床边连续性血液滤过在危重症患者中的临床应用
观察床边连续静静脉血液滤过(CVVH)在ICU的应用效果及护理观察
观察床边连续静静脉血液滤过(CVVH)在ICU的应用效果及护理观察发布时间：2022-03-10T07:46:37.312Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：刘瑜琪王超尘[导读] 目的分析床边连续静静脉血液滤过(CVVH)在ICU的应用效果及护理刘瑜琪王超尘黑龙江省鸡西市人民医院 158100【摘要】目的分析床边连续静静脉血液滤过(CVVH)在ICU的应用效果及护理。
方法选取本院2020年3月-11月期间收治的62例ICU患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。
给予对照组常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上进行CVVH，并对两组的效果进行对比。
结果观察组并发症发生率、死亡率低于对照组（P＜0.05）。
结论临床中针对ICU患者抢救的一个有效措施是CVVH，能够有效地有效地避免患者出现并发症，大大提高了抢救成功率，值得推广。
【关键词】床边连续静静脉血液滤过；ICU；并发症发生率；抢救成功率[Abstract] Objective To analyze bedside continuous veno venous hemofiltration (CVVH) Application effect and nursing in ICU. Methods 62 ICU patients treated in our hospital from March to November 2020 were selected for study, and they were randomly divided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given routine treatment and nursing. The observation group was given CVVH on the basis of the control group, and the effects of the two groups were compared. Results the incidence of complications and mortality in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion CVVH is an effective measure for ICU patients, which can effectively avoid complications and greatly improve the success rate of rescue, which is worthy of popularization. 【 key words 】 bedside continuous veno venous hemofiltration; ICU; complication rate; rescue success rate 床边连续静静脉血液滤过（CVVH）是一种治疗非肾脏危症患者的连续净化血液的技术，该技术的最大优点是简单操作，不会移动患者，是ICU患者首选的救治方式【1】。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析急性重症中毒是指病人在短时间内出现严重的中毒症状，其程度和类型可因中毒物质的种类和剂量而异。
中毒致死或使病人留下严重的后遗症的风险较高，需要及时治疗，其中持续床旁血液透析滤过被广泛应用于急性重症中毒的治疗之中。
持续床旁血液透析滤过（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种连续进行的肾脏替代治疗，可以在短时间内有效地清除身体中的毒素和代谢产物。
