甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)测定的临床意义
血清GPDA同工酶改良测定对肝脏疾病的临床诊断意义
良法 （７ ２ ） 显 高 于 原 法 （ １０ ， ＜０ ０ ）且 ６ ．％ 明 ４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．％ Ｐ ．５ ， 二者均较其他 组显著升高 （ Ｐ＜０．１。 ０ ）
２ ２ 原 发 性 肝 癌 中小 肝 癌 组 与 中 晚 期 肝 癌 组 血 清 ． 中 ＧＰ Ｄ Ａ一 Ⅱ无 显 著 差 异 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。见 表 ２ 。
酸 甘 油 溶 液 中呈 色 ， 出 现 察 结 果 。 取
改 良后 ， 各 种 肝 脏 疾 病 检 测 有 一 定 的特 异 性 ， 其 对 尤 对 原 发 性 肝 癌 有 特 异 性 ， 作 为 有 价 值 的肿 瘤 标 志 可
物。
１３ 统 计 分 析 阳 性 率 比较 四格 表 Ｙ 验 。 ． 检
１２ 检 测 方 法 ．
按 原 法 配 电泳 试 剂 及 缓 冲 液 ， 同 并
３
讨 论
法制凝 胶 ， ５层 凝 胶 浓 度 依 次 为 ４ ． 、 ７ ０ ９ ． 、 ６ ２ ７ ． 、 ２ ４
ＧＤ Ｐ Ａ是 一 种 能 分 解 肽 链 Ｎ端 甘 氨 酰 脯 氨 酸 的
ｉ２ ７ １４． ／ ， 入 待 测 样 品 ４ ， 压 ６ 电泳 ０ ．、５ ０ｇ Ｌ 加 ｌ稳 ０Ｖ
［］ ３ 上海第 一 医学 院主编 ． 医用 生 物 化学 （ 册 ） Ｍ］ 北 京 ： 民卫 下 ［ ． 人
对 原 法 及 改 良法 同时 对 不 同受 检 组 血 清 进 行 检 测 ， 检 测 原 发 性 肝 癌 组 阳性 率 明 显 高 于 原 法 ， 对 而对 其 他 继 发 性 肝 癌 、 性 肝 炎 、 硬 化 组 两 种 方 法 无 明 急 肝 显 差 异 ， 对 小 肝 癌 、 晚 期 肝 癌 进 行 改 良法 检 测 ， 又 中
95项检验项目临床意义汇总
A2
AP
OA
2
参考值：25~35kvtg∕d1
我脂蛋白A2是血浆中脂蛋白的组成成分，它对脂蛋白的结构、功能和代谢至关重要。测定它对诊断脂质代谢疾病有价值。ApoA2与Ap。Az同存于高密度脂蛋白中，抑制卵磷脂胆固醇甲酰转移酶的活性，激活肝脏甘油三脂酶的活性，当患动脉粥样硬化时ApoA2,含量下降。
参考值：4Q〜24U/1
腺甘脱氨酗(ADA)是人体噪吟核甘酸代谢中的重要酶类，广泛存在于多种组织中。
A
Ift1清中的ADA主要来自肝脏，所以肝细胞损伤或膜通透性增强，均可使血中酶
腺背脱第酶
P
活性增高，故可依据该酶活性增高或降低反映肝细胞损伤和恢复程度。
A
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一：慢性溶血
载脂蛋白
A1
AP
OA
1
参考值：女性：12O〜ISOg/1；男性：1.20〜1.76g∕1
ApoA1为HP1的主要结构蛋白，流行学表明以勺。A1表示的HD1水平与冠心病的流行率呈负相关。
在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病的危险时，除检测脂蛋白S)与载脂蛋白B之外，同时检测ApoAri能对脂类失调提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白胆固醇检测。
Ap。B为1D1的主要结构蛋白，ApoB浓度水平与动脉粥样硬化程度有关。
在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病的危险时，除检测脂蛋白伍）与我脂蛋白ai之外，同时检测APoB能对各种脂蛋白失调提供更多的信息，也可以替代低密度脂蛋白胆固醇检测。
载脂蛋白
£
AP
OE
参考值：27~4.qw∖g∕d1
升高：见于冠心病、动脉粥样硬化、肾病综合征和糖尿病等疾病。
医学检验·检查项目：血清甘氨酰脯氨酰-二肽氨基肽酶(GPDA)_课件模板
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临床意义：
病人血清GPDA有上升趋势。 3.其它疾病： 急性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤和淋巴 网状细胞瘤病人的血清GPDA活性明显降低。 类风湿性关节炎病人的血清GPDA活性略低， 但重症病人下降明显。全身性红斑狼疮病 人的血清GPDA活性显著降低。 4.尿液 GPDA：慢性肾小球肾炎患者尿中GPDA活性 显著升高。
