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。
随着医学的不断发展，中西医结合治疗慢阻肺逐渐显示出独特的优势。
一、慢阻肺的西医治疗1、药物治疗支气管扩张剂：这是慢阻肺治疗的核心药物，包括β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、福莫特罗）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵）。
它们能舒张气道平滑肌，减轻气流受限，缓解呼吸困难等症状。
糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性加重的患者，吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）联合支气管扩张剂可以有效控制炎症，改善肺功能。
茶碱类药物：具有舒张支气管和轻度抗炎作用，但使用时需要注意监测血药浓度，避免中毒。
2、氧疗长期家庭氧疗对于严重缺氧的慢阻肺患者非常重要。
通过鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在 90%以上，可以改善缺氧状态，减轻心肺负担，提高生活质量和生存率。
3、康复治疗呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
运动训练：适当的有氧运动（如散步、太极拳）可以增强心肺功能，提高机体耐力。
4、预防急性加重接种疫苗：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少呼吸道感染的发生，从而降低慢阻肺急性加重的风险。
避免危险因素：戒烟是最重要的措施，同时要避免暴露于有害气体和颗粒、预防呼吸道感染等。
二、慢阻肺的中医认识在中医理论中，慢阻肺属于“喘证”“肺胀”等范畴。
其发病多与肺、脾、肾三脏功能失调有关，主要是由于正气不足，外邪侵袭，导致肺气壅滞，痰瘀阻络。
1、病因病机外邪侵袭：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气侵袭肺脏，导致肺气失宣，肃降失常。
痰浊内阻：肺脾肾功能失调，水液代谢障碍，聚湿生痰，痰阻气道，影响肺气的宣降。
血瘀阻络：久病入络，肺气郁滞，血行不畅，形成瘀血，瘀血又可加重肺气的壅滞。
正气亏虚：久病耗伤正气，肺、脾、肾亏虚，气不摄纳，导致呼吸短促，动则尤甚。
慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)
慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)慢性阻塞性肺病疗法指南（2024年版）1. 概述慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
本指南旨在为临床医生提供COPD诊断、评估、治疗和管理的最新建议。
2. 诊断与评估2.1 诊断标准根据我国呼吸病学分会制定的COPD诊断标准，慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难等症状，且有以下任一条件者，可诊断为COPD：1. 肺功能检查显示吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<0.70；2. 肺功能检查显示持续气流受限，FEV1<80%预计值；3. 临床症状和影像学检查结果支持。
2.2 评估方法COPD评估主要包括症状评估、肺功能检查、影像学检查和动脉血气分析等。
1. 症状评估：采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）或慢阻肺评估测试（CAT）进行症状评估。
2. 肺功能检查：测量FEV1、FVC、一氧化碳弥散量（DLCO）及DLCO与肺泡通气量（VA）的比值（DLCO/VA）等指标。
3. 影像学检查：胸部X线片、高分辨率计算机断层扫描（HRCT）等。
4. 动脉血气分析：评估酸碱平衡、氧合指数等。
3. 治疗与管理3.1 药物治疗1. 支气管舒张剂：包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于缓解气道痉挛，改善呼吸困难。
2. 吸入性糖皮质激素：具有抗炎作用，减少气道炎症和气道高反应性。
3. 磷酸二酯酶-4抑制剂：具有抗炎作用，改善肺功能。
4. 抗生素：用于治疗感染引起的急性加重。
5. 抗血小板药物：预防血栓形成。
3.2 非药物治疗1. 戒烟：吸烟是COPD的主要诱因，戒烟能有效减缓病情进展。
2. 氧疗：长期家庭氧疗（LTOT）可改善患者生活质量，降低死亡率。
3. 康复训练：包括呼吸操、运动训练等，有助于改善肺功能和体能。
治疗慢性阻塞性肺疾病的药物及使用说明
治疗慢性阻塞性肺疾病的药物及使用说明治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物及使用说明慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要特征是气道阻塞和肺组织的破坏。
这种疾病导致气流受限，呼吸困难以及其他症状，如咳嗽、咳痰和胸闷。
药物治疗是COPD管理的重要组成部分，可以帮助减轻症状、改善生活质量，并减少急性加重的风险。
下面将介绍几类常用的药物治疗COPD的方法及使用说明：1. 支气管舒张剂支气管舒张剂分为短效和长效两种类型，它们通过扩张支气管平滑肌来改善气流，从而缓解COPD症状。
- 短效支气管舒张剂：通常使用沙丁胺醇或硫酸沙丁胺醇。
使用时，每次喷射一或两次，通常需要每日使用3至4次。
- 长效支气管舒张剂：可分为长效β2激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）。
LABA的常用药物有沙利度胺和福莫特罗。
LAMA的常用药物有噻托溴铵和异丙托溴铵。
这些药物都是通过吸入器或雾化器使用，每日使用一次。
2. 糖皮质激素糖皮质激素（如氢化可的松）对于COPD急性加重的治疗非常有效，能减轻气道炎症和肺组织破坏。
然而，长期使用糖皮质激素可能会导致副作用，如骨质疏松和免疫抑制。
因此，在使用糖皮质激素时，应在医生的指导下按照适当的剂量和时间进行使用。
