抗抑郁剂引起的震颤

震颤的发生 所有抗抑郁剂（ antidepressant ）均 有（除阿戈美拉汀）
P.S.： 氟西汀引起的震颤：自行消失，也有持续存在的病例。

震颤的处理策略 DIP （帕金森综合征 /静止性震颤 ------抗胆碱能药物 药物引起的动作性震颤 ------β受体阻滞剂
药物引起的动作性震颤


强度 阿罗洛尔是普萘洛尔的5-6倍 曾有报道，普萘洛尔治疗药物引起的震 颤失败，阿罗洛尔成功治疗
不良反应：抑郁 ？ 吲哚洛尔 阻断突触前5-HT2c受体， 可能改善抑郁
谢谢！！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

机制：肌肉纤维分布有β2受体，阻滞β2受体 减低动作电位的频率 间接证据： 治疗哮喘的β2受体激动剂的不 良反应有震颤
β受体阻滞剂
1. 非选择性β受体阻滞剂 : 普萘洛尔 吲哚洛 尔 阿罗洛尔
2.选择性β受体阻滞剂
P.S.:1980
美托洛尔 阿替洛尔
lancet 锂盐引起的震颤 普萘洛尔优于美托洛尔

震颤的机制 目前已经证明：5-HT下行通路调节下级运 动神经元活性并增加伸肌和屈肌的运动反 射。下橄榄核参与震颤的形成，而该结构 受到5-HT能神经的支配 。


推测：抗抑郁药作用于红核的 Sigma-2受体, 引起该结构的过度激活。 间接证据：cloz通过拮抗5-HT1c、5-HT2、 5-HT3受体对震颤发挥治疗作用。《move disorder》随机、双盲、交叉研究 15个患者。
抗抑郁药引起的震颤

震颤，指一种疾病名，是一种节律性、交 替性摆动动作，由肌肉收缩与松弛的重复 性型式所造成；根据其频率（3~5Hz为慢震 颤；6~12Hz为快震颤），幅度，节律，分 布以及发生的时间分为：
静止性震颤：在静止时出现。 意向性震颤：在肌肉活动时出现的。

抗抑郁药引起震颤的类型：意向性震颤 （包括姿势性和动态震颤）和静止性震颤 （比例更小）。