最新中国重症患者转运指南PPT
合集下载
危重症患者转运指南ppt课件
急危重症病人的安全转运 《中国重症患者转运指南》（草案）解读
重症医学科 王 玉 成
；....
1
概述
重症患者的转运存在于我们每个科室，但我们的转运安 全吗？
；....
2
案例分析 01
；....
3
案例一
患者 龙 XX，男，58岁，因“车祸致伤头部伴全身多处伤半小时” 入急诊科。入院时 神志模糊，双瞳等大等圆（ 1.0mm ），光反应迟钝，全身酒味，BP 166/94mmHg，P 107次/分，R 22次/分，SPO2 92%。予开通静脉，吸氧3升/分，监测生命体征等处理。 医嘱立即送CT、B超、X线检查，当班护士未带任何设备陪同检查，在CT室患者呕吐胃 内容物两次约500ml，护士予以头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
；....
4
案例一
检查后，患者返回抢救室，复测生命体征，BP 160/90mmhg，P103次/分，SPO2 90%，患者 呼吸急促，喉头有痰鸣音，护士未予任何处理，20分钟后医生看了检查报告后要求将病人送 入病区，护士又测了一次生命体征，当时BP 166/93mmHg，P104次/分，SPO2 87%，未进行任 何处理，也未带任何设备，与工人一起将病人送入病区，由于患者没有家属，护士就帮病人 办理了住院手续，等护士办完手续，工人已将病人推入电梯直奔病房，护士随后从另一电梯 赶往病区。等护士赶到病人身旁，发现病人呕吐不止，
；....
27
转运决策与知情同意
•评估转运的获益和风险 •转运的决定 1、院内转运由主管医师决定； 2、院际转运则需由转出医院主管医师和接收医院共同商议，最终应由接收医院主管医师决 定； •转运前应充分告知转运的必要性和潜在风险，获取患者的知情同意并签字；
重症医学科 王 玉 成
；....
1
概述
重症患者的转运存在于我们每个科室，但我们的转运安 全吗？
；....
2
案例分析 01
；....
3
案例一
患者 龙 XX，男，58岁，因“车祸致伤头部伴全身多处伤半小时” 入急诊科。入院时 神志模糊，双瞳等大等圆（ 1.0mm ），光反应迟钝，全身酒味，BP 166/94mmHg，P 107次/分，R 22次/分，SPO2 92%。予开通静脉，吸氧3升/分，监测生命体征等处理。 医嘱立即送CT、B超、X线检查，当班护士未带任何设备陪同检查，在CT室患者呕吐胃 内容物两次约500ml，护士予以头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
；....
4
案例一
检查后，患者返回抢救室，复测生命体征，BP 160/90mmhg，P103次/分，SPO2 90%，患者 呼吸急促，喉头有痰鸣音，护士未予任何处理，20分钟后医生看了检查报告后要求将病人送 入病区，护士又测了一次生命体征，当时BP 166/93mmHg，P104次/分，SPO2 87%，未进行任 何处理，也未带任何设备，与工人一起将病人送入病区，由于患者没有家属，护士就帮病人 办理了住院手续，等护士办完手续，工人已将病人推入电梯直奔病房，护士随后从另一电梯 赶往病区。等护士赶到病人身旁，发现病人呕吐不止，
；....
