一侧全肺切除术后病人的体位护理

一
侧 全 肺 切 除 术 后 病 人 的体 位 护 理
吴芬 玉
摘 要 ： 结 ５ 例 一 侧 全 肺 切 除病 人 早 期 进行 体位 护 理 的 措 施 ， 调 术后 术侧 卧位 与 半 卧位 交替 进 行 ， 总 ８ 强 以术 侧 卧位 为主 ， 卧位 为辅 。 半 关键 词 ： 一侧 肺 全 切 ； 位 ； 理 体 护 中图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ — ７ ８ ２ １ ．４ ０ ７ Ｃ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ６ ４ ４ ４ ． ００ ０ ． １ 文章 编号 ：６ ４ ４ ４ （０ ０ ２ ３ ６ ｏ ．ｓ １７ ～ ７ ８ ２ １） Ａ一 ０ 一 １ 侧 全 肺 切 除 术 是肺 癌 以及 主 支 气 管断 裂 的 一种 特殊 类 型 一 根绑 带 ， 人 床 上 坐 起 时 双 手拉 紧带 子 ， 轻 伤 口 张力 【 。③ 病 减 ４ ］
全 切 除 ２ 例 ； 中均 留置 胸 腔 引流 管 ， 时 夹 闭 ； 后 均 使 用 止 ７ 术 平 术
胸 腔引 流 管 ， 慢 放 出胸 腔积 液 ， 般 每 次 放 液 ＜ １ ０ｍＬ， 免 缓 一 ０ 避
快 速 多 量 放 液 ， 起Байду номын сангаас纵 隔 突然 移 位 导 致 心 搏 骤 停 ［ 。注 意 有 无 引 ５ ］
健 侧 卧位 ， 免 健 侧 肺 受 压 ， 肺 部 通气 功 能 受 限 ， 以 使 以及 术 侧 胸 腔 内渗 液浸 及 支 气 管 残 端 而影 响 愈 合 嘲 。术 后 术 侧 卧位 与半 卧 参考文献 ： ［］ １ －３ 例 脊柱外 科病人 的体位护 理［］现 代医学 ，ｏ５５ ２６ Ｊ・ ２０ ・
４ 术脉 氧和 的测 护 路）‘ 血 饱度 监 和理 （： 搏 ２后 手６ ４７
作者简介 吴芬玉工作单位 ：１０ １南京医科 大学附属苏州 医院（ ２５０ ， 江苏
省苏州市立医院东区） 。
换 位 要 合 体 学 求动 轻 ，持 道 身 同 体 时 结 人 力 要 ，作 柔保 管 与 体
步， 防止 牵 拉 、 曲 ， 重 病 人 疼 痛 。也 可 在 病 人 床 尾 栏 杆 上 系 扭 加
位 交 替 进行 ， 术侧 卧位 为 主 ， 卧 位 为辅 。 以 半 ２ ２ 注 意 事项 ① 进 行 体 位 护 理 前必 须 全 面 评 估 病 人 生 命 体 ．
时 引起 循 环 动 力学 的变 化 。检 查 心 电监 护 电 极 位置 、 附状 态 ， 贴 导 电线 、 腔 引 流 管 、 尿 管 、 液 装 置 、 氧 装 置 、 痛 泵 等 防 胸 导 输 吸 止 止 管道 脱 落 、 曲 。 ②体 位 护 理 前 要 做好 病 人 的 解 释工 作 ， 明 扭 说
‘ 萎 王林 收 ００ 稿 ９４ 钊； －
参考 文献 ： ［］ 陈 坤棠 ， 玉生 ， 健 ， ．０ １ 囝 童 等 ３０例 小 儿 心 脏 直 视 手 术 的体 会 ［］ 岭 Ｊ． 南 现代 临 床 外科 ，０ ５ ５４ ：７ ２ ５ ２ ０ ，（ ）２ ４— ７ ． ［ ３ 谢 海 清 ， 广 超 ， 继 彬 ． 外 循 环 下 心 脏 直 视 手 术 护 士 的 配 合 ２ 谢 邹 体 ［５ 国际 医 药 卫生 报 ，０ ５ １ （） ９ ３． ２０ ， １８ ： ２—９． ３ ［ ３ 曾建 萍 ， 冬梅 ， ３ 魏 刘美 春 ， ． 例体 外 循 环 手 术巡 回 配合 体 会 ［３ 等 千 Ｊ．