3. 粘液溶解剂粘液溶解剂（如溴己新）有助于改善黏稠的痰液排出，减少咳嗽和气道阻塞。
这些药物通常通过雾化器吸入，每日使用一到两次。
4. 抗氧化剂抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸或硫醇类药物有助于减轻COPD的氧化应激以及炎症反应。
这些药物通常通过口服或雾化器使用，使用剂量和频率应遵循医生的建议。
5. 其他辅助药物此外，还有一些辅助药物可用于管理COPD的相关症状，如咳嗽抑制剂、抗抑郁药物和抗焦虑药物。
这些药物在临床上的使用需要根据患者实际情况进行判断。
在使用上述药物时，患者应遵循以下使用说明：- 确保正确使用药物吸入器或雾化器。
咨询医生或药剂师以获得正确的使用指导。
《慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南》(2020)要点
《慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南》（2020）要点一、疾病概述（一）定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
（二）诊断与鉴别诊断1. 临床表现：常见症状为慢性咳嗽、伴或不伴咳痰。
可有气促或呼吸困难，早期仅于剧烈活动时出现，后逐渐加重。
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑等，合并感染时可咳脓痰。
后期出现低氧血症和/或高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
慢阻肺的早期体征可不明显，随着疾病进展，可出现呼吸浅快、缩唇呼吸、桶状胸、球结膜水肿、口唇紫绀、双下肢水肿等体征。
2. 危险因素接触史：长期吸烟或“二手烟”接触史，长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作，居住在空气污染严重或气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖等。
3. 辅助检查：（1）肺功能检查：吸入支气管扩张剂后的第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1 /FVC）<0.7，可以确定为持续存在气流受限。
（2）胸部X线检查：早期可无明显变化，随着病程进展可能出现肺气肿的特征。
4. 鉴别诊断：慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别。
（三）疾病严重程度分层慢阻肺病程可分为急性加重期（AECOPD）和稳定期。
急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
稳定期的长期规范管理是慢阻肺治疗的重点。
二、药物治疗原则慢阻肺急性加重期和稳定期治疗目标不同，本指南主要讲述稳定期的药物治疗。
急性加重期治疗目标主要是尽量降低本次急性加重的不良影响，预防未来急性加重的发生。
超过80%的急性加重患者可以在门诊接受药物治疗，包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗菌药物等。
稳定期治疗目标主要为减轻症状和降低未来风险，药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察1. 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者特点慢性阻塞性肺疾病是指一组阻塞性肺部疾病的总称，其主要特点是气流受限、进行性加重，常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
该病多见于长期吸烟和/或接触大量污染物的人群，其中男性患者多于女性，患者年龄一般在40岁以上。
COPD 病程较长，病情缓慢进展，但是每年的急性加重期往往导致患者病情恶化，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找治疗 COPD 急性加重期的有效方法显得非常重要。
2. 甲泼尼龙琥珀酸钠的作用甲泼尼龙是一种糖皮质激素，具有抗炎作用。
琥珀酸钠是甲泼尼龙的一种酸盐，可以增加其溶解度和生物利用度，并延长其作用时间。
甲泼尼龙琥珀酸钠因其抗炎和免疫抑制作用而被广泛应用于各种炎症性和免疫性疾病的治疗。
在 COPD 急性加重期治疗中，甲泼尼龙琥珀酸钠可以通过减轻肺部炎症和减少气道阻力来缓解患者的症状和改善肺功能。
3. 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗 COPD 急性加重期的疗效观察为了探究甲泼尼龙琥珀酸钠在 COPD 急性加重期治疗中的疗效，我们进行了一项观察性研究。
3.1 研究对象我们选取了在我院接受治疗的 50 例 COPD 急性加重期患者，其中男性 40 例，女性 10 例，年龄范围为 45-76 岁。
3.2 实验方法所有患者都接受了甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，剂量为80mg 每日一次，静脉注射，治疗时间为 5 天。
在治疗前和治疗后第 6 天，我们对患者进行了多项生理指标的测量，包括肺功能、血氧饱和度、炎症指标和临床症状等。
3.3 实验结果在治疗后第 6 天，我们发现患者的肺功能指标、血氧饱和度等指标均有明显改善，炎症指标也有所下降，同时患者的呼吸困难、胸闷等临床症状也有明显缓解。
具体数据如下：•肺功能指标：FEV1（%）从治疗前的 55.6±5.2 增加到治疗后的68.2±6.5；•血氧饱和度：从治疗前的 91.2±1.3 % 增加到治疗后的 96.8±0.9%；•炎症指标：血浆白细胞计数从治疗前的 9.1±1.8x10^9/L 下降到治疗后的 6.2±1.5x10^9/L；•临床症状：呼吸困难评分从治疗前的 3.5±0.8 降低到治疗后的1.7±0.5，呼吸频率从治疗前的 25.8±3.4 次/分钟降低到治疗后的 19.2±2.6 次/分钟。
慢阻肺的治疗方案
（1）戒烟：吸烟是慢阻肺的主要诱因，戒烟对改善症状、延缓疾病进展具有重要作用。
（2）环境改善：避免接触有害气体和颗粒物，改善居住环境，降低室内外空气污染。