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正常值： 终点法：33～77 U/L。
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相关检查：
尿液分析（尿常规）、乙肝两对半（定 量）、乙肝两对半（定性）、甲胎蛋白变 异体（AFPV）、羊水甲胎蛋白测定 （AFP）、血常规。
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临床意义：
硬变者。药物性肝损害或原发性肝汁性肝 硬变引起肝内胆汁郁积的病人，其血清 GPDA明显升高，阳性率也显著高于其它肝 病，这有一定的特异性和诊断价值。 2. 胃肠疾病：胃癌病人血清GPDA活性明显低 于对照组。对血清GPDA活性明显降低的胃 十二指肠疾病患者，应考虑到胃癌的诊断。 胃癌经切除后，
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相关症状： 腹水、消瘦、发热。
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相关疾病： 原发性肝癌、胃癌。
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医学检验·各论 血清甘氨酰脯氨酰-二肽氨基
血清GPDA检测在多种恶性肿瘤诊断中的意义
血清GPDA检测在多种恶性肿瘤诊断中的意义
魏茗;李永军
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2004(033)004
【摘要】目的:探讨血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)检测在多种恶性肿瘤诊断中的意义.方法:采用日立7150型全自动生化分析仪动态分析法测定118例各种肿瘤患者以及112例正常人血清中的GPDA活性.结果:74.1%的肺癌,72.2%的胃癌患者血清中GPDA活性显著低于正常组(P＜0.01);71.4%肺癌肝转移,66.7%胃癌肝转移,69.4%原发性肝癌患者血清中GPDA活性显著高于正常组(P＜0.01);而肝血管瘤患者血清中GPDA活性在正常范围(P＞0.05).结论:GPDA活性检测可以为胃癌,肺癌以及原发性肝癌的临床诊断与鉴别诊断提供依据,同时对监测恶性肿瘤肝转移具有重要意义.
【总页数】2页(P350-351)
【作者】魏茗;李永军
【作者单位】中国医科大学附属第二医院检验科,辽宁,沈阳,110004;基础医学院实验病理学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.血清肿瘤标志物检测在盆腔良恶性妇科肿瘤诊断与鉴别诊断中的意义 [J], 祝绚;干晓琴;陈曼;曹登成
2.多种肿瘤标志物结合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的临床意义研究 [J], 丁丽
3.血清肿瘤标志物检测在盆腔良恶性妇科肿瘤诊断与鉴别诊断中的意义 [J], 吴杰儒
4.血清肿瘤标志物检测在盆腔良恶性妇科肿瘤诊断与鉴别诊断中的意义 [J], 刘晓铃;郑虹蕾
5.血清CEA、HE4、CA199、CA153、CA125水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的临床意义 [J], 刘坤; 李英; 齐红双; 潘卫东
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甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)测定试剂盒SOP
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)测定标准操作程序1.摘要血清或血浆样本中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶的活力，用于临床相关疾病的辅助诊断。
2.适用范围程序适用于日立7600自动生化分析仪检测血清、血浆中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)的活力。
3.职责使用日立7600自动生化分析仪进行测定甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)活力的工作人员要严格按照本SOP程序进行,室负责人监督管理；本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经生化室负责人、科主任签字批准生效。