１ 临床 资 料
２０ 年 ６月一 ２０ 年 ５月 我 院 收治 肺 癌 、 结 核 、 支 气 ０７ ０９ 肺 主
管外伤性断裂 等需行一侧 全肺切 除术病人 ５ ８例 ， ４ 男 ２例 ， 女
缩 ， 膈 肌 上 升 ， 腔 壁塌 陷 ， 隔 向术 侧 移 位 ， 使 胸 纵 健侧 肺 代 偿性 气
痛泵。
皮 下 气 肿 ， 察 病 人 的血 压 、 观 脉搏 、 吸 、 氧饱 和 度 。⑥ 体 位 护 呼 血
２ 术 后体 位 护 理
２１ 术后体位 ． 所 有 病 人 术 后 回病 房 时 均 取 水 平仰 卧位 ， 身 全
理期间 ， 保持呼吸道通畅 ， 励病 人咳嗽 、 痰 ， 果痰黏 稠， 要 鼓 排 如
病 情决 定 更 换 体 位 的 时 间 ， 般 １ ～３ｈ更 换 １ 体位 ， 一 ｈ 次 常采 用 以术 侧 卧 位 为 主 ， 卧位 为辅 ， 半 交替 进 行 。每次 更 换 体位 必 须 在
康复 ， 而且 能 更 好 地保 证 手 术 效 果 ， 高 病 人 的满 意 度 。２ ０ 提 ］ ０７
变 换 体 位 的 目的 、 方式 及 要 求 ， 以取 得 病人 的合 作 。帮 助病 人 变
［］ 柳 体位护理［］国 外 医学 ： 理 分 册 ， ０ ０ １ （ ） ２ ３ ５ ． ２ Ｊ 护 ２ ０ ， ９ ６ ： ５ —２ ６ ［］ 刘晓凡 ， ３ 李晓波 ， 王润智． 一侧全肺切 除术循 环系统 的监 护［］ 中 Ｊ．
不 易 咳 出 ， 雾 化 吸 入 每 日 ２次 或 ３次 ， 化 吸 人 后 痰 黏 性 下 可 雾
麻醉完全清醒、 生命 体 征 稳 定 后 观察 ３ ｉ， 助 病 人 取 斜坡 卧 ０ｒ ｎ 帮 ａ
位（ 抬高 病 人 上 半身 １。 ３。。 此 卧 位 保 持 ２ｈ ３ｈ 生 命 体 ５～ ０） ～ ， 征 稳 定再 帮 助 病 人取 半 卧位 （ 高 病 人 上半 身 ４。 ５。抬 高 病 抬 ｏ～ Ｏ，
肿 。有 时术 后 ｌｄ ２ｄ内 渗 出 液 太 多 、 快 ， 纵 隔 推 向健 侧 ， － 太 将
影 响 呼 吸和 循 环 功 能 。应 及 时 汇 报 医生 ， 时 稍 加 开 放 夹 闭 的 同
１ ６例 ； 龄 ２ 年 ７岁 ～８ 岁 ， １ 平均 ６． ５８岁 ； 右肺 全 切 除 ３ 例 ， 肺 １ 左
肺 部 并 发 症 的 主 要 措施 之 一 。
量 ， 少 肺 血容 量 ， 利 于 肺 通 气 。术 后 约 ８ｈ帮 助 病 人 取 四 分 减 有
ｊ轴 、
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之 眦，，、管和部致 呼 吸 循环 异 常 。同 时避 免 全 度 进 身 体恢 复 ， 并 发 症 的发 生 。 一 背 臀 腿导 软 。免度 呲， 人 肺藻， 部 部 垫枕避过 粱 以 免 引起 纵 隔移 位 大血 扭 曲 ， 的 舒适 促 防止
３ （ ）： ５ ７２ ４ ．
［ ３ 史瑞 芬 ． 学 活动 方 式 的 实 践体 会 Ｅ］ 中 华 现 代 护 理 杂 志 ，０ ６ ３ ６ 教 Ｊ． ２ ０ ，
（ ）： ９ ． ７ ３ ６