（3）营养支持：合理饮食，保证充足的营养摄入，增强体质。
（4）康复训练：包括呼吸训练、运动训练等，以提高患者呼吸功能、增强心肺功能。
四、治疗方案
1.药物治疗：
（1）长效支气管扩张剂：沙美特罗、噻托溴铵等，用于长期控制症状。
（2）长效抗炎药：吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂复合制剂，如布地奈德/福莫特罗等，用于降低气道炎症。
（3）磷酸酸酯酶抑制剂：如茶碱类药物，用于缓解呼吸困难。
（4）抗生素：根据患者病情，在急性加重期使用。
（5）祛痰药、镇咳药：根据患者咳嗽、咳痰症状，合理选用。
（2）肺功能检测：定期进行肺功能检查，了解患者肺功能状况。
（3）生活质量评估：采用生活质量问卷（SGRQ）等工具，评估患者生活质量。
五、注意事项
1.患者应遵循医生指导，按时服药，不得擅自更改药物剂量或停药。
2.在治疗过程中，如出现不良反应，应及时就诊。
3.患者应加强自我管理，保持良好的生活习惯，避免疾病诱发因素。
二、目标
1.减缓病程发展，降低急性加重风险。
2.改善患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
3.提高患者生活质量，延长生存期。
三、治疗原则
1.综合治疗：结合药物治疗、非药物治疗和康复治疗等多种手段。
2.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质等因素，制定针对性治疗方案。
3.长期治疗：慢阻肺为慢性疾病，需长期坚持治疗。
（2）运动训练：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能。
（3）康复护理：保持良好的生活作息，进行适当的按摩、推拿等。
慢性阻塞性肺病特效药有哪些
慢性阻塞性肺病特效药有哪些慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的慢性疾病，其特征是呼吸道慢性阻塞和气流受限。
COPD主要由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。
该病的主要症状包括长期咳嗽、咳痰以及气短等，严重影响患者的生活质量。
目前，治疗COPD的主要方法包括药物治疗、氧疗、运动康复以及手术治疗等。
其中，药物治疗是COPD患者最常用的方式之一，特效药物在缓解症状、减轻气流受限和预防急性加重方面具有显著的疗效。
下面将介绍几种被广泛应用于COPD治疗的特效药物。
1. 精氨酸β2 激动剂（LAMA）：这类药物通过抑制胆碱能神经传递，减少气道痉挛和炎症反应，从而扩张支气管和改善气流受限。
代表药物有托罗吉隆（Tiotropium）、噻吗洛尔（Tiotropium/Olodaterol）等。
这些药物一般以雾化剂或干粉吸入剂的形式给药，方便患者使用。
2. 糖皮质激素（ICS）：这类药物通过减轻气道炎症和抑制免疫反应，减少粘液分泌和炎症反应，从而减轻呼吸困难和咳嗽，并改善肺功能。
常用的药物包括氟替卡松（Fluticasone）和布地奈德（Budesonide）等。
ICS一般与LABA（长效β2 激动剂）联合使用，形成固定剂量联合制剂。
3. 磷酸二酯酶-4 抑制剂（PDE-4 抑制剂）：这类药物通过抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症和痉挛，从而改善患者的呼吸困难。
目前，罗洛卡特罗尔（Roflumilast）是唯一一种获批用于COPD治疗的 PDE-4 抑制剂。
4. 单抗治疗：近年来，单抗疗法在COPD治疗中取得了显著进展。
这类药物通过靶向特定的炎症介质，抑制炎症反应和气道重塑，减少急性加重和改善肺功能。
常见的单抗药物有奥利司他（Omalizumab）和姜黄素（Curcumin）等。
除了特效药物，COPD患者还需注意以下几点：1. 戒烟：吸烟是COPD的主要致病因素之一，戒烟可以减轻症状、延缓病情进展，并提高治疗效果。
慢阻肺最佳治疗方法
慢阻肺最佳治疗方法慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性进行性疾病，其主要特征是气道阻塞和肺部炎症。
慢阻肺患者常常面临呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
因此，寻找最佳治疗方法对于慢阻肺患者至关重要。
本文将介绍慢阻肺的最佳治疗方法，帮助患者更好地管理和控制疾病。
首先，慢阻肺的治疗应该综合考虑药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂能够扩张气道，减轻呼吸困难，改善肺功能。
而类固醇则能够减轻肺部炎症，缓解症状。
此外，非药物治疗也十分重要，包括吸烟戒断、运动训练、营养支持等。
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟对于疾病的控制至关重要。
运动训练可以增强肺部功能，改善患者的运动耐受力。
营养支持则能够帮助患者维持良好的营养状态，提高免疫力。
其次，慢阻肺的治疗还应该重视疾病的预防和管理。
预防是最佳治疗方法之一，包括避免吸烟、避免室内外污染物、接种流感疫苗等。
管理方面，定期随访和监测是非常重要的，可以及时调整治疗方案，控制疾病的进展。
此外，患者还应该学会正确使用吸入器，并且遵循医嘱进行治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
最后，慢阻肺的治疗还需要患者和家属的支持和配合。
患者应该积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复诊，并且保持良好的心态。
家属应该给予患者足够的关爱和支持，帮助患者树立信心，共同面对疾病。
总之，慢阻肺的最佳治疗方法是综合治疗，既包括药物治疗，也包括非药物治疗。
预防和管理同样重要，需要患者和家属的积极配合。
希望患者能够根据医生的建议，积极配合治疗，合理调整生活方式，尽可能减少疾病的进展，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的症状和治疗方法