27
转运决策与知情同意
•评估转运的获益和风险 •转运的决定 1、院内转运由主管医师决定； 2、院际转运则需由转出医院主管医师和接收医院共同商议，最终应由接收医院主管医师决 定； •转运前应充分告知转运的必要性和潜在风险，获取患者的知情同意并签字；
危重病人的转运PPT课件
相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救 箱、转运路线、途径各关口等
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护 送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措 施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的 药品、器材，认真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的 判断力、并具有独立工作和应急处理问题的 能力 。
7、转运的实施与监测
◆临转运前再次评估病人
◆核对、调整相应物品
◆检查气道支持，各种管道的牢固与通 畅，然后转运
监测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧 位、固定管道、吸氧等。
转运决策
病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地 检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护 士和工人一起转运，以确保转运安全。
院内转运由主管医生决定
下列情况禁止转运
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由 于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运 过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素 给转运过程带来困 难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、抽搐 系统
其 它 骨折、出血
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护 送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措 施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的 药品、器材，认真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、准确的 判断力、并具有独立工作和应急处理问题的 能力 。
7、转运的实施与监测
◆临转运前再次评估病人
◆核对、调整相应物品
◆检查气道支持，各种管道的牢固与通 畅，然后转运
监测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧 位、固定管道、吸氧等。
转运决策
病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地 检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护 士和工人一起转运，以确保转运安全。
院内转运由主管医生决定
下列情况禁止转运
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由 于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运 过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素 给转运过程带来困 难，直接影响病情不稳定、再 损伤或死亡等现象。
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、抽搐 系统
其 它 骨折、出血
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
危重患者的安全转运PPT课件
确保患者呼吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
氧疗支持
根据患者病情和需要，给予适当的 氧疗支持，以维持患者血氧饱和度 在正常范围内。
呼吸机使用
对于需要呼吸机辅助呼吸的患者， 应在转运过程中继续使用呼吸机， 并确保呼吸机正常运转。
确保静脉通路畅通和药物治疗连续性
静脉通路管理
在转运前建立好静脉通路，并保 持其畅通，以便在需要时能够及
。
患者病情及用药情况详细交接内容
生命体征监测
交接时应详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血 压等指标。
用药情况交接
将患者的用药情况详细交接给接收科室，包括药物名称、剂量、 用药途径、用药时间等。
特殊治疗与护理措施
如患者有特殊治疗或护理措施，应一并向接收科室交接，确保治 疗的连续性。
交接文件资料整理归档要求
呼吸机
为需要呼吸支持的患者提供稳定的呼吸治 疗。
监护仪
实时监测患者的心电、血压、血氧饱和度 等生命体征。
输液泵
确保患者在转运过程中药液的精准输注。
药品及抢救器材准备
01
02
03
急救药品
包括肾上腺素、阿托品、 利多卡因等常用急救药品 ，以备不时之需。
抢救器材
如气管插管、喉镜、除颤 仪等，确保在紧急情况下 能够及时采取有效的抢救 措施。
