COPD与血气分析
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进行性发展。是一种可以预防、可以治疗的疾
病，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部
对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
病因和发病机制：
一、吸烟：重要的发病因素。
20%吸烟者最终发展为COPD
二、职业粉尘和化学物质 三、空气污染 四、感染：COPD发生发展的重要因素之一 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
六、机体的内在因素、气候、营养等
第三步（单纯型/复合型）：如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2
改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒， PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如，如 果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增 加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为 7.24（降低2×0.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因 素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH 值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒， 反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。 需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
动脉血氧分压(PaO2)：
动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。 预计值(102-0.33*年龄±10)，低于同年龄人正常值 下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼 吸衰竭。（1kP=7.5mmHg）静脉血氧分压正常值 40mmHg
碳酸氢（HCO3—）:
包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）
COPD与血气分析
学习目标：
了解COPD的基本知识
知道COPD的临床表现、分期和分级
掌握COPD的护理指导方法
了解动脉血气分析的一些基本知识
COPD定义：
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气流受
限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈
如何看血气分析结果
三步法 四步法 六步法
血气分析三步法：
第一步（是否存在酸中毒或碱中毒）：看PH值，正常值为
7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步（酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性）：看PH值和PCO2改变
的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢 性，异向改变为呼吸性。
I级:
轻度
II级: 中度
III级: 重度
Ⅳ级：极重度
治疗
（一）稳定期治疗
1、教育和劝导患者戒烟；因职业或环境 粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污 染环境；
2、支气管舒张药：沙丁胺醇气雾剂（万 托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全 乐）、茶碱缓释或控释片； 3、祛痰剂：盐酸氨溴索； 4、长期家庭氧疗
治疗
（二）急性加重期治疗：
其他实验室检查：
并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞
痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等
COPD病程分期：
急性加重期（AECOPD）
指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰和（或） 喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性， 可伴发热等症状。
稳定期
指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状 轻微。
是否存在代偿性酸碱平衡失调；pH异常时：不能区别是呼吸性或是
代谢性酸/碱平衡失调。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：
动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力，是 判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于 血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 PaCO2<35mmHg，呼碱或代酸；
PaCO2>45mmhg，呼酸或代碱 。
正常的阴离子间隙约为12±2 mmol/L
对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙 正常值低于 12mmol/L 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每 下降10g/L，阴离子间隙“正常值”下 降约2.5mmol/L