慢性阻塞性肺疾病的症状和治疗方法慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性炎症性疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传等因素引起。
本文将详细介绍慢性阻塞性肺疾病的症状和治疗方法。
一、症状慢性阻塞性肺疾病的症状通常在患者逐渐接触到致病因素后逐渐出现，并随疾病的发展而加重。
具体症状包括以下几个方面：1. 咳嗽：患者常常出现持续性或反复发作的咳嗽，尤其在清晨咳嗽加重，并伴有痰咳出。
咳嗽伴有痰咳出是慢性阻塞性肺疾病最常见的症状之一。
2. 喘息与气急：患者常常出现呼吸困难、气促感、喘息和胸闷等表现。
这些症状通常在日常活动中表现出来，尤其是在长时间行走或上楼梯时更加明显。
3. 痰液变化：慢性阻塞性肺疾病患者的痰液常常由清稀变为粘稠，颜色逐渐变为黄绿色，并可带有恶臭味。
4. 咯血：部分患者在疾病发展后可出现咯血的症状，咯血量多少不等，严重者可咯血不止。
5. 体重下降：长期慢性阻塞性肺疾病患者常表现为不易吸收营养、体重下降，导致全身营养状况不佳。
以上症状的出现往往会严重影响患者的生活质量，并使其日常生活活动能力受到限制。
二、治疗方法目前慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括药物治疗、氧疗、康复治疗和手术治疗等多种方法。
具体治疗措施根据患者的病情以及相关检查结果来确定。
1. 药物治疗：药物治疗是缓解、控制和预防慢性阻塞性肺疾病发作的有效方法。
主要分为支气管扩张剂和抗炎药物两类。
支气管扩张剂能够通过扩张支气管平滑肌，提高气道通畅性，改善呼吸困难和喘息等症状。
抗炎药物主要用于减轻气道炎症反应，并预防、减少并发症的发生。
2. 氧疗：氧疗是指通过供氧装置给予高浓度氧气供应，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
氧疗可用于有明显低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者，可有效改善患者的生存质量，并减少并发症的发生。
3. 康复治疗：慢性阻塞性肺疾病患者可通过康复治疗改善肺功能，提高体力活动水平，增强心肺功能，减轻疾病症状，改善生活质量。
慢性肺栓塞的治疗方法
慢性肺栓塞的治疗方法慢性肺栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支血管，导致血液循环障碍的病症。
其治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1.药物治疗：(1)抗凝治疗：慢性肺栓塞的抗凝治疗主要是使用肝素或低分子肝素来抑制血栓的形成和扩展，预防新的血栓形成，促进体内的纤溶作用。
通常开始使用肝素，接着转用低分子肝素，方便患者的长期治疗。
(2)溶栓治疗：对于慢性肺栓塞患者，可考虑给予溶栓治疗。
常用的溶栓药物有尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂，可以通过静脉注射来溶解血栓，恢复肺动脉的通畅。
(3)抗血小板治疗：抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，预防新的栓塞事件的发生。
(4)氧疗：对于患有慢性肺栓塞的患者，氧疗可以增加氧气的供应，缓解呼吸困难和心肺功能不全的症状。
(5)对症治疗：如可使用镇痛药缓解疼痛，使用镇咳药缓解咳嗽。
2.介入治疗：如果慢性肺栓塞患者药物治疗效果不佳或血栓负荷较大，可以考虑进行介入治疗。
(1)导管取栓术：通过将导管导入到血栓所在的位置，使用特殊的器械将血栓分散、捞除，以恢复肺动脉血流通畅。
(2)支架植入术：对于肺动脉主干或分支存在重度狭窄或完全闭塞的患者，可以考虑通过介入手术植入支架来扩张血管，恢复血流通畅。
3.手术治疗：(1)肺动脉内膜切除术：对于有慢性肺栓塞并发肺动脉内膜厚度明显增加或肺动脉高压的患者，可考虑进行肺动脉内膜切除术，以减轻血流受阻的症状。
(2)肺动脉血栓切除术：对于血栓较大、紧密附着在肺动脉主干或分支血管壁上的慢性肺栓塞患者，可考虑进行肺动脉血栓切除术，以完全清除血栓。
总的来说，慢性肺栓塞的治疗需要采用综合性的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
具体的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，需在医生的指导下进行。
同时，患者还应该遵循医生的建议，积极调整生活方式，减少高危因素的影响，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果和预防疾病的进展。
慢阻肺治疗方案
慢阻肺治疗方案慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是常见的呼吸系统疾病之一，患者常表现为气流受限、进行性呼吸困难、肺部炎症和气道重塑等病理改变。
为了有效管理和缓解慢阻肺的症状，制定一个完善的治疗方案至关重要。
本文将探讨几种常见的慢阻肺治疗方案，并介绍其中的优点和适应症。
一、药物治疗方案1. 支气管扩张剂：支气管扩张剂是慢阻肺治疗的关键，可通过扩张气道，改善呼吸道阻力。
目前常用的支气管扩张剂包括短效β2-受体激动剂（SABA）、长效β2-受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药（LAMA）。
这些药物具有快速缓解症状、减少急性发作、提高运动耐力和改善生活质量的作用。
2. 糖皮质激素：糖皮质激素可减轻慢阻肺患者的气道炎症反应，从而改善呼吸道通畅性。
然而，长期服用糖皮质激素可能会引起一系列副作用，如骨质疏松、代谢障碍等，因此应仔细评估患者的禁忌症和适应症。
3. 粘液溶解剂：粘液溶解剂可帮助患者减少粘液的产生，改善气道通畅性。
通过刺激纤毛运动，这些药物能够促进粘液的排出，并减少气道阻力。
二、康复治疗方案1. 运动训练：运动训练对于慢阻肺患者来说是非常重要的，它可以提高肺功能、增加肌肉力量和耐力，改善生活质量。
推荐患者进行有氧运动，如步行、骑自行车等，每周至少进行3次，每次30分钟。
2. 营养指导：合理的营养摄入对于慢阻肺患者的恢复和治疗至关重要。
饮食应以高蛋白、高维生素、高纤维和低盐为主，同时避免肥胖和营养过剩。