4.检测方法上海科华生物工程股份有限公司生产的甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)试剂盒采用的是速率法5.原理−+G PD AOH2−→−甘氨酰脯氨酸对硝基苯胺甘氨酰脯氨酰对硝基苯+胺甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)催化底物甘氨酰脯氨酰对硝基苯胺水解产生甘氨酰脯氨酸和对硝基苯胺（PNA），PNA在405nm附近有吸收峰，所以，可以通过监测405nm附近的吸光度变化值计算样本中的GPDA的活力。
6.仪器日立7600自动生化分析仪7.试剂7.1试剂来源：上海科华生物工程股份有限公司提供7.2试剂瓶内主要成分：R1：二甘肽、防腐剂；R2：柠檬酸、甘氨酰脯氨酰对硝基苯胺。
7.3试剂稳定性：未开瓶试剂在2-8℃避光保存，有效期为12个月，试剂开瓶后冷藏于分析仪中可以保存14天。
7.4试剂准备：试剂为即用式。
8.标准品和质量控制8.1校准程序：使用某某公司提供的标准品对自动分析仪进行校准。
按照公司标准品使用要求，并以9g/L氯化钠溶液或去离子水为空白，经校准测定，仪器自动对标准品响应量通过合适的数学模型绘制校准曲线。
8.2质控品某某公司提供的生化复合定值质控血清做为室内质控品。
每日在测定前做一次质控。
该质控品为干粉包装，在2-8℃冰箱可稳定到失效期，使用前用5ml去离子水复溶，待质控物充分溶解（大约30分钟）后使用。
8.3质控数据管理：按程序对检验后的质控后结果进行转换，及时质控数据进行分析处理，如出现失控值，应及时分析失控原因，并填写好相关失控记录。
血清GPDA测定对原发性肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断
血清GPDA测定对原发性肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断孙国华;孙芹敏;张丽君【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2007(29)2【摘要】[目的]探讨测定血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)对鉴别诊断原发性肝癌和肝血管瘤的意义.[方法]收集2006年5月～11月于大连医科大学第一临床学院就诊的原发性肝癌病人和肝血管瘤病人的血清标本作为实验组,收集于大连医科大学第一临床学院体检的健康人血清标本作为对照组.应用日立7170S全自动生化分析仪测定各组血清GPDA值.采用t检验对结果进行分析.[结果]原发性肝癌患者GPDA活性为(156±45)U/L.肝血管瘤患者血清GPDA活性为(77±16)U/L.对照组血清GPDA活性为(84±22)U/L.原发性肝癌患者血清GPDA与肝血管瘤患者血清GPDA之间的差异有统计学意义(P＜0.05);肝血管瘤患者血清GPDA与对照组血清GPDA之间的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]测定血清GPDA有助于鉴别原发性肝癌与肝血管瘤.【总页数】2页(P181-182)【作者】孙国华;孙芹敏;张丽君【作者单位】大连医科大学,第一临床学院,检验科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,第一临床学院,检验科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,辽宁,大连,116027【正文语种】中文【中图分类】R652【相关文献】1.血清GPDA-F定量测定对原发性肝癌的诊断价值 [J], 倪润洲;季颖林;肖明兵;李立人;黄介飞;孟宪镛2.血清GPDA测定对原发性肝癌的诊断价值 [J], 吴多能;符生苗3.血清GPDA测定对肝血管瘤与肝癌鉴别诊断的价值 [J], 施平凡;郭亚洲4.血清酶组检法对原发性肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断研究 [J], 柴锡禄;王天才5.血清GPDA同工酶改良测定及其对原发性肝癌的诊断价值 [J], 肖明兵;张弘;黄介飞;魏群;倪润洲;江枫;孟宪镛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
GPDA(甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 )
GPDA（甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶）
GPDA（甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶）
