儿童腹泻第一天液体疗法
小儿腹泻病液体疗法(1)
持续监测患儿的 体液平衡和电解 质情况，直至病 情稳定
停止液体疗法， 并指导家长进行 家庭护理和预防 措施
液体疗法的注意事项
液体疗法的实施需要根据患儿的年龄、体重、病 情等因素进行个体化调整。
液体疗法的实施过程中，需要密切观察患儿的尿量、 体重、电解质等指标，及时调整液体疗法方案。
液体疗法的实施过程中，需要注意预防并发症， 如低血糖、低血钾、低血钠等。
营养状况：根 据体重、身高、 皮下脂肪等评 估
药物反应：根 据药物使用情 况、疗效等评 估
评估方法
1
2
3
4
观察患儿的尿量、 尿色、尿比重等指
标
监测患儿的血压、 心率、呼吸等生命
体征
评估患儿的营养状 况、精神状态、活 动能力等临床表现
定期测量患儿的体 重、身高、头围等
生长发育指标
评估结果分析
1
评估方法：临床症状、实验室 检查、影像学检查等
小儿腹泻病液体疗法
演讲人
目录
01. 小儿腹泻病液体疗法概述 02. 小儿腹泻病液体疗法的实施 03. 小儿腹泻病液体疗法的评估 04. 小儿腹泻病液体疗法的常见
问题
小儿腹泻病液体疗法 概述
腹泻病概述
腹泻病是一种常见 的儿童疾病，主要 表现为大便次数增 多、大便性状改变 等。
腹泻病可由多种原 因引起，包括感染、 食物过敏、消化不 良等。
03
电解质失衡：腹泻可能导致电解质失衡，表现为肌肉无力、心律失常等。
04
营养不良：腹泻可能导致营养不良，表现为体重下降、生长发育迟缓等。
处理方法
口服补液盐：根据病情选择合适的口服补液盐， 如低渗、等渗或高渗口服补液盐。
静脉补液：对于严重脱水或口服补液困难的患儿， 可采用静脉补液。
小儿腹泻病的液体疗法
液体疗法的优点和适用范围
1 迅速补充体液
通过口服补液盐，及时补 充体液，防止脱水。
2 方便易行
口服补液盐的制备简单， 患儿和家长可以在家中进 行治疗。
3 适用范围广
适用于各种类型的小儿腹 泻病，包括病毒性、细菌 性和寄生虫性腹泻。
口服补液盐的准备方法
1. 将一小袋口服补液盐倒入清洁的容器中。 2. 加入适量的开水，搅拌至补液盐完全溶解。 3. 冷却后，储存在干燥清洁的地方，避免阳光直射。
3 复诊评估
定期回访医生，进行疗效 评估，调整液体疗法方案。
口服补液盐的疗效评估
1
症状缓解
腹泻次数减少，呕吐症状改善，体液状态稳定。
2
体液平衡
水分摄入和排出达到平衡，脱水症状减轻或消失。
3
恢复饮食
患儿能够耐受正常饮食，没有消化问题。
结论和总结
液体疗法是治疗小儿腹泻病的重要方法。通过正确的口服补液盐的准备和使 用，可以快速补充体液，缓解症状，促进康复。
小儿腹泻病的液体疗法
小儿腹泻病是常见的儿童感染性疾病，液体疗法是治疗腹泻的关键。本演示 将介绍液体疗法的优点和适用范围。
常见小儿腹泻病介绍
病因
腹泻通常由病毒、细菌或寄 生虫感染引起，也可能是食 物过敏或药物不良反应。
临床表现
症状包括腹痛、腹泻、呕吐、 发热和厌食。
预防
良好的个人卫生、饮用安全 水源、健康饮食可以减少腹 泻发生的风险。次可口服 10-20ml，在腹泻期间每日4-8次。
服用方式
直接用匙或针筒给予患儿口服， 每次小口慢慢喝。
持续时间
直至腹泻停止，患儿状态稳定， 恢复正常饮食。
口服补液盐的注意事项
1 遵循医嘱
小儿腹泻及液体疗法
• 预后：自然病程3～7天，自限性疾病
侵袭性细菌引起的肠炎
• 通常急性起病，伴有高热 • 可引起细菌性痢疾类似的症状，腹泻频繁，大便呈 粘液状，带脓血，有腥臭味，镜检有数量不等的白 细胞和红细胞 • 常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重 • 可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感 染性休克 • 粪便培养可找到相应的致病菌
分解产生短链有机酸 肠内渗透压↑ 渗透性腹泻
胺类↑ 肠蠕动↑
细菌、毒性产物 门脉系统进入血循环 中毒症状(内源性感染)
临床表现
• 病因分类 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素
• 病程分类
急性腹泻：＜2周 迁延性腹泻：2周～2个月 慢性腹泻：＞2个月 • 病情分类 轻型：仅有便次、大便性状改变
• 有明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调
几种常见类型肠炎的临床特点
• 轮状病毒肠炎 • 诺沃克病毒肠炎 • 产毒性细菌引起的肠炎
• 侵袭性细菌性肠炎