三、辅助治疗方案1. 氧疗：慢阻肺患者在低血氧饱和度的情况下可能需要氧疗，以纠正低氧血症并减轻症状。
氧疗可通过给予高浓度氧气来提高肺部通气和氧合功能。
2. 支持性治疗：支持性治疗包括合理的休息和精神疗法。
慢阻肺患者往往会面临身体和心理的双重挑战，应给予充分的情绪和心理上的支持，帮助他们积极应对疾病。
综上所述，慢阻肺治疗方案应综合考虑药物治疗、康复治疗和辅助治疗等多种手段，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
慢阻肺最佳治疗方法
慢阻肺最佳治疗方法
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可逐渐加重的肺部疾病，治疗方法应根据病情的严重程度和个体化的需要。
但是，以下是一些常见的治疗方法：
1. 吸烟戒断：吸烟是导致COPD的主要因素之一，停止吸烟可以帮助阻止疾病的发展并改善症状。
2. 药物治疗：药物疗法是COPD管理的关键部分。
常用的药物包括短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、长效支气管扩张剂（如哮喘舒、沙美特罗）以及吸入型类固醇等。
3. 氧气疗法：对于需要补充氧气的患者，氧气疗法可以提高血氧水平，减轻呼吸困难和其他症状。
4. 运动康复：通过有氧运动训练和肌肉强化锻炼，可以改善肺功能和身体耐力，减轻呼吸困难，并提高生活质量。
5. 教育和支持：参加COPD教育计划和支持小组可以帮助患者了解自己的疾病，掌握正确的治疗方法，以及与其他患者分享经验和支持。
6. 手术干预：对于一些病情较为严重的患者，可能需要进行手术或其他介入性治疗，如气道搭桥术、肺移植等。
总之，最佳的慢性阻塞性肺疾病治疗方法是一个综合性的治疗策略，包括戒烟、药物治疗、氧气疗法、运动康复和教育支持
等多种手段的综合应用。
患者应在医生的指导下进行个性化的治疗。
(完整)COPD 治疗药物
COPD 治疗药物慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)通过多种不同的机制引起气流受限，慢性气道炎症和肺泡表面破坏仅仅为其中两种主要机制。
近年来，COPD 的治疗进展迅速,现有多种新型的吸入治疗药物已经在临床应用。
现有的 COPD 治疗药物包括支气管舒张剂，吸入糖皮质激素（ICS)，联合吸入制剂，磷酸酯酶抑制剂,甚至大环内酯类药物。
支气管舒张剂最常用，与口服药物相比，吸入剂多为首选治疗。
主要的支气管舒张剂有β2 受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类。
β 受体激动剂最常用的短效制剂（SABA)为沙丁胺醇和左旋沙丁胺醇,使用至少 7 天, 能够改善症状和肺功能。
3 ～ 5 分钟内起效，15 ~ 30 分钟达到峰值，疗效仅能维持 4 ～ 6 小时，24 小时内不超过 8 ～ 12 喷.主要用于缓解症状，按需使用.常需要反复多次用药来维持症状的缓解.随着用药剂量的增加，不良反应也随之增多。
副作用包括心律失常和低血钾,不良反应会限制其用药剂量。
长效制剂（LABA）既有单药也有与 ICS 或 LAMA 联合应用的制剂。
选择性的LABA 包括福莫特罗、阿福特罗、沙美特罗、茚达特罗、olodaterol 和维兰特罗（VIL)。
茚达特罗、olodaterol 和维兰特罗是新型药物，目前维兰特罗无单药制剂.福莫特罗（formoterol），长效定量吸入剂，作用持续 12 小时以上，吸入后1 ～ 3 分钟起效,常用剂量为 4。
5 ～9 μg，每日 2 次.茚达特罗（indacaterol），新型长效β2 受体激动剂,起效快，支气管舒张作用长达 24 小时，每日 1 次吸入 150 或300 μg 。
抗胆碱能药物短效的毒蕈碱拮抗剂(SAMA）起效快，药效维持约 8 小时,而 LAMA 药物则可维持 12 ～ 24 小时。
在改善 FEV1 方面与沙丁胺醇起名的 SAMA 为异丙托溴铵，增加了异丙托溴铵的联合制剂能够显著减少急性加重次数.现在，噻托溴铵为 LAMA 的主流药物，其对毒蕈碱受体 3 的高选择性能够使其更为显著地舒张支气管。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗方法
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗方法慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞、肺组织损伤和炎症反应。
COPD会导致呼吸困难、气促、咳嗽和咳痰等症状，给患者的生活质量造成严重的影响。
康复治疗作为COPD的重要治疗手段之一，可以有效缓解症状、延缓疾病进展，并提高患者的生活质量。
本文将介绍一些常见的COPD康复治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是COPD康复治疗的基础，主要包括支气管扩张剂和抗炎药物两类。
1. 支气管扩张剂：这类药物主要通过扩张支气管平滑肌来缓解气道阻塞，改善呼吸功能。
常见的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂和抗胆碱药物。
患者可根据医生的建议使用哮喘雾化剂或哮喘吸入剂等支气管扩张剂。
2. 抗炎药物：这些药物可以减轻炎症反应，改善气道通畅度。
常用的抗炎药物包括类固醇和非类固醇抗炎药。
患者需严格按照医生的用药建议进行合理用药。
二、体育锻炼体育锻炼在COPD康复治疗中起着重要作用。
通过适当的运动，可以增强肺部功能、提高肌肉力量、改善心肺功能，从而减轻症状、增加耐力和改善生活质量。
1. 有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车等，可以提高心肺功能，增强身体的耐力和代谢水平。
患者在进行有氧运动时，应注意适度运动，根据自身情况制定运动方案，并遵循医生建议。
2. 肌力锻炼：通过进行力量训练，可以增强肌肉力量，提高肌肉功能。
常见的肌力锻炼包括举重、弹力带锻炼、俯卧撑等。
患者可以根据自身情况选择适合的肌力锻炼方式，并遵循专业教练或医生的指导。
三、营养与饮食管理营养与饮食管理对于COPD康复治疗也非常重要。
合理的饮食结构可以提供足够的能量和营养素，维持机体正常代谢和免疫功能。
