手术室工作

第四节 病人的准备
一、一般准备：有足够的麻醉时间、病人核
对、心理护理
二、手术体位 三、手术区皮肤消毒 四、手术区铺单法
手术体位要求
最大限度地保证病人的舒适及安全； 按手术要求，充分暴露术野，减少不 必要的裸露病人； 肢体不能悬空，须托垫稳妥； 要保证呼吸和血循环通畅； 避免神经血管受压； 防止身体各部肌肉扭伤。
常用的手术体位
❖ 仰卧位 ❖ 侧卧位 ❖ 俯卧位 ❖ 半坐卧位 ❖ 膀胱截石位 ❖ 颈仰卧位
手术区皮肤消毒
目的：杀灭切口及其周围皮肤上的细菌 注意事项：
1、消毒前皮肤检查； 2、量不可过多； 3、稍用力，从中心向四周，感染伤口则相反； 4、已接近边缘或感染处的纱布不能返回； 5、消毒范围包括切口周围15cm； 6、消毒皮肤者应再次消毒手臂，然后穿无菌衣戴手套；
要求:（1）高度责任心，执行和监督无菌操作 （2）熟悉手术方式和方法 （3）了解术者爱好 （4）掌握仪器和器械的作用方法
巡回护士
配合：在固定的手术间内与术者、麻醉 医师、器械护 士等的台下配合，共同完成手术
任务：做好相关准备、负责病人安全 要求：创造最佳环境、做好心理护理，坚守岗位，监
督和执行无菌操作，摆放手术体位，观察病情、 确保手术顺利完成。
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二、手术中的无菌原则
1、明确无菌概念、建立无菌区域 2、保持无菌物品的无菌状态 3、保护皮肤切口 4、正确传递物品和调换位置 5、沾染手术的隔离技术 6、减少空气污染、保持洁净效果
在此阶段手术的护理工作的核心是保护病人 的安全和手术过程的顺利进行。包括：环境的准 备和管理，如调节室温，清除室内非本手术所用 物品，术前准备情况，病人的心身状况，并给予 心理护理，手术进程的配合，麻醉的配合等。
手术室护士的素质要求
❖思想素质 ❖技术素质 ❖心理素质 ❖身体素质
总之，我们的职责是保证病人的手术安全，
第六节 手术中的无菌原则
一、无菌桌的准备：无菌桌选择清洁、干燥、
平整、规格合适的器械桌，然后铺上4~6层即可。
1、铺无菌桌的步骤：
2、铺无菌桌的注意事项：（1）术前15min（2） 接 台手术不得提前铺妥（3）无菌单下垂30cm 以上，周边距离均匀，桌缘下为污染区（4）不 得跨越无菌区域
3、使用原则：小于4h；不得接触无菌桌的边缘； 凡落于桌面以下的物品须更换；术中污染器械单 独放置；如有潮湿及时加盖；一桌一病人；整齐、 方便、有序。
2、配备要求： 门、窗、走廊、地面、墙角
（三）附属工作间：
手术室的管理
（一）划区管理 1、非限制区（污染区） 2、半限制区（清洁区） 3、限制区 （无菌区）
（二）手术间的的清洁和消毒： 地面；物表；空气
（三）建立健全各项规章制度
空气洁净度
现代手术室应建立完善的通风过滤除 菌装置，使空气净化，其通风方式有：
手术区铺单法
手术区灭菌后，由第一助手和洗 手护士共同完成，切口部分显露，其 余部分全部遮盖，目的是避免和减少 术中的污染。
铺无菌单遵守的原则：先下后上，再 铺近侧，不能移动，至少六层，两侧 和足端下垂30cm。
第五节 手术配合
器械护士
配合：直接参与手术，配合医生共同完 成手术的 全过程。
任务：准备手术器械，根据手术的进程直接向术 者、助手传递器械，共同完成手术。
监测病人身体状况和心理状况，保证手术顺利进 行，维持手术人员之间和病人与医护之间的有效 沟通。
忙而不失误 烦而不失礼 累而不失态 乱而不失序
第一节 概述
❖ 手术室的设置、布局和配备 ❖ 手术室的管理
手术室的设置、布局和配备
（一）手术室的位置和要求： （二）手术间的设置和配备：
1、手术间种类： 无菌手术间、 相对无菌手术间、 有菌手术间
1、湍流式通风：换气6~20次/h 2、层流式通风：换气600~700次/h
第二节 物品准备和无菌处理
一、布类物品：手术衣、手术单 二、敷料类：纱布、棉花、特殊 三、器械类：基本器械、特殊器械 四、缝线及缝针 五、引流物：乳胶片、纱布、卷烟、管状
第三节 手术人员的准备
（一）术前一般性准备：更衣换鞋、修剪指甲 （二）手臂的洗刷与消毒方法： （三）穿无菌手术衣法： （四）戴无菌手套法：闭合式、开放式 （五）连台手术更换手术衣及手套法
手术室工作
外科教研室 岑晓勇
课时目标
❖ 熟悉 手术室的环境、设备、布局、配备；
❖ 掌握 手术所用物品的准备和灭菌方法，手术 时病人的准备及工作人员的准备；
❖ 掌握 手术中期护士的工作及无菌原则。
手术室是为病人进行手术和抢救的场所，它 的工作时段包括病人进手术室直至手术完毕返回 恢复室或病房的阶段，亦称为手术室中期的护理 工作。