• 抗生素诱发的肠炎
轮状病毒肠炎
• 病原体：人类轮状病毒
• 发病季节：秋、冬季多见
• 发病年龄：多见于6个月～2岁婴幼儿 • 症状：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，呕吐 常先于腹泻出现，全身感染中毒症状较轻 • 大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞 • 脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱 • 并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等 • 预后：自限性疾病，病程3～8天 • 病毒抗原检测：感染后1～3天既有病毒从大便排出， 最长可达6天，可检测出病毒抗原
易感因素
• 粘膜免疫系统能识别有害的外来抗原，并激发适当 的机体免疫反应，而对机体无害的良性抗原不发生 免疫反应，这种对肠道内抗原的不反应性称为口服 耐受(oral tolerance, OT)，是肠道免疫系统的一种 基本特征 • 婴儿肠黏膜免疫口服耐受机制不完善
小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析林景晖
小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析林景晖小儿腹泻是指儿童出现大便次数增多、大便量减少、质地变稀等症状。
腹泻严重时会引起脱水，儿童脱水的治疗主要通过给予液体疗法来补充体液。
液体疗法是有效治疗小儿腹泻脱水的一种方法，包括口服补液和静脉注射补液两种方式。
口服补液适用于轻度到中度脱水，主要通过口服复方等渗盐水、柠檬汤、米汤等来补充和维持体液平衡。
静脉注射补液适用于重度脱水，可通过静脉输液来补充体液和纠正电解质失衡。
案例分析：小明，5岁，因腹泻2天来就诊，大便次数约为10次/天，大便为黄绿色水样便，伴有少量黏液，伴有轻度腹泻，体温正常。
经体格检查，小明脱水程度为轻度。
根据小明的症状和脱水程度，可以选择口服补液为治疗方法。
首先，小明需要停止进食含脂肪、纤维素、卤化物等食物，以减少刺激肠胃的物质。
其次，小明需要补充水分和电解质。
可以给予小明口服复方等渗盐水，每次100毫升，每隔半小时一次。
复方等渗盐水内含有适宜比例的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等成分，可以补充体液和电解质。
此外，可以给予小明清淡的汤类，如米汤、面汤、柠檬汤等，以补充体液和多种维生素。
同时，家属可以给小明补充益生菌，如嗜酸乳杆菌，以帮助恢复肠道菌群平衡，减少腹泻持续时间。
治疗过程中，家属需要观察小明的症状变化，包括大便次数、大便质地、脱水程度等。
如果小明的症状没有改善或者恶化，应及时就诊。
小儿腹泻脱水液体疗法是一种安全有效的治疗方法，但应根据患儿的具体情况选择适合的治疗方案。
在进行液体疗法时，需要注意给予适当的量，避免补液过多或过少，以免造成电解质紊乱。
同时，家属应密切观察患儿的症状变化，遵循医生的指导进行治疗和护理，以帮助患儿尽快康复。
幼儿腹泻脱水的补液步骤
幼儿腹泻脱水的补液步骤……(1)第一天补液步骤如下：①扩容阶段：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环障碍者，用2∶1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。
适用于任何脱水性质的患儿。
②补充累积损失为主的阶段：在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容液) 继续静脉滴注。
对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。
本阶段(8～12小时)滴速宜快，一般为每小时8～10ml/kg。
③维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和异常的继续损失量。
应当将输液速度稍放慢，将余量于12～16小时滴完，一般约每小时5ml/kg。
若吐泻缓解，可酌情减少补液量，或改为口服补液。
输液速度主要决定于脱水程度和大便量，一般按每毫升16滴计算，小滴按每毫升20～22滴计算。
应用上述方法补液，水量稍显不足，尤其是输液量少者，但患儿多能饮水，故可以弥补，不必全部静滴。