它基于一组设备，包括一台血滤机、一些滤器和某种类型的输注液系统，可在持续的时间内使肾脏的替代功能持续运作。
该治疗方案的适用于一些严重的中毒情况，例如摄入杀虫剂、酒精、铬、氰化物、盐酸和类固醇以及其他一些毒物中毒等情况。
在急性重症中毒救治方面，持续床旁血液透析滤过依然保持着重要的地位。
众所周知，在急性重症中毒时，病人出现代谢紊乱，严重的组织损伤和脏器功能的紊乱，这使得治疗变得非常困难。
使用持续床旁血液透析滤过治疗可使常规治疗所不能达到的目标得到实现。
这种治疗方案可以通过高效的肾脏替代技术清除体内的毒素和代谢产物，从而改善呼吸功能、纠正电解质紊乱、维持体液平衡、改善血压管理和预防其他并发症的发生。
在持续床旁血液透析滤过治疗中，常用的治疗剂量为连续治疗24小时，透析滤过剂量为每小时25-30毫升/千克体重。
治疗剂量的增加可能会导致与治疗相关的副作用，如低血压、出血倾向、感染、凝血异常等。
持续床旁血液透析滤过方案的选择和剂量应当根据病人的具体情况进行调整。
当病人出现肝功能损伤或其他生命威胁的情况时，可以优先考虑使用这种治疗方案。
虽然持续床旁血液透析滤过治疗是一种昂贵的治疗方式，但它仍然是一个重要的治疗选项，对于那些中毒严重的病人来说，这可能会成为他们生命的救援之路。
因此，医生应该了解这种治疗方案，并根据病人的具体情况来取舍相应的治疗方案。
血液净化技术在危重病的应用
血液灌注治疗肝昏迷患者，生存率为38%，而以前未接受血液灌注治疗的同样患者，生存率仅为10%-15%。所以，血液灌注治疗肝昏迷是有一定效果的。
血液灌注治疗肝昏迷时应特别注意血液相容性，因为肝病患者已有血小板减少和凝血因子的缺陷，有人主张在每次血液灌注后输入新鲜血浆或血小板。
三、血浆置换
血浆置换为一种常用的血液净化方法。经典的血浆置换是将患者的血液抽出，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术不但可以分离出全血浆，尚可分离出某一类或某一种血浆成分，从而能够选择性或特异性地清除致病介质，进一步提高了疗效，减少了并发症。
目前许多医院尚未开展床边血液透析，其原因是：一、无可流动的水处理和透析机，二、未认识床边血液透析对危重病人治疗的重要性，怕麻烦，不愿意搬动透析设备，最后导致病人失去抢救机会。
要把治疗时所需用物品准备妥当，否则会影响治疗的顺利进行。
由于床边血液透析不在标准的透析治疗室内进行，给操作者带来一定的困难，医生与护士在一个新的环境里作治疗，心理上要适应新的环境。
床边缓慢连续性血液透析（SCHD）
特点：
对血流动力学影响小，血浆渗透压变化小，患者易耐受。 对溶质清除、电解质和酸碱平衡效果好。 液体清除效果好，更适合于外科术后，肺水肿或ARDS患者。
通过有效超滤，清除第三间隙水分，使患者接受胃肠外营养和静脉应用血管活性药物。
01
技术操作简单，不依赖CRRT机，不需要专职训练护士进行操作。
1977年Kramer等在德国提出连续性动静脉血液滤过（CAVH），标志着一个新的血液净化技术——连续性肾脏替代治疗（CRRT）的诞生。
近10年CRRT技术不断提高与完善临床应用，从危重症ARF扩展到严重创伤、感染、烧伤、急性胰腺炎、全身炎症反应综合征、MODA等。
连续性血液净化在老年危重症患者中的应用
（ ０ ） Ｓ ｒ ｍ ｃｅ ｔ ｉｅ Ｃ ｅ ， ｌｏ ｒａｎｔ ｇ ｎ Ｂ Ｎ）ｐ ａ ｅ ａ ｄ Ｈ Ｏ 一 ｌ ｉ ｒｖ ｄ ｔａ ｒｔｅａ ｙ Ｐ ００ ） Ｏ ｈ ｒ ４ ％ ． ｅｕ ｒａ ｎ （ ｒ ） Ｂ ｏｄ ｕｅ ｉ ｏ ｅ （ Ｕ ，Ｈ ｖｌ ｎ Ｃ ３ ａ ｉｎ ｒ ｕ ｌ ｍｐｏ ｅ ｎ ｐ ｅ ｒｐ （ ＜ ． ． ｔｅ— ｈ ｈ ５ ｗ ｓ ｒ ｍ ｐ ｔｓｉ ｉ ｓｕ ｏａｓ ｍ （ ａ ｄｓｒｍ ｄｕ （ ａ ） ｈ ｎ ｅ ｔｅｔａ ｒｔ ｒｐ （ ＞ ． ） Ｔ ｅｅｗ ｓ ｉｌ ｅ ｅ ｔ ｎｂｏ ｄ ｅｅ ｕ Ｋ ） ｎ ｕ ｓ ｉｍ Ｎ ｃ ａ ｇ ｄｌｔ ｎｐ ｅ ｅａ ｙ Ｐ ０ ５ ． ｈ ｒ ａ ｔｅ ｆ ｃ ｏ ｌ ｅ ｏ ｉ ｈ ｌ ｈ ０ ｌｔ ｆ ｏ
老 年危 重 症 ， 重症 感 染 、 如 急性 心 功 能 衰竭 、 急