◇计算阴离子间隙改变（∆AG）与潜在[HCO3-]的值： ● ∆AG=AG-12 ●潜在[ HCO3- ]= ∆AG +实测HCO3-=NA+-Cl--12 ◆如果为非复杂性阴离子间隙升高（高AG）代谢性酸中 毒, 潜在[ HCO3- ]的值应当介于22和26之间。 如果这一比值在正常值以外, 则存在其他代谢紊乱。 ◆如果潜在[HCO3-] < 22，则并存阴离子间隙正常的(高 氯）代谢性酸中毒。 ◆如果潜在[HCO3-] > 26，则并存代谢性碱中毒。 ◇记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且 这一正常值须根据低白蛋白血症情况进行校正。（见第 五步）
参考。
血气分析常用指标：
pH 氢离子浓度负对数 PCO2 二氧化碳分压 PO2 氧分压 HCO3 碳酸氢盐 SB 标准碳酸氢盐 AB 实际碳酸氢盐 BE 碱剩余 SaO2 氧饱和度 其他：K、Na、Cl
血气分析正常值:
pH PCO2 PO2 HCO3 BE SaO2 7.35 – 7.45 35 – 45 mmHg 80 – 100 mmHg 22 – 26 mmol/L -2 - +2 >95% mean 24mmol/L mean 0 mean 7.40 mean 40mmHg
实际碳酸氢根（AB）：隔绝空气的血液标本在实验条件下Leabharlann Baidu得的血浆HCO3
值，动静脉血大致相等
标准碳酸氢根（SB）：SB是指血浆在标准条件下（37℃，PaCO2 40mmHg，
Hb100%氧合时）所测得的HCO3-含量，不受呼吸因素的影响。基本反映体
内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也 不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
动脉血氧饱和度（SaO2）:
动脉血氧与血红蛋白的结合程 度，是单位血红蛋白含氧百分
数。
离子正常值：
Na+（135~150 mmol/L， 平均142 mmol/L） K+（3.5~5.5 mmol/L， 平均4.0~4.5 mmol/L） Cl－（98~108 mmol/L， 平均103 mmol/L）
部分可闻及干湿啰音
实验室及特殊检查： 一、肺功能检查 二、胸部X线检查 三、胸部CT检查 四、血气检查 五、其它：血常规，痰菌培养等
肺功能检查是判断气流受限的主要指标
1、FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感指标，用于 轻度气流受限 FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。
2、FEV1 < 预期值的40%或临床征象提示呼吸衰竭的 患者均应检测动脉血气。 3、TLC、FRC、RV增高，VC减低，表明肺过度充气， RV/TLC增高。 4、一氧化碳弥散量（DLco）及其与肺泡通气量比值 下降。
胸部X线检查
肺容量扩大
肋骨平直
肺透光度增强
心脏悬垂狭窄
膈肌低平
胸部CT检查
动脉血气分析检查
早期病人可显示轻度、中度低氧血症 低氧血症: PaO2低于同龄人的正常值下限
呼吸碱中毒:PaCO2 <35mmHg 病情进展：低氧血症、高碳酸血症
什么是血气分析？
血气是指血液中所含的O2和CO2气体 。
1、确定急性加重期的原因及病情严重程度； 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗； 3、支气管舒张药； 4、控制性吸氧；
5、抗生素;
6、糖皮质激素。
并发症： 自发性气胸 慢性呼吸衰竭
慢性肺源性心脏病
对COPD病人的护理指导
一、腹式呼吸法
二、缩唇呼气法
三、控制性缓慢呼吸
四、有效咳嗽和排痰
五、深呼吸训练
血气分析是指通过测定血液的pH、 PO2、PCO2值，以及根据这些测定值 推算出诸如SB、AB、BE、SatO2等参 数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡 状态。
标本采集:
• 一般采集动脉血,静脉血只能用于判定酸碱平衡情况,采静脉血尽可能不 使用止血带。 • 动脉血采集可在肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉进 行。 • 用肝素抗凝，注意注射器内不能有肝素液残留。 • 采血1-2ml即可。 • 拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出 第一滴血弃之 • 将塑料嘴或橡皮泥封住针头，隔绝空气 • 来回搓滚注射器，混匀抗凝血，立即送检。 标本于体外37℃保存，每10分钟PCO2约增加1mmHg，pH值降低约0.01单位。 血样于4℃保存1小时内，其中pH、PCO2值没有明显变化，PO2值则有改变。 采取的血标本应在30分钟内检测完毕，如30分钟后不能检测，应将标本臵 于冰水中保存，最多不超过2小时，在30分钟到2小时之间，血PO2值仅供
损伤气道上皮
粘液分泌增多
粘膜充血水肿 副交感神经功能亢进
氧自由基产生增多
病毒：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、 呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌及葡萄球菌
感染是否直接导致COPD发病目前尚不清楚。
高危因素：
病 理 生 理:
气道阻塞和气流受限是COPD最重要 的病理生理改变，引起阻塞性通气功 能障碍 通气血流比失调 换气功能障碍 导致低氧血症和高碳酸血症，最终出 现呼吸衰竭
COPD的临床表现:
一、症状
起病缓慢、病程较长
二、体征
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难(COPD标志性症状) 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
1、视诊:消瘦、三凹征、桶状胸、
呼吸浅快 2、触诊：触觉语颤减弱 3、叩诊：过清音，心浊音界缩小、 肺下界下移和肺下界移动度减少 4、听诊：呼吸音减弱、呼吸延长、
第四步： 针对原发异常是否产生适当的代偿？
第五步：计算阴离子间隙●AG =[Na+]-[Cl-]-[HCO3-] 第六步：如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与[HCO3-]的关系
在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反； 在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45），如果观 察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱 异常。
PH：
