《中药药理学》第十章利水渗湿药授课教案

《中药药理学》第十章利水渗湿药授课教案

第十章利水渗湿药

第一节概述

凡能通利水道，渗泄水湿的药物，称利水渗湿药。利水渗湿药具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效，主要用于小便不利、水肿、

淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。利水渗湿药味多甘淡。根据利水渗湿药的主要性能，大体分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。

水液自胃的受纳、脾的转输、肺的通调而下归于肾，通过肾阳气化而分清浊，清者上升复归于肺而为津，浊者下出膀胧而为尿。若外邪侵袭，饮食起居失常或劳倦内伤，均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅，水湿停聚。水湿致病，或泛滥于全身而水肿;或侵犯脾胃而为湿阻;或同其他外邪(如湿热) 相夹杂，湿热熏蒸而发黄。从现代医学角度看，水湿所致的各种症状，应包括泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等疾病。

一、主要药理作用

1.利尿作用

本类药物中的大多数均具有不同程度的利尿作用，如获苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车前子、通草、木通、萹蓄、瞿麦、金钱草、茵陈等。其中猪苓、泽泻的利尿作用较强。利水渗湿药的利尿作用机理随药物不同而不同，如猪苓、泽泻抑制肾小管对钠离子的重吸收;茯苓素抗醛固酮;泽泻增加心钠素(ANF)的含量等。

2.抗病原微生物作用

本类药物中的多数药物具有抗病原微生物作用，如获苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、萹蓄、半边莲等均具有抗菌作用;车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通等具有抗真菌作用;茵陈等具有抗病毒作用。

3.利胆保肝作用

本类药物中茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等均具有明显的利胆作用。泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草等有保肝作用。

4.抗肿瘤、增强免疫功能

茯苓多糖和猪苓多糖具有显著的抗肿瘤作用，能抑制多种实验性移植性肿瘤的生长。二者还能提高机体的非特异性及特异性免疫功能。

综上所述，与利水渗湿药的利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效相关的药理作用为利尿、抗病原微生物、利胆保肝，以及抗肿瘤、增强免疫功能等。

茯苓主要含β－茯苓聚糖，约占干重的93％。另含三萜类茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等化学成分，其中伏神中茯苓酸含量最高。

茯苓素是茯苓利尿的主要成分，推测其可能为醛固酮受体拮抗剂；茯苓多糖具有显著增强机体免疫功能的作用。