呕吐频繁，不能饮水者，可给予适量的5%或10%葡萄糖溶液，加入上述滴液中滴注，尤其是在维持补液阶段，以免发生高钠血症。
每一个病例病情不同，进水量多少不等，尤其是大便量难以准确估算和预测，这是影响输液量的一个重要的变化因素。
所以在液疗过程中要密切观察治疗后的反应，随时调整液体的成分、量和滴速。
(2)第二天以后的补液：经第一天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，故输液主要是补充生理的需要量和异常的继续损失量(防止发生新的累积损失)，继续补钾，供给热量。
如吐泻好转，可停止静脉输液，口授饮食；若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。
补液量需根据吐泻和进食情况估算。
可按100ml/kg·d计算，补液成分可用3 ∶2∶1液，于12～24小时内以平均速度输入。
婴儿腹泻液体疗法(1)
婴儿腹泻液体疗法(1)
婴儿腹泻是一种较为常见的疾病，很多妈妈会采用液体疗法帮助宝宝
缓解症状。
液体疗法是指通过饮食，让宝宝摄入大量液体，以增加宝
宝体内水分，缓解腹泻症状。
下面我们就这一话题进行深入探讨。
1. 什么是液体疗法？
液体疗法是指让患者通过口服或静脉注射的方式，摄入大量液体，从
而补充身体内的水分。
对于腹泻患者，液体疗法能够有效缓解症状，
防止脱水。
2. 液体疗法的适用人群
液体疗法适用于各个年龄段的腹泻患者，包括婴儿、儿童和成人。
3. 液体疗法的作用机理
液体疗法通过补充体内的水分，增加血容量，并维持器官正常的功能。
同时，可以排出体内过多的盐分和废物，缓解脱水症状。
4. 液体疗法的注意事项
在进行液体疗法时，应注意以下几点：
（1）选择适当的液体：普通食盐水、葡萄糖盐水、果汁等均可作为液
体疗法的选择。
（2）控制液体的温度：因为宝宝的肠胃比较脆弱，应将液体温度控制
在40℃以下。
（3）控制液体的摄入量：应以宝宝的年龄和体重为准，逐渐增加液体的摄入量，以防止“补水过多”的情况出现。
（4）注意营养的补充：在液体疗法期间，应注意给宝宝提供足够的营养，可以酌情增加蛋白质和碳水化合物的摄入量
总之，“婴儿腹泻液体疗法”是一种常见的治疗方式，但在实施过程中需要注意一些细节，以免对宝宝造成不必要的损害。
希望家长都能够认真对待这一问题，为宝宝的健康创造更好的环境。
婴儿腹泻、液体疗法(一)
婴儿腹泻、液体疗法(一)婴儿腹泻是指出现频繁的水样或稀便，通常会伴随着腹部不适、发热、呕吐等症状。
它属于婴幼儿常见的疾病之一，发病率较高，对于宝宝的健康成长有着不可忽视的影响。
而在治疗婴儿腹泻的过程中，液体疗法是一种非常重要的治疗方式。
以下，我们就来详细讲述一下液体疗法治疗婴儿腹泻的相关知识。
一、液体疗法的作用液体疗法是在保证宝宝有足够的水分摄入的基础上，根据宝宝的腹泻程度适当地调整口服液体的类型和摄入量，帮助宝宝充分补充水分、电解质和能量，维持机体的正常代谢和生命活动，促进婴儿腹泻的早期缓解。
而且，由于婴儿肠道的结构和机能在生理上与成人有很大的不同，婴儿的消化系统往往较为脆弱，经常失水后便容易发生电解质失调，引发其他并发症，因此液体疗法的重要性更不容忽视。
二、液体疗法的种类1、葡萄糖盐水：葡萄糖盐水是比较常见的口服液，其含水量较高，可为婴儿提供足够的水分，同时还能补充电解质和热量，并通过在小肠中吸收水分，增加胃肠道的容量，促进水分的吸收，缓解婴儿腹泻。
2、胶体溶液：胶体溶液也是一种比较常见的口服液，其主要作用是提供营养和保护肠道黏膜，在口腔和胃肠道缓慢溶解，从而起到减轻宝宝腹泻症状的作用。
3、乳糖酸钠口服液：乳糖酸钠是一种口服液，可以提供保护肠道黏膜的作用，同时达到改善婴儿微生态环境和增强免疫力的作用。
三、液体疗法的注意事项在进行液体疗法治疗婴儿腹泻时，也需要注意以下几点事项：1、婴儿腹泻症状严重时需要及时就医，医生会评估病情的严重程度，在细心检查的基础上判断是否需要进行静脉注射等治疗方式。
2、喝口服液时，注意控制口服液的量，一次不要喝太多以防止呕吐。
3、要在医生指导下，合理调整口服液的种类和摄入量，切忌过度滋补。
4、避免在婴儿腹泻期间进食过多难以消化的食物，尤其是肚子容易上火和刺激肠胃的食物。
总的来说，婴儿腹泻是一种比较常见的疾病，为了能够快速地缓解宝宝的症状，液体疗法是一种非常好的治疗方式。
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
儿童腹泻第一天液体疗法