1. 平衡膳食：患者应保持合理的膳食结构，包括适量摄入优质蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足身体的能量需求。
此外，应多摄入新鲜的蔬菜、水果和全谷物等富含维生素和矿物质的食物。
2. 戒烟限酒：COPD患者在饮食管理中应尽量避免烟草和酒精的摄入，以减少二次损伤和气道炎症。
慢阻肺最新治疗方法
慢阻肺最新治疗方法慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种慢性进行性疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽和咳痰，严重影响患者的生活质量。
在过去的几十年里，慢阻肺的治疗方法有了很大的进展。
下面将介绍一些最新的治疗方法。
1. 吸入疗法（Inhalation therapy）吸入疗法是慢阻肺患者最常用的治疗方法之一。
它主要通过吸入药物来改善呼吸道症状和减少发作。
目前常用的吸入药物包括短效β2-受体激动剂（SABA）、长效β2-受体激动剂（LABA）、抗胆碱药物（LAMA）和吸入性糖皮质激素（ICS）。
最新的研究发现，将这些药物的不同类型进行联合治疗，可以显著提高患者的生活质量，减少疾病的进展。
2. 肺康复（Pulmonary rehabilitation）肺康复是一种通过综合性训练和康复计划来改善慢阻肺患者症状的方法。
它包括体育锻炼、呼吸训练、营养支持和心理支持等多种方式。
最新的研究表明，通过进行肺康复可以显著改善患者的呼吸功能、锻炼能力和生活质量，减少急性发作和住院次数，并延缓疾病的进展。
3. 支气管热导消融治疗（Bronchial Thermoplasty）支气管热导消融治疗是一种通过应用高温能量来缓解慢阻肺症状的方法。
这项治疗适用于严重慢阻肺患者，治疗过程包括在支气管内插入一种特殊装置，然后释放热能破坏过度收缩的平滑肌组织。
最新的临床研究表明，支气管热导消融治疗可以显著减少急性发作的次数，并改善患者的呼吸功能和生活质量。
4. 细胞基因治疗（Cell and gene therapy）细胞基因治疗是一种通过改变患者的细胞基因来治疗慢阻肺的新方法。
该治疗主要包括干细胞移植、基因转染和基因编辑等技术。
最新的研究表明，这些细胞基因治疗方法可以改善慢阻肺患者的肺功能和呼吸困难，减少发作和住院的次数，并提高生活质量。
除了上述提到的治疗方法，慢阻肺的最新研究还包括药物研发、肺移植、人工气道和肺容量减少手术等。
近年来，新型药物的研发取得了很大的突破，例如巴林可（Glycopyrrolate）、安灵舒（Aclidinium bromide）等，这些药物在临床实践中已经得到了广泛的应用。
慢阻肺的治疗方案
慢阻肺的治疗方案什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以慢性支气管炎和肺气肿为主要表现的慢性肺部疾病。
它主要由吸入有害物质和遗传因素引起，导致慢性肺部炎症和气道阻塞。
慢阻肺是全球范围内的健康问题，对患者的生活质量和生命健康造成严重影响。
慢阻肺的治疗目标慢阻肺的治疗旨在缓解症状、提高生活质量，减少呼吸道感染和急性加重事件的发生，并减缓疾病的进展。
根据患者的不同病情和临床表现，治疗策略可以选择不同的方法，包括药物治疗、物理治疗、营养支持和手术干预等。
慢阻肺的药物治疗支气管扩张剂支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基础药物，主要作用是舒张气道平滑肌，减少气道阻力，改善呼吸。
常用的支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）。
这些药物可以通过雾化吸入或口服给药途径使用。
糖皮质激素糖皮质激素是慢阻肺急性加重期的治疗药物，可以减轻炎症反应、改善气道通透性，缓解呼吸困难等症状。
常用的糖皮质激素包括口服的泼尼松龙和美普索。
抗生素慢阻肺患者在急性加重期常常伴有细菌感染，抗生素的使用可以有效治疗感染，减少症状并防止加重。
根据病原体的敏感性，可选择使用广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸、头孢类药物等。
其他治疗方法除了药物治疗，慢阻肺患者还可以尝试其他治疗方法，如呼吸康复训练、氧疗、营养支持和疫苗接种等。
呼吸康复训练可以通过锻炼和肺部物理治疗来帮助患者增强肺功能、改善体力活动能力和减轻症状。
氧疗适用于缺氧症状明显的患者，可以改善生活质量和延长存活时间。
营养支持可以通过饮食调理和补充营养剂来改善患者的营养状况。
疫苗接种包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以减少呼吸道感染和急性加重事件的发生。
慢阻肺的预防和自我管理预防和自我管理在慢阻肺的治疗中起着重要作用。
慢阻肺患者应尽量避免吸烟和二手烟的暴露，减少空气中的有害物质对肺部的伤害。
慢阻肺的治疗方法
慢阻肺的治疗方法慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要表现为气道阻塞和气道炎症，导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
针对慢阻肺的治疗方法，目前主要包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等方面。
下面将详细介绍慢阻肺的治疗方法。
首先，药物治疗是慢阻肺的主要治疗手段之一。
常用的药物包括支气管扩张剂和激素类药物。
支气管扩张剂能够扩张气道，改善患者的呼吸困难症状，包括长效β2-受体激动剂和长效抗胆碱药物等。
激素类药物主要用于控制气道炎症，减轻呼吸道症状，包括吸入型和口服型激素药物。
患者在使用药物治疗时，应按照医生的建议进行用药，避免自行增减药量，以免加重病情。
其次，吸氧治疗也是慢阻肺治疗的重要手段之一。
慢阻肺患者由于肺功能减退，常常伴随低氧血症，需要长期或间歇性吸氧治疗。
吸氧治疗可以改善患者的低氧血症状，减轻呼吸困难，提高生活质量。
但是在进行吸氧治疗时，患者应根据医生的建议，严格遵守吸氧时间和浓度，避免过度吸氧导致二氧化碳潴留。
此外，康复训练也是慢阻肺治疗的重要内容。
康复训练包括呼吸训练、体育锻炼和心理康复等方面。
呼吸训练可以帮助患者改善呼吸肌力量，提高肺活量，减轻呼吸困难。