02 获得更好医疗条件
将患者转运至具有更好医疗设备和专业人员的医 疗机构，以获得更好的诊断和治疗。
03 促进患者康复
通过转运，患者可以得到更及时、更有效的治疗 ，从而促进患者的康复。
转运风险评估
01 病情评估
评估患者的病情严重程度、稳定性以及可能出现 的并发症。
02 转运条件评估
氧疗支持
根据患者病情和需要，给予适当的 氧疗支持，以维持患者血氧饱和度 在正常范围内。
呼吸机使用
对于需要呼吸机辅助呼吸的患者， 应在转运过程中继续使用呼吸机， 并确保呼吸机正常运转。
确保静脉通路畅通和药物治疗连续性
静脉通路管理
在转运前建立好静脉通路，并保 持其畅通，以便在需要时能够及
。
患者病情及用药情况详细交接内容
生命体征监测
交接时应详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血 压等指标。
用药情况交接
将患者的用药情况详细交接给接收科室，包括药物名称、剂量、 用药途径、用药时间等。
特殊治疗与护理措施
如患者有特殊治疗或护理措施，应一并向接收科室交接，确保治 疗的连续性。
交接文件资料整理归档要求
呼吸机
为需要呼吸支持的患者提供稳定的呼吸治 疗。
监护仪
实时监测患者的心电、血压、血氧饱和度 等生命体征。
输液泵
确保患者在转运过程中药液的精准输注。
药品及抢救器材准备
01
02
03
急救药品
包括肾上腺素、阿托品、 利多卡因等常用急救药品 ，以备不时之需。
抢救器材
如气管插管、喉镜、除颤 仪等，确保在紧急情况下 能够及时采取有效的抢救 措施。
02 获得更好医疗条件
将患者转运至具有更好医疗设备和专业人员的医 疗机构，以获得更好的诊断和治疗。
03 促进患者康复
通过转运，患者可以得到更及时、更有效的治疗 ，从而促进患者的康复。
转运风险评估
01 病情评估
评估患者的病情严重程度、稳定性以及可能出现 的并发症。
02 转运条件评估
重症患者转运指南ppt课件
表1 转运设备—循环管理推荐设备
• 心电监护仪及电极
• 袖带式血压计及各种型 号的袖带
• 除颤仪、除颤电极板或 耦合剂
• 各种型号的注射器/针
• 各种型号的静脉留置针
• 静脉穿刺用止血带 • 静脉输液器 • 输血器 • 输液泵及微量泵 • 三通开关 • 皮肤消毒液 • 无菌敷料
表1 推荐转运设备—循环管理选配设备
压和(度Pa(SOa2O)≥2)≥600m.9m0]。Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，动脉血氧饱
评估患者病 情是否稳定
是
评估转运的必要性， 现有的医疗条件是否 能满足患者的需要
否
是
权衡转运的利 否 弊，患者是否
适合转运
否 是
维持心肺功能，治 疗原发病
后效评价及 改进
• 异丙肾上腺素 • 腺苷 • 维拉帕米 • 美托洛尔 • 沙丁胺醇喷雾剂 • 甲泼尼龙 • 肝素 • 甘露醇 • 苯巴比妥
• 苯妥英钠
• 纳洛酮
• 神经肌肉阻滞剂(如司 可林、罗库溴铵、维库 溴铵)
• 麻醉性镇痛剂(如芬太 尼)
• 镇静剂(如咪达唑仑、 丙泊酚、依托味酯、氯 胺酮)
气道
转运前应评估患者的气道安全性，对于高风险的 患者，为确保气道的通畅，应积极建立人工气道， 转运途中不推荐使用喉罩。机械通气的患者出发 前应标定气管插管深度并妥善固定，给予适当镇 痛、镇静。换用转运呼吸机以此前相同的呼吸支 持条件通气，观察患者能否耐受并维持稳定。如 果转运呼吸机不能达到转运前通气条件，应在转 运前对患者试行替代参数通气，观察患者能否耐 受转运呼吸机并维持恰当的通气及氧合[动脉血氧分
气胸穿刺针/胸穿包
牙垫
舌钳、插管钳(Magil钳)
ICU危重病人的转运教学课件ppt
通知相关科室
提前通知目的科室，确保接收病人 的准备。
确认救护车及随行医护人员
确认救护车的状况良好，并安排随 行医护人员。
转运中的规范化操作
病人安全
监测生命体征
确保病人安全转运，固定好病人及各种管道 ，防止脱落。
在转运过程中密切监测病人的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
做好记录
保持通讯畅通
详细记录转运过程中的情况及处理措施。
需要多学科协作
高风险病人的转运需要多个学科的协作，包括急诊科、重症医学科、 心血管科、神经科等，需要多学科联合制定转运方案。
特殊环境下的转运
特殊气候条件
在恶劣的气候条件下，如暴雨、大雾、高温等，需要进 行特殊的转运安排，以确保病人的安全和舒适度。
特殊地理环境
在特殊的地理环境下，如山区、沙漠、海洋等，需要进 行特殊的转运安排，包括选择合适的交通工具和路线、 应急救援等。
未来发展的趋势与展望
加强人员培训
未来应加强ICU医护人员的培训，提高他们的临床技能和应变能力，确保患者转运过程中的安全。
增加人员配备
为减轻医护人员工作压力，提高工作效率，未来应增加ICU医护人员的配备数量。
设备更新与技术进步
随着医学技术的不断进步和发展，未来应加强ICU设备的更新和升级，提高患者的治疗效果和安全。同时，新技术如远程 监控、5G等技术也可以应用于ICU病房，提高医护人员的工作效率和患者的治疗效果。
转运的意义
转运可以及时将危重病人转移到具有专业设备和技术的科室 或部位，提高病人的治疗效果和生存率。
转运的适应症与禁忌症
适应症
病人病情突然恶化、出现并发症或需要紧急手术等情况下需要进行转运。
禁忌症
危重病人相关转运-PPT课件
转送人员组成
• 负责人由资历较高的医生担任，选派有工 作经验的一名护士和一名护理员完成；
• 有经验的陪同人员不仅可保证安全转送病 人，且可避免在没有充分准备的情况下仓 促转送。
器械准备