临床意义：原发性肝癌（PHC）和继发性肝癌病人血清中GPDA活性明显高于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、阻塞性黄疸及正常对比组。
急性肝炎、慢活肝、肝硬化、阻塞性黄疸等，血清GPDA可有不同程度升高，升高幅度不及肝癌病人。
但重症肝炎、酒精性肝炎时，血清GPDA可高于肝癌病人。
血清GPDA升高，可以排除肝血管瘤的诊断。
胃癌病人血清GPDA明显下降，一般在正常人的1/2左右。
其他良性胃肠道病变。
GPD A也可略有下降。
下降幅度较大的为胃溃疡，依次为慢性胃炎和十二指肠球部溃疡。
胃癌切除后，病人血清GPDA有回升趋势。
类风湿关节炎（RA）病人病程在15个月
以上者，血清GPDA活性显著低于健康对照，酶活性与病程长短呈负相关。
系统性红斑狼疮（SLE）病人血清也显著降低，但酶活性与临床表现不相关。
急性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤和霍奇金病病人，血清GPDA显著降低。
血清GPDA测定对鉴别肝脏良恶性病变、监测癌的肝转移和胃癌的检测，均具有意义。
药物性肝损害、原发性胆汁性肝硬化引起肝内胆汁郁积者，血清GPDA活性升高，临床应用中应予以注意。
注意事项：血清标本在2～8°C酶可稳定1周，-20°C可稳定3个月以上。
参考值：44～116 U/L。
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶:苷氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（Glycyl proline dipeptidyl aminoeptidase,GPDA）主要分布在肝,肾,结缔组织,唾液腺及血清,唾液等体液中,以额下腺含量最为丰富.【正常参考值】44~116 U/L【临床意义】1. 肝胆疾病:原发性肝癌病人血清GPAD平均活性多在对照参考值的2倍以上,继发性肝癌病人血清GPDA活性均值在对照参考值3倍以上,急性肝炎时不管有无黄疸,血清GPDA仅轻度升高,且恢复正常的时间快.慢性肝炎或肝硬变时异常率低于急性肝炎患者.酒精性肝炎时的酶活性和异常率高于肝硬变者.药物性肝损害或原发性肝汁性肝硬变引起肝内胆汁郁积的病人,其血清GPDA明显升高,阳性率也显著高于其它肝病,这有一定的特异性和诊断价值.2.胃肠疾病:胃癌病人血清GPDA活性明显低于对照组.对血清GPDA活性明显降低的胃十二指肠疾病患者,应考虑到胃癌的诊断.胃癌经切除后,病人血清GPDA有上升趋势.3.其它疾病:急性淋巴细胞性白血病,淋巴肉瘤和淋巴网状细胞瘤病人的血清GPDA活性明显降低.类风湿性关节炎病人的血清GPDA活性略低,但重症病人下降明显.全身性红斑狼疮病人的血清GPDA活性显著降低.4.尿液GPDA:慢性肾小球肾炎患者尿中GPDA活性显著升高.血清甲胎蛋白(AFP)临床意义诊断原发性肝癌。
检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。
用琼脂扩散法能检出1-3mg/L以上,阳性率可达75%左右。
反向血凝法较琼脂扩散法灵敏度高100-200倍；放射免疫法能检出纳克水平的AFP，较琼脂扩散法灵敏1000倍，可使原发性肝癌阳性检出率达90%左右。
其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可导致AFP升高，但肝转移癌却极少增高。
一、急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断:放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFP。
血与尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶比值在原发性肝癌诊断中的意义
【 要】 目的 摘 探讨 血 清 甘 氨 酰脯 氨 酸 二 肽 氨 基 肽 酶 （ Ｐ Ａ） 平 及 血 与 尿 ＧＰ Ｇ Ｄ 水 ＤＡ 比值 在 原 发 性 肝 癌 诊 断 中
维普资讯
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 ５卷 第 １ Ｏ期
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血 与尿 甘 氨 酰 脯 氨 酸 二 肽 氨 基 肽 酶 比值 在 原 发 性 肝 癌 诊 断 中的意 义
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与 尿 ＧＰ Ａ 比值 明 显 高 于对 照 组 ， 断 原 发 性 肝 癌 时 ， 单 项 指 标 分 析 血 与 尿 Ｇ Ｄ 比值 与 ＡＦ Ｄ 诊 以 Ｐ Ａ Ｐ有 相 似 的灵 敏 度
