功能独立性评定 2【PPT课件】

科室技术力量、人力配备和设施
• 1.我院康复医学科可完全独立完成本技术的开展。 • 2.参加人员均有执业医师和康复治疗师资质，且
长期从事康复评定工作，具有丰富的临床经验。 • 3.参加人员均有三级甲等医院高年资医师和治疗
师实施带教，保证能安全熟练进行临床操作。 • 4．现有设备仪器均能支持该项目开展，无需购入
由轮椅改为步行），则按出院时最常用的移动方式改评入院记分。 • 14、随着功能障碍改善，FIM评分会发生变化，所以应加强治疗前后定期阶段性评估，除注意总分变化外，还要注
意每个项目评分变化，以了解患者功能改善程度，为制定康复目标提供依据。 • 15、在评估前应常规与患者及其家属进行交谈，了解患者病前生活习惯及自理情况，作为评估时的参考依据。 • 16、有些项目可以分解成若干个动作或项目，按评分总原则，根据病人完成情况的百分程度得分。 • 17、有些项目（如括约肌控制）评分标准有两方面，当各方面的得分不一致时，取最低分为得分。 • 18、移动和运动方面的评估受环境因素影响很大，所以，要求在习惯的环境中进行评估，前后评估的场所应一致，
[康复医学学科]
功能独立性评定(FIM)量表
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应 用基本情况
• 此评定是美国康复医学11个部门在1984年联合回 顾研究了36个已往的功能评定方法,选择了最能体 现患者功能状态的关键指标,遵从通俗、简便、实 用、能被临床医师、管理人员和研究人员广泛接 受的原则,制定出了功能独立性评定(function independent measure,FIM)的项目设计和评分标 准,成为美国医学康复统一数据库(unifrom data system for medical rehabilitation,UDS_(MR))的 重要组成部分。经过广泛检验和临床应用,FIM的 信度和效度得以确定,成为目前国际上最流行的功 能评定方法,其使用指南已被译为日、法、德、意、 波兰、西班牙和瑞典等国文字。在国内各医院康 复科广泛运用。
临床应用意义、适应症和禁忌症
• 确定患者在日常生活活动能力方面是否独立及独 立程度；分析不能独立的原因；拟定合适的康复 治疗目标及确定针对性康复治疗方案；评价治疗 效果、判断预后；比较治疗方案的优劣等。适应 症；功能障碍残疾者。禁忌症；昏迷以及病情危 重者.
社会效益、经济效益预测
•
此量表可证实康复治疗方法有效性，治疗
能，或太疲劳，或主动性不足。 • 7、患者活动需要他人事先提供准备(set up)，在所有评估项目中均归为5分。 • 8、如果在测试时有给患者带来损伤的危险，则得1分。 • 9、患者不能进行的项目得1分，例如，采用床浴者的“洗澡转移”项目为1分。 • 10、如果某一项目需要2人帮助，得1分。 • 11、FIM评估中不可有空栏，因此任何项目均不可填“无法评估”。 • 12、步行/轮椅：选择患者最常用的方式。理解和表达：选择常用方式，但可以为两种方式结合。 • 13、移动项目（走/轮椅）入院和出院评估时采用的方式必须相同。如果患者出院时的移动模式与入院不同（通常是
进展和治疗效果。是可信、高效的评定量表。对
患者来说有助于他们的快速康复，让他们重返社
会，提高生活质量。在医院里都会用此表对脑卒
中的患者进行综合评估，以确定患者的当前身体
状况以及预测康复疗效。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范
• 1.应用FIM进行评定时，评定者应首先将每一项活动所指内容以及评定的动作要点搞清楚，只有遵循每一项活动所 界定的特有内容进行评定，才有可能使结果客观、准确。
• 4.注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息， 按期接受评估。
• 5.如试用期间发生《成都市慢性病医院医疗技术临床应用 管理办法》所规定不良情形的，立即暂停临床应用并上报 医务部
三、评估程序和注意事项
• 1、入院资料必须在住院后72小时内完成。 • 2、出院资料必须在出院前72小时内完成。 • 3、随访资料必须在出院后80－180天内完成（UDSMRSM 所规定的时间）。 • 4、要恰如其分地记录患者FIM各项记分。 • 5、记录者根据患者的实际功能（而不是生理潜能）进行评估。 • 6、如果不同环境或不同时间患者的功能评分有差别，则记录最低评分。引起差别的常见原因是患者并没有掌握功
• 2.在评定时注重观察患者的实际操作能力，而不能仅依赖其口述。 • 3.患者在帮助下才可完成某种活动时，要对帮助的方法与帮助量予以详细记录。评定应在适当的时间和地点进行。
通常应由作业治疗师在早上起床时到病房观察患者穿衣、洗漱、刮脸或化妆等各种自理活动，以求表现真实。如作 业疗法有ADL评定设置，必须尽量接近实际生活环境。为避免因疲劳而失实，必要时评定可分几次完成，但应在同 一地点进行。 • 4.再次评定ADL的目的是为了观察疗效、检验治疗方法、为及时调整治疗方案提供依据以及判断预后。因此，再次 评定的时间应该安排在一个疗程结束时以及出院前。出现新的功能障碍时应随时进行评定。 • 5.对于不能独立完成的项目，治疗师需要进一步检查影响这些活动完成的因素，如关节活动度、肌力、平衡、协调 性、感觉等。ADL活动水平与认知功能密切相关。因此，对于有ADL障碍的患者，也应进一步评价认知和知觉功能 。 • 操作规范： • 1.评定前向患者说明评定的目的和内容，取得患者的积极配合； • 2.根据患者的病情和需要，选择合适的评定方法； • （1）.给予的指令应详细具体，对患者不理解的可进行示范。 • （2）.可进行分期，每次评定的时间不宜过长，重复次数不要过多，以不引起患者疲劳为度。 • （3）.采取直接评定方法，患者不便或不具备完成的能力（理解障碍）时可间接评定。 • 3.尊重患者，注意保护患者，避免发生意外。
任何设备。
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案
• 1.在评定时切忌远离患者，以防患者站立不稳而摔倒，造 成摔伤或者骨折。
• 2.有心肺疾病的患者在评定过程中不可让患者过度疲劳， 避免发生意外，评定可分几次完成。
• 3.严格按照《成都慢性病医院医疗技术临床应用管理办法 》的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规 范，确保医疗质量和医疗安全。如发生意外，在第一时间 对患者进行施救，并及时上报。