• 便携式呼吸机 • 便携式监护仪 • 充足的氧气(氧气枕或筒) • 吸引器和除颤仪 • 输液泵 • 所有仪器重量轻并使用电池供电，要有专人负责
保证有效氧气吸入
• 急诊危重病人转运时应尽量避免使用氧气 枕供氧，因氧气枕的氧浓度与流量不易调 节和估计，尽可能采用便携式氧气瓶给氧， 对严重缺氧者，携带便携式呼吸机，既可 吸氧又可吸痰，且具备正压通气功能，确 保了病人转运过程中的安全。
原发病及并发症的监测
• 如颅脑外伤、高血压、脑出血、脑梗塞 的病人在转送时要严密观察神志及瞳孔变 化；心肌梗塞病人要询问疼痛是否缓解或 加重，通过心电监护密切观察是否有心律 失常，因心肌梗塞后的恶性心律失常易引 起猝死，一旦发现必须及时消除；上消化 道出血病人转送时通过观察其是否有出汗， 询问病人是否有头晕、心悸、恶心等可判 断是否有出血及出血量等。
移交
• 病人一旦到达，转送者和将负责治疗的小 组应立即进行直接交流，对病人进行交接；
• 将转运期间病人的病史、治疗、重要事件 的记录加到病历里；
• 描述并移交Ｘ线、扫描和其它的检查结果； • 病历的审核；(强调院内转运病例的同步) • 以上所有交接完成，转送者方可离开。
危重病人的转运
秦云霞
转院(科)决定
• 由转出医院(科)和接受医院(科)的专家在经 过全面评估和讨论后作出。
• 要根据转院(科)的紧迫性、是否有陪同的医 护人员以及他们的经验、设备、召集救护 小组所需耽搁的时间等多方面因素，作出 是否可以及如何转送病人的决定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为规范重症患者转运过程，提高转运安全性，减少不 良事件的发生，使医务人员对重症患者的转运有一个 统一的认识，中华医学会重症医学分会组织相关专家， 依据近年来国内外研究进展和临床实践，制定了《中 国重症患者转运指南》。本指南旨在为各级医院提供 重症患者转运的基本原则，以便各医疗机构根据自身 现有资源制定重症患者转运计划并规范临床实施。
中国重症患者转运指南
表1 转运设备—气道管理及通气选配设备
环甲膜切开包 各种型号的储氧面罩 多功能转运呼吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调PEEP阀
呼吸机螺旋接头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流设备 便携式血气分析仪
中国重症患者转运指南
表1 转运设备—循环管理推荐设备
静脉输注液体：生理盐水、 乳酸林格液、胶体
肾上腺素 阿托品 多巴胺 去甲肾上腺素 胺碘酮 利多卡因 西地兰 速尿 硝酸甘油注射剂
硝普钠 氨茶碱 地塞米松 氯化钾葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 50％葡萄糖注射液 无菌注射用水 吗啡 地西泮注射液
中国重症患者转运指南
抢救药品。
中国重症患者转运指南
4.转运方式的选择
院内转运：转运床完成。 院际转运：陆路转运、飞行转运、水路转运。
中国重症患者转运指南
5.转运前的准备
转运决定一旦做出，参与转运的医务人员应尽快 熟悉该患者的诊治过程，评估目前的整体状况。 积极进行转运前复苏、稳定患者病情是降低转运 途中不良事件发生率最行之有效的预防措施。
中国重症患者转运指南
推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医 务人员完成。
中国重症患者转运指南
3.转运设备
重症转运床 专业转运救护车 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸器、负
压吸引装置、充足的氧气（足够全程所需并富余 30min以上）。 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律 失常药物。根据病情配备相应的药物。
心电监护仪及电极
袖带式血压计及各种型 号的袖带
除颤仪、除颤电极板或 耦合剂
各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针
静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料
中国重症患者转运指南
表1 推荐转运设备—循环管理选配设备
动脉穿刺针 中心静脉导管包 压力延长管 压力传感器
中国重症患者转运指南
2.转运护送人员
转运护送人员资质:接受过专业训练，具备重症患者转运能 力的医务人员。 转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道 建立、机械通气、休克救治、心律失常识别等专业培训， 能熟练使用转运设备。
中国重症患者转运指南
要求
至少有1名具备重症护理资格的护士。 根据病情配备医师或其他专业人员。 指定转运负责人。
有创压力监测仪 加压输液器 输液加热器装置 经皮起搏器
中国重症患者转运指南
表1转运设备—其他
推荐： 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
选配： 止血钳／止血带 创伤手术剪 外科敷料(海绵、绷带) 脊柱稳定装置
中国重症患者转运指南
表2推荐药物
中国重症患者转运指南
转运的决策与知情同意
转运的决定 院内转运由主管医师决定。 院际转运由转出医院主管医师与接收医院共同商 议，最终应由接收医院主管医师决定。 转运前应充分告知转运的必要性和潜在风险，获 取患者的知情同意并签字。
中国重症患者转运指南
推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的 诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。
