危重病人护理及管理
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急预案
学习中需要注意：
1、要结合实际，有计划、有重点地组织 本科室人员对相关预案进行演练，通过 专业培训，增强护士的忧患意识，提高 其专业技能。
2、对应急管理工作中科室要按照职责分 工和相关预案做好各种事件的应对工作 。
3、要加强对重点科室、重点人群、重要 物资和设备的安全保护，完善紧急疏散 管理办法和程序，明确各级责任人，确 保在紧急情况下公众安全、有序的转移 或疏散。
一、重大意外伤害事故时护理应急预案
二、患者紧急状态时的护理应急预案
患者突然发生病情变化时的护理应急预 案
患者突然发生猝死时的应急预案 患者有自杀倾向时的应急预案 患者自杀后的应急预案 患者跌倒、坠床时的应急预案 患者外出或外出不归时的应急预案 患者发生输液反应时的应急预案 患者发生输血反应时的应急预案 住院患者发生过敏性休克时的应急预案
抢救药物保质，保量（五定）
危重病人管理制度
护士培训：定期或不定期对护理人员进 行分层培训：
内容：CPR；呼吸机技术；现场急救及 护理技能 ，科室常见危重症患者病情变 化的抢救配合，专科护理技术，如急诊 科的洗胃技术。
危重病人管理
危重症患者的护理常规 危重病人的工作流程
危重病人床旁交接中需注意：
危重病人管理
危重病人的工作流程
Leabharlann Baidu
危重病人的抢救流程
目的：提高和保障病人安全 ，一目了然 按抢救程序，最大限度地预防和减少 医
疗缺陷发生
流程
内容： 各种抢救(群体、个体）；外伤（复合）
等等 危急值报告流程 口头医嘱执行流程
应急预案
提高医院保障公共卫生安全和处置灾害 及突发公共事件的能力，最大程度地预 防和减少灾害及突发公共卫生事件及其 造成的损害，保障公众的生命财产安全 ，维护医院安全和社会稳定，促进医院 全面、协调、可持续发展。
护理工作意外情况应急预案
停水或突然停水时的应急预案 停电或突然停电时的应急预案 紧急封存患者病历时的应急预案 发生护理投诉及纠纷的应急预案 气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应
急预案 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应
急预案 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应
2、危重病人的护理常规 3、危重病人的工作流程 4、应急预案 5、病情与风险评估（压疮、导管、坠床
/跌倒）
危重病人管理制度
强化对危重病人管理意识 落实首诊负责制，护理病例讨论制，三
级护理查房，抢救 制度，规范护理行为， 全面评估危重病人,做好死亡病人讨论 协助医生抢救病人，维持抢救现场安静 严格交接班制度，记录护理观察要点及 用药反应，液体的入量出量
护理：病情观察对护士的要求
护士要做到“五勤”，即：勤巡视、勤 视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过 有目的、有计划认真细致的观察，及时 、准确地掌握或预见病情变化，为危重 病人的抢救赢得时间。
二、病情观察的方法
( 一 ) 直接观察法 1 ．视诊 2 .听诊 3 ．触诊 4 ．叩诊 5 ．嗅觉 （二）生命体征的观察 ( 三 ) 意识状态的观察 1 嗜睡 2 意识模糊 3 昏睡 4 昏迷(1) 浅
100-1= ？
99
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
0 100-1=
「功虧一簣」 1%的錯誤=100%的失敗
危重病人管理现状
全国卫生医疗机构绝大部分建立了对危 重病人的集中管理，有利于病人安全、 治疗、护理。但是有些医疗机构分散式。
危重病人的定义
➢生命体征不稳定,病
情变化快
1、交接顺序：从头发到脚趾 从躯干到四肢 从主要到次要 面面俱到
2、每一个问题均应考虑一下问题： 结构是否 完整、功能是否健全 、有何潜在风险 、清洁 度如何
3、本着对病人高度负责任和团结协作的精神 ，严格执行交接班制度
4、交接过程中要随之关注患者的感受，特别 要保护患者的隐私，尊 重其人格，注意使用保 护性语气，勿引起患者焦虑恐惧。