甘浦二肽氨基肽酶-概述说明以及解释
甘浦二肽氨基肽酶-概述说明以及解释1.引言1.1 概述甘浦二肽氨基肽酶是一种重要的酶类蛋白质，在生物体内具有关键的生物学功能。
它主要参与了蛋白质的分解和合成过程，是维持生物体正常生理功能的必需酶之一。
本文将深入探讨甘浦二肽氨基肽酶的定义、特点、生物作用以及在医学和生物技术领域的应用，旨在更全面地了解这一重要酶的作用机制和意义。
通过对甘浦二肽氨基肽酶的研究和应用，我们可以更好地认识和利用其在生物系统中的作用，为未来的科学研究和应用提供重要参考。
1.2 文章结构本文将首先介绍甘浦二肽氨基肽酶的定义与特点，包括其化学结构和基本性质。
接着将探讨甘浦二肽氨基肽酶在生物体内的生物作用，如其在蛋白质降解和代谢过程中的重要作用。
随后将详细分析甘浦二肽氨基肽酶在医学和生物技术领域的广泛应用，包括在药物设计、生物工程和食品工业中的作用。
最后，我们将总结甘浦二肽氨基肽酶的重要性，并展望其在未来的发展前景。
通过本文的阐述，读者将能够全面了解甘浦二肽氨基肽酶的重要意义和未来发展方向。
1.3 目的本文旨在对甘浦二肽氨基肽酶进行深入的介绍和探讨，从其定义、特点到生物作用和在医学、生物技术中的应用等方面进行全面剖析。
通过本文的阐述，旨在使读者更加全面地了解甘浦二肽氨基肽酶的重要性和广泛应用领域，以及展望其未来的发展潜力。
通过本文的阐述，希望能够为相关领域的研究者和从业者提供一定的参考和启发，促进该领域的进一步研究和拓展。
编写文章1.3 目的部分的内容2.正文2.1 甘浦二肽氨基肽酶的定义与特点甘浦二肽氨基肽酶，也称为两肽二肽激酶，是一种重要的蛋白酶，广泛存在于生物体内。
其主要功能是促进蛋白质的分解和代谢，参与细胞内各种生化反应的调节。
甘浦二肽氨基肽酶属于蛋白酶家族中的一类，在生物体内扮演着至关重要的角色。
甘浦二肽氨基肽酶具有以下几个主要特点：1. 物理特性：甘浦二肽氨基肽酶是一种蛋白质，具有特定的分子结构和三维构象。
其在生物体内通常以活性态存在，能够特异性地识别、结合和降解特定的蛋白质底物。
血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值
血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊
断价值
李玉强
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(14)33
【摘要】目的:探讨了原发性肝癌患者血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)和甲胎蛋白(AFP)的水平变化及意义.方法:分别应用生化法和放免法对33例原发性肝癌患者进行了GPDA和AFP水平测定,并与35名正常健康人比较.结果:原发性肝癌患者血清GPDA和AFP水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),且GPDA与AFP水平呈明显正相关r=0.6815,P<0.01).结论:检测原发性肝癌患者血清GPDA 和AFP水平的变化对诊断、治疗和预后观察均具有十分重要的临床意义.
【总页数】2页(P4521-4522)
【作者】李玉强
【作者单位】徐州市第一人民医院,江苏徐州,221002
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.甲胎蛋白异质体联合检测对原发性肝癌的诊断价值血清可溶性人类白细胞抗原G 和甲胎蛋白 [J], 杨收平;李海英;张丽
2.血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对原发性肝癌的诊断价值 [J], 朱薇;黄介飞
3.血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对原发性肝癌的诊断价值探讨 [J], 牛爱军;胡成进;闫先侠
4.血清甲胎蛋白异质体、高尔基体糖蛋白-73及甲胎蛋白检测在老年人原发性肝癌的诊断价值 [J], 周文瑞;李新丰;林奇忆;王高雄;黄天从
5.血清铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J], 丁锦根
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甘浦二肽氨基肽酶偏高,尿素偏高,谷氨酰转酞酶偏低
甘浦二肽氨基肽酶偏高,尿素偏高,谷氨酰转酞酶偏低
甘泊二肽氨基肽酶偏高、尿素偏高和谷氨酰转移酶偏低是常见的血液检查异常。
甘泊二肽氨基肽酶是一种消化酶，它在胰腺中产生，并在小肠中帮助消化蛋白质。
如果它的水平升高，可能意味着胰腺受到损害，例如急性胰腺炎或胰腺癌。