为动脉血中[H]+浓度的负对数 pH值有三种情况： pH正常、pH↑、pH↓。
pH正常：可能确实正常或代偿性改变。
pH↑>7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH↓<7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 碱或酸中毒包括：代偿性和失代偿碱或酸中毒。
注意：pH值能解决是否存在酸/碱血症，但 pH正常时：不能发现
COPD的分级
分级
0级: 危险期
特征
肺功能正常 慢性症状（咳嗽、咳痰） FEV1/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80% predicted 伴或不伴有症状 （咳嗽、咳痰） FEV1/FVC < 70%; 50% ≤FEV1 < 80% predicted 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC < 70%; 30% ≤FEV1 < 50% predicted 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC < 70% FEV1＜30%predicted 或FEV1＜50%predicted ，伴慢性呼吸衰竭
目的:增加通气量，呼气时间延长，有利于肺泡内气体交换; 方法：先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口 哨状，持续缓慢呼气。吸与呼的比例为1:2或1:3，每分种7～8 次，每次10～20分钟，每日2次。
血气分析六步法：
第一步：根据 Henderseon-Hasselbach公式[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-] 评估血气数值的内在一致性如果 pH 和 [H+]数值不一致，该血气结果 可能是错误的，必须重新测定。《见表》
第二步：是否存在碱血症或酸血症？
第三步： 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与 变方向的关系如何？ PaCO2改
六、长期家庭氧疗
目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳 痰能力，缓解呼吸困难症状。
方法：初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小 枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢 吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手 原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。可配合缩 唇呼气法同时进行。
正常情况下PaCO2=40mmHg时，AB = SB ; AB>SB则表明PaCO2>40mmHg ,
见于呼酸或代碱代偿; AB<SB则表明PaCO2<40mmHg ,见于代酸或呼碱代偿。
碱剩余 （base excess，BE）
BE指标本在37℃，PCO2 40mmHg， Hb100%氧合情况下，将全血滴定至 pH7.4时所需用的酸或碱的数量。需用 酸量为正值，需用碱量为负值。
病，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部
对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
病因和发病机制：
一、吸烟：重要的发病因素。
20%吸烟者最终发展为COPD
二、职业粉尘和化学物质 三、空气污染 四、感染：COPD发生发展的重要因素之一 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
六、机体的内在因素、气候、营养等
第三步（单纯型/复合型）：如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2
改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒， PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如，如 果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增 加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为 7.24（降低2×0.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因 素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH 值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒， 反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。 需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
动脉血氧分压(PaO2)：
动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。 预计值(102-0.33*年龄±10)，低于同年龄人正常值 下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼 吸衰竭。（1kP=7.5mmHg）静脉血氧分压正常值 40mmHg
碳酸氢（HCO3—）:
包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）
COPD与血气分析
学习目标：
了解COPD的基本知识
知道COPD的临床表现、分期和分级
掌握COPD的护理指导方法
了解动脉血气分析的一些基本知识
COPD定义：
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气流受
限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈
如何看血气分析结果
三步法 四步法 六步法
血气分析三步法：
第一步（是否存在酸中毒或碱中毒）：看PH值，正常值为