小儿体液平衡的特点体液的总量和分布：细胞内液细胞外液（组织间液+血浆）体液的电解质组成：细胞内液:Na+、Cl-、HCO3-细胞外液：K+、Mg-、HPO4—、蛋白质体液的渗透压：不同年龄的体液分布（占体重的%）●随着年龄的增长，体液总量占体重%减低，主要是间质液的减低。
●肌肉的含水量（30% ）>脂肪组织（15% ）。
儿童水代谢的特点1水的需求量相对较大，交换率高●儿童新陈代谢旺盛，排泄水的速度也较成人快。
●年龄越小，出入水量相对越多。
●婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/2，而成人仅占1/7。
●儿童体表面积相对较大，呼吸频率快，年龄越小需水量相对越大，不显失水量相对越多。
●儿童对水的耐受力差，相对成人更易发生脱水。
2体液平衡调节功能不成熟●婴儿肾脏只能将尿渗透压浓缩至700mmol/L（成人1400mmol/L），每排除1mmol/L溶质时需带水1~2ml（成人）●儿童肾脏的稀释能力相对较好，在出生后1周可达成人水平，但其肾小球滤过率低，因此水的排泄速度较慢，摄水过多易导致水肿和低血钠。
●儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，容易发生高钠血症和酸中毒。
●儿童腹泻第一天液体疗法的实施三定（定量、定性、定速度）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）两补（见尿补钾、见惊补钙）累计损失量：轻度30-50ml/kg 中度50-100ml/kg 重度100-150 ml/kg液体疗法包括补充继续损失量：丢多少、补多少生理需要量：120~150 ml/100kcal●静脉补液的实施定量（定输液总量）：轻度90-120 ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180 ml/kg先按1/2~2/3量给予，余量视情况而定。
营养不良儿、肺炎、心肾功能损害、学龄期儿童，补液总量应酌减1/4~1/3定性（定输液种类）：原则为先盐后糖。
低渗→2/3张，等渗1/2张，高渗1/3~1/5张若临床判断脱水性质有困难时，可按等渗补给。
小儿腹泻病的液体疗法概要(1)
小儿腹泻病的液体疗法概要(1)小儿腹泻病的液体疗法概要小儿腹泻病是指小儿排泄物数量增多、水分含量增加以及粘稠度降低的疾病。
液体疗法是治疗腹泻病的关键之一，因此本文将从以下四个方面探讨小儿腹泻病的液体疗法概要。
一、液体疗法的目的和原则小儿腹泻病的液体疗法的目的是确保水、电解质和营养的平衡，尽可能地防止脱水，保证儿童的生命安全和健康。
液体疗法的原则是：及时、充足、适度。
及时补充失水失盐，并在适当程度上补充营养，同时预防血钠过低等并发症。
二、口服补液的种类口服补液通常分为口服补盐液和口服补水液。
口服补盐液是含有糖和电解质的液体，可以快速补充水分和电解质，适用于轻度、中度腹泻病。
口服补水液是不含电解质的液体，一般适用于非细菌性腹泻病，如病毒性肠炎和食物中毒等。
三、静脉输液的应用在重度、严重脱水的情况下，口服补液效果不佳，此时静脉输液是必需的。
一般情况下，首先进行脱水程度的评估，然后按缺失的水、电解质和量质计算输液量。
在输液过程中，应定期监测病情和生命体征的变化。
四、注意事项1. 给宝宝喝液体时要慢慢喝，避免仰头或弯腰。
2. 饮食应以容易吸收、不刺激肠道的食物为主，避免油腻和辛辣食物。
3. 注意个人卫生，定期清洗手和居室。
4. 监测宝宝的大小便情况，尽早发现异常情况，诊断和治疗。
5. 定期复查，及时调整治疗方案。
结论：针对小儿腹泻病，正确的液体疗法是非常重要的治疗手段。
通过口服补盐液、口服补水液、静脉输液等途径，可以有效地补充失水失盐，维持机体正常功能。
同时，我们也需要注意注意事项，预防病情恶化，并及时监测和复查病情，达到治愈的目的。
婴儿腹泻液体疗法(一)
婴儿腹泻液体疗法(一)婴儿腹泻是指婴儿便便水样或稀溏，且一日3次以上的情况。
婴儿对腹泻的耐受度较差，收治时需进行液体疗法。
下面将详细介绍婴儿腹泻的液体疗法。
一、液体疗法的目的和原则液体疗法的目的是保证婴儿的水分和电解质平衡，防止脱水和营养不良。
液体疗法的原则是补充“五顶一平”：即补充水、电解质、酸碱和营养；平衡稳定，避免液体过量或不足。
二、液体疗法的方法1.口服葡萄糖盐水（ORS）ORS是一种婴儿腹泻液体疗法中常见而有效的方式。
它是通过口服维持婴儿体内电解质和水分平衡。
可以自己制作或者购买市场上的口服液。
应严格遵循医嘱用药，注意观察宝宝的情况。
2.补液对于腹泻量较大的婴儿或有较大的脱水风险的婴儿，可以进行静脉补液。