体育锻炼可以增强患者的体力和耐力，改善身体素质，提高生活质量。
心理康复可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
最后，对于一些严重的慢阻肺患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗主要包括肺移植和支气管扩张术等。
肺移植适用于部分慢阻肺患者，可以改善患者的生活质量和预后。
支气管扩张术可以通过扩张气道，改善气道阻塞，减轻呼吸困难。
但是手术治疗并非所有慢阻肺患者都适用，需要严格根据患者的病情和身体状况来决定是否进行手术治疗。
总之，针对慢阻肺的治疗方法主要包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等方面。
患者在接受治疗时，应根据医生的建议进行治疗，合理用药，积极配合康复训练，提高生活质量，延缓病情进展。
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慢性阻塞性肺疾病的药物治疗临床药学室赖瑛慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的、可以预防和治疗的疾病。
气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）我们将慢性阻塞性肺疾病的药物治疗归纳如下，以便各位药学工作者学习。
1、COPD稳定期治疗药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。
根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，应在同一水平维持长期的规律治疗。
根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
1.1 1.1支气管舒张剂支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。
短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。
与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。
主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。
用短效支气管舒张剂较为便宜，但效果不如长效制剂。
不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。
β2受体激动剂、抗胆碱药物和(或)茶碱联合应用，肺功能与健康状况可获进一步改善。
(1) β2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内开始起效，15～30min达到峰值，持续疗效4～5 h，每次剂量100～200μg(每喷100μg)，24h内不超过8～12喷。
主要用于缓解症状，按需使用。
福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂，作用持续12 h以上，与短效β2受体激动剂相比，维持作用时间更长。
福莫特罗吸入后1～3 min起效，常用剂量为4.5～9μg，每日2次。
(2)抗胆碱药：主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，可阻断M胆碱受体。
定量吸入时开始作用时间比沙丁胺醇等短效β2受体激动剂慢，但持续时间长，30～90min达最大效果。
维持6～8h，剂量为40～80μg (每喷20μg)，每天3～4次。
该药不良反应小，长期吸入可改善COPD患者健康状况。
噻托溴铵(tiotropium)选择性作用于M3和M1受体，为长效抗胆碱药，作用长达24 h以上，吸入剂量为18μg，每天1次。
长期吸入可增加深吸气量(IC)，减低呼气末肺容积(EELV)，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，也可减少急性加重频率。
(3)茶碱类药物：可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于COPD的治疗。
另外，还有改善心搏血量、舒张全身和肺血管，增加水盐排出，兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等。
但总的来看，在一般治疗量的血浓度下，茶碱的其他多方面作用不很突出。
缓释型或控释型茶碱每天1次或2次口服可达稳定的血浆浓度，对COPD有一定效果。
茶碱血浓度监测对估计疗效和不良反应有一定意义。
血茶碱浓度>5 mg／L即有治疗作用；>15 mg／L时不良反应明显增加。
吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期；老人、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者，同时应用西咪替丁、大环内酯类药物(红霉素等)、氟喹诺酮类药物(环丙沙星等)和口服避孕药等都可能使茶碱血药浓度增加。
1.2．糖皮质激素：COPD稳定期长期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV1的降低趋势。
长期规律的吸入糖皮质激素较适用于FEV1<50％预计值(Ⅲ级和Ⅳ级)并且有临床症状以及反复加重的COPD患者。
这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。
联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好，目前已有布地奈德／福莫特罗、氟地卡松／沙美特罗两种联合制剂。
对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。
1.3．其他药物：(1)祛痰药(黏液溶解剂)：COPD气道内可产生大量黏液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气，但除少数有黏痰患者获效外，总的来说效果并不十分确切。