尿素是由肝脏制造的一种废物，它通过肾脏排出。
如果尿素水平升高，可能意味着肾脏功能出现问题。
谷氨酰转酞酶也是一种消化酶，它在肝脏中产生，并在肝脏和肾脏中帮助代谢蛋白质。
如果它的水平过低，可能意味着肝功能异常。
这些异常结果需要结合临床症状和其他检查结果进行进一步的诊断和治疗。
- 1 -。
SA、GPDA检测对胃癌诊断的临床价值
SA、GPDA检测对胃癌诊断的临床价值
项国谦;张卫英;冯迪英;梁李盈
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(015)002
【摘要】目的:探讨血清唾液酸(SA)和甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)对胃癌诊断的临床价值.方法:用比色法测定胃癌患者90例、良性胃病患者50例及正常人50例中血清SA值和GPDA活力.结果:胃癌组SA、GPDA值与良性胃病组和正常对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.01);SA、GPDA对胃癌诊断的阳性率分别为65.6%和72.2%.结论:SA、GPDA对胃癌筛查、临床分期和预后有较大的临床价值.【总页数】2页(P92-93)
【作者】项国谦;张卫英;冯迪英;梁李盈
【作者单位】杭州市第一人民医院,杭州,310006;杭州市第一人民医院,杭
州,310006;杭州市第一人民医院,杭州,310006;浙江大学校医院华家池分院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.GPDA检测诊断肝硬化早期肾损害的临床价值分析 [J], 王志刚
2.SA、GPDA 联合检测对鉴别腹水良恶性的临床价值 [J], 王晓磊;黄咏枫
3.血GPDA/尿GPDA比值测定对胃癌诊断的价值 [J], 张代民;韩东升;许会彬;赵炜;张莹;李萍;王援朝
4.血清GPDA活性测定在胃癌诊断及治疗中的应用 [J], 邓长清;英焕春
5.GPDA、CA72-4、CA50联检在胃癌诊断中的价值 [J], 黄玲莎;劳明;沈菁;陈艳华;赵惠柳
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联合检测血清GPDA与CHE对原发性肝癌诊断价值的临床研究
联合检测血清GPDA与CHE对原发性肝癌诊断价值的临床研究王秀兰;李蕾;李丹光;陈丹峰;叶敏娟【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》【年(卷),期】2002(016)003【摘要】目的探讨血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(glycylproline dipepetidylamino-pepeti dase,GPDA)与胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)活力对原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)的诊断价值.方法采用速率法联合检测62例经计算机体层摄影(computed tomography,CT)及(或)外科手术病理证实的原发性肝癌患者血清GPDA与CHE活力(选50例正常人血清作正常对照.GPDA 正常范围:42～48平均值64u.L-1,CHE正常范围:3100～7400平均值5250u.L-1)并与CT及外科手术中癌肿生长情况进行比较.结果62例原发性肝癌患者中,血清GPDA与CHE值较正常均值分别升高122±28和降低3248±122,与对照组比较差异具有显著性(P＜0.01和P＜0.05);CT检查或手术发现有转移(肝内、肝门、腹腔淋巴结或门静脉、远端脏器任其一有转移)的患者30例和未有转移的32例患者血清GPDA较正常均值分别升高159±45和89±2,二者比较差异具有显著性(P＜0.05);有转移的和未有转移病例血清CHE值较均值分别降低2584±56和4102±46,二者差异有显著性(P＜0.05).结论联合检测血清GPDA及CHE,可作为原发性肝癌的肿瘤标志物,对PHC的诊断及预后判定都有重要的临床价值.【总页数】3页(P175-176,213)【作者】王秀兰;李蕾;李丹光;陈丹峰;叶敏娟【作者单位】吉林省肿瘤医院内镜科,长春,130012;吉林省肿瘤医院内镜科,长春,130012;吉林省肿瘤医院放射线科,长春,130012;吉林省肿瘤医院内镜科,长春,130012;吉林省肿瘤医院病案室,长春,130012【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.