补液的目的是快速恢复婴儿的体液平衡、纠正脱水。
具体的补液需依据医生的建议来进行。
3.饮食调节腹泻期间避免食用刺激性食物，如辣椒、柿子等，同时增加宝宝其他方面的营养，如蔬菜，水果等。
三、注意事项1.及时排除其他疾病不仅要重视腹泻本身，还应注意排除其他疾病。
如消化不良、肠胃感染、支气管肺炎等等。
只有找准病因，才能有效遏制病情发展。
2.密切观察宝宝的情况宝宝腹泻时，应将其安置在一个安静、舒适的环境中，不要过于操纵。
同时，密切观察宝宝是否脱水，如观察其皮肤弹性、口渴、泪酸等症状。
如发现宝宝有频繁呕吐、无法进食、意识状态不佳等严重情况应及时就医。
3.注意预防平常需要注意防患于未然，定期对宝宝进行维生素C、D、锌等微量元素补充。
同时要注意清洁卫生，防止交叉感染，并避免给宝宝食用生、冷、过期食品, 还需不少于6个月的母乳喂养。
腹泻是婴幼儿时期常见的疾病之一，采用液体疗法是治疗婴儿腹泻的关键之一。
通过液体疗法，及时果断的应对宝宝腹泻症状，可以大大缓解其不适感，避免身体疲劳，并且有效预防脱水和其他严重后果的发生。
我们必须注意，不仅要注意宝宝的健康状况，还要监测食用、使用、接触等方面的卫生干净度，避免腹泻发生。
几种儿科常用的液体疗法
2、补液性质：等渗性脱水1/2至2/3张， 低渗性脱水2/3至3/4张，高渗性脱水1/4至 1/6张。
3、补液速度：累积损失量低渗性脱水 6-8小时输入，等渗性脱水8-10小时输入， 高渗性脱水10-12小时输入。继续损失量和 生理需要量根据病情匀速输入。
肤弹性
快
≤2秒
，≥2秒
3、尿量： 不减少循环 好
尚好
不好
（六）、脱水性质的评估： 1、高渗性脱水：高、干、好。 2、低渗性脱水：低、湿、差。 3、等渗性脱水：介于两者之间。
（七）、治疗原则： 预防脱水 纠正脱水 继续饮食 合理 用药 （八）、口服补液（ORS）
（九）、静脉补液：
1、轻型：无脱水、无中毒症状。
2、中型：有些脱水或有轻度中毒症 状。
3、重型：重度脱水或明显中毒症状 （烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、 高热或体温不升、外周白细胞明显增高 等）。
（四）、病因分类：
1、感染性：霍乱、痢疾、其它感染 性腹泻（鼠伤寒沙门氏菌肠炎、致病大 肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病 毒、肠腺病毒、小圆病毒、冠状病毒、 真菌性肠炎）
（十）、补充电解质、热卡、纠正酸 中毒。
（十一）营养不良儿童的补液原则： 总量减少1/3，浓度升高一级，注意补充 电解质、热卡、维生素。
二、普通疾病的液体疗法：
（一）单纯给药：10-30ml/kgd。入量 不足时，补充部分生理需要量。
（二）补液张力1/3-1/4张 （三）注意补充热卡及维生素及其它电 解质 （四）不能准确估计时，查血清电解质、 血生化
小儿腹泻的液体疗法
一、判断脱水程度：轻度中度重度失水量占体重比例5%（50ml/kg）5-10%(50-100ml/kg)>10%(100-120ml/kg)精神状态稍差、稍烦躁萎靡或烦躁重病容，昏睡或昏迷皮肤稍干、弹性可干燥、弹性差发灰、干燥、弹性极差眼窝和前囟稍凹陷明显凹陷深凹陷、眼不能闭合眼泪有泪泪少无泪口腔粘膜稍干燥干燥极干燥尿量稍减少明显减少极少或无尿循环正常四肢稍凉厥冷、皮肤花纹、血压下降二、判断脱水性质：1、等渗性脱水：血清钠130--150mmol/L;2、低渗性脱水：血清钠<130mmol/L;3、高渗性脱水：血清钠>150mmol/L. 三、补液方法：适应于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。
三定：定量、定性、定速；三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；两补：见尿补钾、见惊补钙；三观察：尿量、酸中毒、皮肤弹性。
四、第一天的补液：1、定补液量：补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量累积损失量(ml/kg)继续损失量(ml/kg)生理需要量(ml/kg)总量(ml/kg)轻度脱水5010-4060-8090-120中度脱水50-10010-4060-80120-150重度脱水100-12010-4060-80150-180注：一般先补给上述总量的2/3，余下的1/3视具体情况决定是否继续补给。
