精神病学基础-简答题

简答题：
1、简述反射性幻觉与功能性幻觉的区别
功能性幻觉是指幻觉与现实刺激引起的感知觉出现在同一类感觉器官，如现实声音出现的同时又出现幻听，并与现实刺激同消现。

反射性幻觉是当某一感官收到现实刺激产生某种感觉体验时，另一种感官即出现幻觉，现实刺激与幻觉不出现于同一感官。

2、强迫性观念和强制性思维的区别
强迫观念：是某一观念或概念反复多次地出现于病人的思想，病人知道这一思想是不必要的，却摆脱不掉；这一思想是病人自己的，有主观的被迫感；伴有明显的焦虑；有自知力。

见于强迫症。

强制性思维：指思潮不受自己支配，是由外界强加地、大量地涌现在脑内，内容杂乱多变，往往突然出现迅速消失。

这是病人的思想不是自己的，病人有被动体验。

无痛苦感，见于精神分裂症。

3、真性幻觉和假性幻觉有何不同
真性幻觉的特点：形象的生动性，存在于客观空间，不属于自己，不能随自己的意愿而加以改变。

真相幻觉时的表象特别强烈和鲜明，并投射于外部客观空间，从而具有了客观事物那样的客观性的特点，可以通过病人的感官获得体验。

假性幻觉的特征：病人所感受的幻觉影响，一般来说轮廓不够清晰，不够鲜明和生动，它并不具有真性幻觉那种客观现实性，幻觉形象往往不是完整的；这些幻觉的形象并不位于客观空间，而只是存在于病人的主观空间；所以这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。

4、原发性妄想和继发性幻想有何区别
继发性妄想：是指以错觉、幻觉、情感因素或某种愿望为基础而产生的，若作为基础的这些心理因素消失，这种妄想也随之消失。

也就是说继发性妄想是光有其他心理过程的障碍，而妄想的产生是对原发障碍的解释与说明。

原发性妄想的发生不是以上述心理活动或精神刺激为基础，而是以一种尚未说明的与正常心理活动有质的区别的妄想观念，其发生找不到心理学上的解释。

5、何为妄想，常见的妄想有哪几种
妄想：是一种病理信念、病态的推理和判断。

具有以下特征：
①与客观现实不符，荒谬离奇；
②病人对此坚信不疑，用事实不能说服；
③自我卷入；
④与病人的文化背景、宗教信仰和个人经历等不相适应。

常见的妄想有：被害、夸大、自责自罪、嫉妒、钟情、释义、疑病、影响、关系、附体、化变、被窃、诉讼等。

6、何为柯萨克夫综合症，多见于何病
柯萨克夫综合症的临床特点是：近事遗忘、定向力障碍和虚构错构。

常见于慢性酒精中毒所致的精神障碍。

7、何谓精神自动症，常见于何病
精神自动症：是指在意识清晰状态下产生的一组症状，其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统性的被害妄想、影响妄想等相互联系的症状综合。

此综合症常见于精神分裂症，也可见于感染性、中毒性精神障碍。

8、ECT有哪些适应症
①严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者，明显自罪自责者；
②极度兴奋、躁动冲动伤人者；
③拒食、违拗和紧张木僵者；
④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

9、ECT有哪些禁忌症
①大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变；
②最近的颅内出血；
③心脏功能不稳定的心脏病；
④出血或不稳定的动脉瘤畸形；
⑤视网膜脱落；
⑥嗜铬细胞瘤；
⑦导致麻醉危险的疾病（如严重呼系统疾病与肝肾疾病）
10、抗精神病药常见的副作用有哪些
①锥体外系副作用，分为以下几种：A.急性肌张力障碍，常表现为痉挛性斜颈、角弓反张、
动眼危象、嚼肌痉挛、去干或肢体的扭转性运动。

B.帕金森综合症（三大特征）：运动缓慢或运动不能、静止性震颤、肌张力增高。

C.静坐不能，烦躁不安，反复走动或原地踏步，可伴不自主运动。

D.迟发性运动障碍（TD）一般在服药3个月以上时才发生，多发生在一年以上，表现为不自主的、有节律的刻板式运动。

最常见者为口—舌—颊三联征。

②体位性低血压：表现为有卧位骤然转为直立时血压明显下降，重者可出现直立性虚脱。

③皮疹：属变态反应，吩噻嗪类还有致光敏作用，发生日光性皮炎。

④其他副作用：过度镇静、癫痫发作、口干、鼻塞、便秘等；还可有体重增加、肝脏损害、
粒细胞减少、ECG变化等，也可出现危险的恶性综合症。

11、简述抗精神病药所致恶性综合症的特点
临床表现为显著的帕金森氏症（肌肉强直、运动不能、紧张、木僵、缄默、构音或吞咽困难）和植物神经功能紊乱（多汗、流涎、血压不稳、心动过速），可伴有高热和意识障碍。

实验室检查WBC升高，血浆肌酸酐磷酸激酶增高。

12、TACs类抗抑郁剂的常见副作用有哪些
①神经系统副作用：过度镇静、震颤、头晕，感觉异常、共济失调、激越、意识障碍，还
可诱发癫痫。

②抗胆碱能副作用：a.外周：口干、扩瞳、视力模糊、青光眼加剧、肠鸣音减弱、便秘、
排尿困难、皮肤黏膜干燥、面部潮红等；b.中枢：近记忆障碍、生动幻视、定向力障碍、激越、谵妄等；
③心血管副作用：窦性心律过速、直立性低血压、心律失常及传导阻滞，还可以有晕厥；
④可诱发躁狂发作；
⑤可有无力、恶心、呕吐、皮疹、肝功损害、体重增加等。

13、精神检查包括哪些内容
①一般表现：意识状态、定向力、接触情况、日常生活情况。

②认识过程的检查：有无错觉、幻觉及感知综合障碍，注意力，是否存在思维障碍，记忆
力如何、智能检查，有无自知力。

③情感活动的检查：主要注意其情感的反应性、灵活性、诱发性、稳定性以及配合的一致
性。

观察时应注意患者的表情、姿势、声调、内心体验以及情感强度、情感与其他活动是否配合，对周围事物是否有相应的情感反应。

④意志与行为活动的检查：有无意志减退或增强，本能活动的减退或增强；有无兴奋、木
僵以及怪异的动作行为；注意其稳定性及冲动性；与其他精神活动的配合程度。

14、列出一份合作精神病人的精神检查提纲
（1）一般表现：
①意识状态；②定向力；③接触情况；④日常生活
（2）认识过程：
①知觉障碍：a错觉，b幻觉，c感知综合障碍；②注意力；③思维障碍：a思潮及思维形式，b思维内容和结构；④记忆力；⑤智能；⑥自知力。

（3）情感表现：
①情感的反应性；②情感的灵活性；③情感的诱发性、稳定性；④情感的配合一致性。

（4）意志与行为活动：①意志及本能活动是否减退或增强；②有无兴奋、木僵及怪异动作行为；③意志行为的稳定性及冲动性，与其他精神活动的配合程度。

15、精神疾病的等级诊断原则
两种或多种疾病的可能同时存在时，舍轻就重，按等级下诊断的原则。

即器质性＞功能性，精神病性＞神经症；既有精神分裂症症状，又有情感性精神症状，哪一个症状持续时间长，就先诊断哪一个，二者持续时间一样，诊断分裂情感性精神病。

在神经症中，排序为：
①癔症；
②抑郁性神经症；
③焦虑性神经症（内部诊断梯次排序：恐惧症＞强迫症＞惊恐发作＞广泛性焦虑症）；
④疑病症；
⑤神经衰弱。