血清GPDA、AFu活力联合检测对原发性肝癌的诊断价值 [J], 宋书卫;陈国军2.血清GPDA,γ-GT与ALP联合检测在原发性肝癌诊断中的价值 [J], 石红梅;苏阜力3.联合检测血清GPDA和AFP对原发性肝癌的诊断价值 [J], 邢俊4.血清GPDA—F与GGT—Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的价值 [J], 李梅;倪润洲;等5.联合检测GPDA同工酶和AFP对原发性肝癌诊断价值的探讨 [J], 倪润洲;李梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)测定的临床意义上海海员医院中心实验室张抗万雄萍早在1966年，Hopsu-Havu和Glenner等在鼠的肝、肾组织中发现了一种新的二肽氨基肽酶。
这种酶能水解甘氨酰-脯氨酰-B-萘胺，释放二肽甘氨酰脯氨酸，而被称为甘氨酰脯氨酸-B-萘胺酸〔1〕。
由于甘氨酰脯氨酰-B-萘胺有致癌作用，Nagatsu等合成了新底物甘氨酰脯氨酰对硝基苯胺〔2〕，并为大家广泛接受，这种酶也一度被称为甘氨酰脯氨酸对硝基苯胺酶，现已通称为甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(Glycyl proline dipeptidyl aminopeptidase,GPDA)。
GPDA分布于肝、肾、结缔组织、唾液腺和血清、唾液等体液中，但其生理功能尚不清楚。
由于GPDA能特异地水解释放肽链N-末端的甘氨酰-脯氨酸(Gly-Pro)，而胶原分子中富含有这种Gly-Pro结构，提GPDA的生理作用可能与胶原肽降解有关。
七十年代，血清GPDA测定被逐渐引入到临床应用。
一、血清GPDA对肝癌鉴别诊断的价值在若干学者发现肝胆疾病病人血清GPDA升高之后，Kojima等首先报道了原发性肝癌(PHC)病人血清GPDA活性(198±110.4U/L,n=53)不仅显著高于健康对照组(77.5±17.1U/L,n=100)，而且显著高于慢性肝炎，肝硬变和其他胆道疾病(如胆石症、阻赛性黄疸等)病例组〔3〕。
部分肝癌病人的血清GPDA 超过200U/L，而20例超过200U/L的病例中，除一例总胆管结石外，其余都是肝癌。
综合国内外文献报道，原发性肝癌病人血清GPDA约为健康人的1.5～2.5倍〔3～7〕；阳性率在57～100%不等。
原发性肝癌病人血清GPDA水平与转移性肝癌病人无显著差异〔3〕。
但Hutchinson等报道，转移性肝癌病人血清GPDA高达健康对照的3.3倍，阳性87.5%(14/16)；其中一例67岁老年女病人在血清GPDA升高一周后，血清转氨酶活性才出现高，提示血清GPDA对早期发现肝细胞损伤，可能比转氨酶更加敏感。
原发性肝癌病人血清GPDA活性与AFP水平不相关〔3，9〕。
对178例原发性肝癌病人的检查发现，AFP阳性131例(阳性率73.6%)，AFP阴性47例(阴性率26.4%)。
而AFP阳性和阴性两组病例的血清GPDA活性分别为82.60±3.33U/L和83.63±5.63U/L，升高的阳性率分别为63.4%和66.0%；把AFP阳性和阴性病例合并计算，血清GPDA活性为82.87±2.86U/L，升高的阳性率为64.0%；这些差异都不具有统计学意义。
三例AFP阴性的亚临床期原发性肝癌病人，有2例GPDA升高。
提示血清GPDA与AFP有良好的互补作用。
亚临床期原发性肝癌病人的血清GPDA活性虽然显著高于健康人(P＜0.01)，但其活性水平和阳性率均显著低于临床期病人，反映了血清GPDA水平与原发性肝癌的病情有关〔5〕。
用3 甲基-DAB诱导肝癌的大鼠，血清中GPDA活性大约也为健康鼠的2倍，而肝癌组织的匀浆和微粒体部分的GPDA比活性都显著低于健康鼠者；而用肝癌组织制取的细胞液部分的GPDA比活性，显著高于用正确肝组织制取者。
说明肝癌时血清GPDA的升高，是由于微粒体内酶向外释放增多引起，与血清r-GT升高是由于合成增多而引起的机制不同〔4〕。
急性肝炎，慢活肝、肝硬变、阻塞性黄疸等，血清GPDA可有不同程度升高，但升高幅度不及肝癌病人。
但是，重症肝炎〔7〕、酒精性肝炎〔8〕时，血清GPDA升高幅度十分显著，可超过肝癌病人。
与上述肝胆疾病时血清GPDA升高不同，十九例肝血管瘤病人，无一例血清GPDA超过正常值上限〔5〕。
说明对影象学诊断“占位性病变”者，血清GPDA测定具有定性鉴别作用。
如果血清GPDA升高可以排除血管瘤的诊断。
二、血清GPDA在胃癌诊断中的价值几乎在发现肝胆疾病病人血清GPDA升高的同时，发现胃癌病人血清GPDA明显下降〔10，11〕。
尽管下降机理迄今不明，但这种现象已为国内外诸多报道证实。