2、定补液性质或种类:累积损失量等渗性脱水 2:3:1溶液（1/2张）低渗性脱水 4:3:2溶液（2/3张）高渗性脱水 2:6:1溶液（1/3张）继续损失量1:2溶液（1/3张）生理需要量1:4溶液（1/5张）3、定补液速度和步骤：轻、中度脱水分二步：第一步：补充累积损失量，8-12小时内滴完（8-10ml/kg/h）；第二步：补充继续损失量和生理需要量：12-16小时内滴完（5ml/kg/h）。
重度脱水分三步：第一步：扩容 2:1等张含钠液或生理盐水20ml/kg(总量<300ml)，30-60分钟内滴完；第二步：补充累积损失量（应减去扩容量）同轻、中度脱水；第三步：补充生理需要量同轻、中度脱水。
临床儿科学：小儿腹泻病静脉补液、特殊类型上呼吸道感染
临床儿科学：小儿腹泻病静脉补液、特殊类型上呼吸道感染
小儿腹泻病静脉补液
1．第一天补液
①第一天补液量：
轻度脱水：90 ～ 120ml/kg
中度脱水：120 ～ 150ml/kg
重度脱水：150 ～ 180ml/kg
②补液成分
等渗性脱水：l/2张含钠液
低渗性脱水：2/3张含钠液
高渗性脱水：1/3张含钠液
③补液速度：8～12小时补足。
④纠正酸中毒。
⑤钾的补充：见尿补钾，口服补钾有困难或严重缺钾可静脉补充，浓度（0.3%，一般患儿3 ～4mmol/kg，缺钾明显者为4 ～6mmol/kg。
每日氯化钾静滴时间不应短于8小时。
持续4～6天。
2．第二天及以后的补液量；主要补充继续丢失量和生理需要量，继续补钾、提供热量。
特殊类型上呼吸道感染
1．疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季节好发，高热、咽痛、流涎、厌食，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭可见疱疹，病程1周左右。
2．咽-结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季节多发，发热、咽痛、咽充血、眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，病程1～2周。
特别提示：
疱疹咽炎柯萨奇，好发夏秋起病急，高热咽痛流涎吐，充血疱疹黏膜数。
咽-结膜，腺病毒，春夏流行儿童组，高热咽痛眼刺痛，滤泡眼炎淋巴肿。
饮水维C抗病毒，继发感染青霉素。
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
小儿腹泻液体疗法
更多旳水进入细胞 细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血 间 细胞 质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量 第二阶段
定性： 等渗性脱水：1/2～2/3张 低渗性脱水：2/3张 高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引 力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是 一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个 系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则
小儿腹泻及液体疗法
液体疗法的实施和注意事项
1
实施原则
给予足够的水和盐，在水中加入葡萄糖、面粉和适量的钾盐，特别是哺乳的婴儿应得到 充分的液体。
2
注意事项
及时调整液体量、每日称量患者体重、根据尿量和其他指标控制液体量并逐渐调整剂量。不超过100ml，不喂旧饭菜或未消化性食物，严格维护个人卫 生。
腹泻的临床表现和危害
1 表现
2 危害
食欲不振、恶心、腹部疼痛、腹泻（水样便 或脓血便）、呕吐和体重下降。
失水、脱水、电解质紊乱、代谢酸中毒和肠 穿孔等。严重的腹泻可危及生命。
腹泻有多种临床表现，包括腹部疼痛、恶心、呕吐等。此外，这种疾病也可能导致有严重的危害，如代谢酸中 毒等。
小儿腹泻的病因分类
在实施液体疗法时，需要注意一些实施原则和注意事项，如避免过度喂养和严格维护个人卫生等。这些 注意事项将有助于更好地治疗小儿腹泻。
预防和管理小儿腹泻的策略
清洁环境
保持室内卫生，保持家中和食品清洁。
古法驱虫
每半年一次草药驱虫，保健小腹。
提高儿童抵抗力
合理膳食、适量运动、减少室内外异味、保持良好的精神状态。 预防和管理小儿腹泻的策略通常包括保持清洁环境、驱虫和提高儿童抵抗力。这些策略将有助于预防小儿腹泻 的发生。