中国重症患者转运指南
ICU
关于转运
重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措 施以期改善预后。
院内转运是指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转 运。
院际转运是指在不同医疗单位之间的转运。
转运过程中患者发生并发症的风险是增加的，还可能发生 不良事件，甚至死亡。
中国重症患者转ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指南
本指南宗旨
中国重症患者转运指南
气道
转运前应评估患者的气道安全性，对于高风险的 患者，为确保气道的通畅，应积极建立人工气道， 转运途中不推荐使用喉罩。机械通气的患者出发 前应标定气管插管深度并妥善固定，给予适当镇 痛、镇静。换用转运呼吸机以此前相同的呼吸支 持条件通气，观察患者能否耐受并维持稳定。如 果转运呼吸机不能达到转运前通气条件，应在转 运前对患者试行替代参数通气，观察患者能否耐 受转运呼吸机并维持恰当的通气及氧合[动脉血氧分
表2选配药物
异丙肾上腺素 腺苷 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲泼尼龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥
中国重症患者转运指南
苯妥英钠
纳洛酮
神经肌肉阻滞剂(如司可 林、罗库溴铵、维库溴 铵)
麻醉性镇痛剂(如芬太尼)
镇静剂(如咪达唑仑、丙 泊酚、依托味酯、氯胺 酮)
推荐意见3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床。 推荐意见4：重症患者的转运需配备监护治疗设备及
中国重症患者转运指南
内容
1转运决策与知情同意 2转运护送人员 3转运设备 4转运方式的选择 5转运前的准备 6转运的监测与治疗
7转运交接 8转运的质控与培训 9重症传染性疾病患者转
运的特殊考虑
10转运人员的安全
中国重症患者转运指南
1.转运的决策与知情同意
转运前要评估转运的获益和风险。 通常，在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不 能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。但需 立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等)，视 病情与条件仍可积极转运。
鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号
吸引管
各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，
备用电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳)
环甲膜穿刺针
氧气瓶及匹配的减压阀、 流量表、扳手
便携式呼吸机 听诊器 润滑剂 专用固定气管导管的胶带 脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包
中国重症患者转运指南
转运床
重症转运床除具备普通转运床的功能外，应该能 携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸 引设备及药品等。
所有设备应该固定在病人同一水平面或低于病人 水平面。
转运床应与救护车上的担架系统相匹配。
中国重症患者转运指南
中国重症患者转运指南
表1 转运设备—气道管理及通气推荐设备
中国重症患者转运指南
表1 转运设备—气道管理及通气选配设备
环甲膜切开包 各种型号的储氧面罩 多功能转运呼吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调PEEP阀
呼吸机螺旋接头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流设备 便携式血气分析仪
中国重症患者转运指南
表1 转运设备—循环管理推荐设备
静脉输注液体：生理盐水、 乳酸林格液、胶体
肾上腺素 阿托品 多巴胺 去甲肾上腺素 胺碘酮 利多卡因 西地兰 速尿 硝酸甘油注射剂
硝普钠 氨茶碱 地塞米松 氯化钾葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 50％葡萄糖注射液 无菌注射用水 吗啡 地西泮注射液
中国重症患者转运指南
抢救药品。
中国重症患者转运指南
4.转运方式的选择
院内转运：转运床完成。 院际转运：陆路转运、飞行转运、水路转运。
中国重症患者转运指南
5.转运前的准备
转运决定一旦做出，参与转运的医务人员应尽快 熟悉该患者的诊治过程，评估目前的整体状况。 积极进行转运前复苏、稳定患者病情是降低转运 途中不良事件发生率最行之有效的预防措施。
中国重症患者转运指南
推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医 务人员完成。
中国重症患者转运指南
3.转运设备
重症转运床 专业转运救护车 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸器、负
压吸引装置、充足的氧气（足够全程所需并富余 30min以上）。 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律 失常药物。根据病情配备相应的药物。