共同商讨，并且接受医院同意，在转运 过程中风险告知，由转出医院负责人签 名
2，转运人员
护送人员：护士一名，病情不稳定医生 一名，经过专业培训医务人员，
3，转运设备
呼吸机，心电监护仪 ，氧气，呼吸囊 危重病人转运过程中，注重细节：如院
内转运电梯（专用），细节决定胜败。
危重病人转运注意事项
1、防止意外发生 2、保证各种监测仪器设备充分充电 3、建立绿色通道 4、接收方充分准备
➢ 两个以上的器官系
统功能不稳定、减 退或衰竭
➢ 病情发展可能会危
及到病人生命
危重病人存在或潜在的风险
-病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察
不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确
危重患者护理管理
1、安全护理制度（分级、查对、交接班 、输血）
4、要采取必要的防护措施，严格按照程 序开展应急救援工作，确保人员安全。
建立快速反应系统（RRS） 应急预案：演练、培训
建立呼叫系统，院内应急协调机制
危重患者护理抢救技术
1、心肺复苏 2、电除颤 3、电动吸痰技术 4、呼吸机 5、动静脉采血
危重病人转运
2014年中国危重病人转运指南 1，转运决策与知情同意： 院内转运主管医生决定 院际转运需要转出医院主管医生和主任
危重病人管理制度
参与医生病例讨论，听取护理意见
多学科合作（MDT），是目前治疗危重 病人的好方法
护理部深入各个护理单元，现场对危重 病人护理指导，确保管理制度全面贯彻 落实
危重病人管理制度
护士人力资源不足时，报告护士长或值 班护士长
保证抢救病人的医疗设备齐全，清洁， 好用，电子设备充分充电（五定）
危重病人管理及护理
危重病人管理与护理
内容: 1、危重病人管理现状 2、危重病人管理制度 3、危重病人转运
4、危重病人抢救流程 5、 应急预案 6、危重病人的护理要点
危重病人作为护理对 象有着复杂、特殊的 一面，优良的护理质 量保证是病人康复的 前提。为提高危重患 者的护理质量, 降低护 理差错事故的发生。 危重患者的管理与护 理的培训和落实显得 尤为重要。作为护士 ，每人必须掌握，以 保证病人的安全。
学习中需要注意：
1、要结合实际，有计划、有重点地组织 本科室人员对相关预案进行演练，通过 专业培训，增强护士的忧患意识，提高 其专业技能。
2、对应急管理工作中科室要按照职责分 工和相关预案做好各种事件的应对工作 。
3、要加强对重点科室、重点人群、重要 物资和设备的安全保护，完善紧急疏散 管理办法和程序，明确各级责任人，确 保在紧急情况下公众安全、有序的转移 或疏散。
一、重大意外伤害事故时护理应急预案
二、患者紧急状态时的护理应急预案
患者突然发生病情变化时的护理应急预 案
患者突然发生猝死时的应急预案 患者有自杀倾向时的应急预案 患者自杀后的应急预案 患者跌倒、坠床时的应急预案 患者外出或外出不归时的应急预案 患者发生输液反应时的应急预案 患者发生输血反应时的应急预案 住院患者发生过敏性休克时的应急预案
抢救药物保质，保量（五定）
危重病人管理制度
护士培训：定期或不定期对护理人员进 行分层培训：
内容：CPR；呼吸机技术；现场急救及 护理技能 ，科室常见危重症患者病情变 化的抢救配合，专科护理技术，如急诊 科的洗胃技术。
危重病人管理
危重症患者的护理常规 危重病人的工作流程
危重病人床旁交接中需注意：
危重病人管理
危重病人的工作流程
Leabharlann Baidu
危重病人的抢救流程
目的：提高和保障病人安全 ，一目了然 按抢救程序，最大限度地预防和减少 医
疗缺陷发生
流程
内容： 各种抢救(群体、个体）；外伤（复合）
等等 危急值报告流程 口头医嘱执行流程
应急预案
提高医院保障公共卫生安全和处置灾害 及突发公共事件的能力，最大程度地预 防和减少灾害及突发公共卫生事件及其 造成的损害，保障公众的生命财产安全 ，维护医院安全和社会稳定，促进医院 全面、协调、可持续发展。
护理工作意外情况应急预案
停水或突然停水时的应急预案 停电或突然停电时的应急预案 紧急封存患者病历时的应急预案 发生护理投诉及纠纷的应急预案 气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应