传染性腹泻
由病毒、细菌或寄生虫引起，最常见。
非传染性腹泻
由牛奶或其他食物过敏或消化性问题引起，如乳糜 泻。
小儿腹泻有多种病因，常见的包括由病毒、细菌和寄生虫等引起的传染性腹泻和由牛奶或其他食物引起的非传 染性腹泻。正确分类腹泻的病因将有助于治疗。
小儿腹泻的液体疗法原则
口服补液
口服补液是首选疗法。
口服补充电解质
包括钠、钾和氯等。
腹泻第一天的补液方法
腹泻第一天的补液方法腹泻是一种常见的胃肠道问题，指排泄物增加、水分量增加、粘稠度降低，伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻会导致机体水分和电解质的丢失，因此补液是腹泻患者非常重要的方法之一。
在腹泻的第一天，正确的补液方法可以帮助恢复身体的平衡，缓解症状。
首先，腹泻第一天的补液方法注重的是轻度腹泻患者。
如果病情较为严重，例如出现高热、剧烈腹痛、血便等症状，建议立即就医并按照医生的指示进行补液。
对于轻度腹泻患者，下面是一些补液方法的介绍。
1. 温水补液：腹泻患者在第一天可以尝试温水补液。
温水不仅可以帮助维持机体水分平衡，还能够平缓胃肠道，减轻腹泻症状。
建议腹泻患者每隔一段时间喝一小杯温水，可以根据自身情况适量增加。
2. 盐糖水：盐糖水是一种简单且有效的补液方法。
将适量的食盐和白糖加入温水中搅拌均匀，然后慢慢地喝下。
盐糖水中的盐可以补充丢失的电解质，而白糖则提供能量。
腹泻患者可以每隔一段时间喝一杯盐糖水，以保持水分和能量的平衡。
3. 苹果泥水：苹果泥水是一种有助于缓解腹泻症状的补液方法。
将适量的苹果泥加入温开水中，搅拌均匀后饮用。
苹果泥中的纤维素可以吸收多余的水分，同时还具有止泻的作用。
腹泻患者可以每天饮用数杯苹果泥水。
补液方法虽然简单，但是也需要注意一些细节。
首先是水的选择，最好选择干净的开水或矿泉水，避免饮用含有过多添加物的饮料。
其次是饮水的方式，腹泻患者应该小口小口地慢慢喝，避免大量饮用，以免加重腹泻症状。
另外，在腹泻的第一天，除了正确补液外，饮食方面也需要注意。
建议腹泻患者在第一天以清淡易消化的食物为主，如稀粥、面食、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物的摄入。
此外，腹泻患者还可以适量食用含有益生菌的食物，如酸奶、发酵豆制品等，以帮助恢复肠道菌群平衡。
总之，在腹泻的第一天，正确的补液方法可以帮助缓解腹泻症状，恢复身体的平衡。
温水补液、盐糖水、苹果泥水等都是简单有效的补液方式。
此外，合理的饮食也是关键，应避免辛辣刺激性食物，并适量摄入含有益生菌的食物。
婴儿腹泻、液体疗法(1)
婴儿腹泻、液体疗法(1)婴儿腹泻是常见的消化系统疾病，一旦发现需要及时治疗，液体疗法是治疗婴儿腹泻的一种有效方法。
下面就婴儿腹泻、液体疗法作相关介绍。
一、什么是婴儿腹泻婴儿腹泻是婴儿肠道内炎症反应的表现，主要症状有腹泻、呕吐、腹胀等。
婴儿腹泻的后果非常严重，易导致脱水、电解质紊乱等，威胁到生命安全，因此需要及时治疗。
二、为什么要采用液体疗法治疗婴儿腹泻一旦婴儿出现腹泻，肠胃功能受到影响，消化道吸收受到限制，容易导致脱水。
液体疗法是治疗婴儿腹泻最基本的方法，旨在恢复体内水分和电解质平衡，增加体内水分的摄入，帮助身体排出有害物质，减轻对消化道的负担。
三、液体疗法的种类1.口服葡萄糖盐水。
它是最常用的治疗方法。
葡萄糖盐水补给了水分和矿物质，有助于体内矿物质的恢复和稳定。
2.高糖液体。
高糖液体维持水分平衡，适合婴儿脱水严重，在肠胃吸收受限的情况下提供营养。
3.口服补液盐。
补液盐是指含有钠、钾、氯等矿物质的盐，用于补充身体的血液成分和水分，同时增加体内电解质的水平。
四、怎样采取液体疗法1.适当控制饮食。
腹泻期间，适量喂养，分次饮食，少食多餐。
要掌握饮食的量和时间，以防止过饱或饿肚子。
还要避免给孩子劣质食品或对其有害的食物，如油腻、辣椒等。
2.定期补液。
为了避免脱水和机体的能源缺乏，需要通过口服、注射等方式，及时给孩子补液。
在这个过程中，需要看护孩子的体温、心跳、呼吸等指标，提高机体的应变能力。
3.合理地服药。
根据具体情况，需要给孩子服用对症的药物，如抗菌药物、消炎药等，加速病情的康复。
但是也不能滥用药物，避免对肝肾等器官的伤害。
五、液体疗法的注意事项尽管液体疗法是治疗婴儿腹泻的最基本的方法之一，但也需要注意以下几点：1.孩子需要的饮食品质和方式要正确。
2.喂食的时间和量需要有逐渐适应的过程，不能一下子喝很多。
