胃液胆汁胰液颜色
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正常的胆汁应该是金黄色或墨绿色,清亮而无杂质。呈黄色、清亮,24h分泌量800~1000ml,假如颜色变化,大致有以下几个原因:
(1)草绿色:说明胆汁内的胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。
(2)白色:表示胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻,胆汁中的胆色素及胆盐被吸收,由胆囊粘膜、胆管粘膜所分泌的白胆汁所代替,这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。
(3)脓性:泥沙样混浊,说明胆道内炎症感染严重或泥沙样残余结石。
(4)红色:胆道内有出血情况,主要由于胆管内发炎而引起小血管糜烂破裂而出血,一旦发生出血情况,可服消炎药,或少量多次输血,增加凝血因子;“T”形管内冲洗等。如仍出血不止,有可能要再次手术止血。思想上要有预备。
肝细胞持续生成和分泌胆汁,在消化间期,胆汁经胆囊管进入胆囊并被贮存,于消化期再排入十二指肠。胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要的作用。正常成人每天分泌胆汁600~1200ml。
(一)胆汁的成分和作用
1.胆汁的性质和成分
肝细胞胆汁(肝胆汁):金黄色或桔棕色, pH值为~。
胆囊胆汁:颜色变深, pH值为~,胆汁颜色由胆色素的种类和浓度决定。
成分:无机物有水、Na+、K+、Cl-、HCO3-、;有机物有胆汁酸、胆色素、磷酯、胆固醇和卵磷脂。胆汁中没有消化酶,胆汁酸与甘氨酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐(bile salt),主要是钠盐。
2.胆汁的作用
(1)胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂,减小脂肪表面张力,使脂肪裂解为直径为3~10um的脂肪微滴,分散在肠腔内,增加胰脂肪酶的作用面积,使其分解脂肪的作用加速。
(2)胆盐达到一定浓度可聚合形成微胶粒(micelle),肠腔中脂肪的分解产物,如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶粒中,形成水溶性复合物(混合微胶粒)。促进脂肪的消化吸收。
(3)胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收,促进脂溶性维生素的吸收。
(二).胆汁分泌和排出的调节
引起肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是通过肠肝循环进入肝脏胆盐。刺激迷走神经以及促胰液素均可使肝胆管分泌富含水、Na+和HCO3-的胆汁。
食物在消化道内是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物,高蛋白食物(如蛋黄、肉等)引起胆汁流出最多,高脂肪或混合食物次之,糖类食物作用最小。
精神因素也可影响胆汁的排放。
(二)胰液分泌的调节:
空腹时胰液基本不分泌,进食后通过神经体液因素引起胰液的大量分泌,以体液因素的作用为主。
(1)神经调节:食物刺激迷走神经直接引起胰液分泌,或者通过乙酰胆碱作用于G细胞,引起胃泌素释放,进而刺激胰腺腺泡细胞分泌胰液。迷走神经引起的是富含酶的胰液分泌。
(2)体液调节:体液调节比神经调节重要。
促胰液素、胆囊收缩素、胃泌素、血管活性肠肽均有促进胰液分泌的作用,而且不同激素之间以及激素与神经递质之间有协同作用。
迷走神经兴奋、胆囊收缩素和胃泌素等引起含酶丰富、含H2O和HCO3-较少的胰液分泌,促胰液素引起含水丰富、含酶较少的胰液分泌,蛋白质降解产物引起含水和酶都丰富的胰液分泌,而付交感神经兴奋则抑制胰液的分泌。
原因如下:
常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时,可呈黄色或黄绿色,若大量存在时,可提示有胆囊变或肠梗阻;含有少量新鲜血液时呈浅红色,系粘膜损伤或病理性出血;陈旧性出血可为棕色或咖啡色,多见于胃癌。
参考值:空腹胃液应为无色透明。