急预案 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应
急预案 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应
2、危重病人的护理常规 3、危重病人的工作流程 4、应急预案 5、病情与风险评估（压疮、导管、坠床
/跌倒）
危重病人管理制度
强化对危重病人管理意识 落实首诊负责制，护理病例讨论制，三
级护理查房，抢救 制度，规范护理行为， 全面评估危重病人,做好死亡病人讨论 协助医生抢救病人，维持抢救现场安静 严格交接班制度，记录护理观察要点及 用药反应，液体的入量出量
护理：病情观察对护士的要求
护士要做到“五勤”，即：勤巡视、勤 视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过 有目的、有计划认真细致的观察，及时 、准确地掌握或预见病情变化，为危重 病人的抢救赢得时间。
二、病情观察的方法
( 一 ) 直接观察法 1 ．视诊 2 .听诊 3 ．触诊 4 ．叩诊 5 ．嗅觉 （二）生命体征的观察 ( 三 ) 意识状态的观察 1 嗜睡 2 意识模糊 3 昏睡 4 昏迷(1) 浅
100-1= ？
99
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
0 100-1=
「功虧一簣」 1%的錯誤=100%的失敗
危重病人管理现状
全国卫生医疗机构绝大部分建立了对危 重病人的集中管理，有利于病人安全、 治疗、护理。但是有些医疗机构分散式。
危重病人的定义
➢生命体征不稳定,病
情变化快
1、交接顺序：从头发到脚趾 从躯干到四肢 从主要到次要 面面俱到
2、每一个问题均应考虑一下问题： 结构是否 完整、功能是否健全 、有何潜在风险 、清洁 度如何
3、本着对病人高度负责任和团结协作的精神 ，严格执行交接班制度
4、交接过程中要随之关注患者的感受，特别 要保护患者的隐私，尊 重其人格，注意使用保 护性语气，勿引起患者焦虑恐惧。
共同商讨，并且接受医院同意，在转运 过程中风险告知，由转出医院负责人签 名
2，转运人员
护送人员：护士一名，病情不稳定医生 一名，经过专业培训医务人员，
3，转运设备
呼吸机，心电监护仪 ，氧气，呼吸囊 危重病人转运过程中，注重细节：如院
内转运电梯（专用），细节决定胜败。
危重病人转运注意事项
1、防止意外发生 2、保证各种监测仪器设备充分充电 3、建立绿色通道 4、接收方充分准备
➢ 两个以上的器官系
统功能不稳定、减 退或衰竭
➢ 病情发展可能会危
及到病人生命
危重病人存在或潜在的风险
-病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察
不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确
危重患者护理管理
1、安全护理制度（分级、查对、交接班 、输血）
4、要采取必要的防护措施，严格按照程 序开展应急救援工作，确保人员安全。
建立快速反应系统（RRS） 应急预案：演练、培训
建立呼叫系统，院内应急协调机制
危重患者护理抢救技术
1、心肺复苏 2、电除颤 3、电动吸痰技术 4、呼吸机 5、动静脉采血
危重病人转运
2014年中国危重病人转运指南 1，转运决策与知情同意： 院内转运主管医生决定 院际转运需要转出医院主管医生和主任
危重病人管理制度
参与医生病例讨论，听取护理意见
多学科合作（MDT），是目前治疗危重 病人的好方法
护理部深入各个护理单元，现场对危重 病人护理指导，确保管理制度全面贯彻 落实
危重病人管理制度
护士人力资源不足时，报告护士长或值 班护士长
保证抢救病人的医疗设备齐全，清洁， 好用，电子设备充分充电（五定）
危重病人管理及护理
危重病人管理与护理
内容: 1、危重病人管理现状 2、危重病人管理制度 3、危重病人转运
4、危重病人抢救流程 5、 应急预案 6、危重病人的护理要点
危重病人作为护理对 象有着复杂、特殊的 一面，优良的护理质 量保证是病人康复的 前提。为提高危重患 者的护理质量, 降低护 理差错事故的发生。 危重患者的管理与护 理的培训和落实显得 尤为重要。作为护士 ，每人必须掌握，以 保证病人的安全。