3.主动观察孩子的大小便情况，及时调整饮食量和使用的药物。
4.需要尽快就诊，定期进行医生诊治，避免延误治疗。
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儿童腹泻第一天液体疗
法
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
小儿体液平衡的特点
体液的总量和分布：细胞内液
细胞外液（组织间液+血浆）
体液的电解质组成：细胞内液:Na+、Cl-、HCO3-
细胞外液：K+、Mg-、HPO4—、蛋白质
体液的渗透压：
不同年龄的体液分布（占体重的%）
●随着年龄的增长，体液总量占体重%减低，主要是间质液的减低。
●肌肉的含水量（ 30% ）>脂肪组织（ 15% ）。
儿童水代谢的特点
1水的需求量相对较大，交换率高
●儿童新陈代谢旺盛，排泄水的速度也较成人快。
●年龄越小，出入水量相对越多。
●婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/2，而成人仅占1/7。
●儿童体表面积相对较大，呼吸频率快，年龄越小需水量相对越大，不显失水量相
对越多。
●儿童对水的耐受力差，相对成人更易发生脱水。
2体液平衡调节功能不成熟
●婴儿肾脏只能将尿渗透压浓缩至700mmol/L（成人1400mmol/L），每排除
1mmol/L溶质时需带水1~2ml（成人）
●儿童肾脏的稀释能力相对较好，在出生后1周可达成人水平，但其肾小球滤过率
低，因此水的排泄速度较慢，摄水过多易导致水肿和低血钠。
●儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，容易发生高钠血症和酸中毒。
●儿童腹泻第一天液体疗法的实施
三定（定量、定性、定速度）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）两补（见尿补钾、见惊补钙）累计损失量：轻度30-50ml/kg 中度50-100ml/kg 重度100-150 ml/kg
液体疗法包括补充继续损失量：丢多少、补多少
生理需要量：120~150 ml/100kcal
按照体重计算生理需要量（总量<2400ml）
T>38℃者，T↑1℃使生理需要量增加10%--15%
●静脉补液的实施
定量（定输液总量）：轻度90-120 ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180 ml/kg
先按1/2~2/3量给予，余量视情况而定。
营养不良儿、肺炎、心肾功能损害、学龄期儿童，补液总量应酌减1/4~1/3
定性（定输液种类）：原则为先盐后糖。
低渗→2/3张，等渗1/2张，高渗1/3~1/5张
若临床判断脱水性质有困难时，可按等渗补给。
脱水一段纠正，电解质正常后不必将原计划补完，应改为1/4~1/5张液
定速（定输液速度）：原则为先快后慢。
有休克时先行扩容，用2：1液或%碳酸氢钠，10~20 ml/kg（总量<300ml）30~60分钟
补液总量的1/2（应除去扩容量）在头8~12小时完成，输液速度8~12 ml/kg·h
余下总量的1/2，于12~16小时内补完，输液速度约5 ml/kg·h
●对低渗性脱水的纠正速度可稍快，出现明显水中毒症状如惊厥等时，需用3%氯化钠滴注。
12
ml/kg可提高血清钠10mmol/L,以纠正血清钠125mmol/L为宜。
●高渗性脱水时补液速度要慢，总量易在24小时内均匀输入，以每日降低10mmol/L为宜。
因
为处于高渗状态的神经细胞内的钠离子不能很快排出，如低渗液输注过快，水分子易进入脑
细胞引起脑水肿。
纠正酸中毒：脱水纠正后，组织灌流改善，堆积的乳酸进入血液循环，可产生或加重酸中毒。
补钾：轻度患者可口服氯化钾200~300mg/kg·天
重症患者应静脉补钾：全日总量一般为100~300mg/kg·天（10%KCL1~3 ml/kg）均匀分配到全日静脉液中。
补钾浓度不超过%（新生儿%~%），每日补钾总量静滴时间不短于8小时。
有尿补钾（膀胱中有尿储留可视为有尿）
由于细胞内钾恢复较慢，治疗低血钾需持续4~6日
病情好转，可有静脉补钾改为口服补钾，当饮食恢复至正常一半时，可停止补钾
其他处理：补钙:10%葡萄糖酸钙5~10 ml，等量液体稀释后静滴。
补镁：补钙后惊厥不缓解补镁：25%硫酸镁 ~ ml/kg·次，Bid--Tid
补充维生素B1:输注大量水和葡萄糖后心脏负荷加重，可用维生素B1 50~100mg肌注，Qd。