7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步（酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性）：看PH值和PCO2改变
的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢 性，异向改变为呼吸性。
I级:
轻度
II级: 中度
III级: 重度
Ⅳ级：极重度
治疗
（一）稳定期治疗
1、教育和劝导患者戒烟；因职业或环境 粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污 染环境；
2、支气管舒张药：沙丁胺醇气雾剂（万 托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全 乐）、茶碱缓释或控释片； 3、祛痰剂：盐酸氨溴索； 4、长期家庭氧疗
治疗
（二）急性加重期治疗：
其他实验室检查：
并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞
痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等
COPD病程分期：
急性加重期（AECOPD）
指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰和（或） 喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性， 可伴发热等症状。
稳定期
指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状 轻微。
是否存在代偿性酸碱平衡失调；pH异常时：不能区别是呼吸性或是
代谢性酸/碱平衡失调。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：
动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力，是 判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于 血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 PaCO2<35mmHg，呼碱或代酸；
PaCO2>45mmhg，呼酸或代碱 。
正常的阴离子间隙约为12±2 mmol/L
对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙 正常值低于 12mmol/L 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每 下降10g/L，阴离子间隙“正常值”下 降约2.5mmol/L
◇计算阴离子间隙改变（∆AG）与潜在[HCO3-]的值： ● ∆AG=AG-12 ●潜在[ HCO3- ]= ∆AG +实测HCO3-=NA+-Cl--12 ◆如果为非复杂性阴离子间隙升高（高AG）代谢性酸中 毒, 潜在[ HCO3- ]的值应当介于22和26之间。 如果这一比值在正常值以外, 则存在其他代谢紊乱。 ◆如果潜在[HCO3-] < 22，则并存阴离子间隙正常的(高 氯）代谢性酸中毒。 ◆如果潜在[HCO3-] > 26，则并存代谢性碱中毒。 ◇记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且 这一正常值须根据低白蛋白血症情况进行校正。（见第 五步）
参考。
血气分析常用指标：
pH 氢离子浓度负对数 PCO2 二氧化碳分压 PO2 氧分压 HCO3 碳酸氢盐 SB 标准碳酸氢盐 AB 实际碳酸氢盐 BE 碱剩余 SaO2 氧饱和度 其他：K、Na、Cl
血气分析正常值:
pH PCO2 PO2 HCO3 BE SaO2 7.35 – 7.45 35 – 45 mmHg 80 – 100 mmHg 22 – 26 mmol/L -2 - +2 >95% mean 24mmol/L mean 0 mean 7.40 mean 40mmHg
实际碳酸氢根（AB）：隔绝空气的血液标本在实验条件下Leabharlann Baidu得的血浆HCO3
值，动静脉血大致相等
标准碳酸氢根（SB）：SB是指血浆在标准条件下（37℃，PaCO2 40mmHg，
Hb100%氧合时）所测得的HCO3-含量，不受呼吸因素的影响。基本反映体
内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也 不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
动脉血氧饱和度（SaO2）:
动脉血氧与血红蛋白的结合程 度，是单位血红蛋白含氧百分
数。
离子正常值：
Na+（135~150 mmol/L， 平均142 mmol/L） K+（3.5~5.5 mmol/L， 平均4.0~4.5 mmol/L） Cl－（98~108 mmol/L， 平均103 mmol/L）
部分可闻及干湿啰音
实验室及特殊检查： 一、肺功能检查 二、胸部X线检查 三、胸部CT检查 四、血气检查 五、其它：血常规，痰菌培养等
肺功能检查是判断气流受限的主要指标
1、FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感指标，用于 轻度气流受限 FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。
2、FEV1 < 预期值的40%或临床征象提示呼吸衰竭的 患者均应检测动脉血气。 3、TLC、FRC、RV增高，VC减低，表明肺过度充气， RV/TLC增高。 4、一氧化碳弥散量（DLco）及其与肺泡通气量比值 下降。
胸部X线检查
肺容量扩大
肋骨平直
肺透光度增强
心脏悬垂狭窄
膈肌低平
胸部CT检查
动脉血气分析检查
早期病人可显示轻度、中度低氧血症 低氧血症: PaO2低于同龄人的正常值下限
呼吸碱中毒:PaCO2 <35mmHg 病情进展：低氧血症、高碳酸血症
什么是血气分析？
血气是指血液中所含的O2和CO2气体 。
1、确定急性加重期的原因及病情严重程度； 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗； 3、支气管舒张药； 4、控制性吸氧；
5、抗生素;
6、糖皮质激素。
并发症： 自发性气胸 慢性呼吸衰竭
慢性肺源性心脏病
对COPD病人的护理指导
一、腹式呼吸法
二、缩唇呼气法