心电监护仪及电极
袖带式血压计及各种型 号的袖带
除颤仪、除颤电极板或 耦合剂
各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针
静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料
中国重症患者转运指南
表1 推荐转运设备—循环管理选配设备
动脉穿刺针 中心静脉导管包 压力延长管 压力传感器
中国重症患者转运指南
2.转运护送人员
转运护送人员资质:接受过专业训练，具备重症患者转运能 力的医务人员。 转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道 建立、机械通气、休克救治、心律失常识别等专业培训， 能熟练使用转运设备。
中国重症患者转运指南
要求
至少有1名具备重症护理资格的护士。 根据病情配备医师或其他专业人员。 指定转运负责人。
有创压力监测仪 加压输液器 输液加热器装置 经皮起搏器
中国重症患者转运指南
表1转运设备—其他
推荐： 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
选配： 止血钳／止血带 创伤手术剪 外科敷料(海绵、绷带) 脊柱稳定装置
中国重症患者转运指南
表2推荐药物
中国重症患者转运指南
转运的决策与知情同意
转运的决定 院内转运由主管医师决定。 院际转运由转出医院主管医师与接收医院共同商 议，最终应由接收医院主管医师决定。 转运前应充分告知转运的必要性和潜在风险，获 取患者的知情同意并签字。
中国重症患者转运指南
推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的 诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。
中国重症患者转运指南
ICU
关于转运
重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措 施以期改善预后。
院内转运是指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转 运。
院际转运是指在不同医疗单位之间的转运。
转运过程中患者发生并发症的风险是增加的，还可能发生 不良事件，甚至死亡。
中国重症患者转ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指南
本指南宗旨
中国重症患者转运指南
气道
转运前应评估患者的气道安全性，对于高风险的 患者，为确保气道的通畅，应积极建立人工气道， 转运途中不推荐使用喉罩。机械通气的患者出发 前应标定气管插管深度并妥善固定，给予适当镇 痛、镇静。换用转运呼吸机以此前相同的呼吸支 持条件通气，观察患者能否耐受并维持稳定。如 果转运呼吸机不能达到转运前通气条件，应在转 运前对患者试行替代参数通气，观察患者能否耐 受转运呼吸机并维持恰当的通气及氧合[动脉血氧分
表2选配药物
异丙肾上腺素 腺苷 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲泼尼龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥
中国重症患者转运指南
苯妥英钠
纳洛酮
神经肌肉阻滞剂(如司可 林、罗库溴铵、维库溴 铵)
麻醉性镇痛剂(如芬太尼)
镇静剂(如咪达唑仑、丙 泊酚、依托味酯、氯胺 酮)
推荐意见3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床。 推荐意见4：重症患者的转运需配备监护治疗设备及
中国重症患者转运指南
内容
1转运决策与知情同意 2转运护送人员 3转运设备 4转运方式的选择 5转运前的准备 6转运的监测与治疗
7转运交接 8转运的质控与培训 9重症传染性疾病患者转
运的特殊考虑
10转运人员的安全
中国重症患者转运指南
1.转运的决策与知情同意
转运前要评估转运的获益和风险。 通常，在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不 能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。但需 立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等)，视 病情与条件仍可积极转运。
鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号
吸引管
各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，
备用电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳)
环甲膜穿刺针
氧气瓶及匹配的减压阀、 流量表、扳手
便携式呼吸机 听诊器 润滑剂 专用固定气管导管的胶带 脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包
中国重症患者转运指南
转运床
重症转运床除具备普通转运床的功能外，应该能 携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸 引设备及药品等。
所有设备应该固定在病人同一水平面或低于病人 水平面。
转运床应与救护车上的担架系统相匹配。
中国重症患者转运指南
中国重症患者转运指南
表1 转运设备—气道管理及通气推荐设备