饶有趣味的是，用六种氨基酸合成六种X-脯胺酰对硝基苯胺(X=不同氨基酸)作底物，测定正常人和胃癌病人的血清GPDA，尽管不同底物测得的GPDA活性水平有十分明显的差别，但每种底物各自测得的胃癌病人血清GPDA活性均值，都在正常人的一半左右〔11〕。
近年若干报道采用较高浓度的底物，提高了GPDA活性的绝对值，但没有改变正常人和胃癌病人血清GPDA活性均值的倍比关系。
其它良性胃肠道病变，血清GPDA也可略有下降〔12〕。
下降幅度较大的为胃溃疡，依次为慢性胃炎和十二指肠球部溃疡。
把低于正常对照组血清GPDA活性均值减去三个标准差，作为判别胃部良、恶性病变的临界值，低于此值为阳性，则胃溃疡、慢性胃炎和十二指肠球部溃疡的阳性率依次为10.4%、6.2%和0；远低于胃癌的阳性率(72.5%)。
良性病变时血清GPDA活性下降，可否作为癌变的早期信号，尚有待进一步研究。
但是对血清GPDA显著下降者，应该警惕胃癌的可能。
肺癌、贲门癌和食管癌病人血清GPDA活性也有不同程度的下降，下降幅度依上述顺序依次由大到小。
如果胃癌和这些器官癌症病人出现肝转移时，GPDA活性可明显升高。
胃癌切除后，血清GPDA也有回升趋势。
三、其他疾病时的血清GPDA水平对类风湿关节炎(RA)病人血清GPDA活性的观察发现，病程在15个月以上者，血清GPDA活性显著低于健康对照(P＜0.05)，酶活性水平与病程长呈负相关(γ=-0.53,P＜0.05)，两者之间的关系为Y(酶，U/L)=56.74-0.20X(病程，月)。
可以推理，诸如RA这种进行性疾病，病程愈长，接受有效治疗愈多，病人的病情也愈重，疾病累及范围愈大，血清GPDA也愈低。
系统性红斑性狼疮(SLE)病人血清GPDA也显著低于健康对照(P＜0.01)，但酶活性与临床表现不相关〔13〕。
RA和SLE病人血清GPDA活性下降，可能是由于长期炎症，使结缔组织明显萎缩，导致全身总胶原减少引起。
急性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤和何杰全氏病病人，血清GPDA显著低于健康对照，而慢性粒细胞性白血病病人与健康人无显著差。
〔14〕四、尿液中的GPDA用荧光法测定人尿GPDA活性，发现同一健康人天内天间GPDA活性水平很小变异，以每克肌酐相应的酶活性报告时尤为如此。
肾小球肾炎病人的尿GPDA(10.56±9.1U/L或17.44±19.8U/克肌酐)显著高于健康对〔15〕照(2.16±1.2U/L或4.30±1.7U/克肌酐)〔16〕。
肌酐清除值(Ccr)较高者，尿GPDA较低，反之则较高。
Ccr在1～30ml/min之间的病人，Ccr与尿GPDA活性略呈负相关(r=-0.567)。
将收集保存在4℃冰箱的正常人和肾小球肾炎病人的晨尿，超滤浓缩后，通过Sephadex G200柱层析，正常人尿GPDA主峰(峰Ⅰ)在靠近空容量处，分子量400000，其后紧随一个很小的峰(峰Ⅰ)，分子量230000；而肾病病人尿GPDA的峰Ⅰ、峰Ⅱ位置虽与正常人相当，但峰Ⅰ为小峰，峰Ⅱ为大峰。
而用正常人和病人的新鲜尿液，两者的层析谱一致。
正常人和病人尿GPDA的峰Ⅰ，对底物的Km值十分接近。
肾病病人尿GPDA值峰Ⅱ的Km值略低于峰Ⅰ，与从人肾提纯的GPDA的Km值接近。
峰ⅠGPDA的分子量远大于人血清GPDA分子量(220000)。
以上结果提示，峰Ⅰ、峰Ⅱ的酶在分子特性、来源和进入尿液的机制存在着差异〔16〕。
把从人颌下腺提取的GPDA和肾病病人尿，分别加入到正常人尿中，GPDA的回收率为98±3.6%和95±2.2%，提示尿中不存在该酶的激活剂、抑制剂等干扰物质，尿液毋须处理，可直接用于GPDA测定。
五、GPDA水平的生理变异用脐带血为样品，测定血清GPDA活性，六十五例新生儿的血清GPDA显著低于健康成人(23～76岁)〔14〕，说明从婴儿出生到20岁的迅速发育价段，血清GPDA活性逐渐升高。
这可能与胶原量的增加有关，也提示GPDA 在胶原肽降解中的作用。
四十岁以下的青年男子的血清GPDA，略高于青年女子(P＜0.001)；四十岁以上女子的血清GPDA略高于40岁以下的青年女子(P＜0.05)，但男子不然〔11〕。
以每克肌酐表示尿GPDA活性，四十岁以上的女性组和男女混合计算组均显著高于40岁以下的青年男、女组和男女混合计算组(P＜0.005)；如果不以年龄划分，则女性显著高于男性(P＜0.005)；一百六十二例健康人的尿GPDA活性呈明显的正态分布〔15〕。
综上所述，血、尿GPDA测定有着比较广泛的临床意义和应用前景。
尤其是对原发性肝癌的诊断，对影象学诊断为“占位性病变”的定性鉴别，以及对胃癌的诊断和监测胃癌等其他器官的肝转移等，都是一项值得采用的试验。
由于原发性肝癌病人血清GPDA与AFP水平不相关，两者具有良好的互补作用。
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