［ ］ 龙 村 ． 外 循环 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ４ ５ ５ ７ 体 Ｍ］ 北 人 ２０ ：４ ． 作 者 简 介 赵 婵 工作 单 位 ：３４ ０ 广 西 壮族 自治 区灵 山县 人 民 医院 。 ５ ５０ ， （ 稿 日期 ： ０ ９—１ —１ ） 收 ２０ １ ２ （ 文 编 辑 王 钊林 ） 本
．
征密 观 病 的 压脉 、吸氧 和 ，免 位 化 ［ 墨 ， 察 人 血 、搏呼 、饱 度以 体 变 ４ 喜 切 ］
ｒ］中华护理杂志 ，０３３ （）６２ ６４ Ｊ． ２０ ，８８ ：１ — １． ［］ 曹伟新 ， ５ 李乐之． 外科护理学［ ］第 ４ 北京 ： Ｍ・ 版－ 人民卫生出版社 ，
人 腿部 １ 。 ＿ 。半 卧 位 可使 膈 肌 下 降 在 正 常 位 置 ， 加 胸 腔 容 ５）２ ］ 增
降 ， 士 可 由下 向 上 ， 护 由外 向 内 叩击 病 人 背部 ， 可 压 迫 刺 激 病 也
人 气 管 ， 励 病 人 用 力 咳 嗽 排 痰 ， 到痰 液 清 除 要 时 可 行纤 鼓 直 ， 必 维 支气 管 镜 吸 痰 。祛痰 排 痰 是 保 持 呼 吸 道 通 畅 、 防治 肺 切 术 后
・３ ６ ・ ０
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ． ． Ａ Ｉ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ １ ８ Ｎｏ ２
护 士 的默 契 配 合也 是 手 术 成 功 的关 键 。护 士 应具 备 良好 的 心 理 素质， 情绪 稳 定 。熟悉 心脏 外 科 手 术 的方 法 和 步 骤 ， 练 操 作 各 熟 种机 器 及 掌 握 各 种 药 物 的浓 度 、 量 、 释 方 法 和 使 用 方 法 ， 剂 稀 具 有处 理 心 脏 手术 意 外 的 应 急 能力 是 保 证 手 术 成功 的重 要 方 面 。
临 床护 理 杂 志 ，０ ２ １（ ）：４— ５ ２０ ， １ ３ ３ ．
Ｅ ３ 陈京缦， ４ 韩小红 ， 周燕 ， 体外循环下心脏直视手术的体温变化及 等． 护 理 ［］现 代 护 理 ，０ ６１ （ ） ６ ８ Ｊ． ２０ ，２ ７ ： ４ ． Ｅ ］ 郭 尚耘 ， 乐 ． ５ 许 原位 心 脏 移植 韵 手 术 配 合 ［］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ２ Ｊ． ２０ ，
一
手 术 ， 手术 的特 殊 ， 伤 较 普 通肺 叶切 除 大 ， 后 并 发 症 较 多 ， 因 创 术
变换 体 位应 有 计 划 地 进 行 ， 免 反 复 多 次 的 不 良刺 激 。④ 根 据 避
肺 功 能受 影 响 。术后 及 时 采 取 正 确 的 体 位 ， 但 使 病 人 减 轻 痛 不 苦 ， 加舒 适 感 ， 增 防止 并 发 症 ， 病 人更 多 的心 理 支 持 ， 进 病 人 给 促
年 ６ 一 ２ ０ 年 ５月 我 院通 过 ５ 例 一 侧 全肺 切 除 病 人 早 期 进 月 Ｏ９ ８ 行 体 位 护 理 ， 得 了满 意 的 效 果 。现报 告 如 下 。 获
护 理 单 上 记 录体 位 的名 称 、 间 和 应 注 意事 项 ， 做 好交 班 。⑤ 时 并
体 位 护 理期 间 ， 必须 密切 观 察 病 人 气管 、 隔有 无 移 位 。 因为 全 纵 肺 切 除 后残 腔 将 被 渗 出液 逐 渐 充 满 ， 种 渗 出液 又 逐 渐 机化 、 这 收