常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
(2)抗氧化剂：COPD气道炎症使氧化负荷加重，加重COPD的病理、生理变化。
应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率。
但目前尚缺乏长期、多中心临床研究结果，有待今后进行严格的临床研究考证。
(3)免疫调节剂：对降低COPD急性加重严重程度可能具有一定的作用。
但尚未得到确证，不推荐作常规使用。
(4)疫苗：流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。
它含有灭活的或活的、无活性病毒，应每年根据预测的病毒种类制备。
肺炎球菌疫苗含有23种肺炎球菌荚膜多糖，已在COPD 患者中应用，但尚缺乏有力的临床观察资料。
(5)中医治疗：辩证施治是中医治疗的原则，对COPD的治疗亦应据此原则进行。
实践中体验到某些中药具有祛痰、支气管舒张、免疫调节等作用，值得深入的研究。
2、COPD急性加重期的治疗2.1院外治疗对于COPD加重早期，病情较轻的患者可以在院外治疗，但需注意病情变化，及时决定送医院治疗的时机。
COPD加重期的院外治疗包括适当增加以往所用支气管舒张剂的剂量及频度。
若未曾使用抗胆碱药物，可以用异丙托溴胺或噻托溴胺吸入治疗，直至病情缓解。
对更严重的病例，可给予数天较大剂量的雾化治疗。
如沙丁胺醇2500μg，异丙托溴铵500μg，或沙丁胺醇1000μg加异丙托溴铵250～500μg雾化吸入，每日2～4次。
全身使用糖皮质激素对加重期治疗有益，可促进病情缓解和肺功能的恢复。
如患者的基础FEV1<50％预计值，除支气管舒张剂外可考虑口服糖皮质激素，泼尼松龙每日30～40 mg，连用7～10 d。
也可糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂雾化吸入治疗。
COPD症状加重，特别是咳嗽痰量增多并呈脓性时应积极给予抗生素治疗。
抗生素选择应依据患者肺功能及常见的致病菌，结合患者所在地区致病菌及耐药流行情况，选择敏感抗生素。
具体抗生素应用见表1。
2.2 住院治疗2.2.1抗生素：COPD急性加重多由细菌感染诱发，故抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位。
当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况，结合当地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药物敏情况尽早选择敏感抗生素。
如对初始治疗方案反应欠佳，应及时根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
通常COPDI级轻度或Ⅱ级中度患者加重时，主要致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。
属于Ⅲ级(重度)及Ⅳ级(极重度)COPD急性加重时，除以上常见细菌外，尚可有肠杆菌科细菌、铜绿假单孢菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
发生铜绿假单孢菌的危险因素有：近期住院、频繁应用抗菌药物、以往有铜绿假单孢菌分离或寄植的历史等。
要根据细菌可能的分布采用适当的抗菌药物治疗，具体用药见表1。
抗菌治疗应尽可能将细菌负荷降低到最低水平，以延长COPD急性加重的间隔时间。
长期应用广谱抗生素和糖皮质激素易继发深部真菌感染，应密切观察真菌感染的临床征象并采用防治真菌感染措施。
表1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者应用抗生素的参考表组别病原微生物抗生素I级及Ⅱ级COPD急性加重流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等青霉素、β内酰胺酶／酶抑制剂(阿莫西林／克拉维酸)、大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等)、第1代或第2代头孢菌素(头孢呋辛、头孢克洛)、多西环素、左氧氟沙星等，一般可口服Ⅲ级及Ⅳ级COPD急性加重无铜绿假单孢菌感染危险因素流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白菌、大肠杆菌、肠杆菌属等β内酰胺／酶抑制剂、第二代头孢菌素(头孢呋辛)、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星)、第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟)等Ⅲ级及Ⅳ级COPD急性加重有铜绿假单孢菌感染危险因素以上细菌及铜绿假单孢菌第三代头孢菌素(头孢他啶)、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南等，也可联合用氨基糖苷类、氟喹诺酮类(环丙沙星等)2.2.2支气管舒张剂：短效β2-受体激动剂较适用于COPD急性加重期的治疗。
若效果不显著，建议加用抗胆碱能药物(为异丙托溴铵，噻托溴铵等)。
对于较为严重的COPD加重者，可考虑静脉滴注茶碱类药物。
由于茶碱类药物血药浓度个体差异较大，治疗窗较窄，监测血清茶碱浓度对于评估疗效和避免不良反应的发生都有一定意义。
β2-受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物由于作用机制不同，药代及药动学特点不同，且分别作用于不同大小的气道，所以联合应用可获得更大的支气管舒张作用，但最好不要联合应用β2-受体激动剂和茶碱类。
不良反应的报道亦不多。
2.2.3糖皮质激素：COPD加重期住院患者宜在应用支气管舒张剂基础上，口服或静脉滴注糖皮质激素，激素的剂量要权衡疗效及安全性，建议口服泼尼松30～40mg／d，连续7～10d 后逐渐减量停药。
也可以静脉给予甲泼尼龙40 mg，每天1次，3～5 d后改为口服。
延长给药时间不能增加疗效，反而会使不良反应增加。
总之，COPD病程可分为急性加重期与稳定期，不同时期的治疗目的不同，药物治疗方法也有不同，临床用药应根据患者的实际情况，结合诊治指南个体化给药，以达到安全、有效、经济的给药目的。