三、控制性缓慢呼吸
四、有效咳嗽和排痰
五、深呼吸训练
血气分析是指通过测定血液的pH、 PO2、PCO2值，以及根据这些测定值 推算出诸如SB、AB、BE、SatO2等参 数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡 状态。
标本采集:
• 一般采集动脉血,静脉血只能用于判定酸碱平衡情况,采静脉血尽可能不 使用止血带。 • 动脉血采集可在肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉进 行。 • 用肝素抗凝，注意注射器内不能有肝素液残留。 • 采血1-2ml即可。 • 拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出 第一滴血弃之 • 将塑料嘴或橡皮泥封住针头，隔绝空气 • 来回搓滚注射器，混匀抗凝血，立即送检。 标本于体外37℃保存，每10分钟PCO2约增加1mmHg，pH值降低约0.01单位。 血样于4℃保存1小时内，其中pH、PCO2值没有明显变化，PO2值则有改变。 采取的血标本应在30分钟内检测完毕，如30分钟后不能检测，应将标本臵 于冰水中保存，最多不超过2小时，在30分钟到2小时之间，血PO2值仅供
损伤气道上皮
粘液分泌增多
粘膜充血水肿 副交感神经功能亢进
氧自由基产生增多
病毒：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、 呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌及葡萄球菌
感染是否直接导致COPD发病目前尚不清楚。
高危因素：
病 理 生 理:
气道阻塞和气流受限是COPD最重要 的病理生理改变，引起阻塞性通气功 能障碍 通气血流比失调 换气功能障碍 导致低氧血症和高碳酸血症，最终出 现呼吸衰竭
COPD的临床表现:
一、症状
起病缓慢、病程较长
二、体征
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难(COPD标志性症状) 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
1、视诊:消瘦、三凹征、桶状胸、
呼吸浅快 2、触诊：触觉语颤减弱 3、叩诊：过清音，心浊音界缩小、 肺下界下移和肺下界移动度减少 4、听诊：呼吸音减弱、呼吸延长、
第四步： 针对原发异常是否产生适当的代偿？
第五步：计算阴离子间隙●AG =[Na+]-[Cl-]-[HCO3-] 第六步：如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与[HCO3-]的关系
在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反； 在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45），如果观 察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱 异常。
PH：
为动脉血中[H]+浓度的负对数 pH值有三种情况： pH正常、pH↑、pH↓。
pH正常：可能确实正常或代偿性改变。
pH↑>7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH↓<7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 碱或酸中毒包括：代偿性和失代偿碱或酸中毒。
注意：pH值能解决是否存在酸/碱血症，但 pH正常时：不能发现
COPD的分级
分级
0级: 危险期
特征
肺功能正常 慢性症状（咳嗽、咳痰） FEV1/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80% predicted 伴或不伴有症状 （咳嗽、咳痰） FEV1/FVC < 70%; 50% ≤FEV1 < 80% predicted 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC < 70%; 30% ≤FEV1 < 50% predicted 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC < 70% FEV1＜30%predicted 或FEV1＜50%predicted ，伴慢性呼吸衰竭
目的:增加通气量，呼气时间延长，有利于肺泡内气体交换; 方法：先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口 哨状，持续缓慢呼气。吸与呼的比例为1:2或1:3，每分种7～8 次，每次10～20分钟，每日2次。
血气分析六步法：
第一步：根据 Henderseon-Hasselbach公式[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-] 评估血气数值的内在一致性如果 pH 和 [H+]数值不一致，该血气结果 可能是错误的，必须重新测定。《见表》
第二步：是否存在碱血症或酸血症？
第三步： 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与 变方向的关系如何？ PaCO2改
六、长期家庭氧疗
目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳 痰能力，缓解呼吸困难症状。
方法：初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小 枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢 吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手 原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。可配合缩 唇呼气法同时进行。
正常情况下PaCO2=40mmHg时，AB = SB ; AB>SB则表明PaCO2>40mmHg ,
见于呼酸或代碱代偿; AB<SB则表明PaCO2<40mmHg ,见于代酸或呼碱代偿。
碱剩余 （base excess，BE）
BE指标本在37℃，PCO2 40mmHg， Hb100%氧合情况下，将全血滴定至 pH7.4时所需用的酸或碱的数量。需用 酸量为正值，需用碱量为负值。