性 肾 功 能 衰 竭 （ｃ ｔ ｒｎ ｌ ａ ｕｅ Ａ Ｆ 、 器 官 功 ａ ｕｅ ｅ ａ ｆ ｌｒ ， Ｒ ） 多 ｉ
１２治疗 方法 全部 患者均 进行 常规 治疗 ． 括 使用 ． 包
ｎ ，ｔ ． ｈ ｅｔ ｌ ｓｉ ｈｎ ｒｓａｅＣ ｒｏａｏ ， ｅ ｉ ００ ９ ｇ ｅ ＴｅＣ ｎ ａ ｐｔ ｏ ｉａ ｏｐ ｃ ｏ ｒ ｉ Ｂ ｉｎ １０ ４ １ ａ ｒ Ｈｏ ａ ｆＣ ｌ Ａｅ ｐ ｔｎ ｊ ｇ
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ ｏｓｍ ａ ｚ ｅｃ ｎｃｌ ｐ ｌ ａｏ ｆ ｏ ｔ ｕｕ ｌ ｄｐ ｒ ｃｔｎ （ Ｂ ） ｎｔｅｔ ａｍ ｎ ｆ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅｔ ｌ ｉａ ａｐｉ ｔ ｎｏ ｎｉ ｏｓ ｏ ｕ ｆ ａ ｏ Ｃ Ｐ ｏ ｅｔ ｅ ｔ ｒ ｖ ｉ ｈ ｉ ｃｉ ｃ ｎ ｂｏ ｉ ｉ ｈ ｒ ｏ
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析【摘要】本文旨在探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的应用及其优势。
首先介绍了持续床旁血液透析滤过的原理，然后详细分析了其在急性重症中毒救治中的作用。
接着对持续床旁血液透析滤过与其他治疗方法进行了比较，并探讨了其在临床应用中存在的问题。
最后展望了持续床旁血液透析滤过的发展趋势，强调其在急性重症中毒救治中的前景。
研究发现，持续床旁血液透析滤过具有较高的治疗效果和安全性，可以有效清除体内毒素，缓解患者症状，提高治疗效果。
未来，持续床旁血液透析滤过有望在急性重症中毒救治中发挥更大作用，为患者提供更好的治疗选择。
【关键词】持续床旁血液透析滤过、急性重症中毒、救治、原理、应用、比较、问题、发展趋势、优势、前景、展望1. 引言1.1 研究背景中毒病例在临床中并不少见，不同类型的毒物对人体的伤害程度各异，有些甚至可能危及患者的生命。
传统的治疗方法往往无法快速有效地清除体内的毒物，而持续床旁血液透析滤过能够通过弥散、对流等机制，有效清除毒物，帮助患者快速恢复健康。
由于持续床旁血液透析滤过的疗效显著，逐渐成为急性重症中毒救治的重要手段之一。
对于持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的应用，尚需开展更多的研究和探讨。
本文旨在探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的作用机制和临床应用，为临床提供更为科学有效的救治方案。
1.2 研究目的研究的目的是探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的作用机制及优势，评价其在临床应用中的效果和问题，为进一步完善该技术在急性重症中毒救治中的应用提供参考。
通过分析持续床旁血液透析滤过与其他治疗方法的比较，探讨其在急性中毒患者救治中的优势和局限性，为临床医师选择合适的治疗方案提供依据。
本研究旨在总结持续床旁血液透析滤过在临床应用中存在的问题和不足之处，并对其未来发展趋势进行展望，为进一步推动该技术的应用和研究提供理论支持。
通过本研究的开展，可以为急性重症中毒患者的救治提供更为科学、有效的方法和手段，提高患者的治疗效果和生存率。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析引言急性重症中毒是指由于外界物质中毒，常见的如处理化学制品、药物、食物中毒等所致的一种急性疾病。
中毒后，患者体内毒素浓度迅速升高，对各器官组织产生严重的损害甚至致命。
一旦出现急性重症中毒，如何有效地排除体内毒素，迅速减轻中毒的危害，成为临床急救工作中的重要问题。
持续床旁血液透析滤过（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种有效的治疗方法，广泛用于急性重症中毒的抢救和治疗中。
其通过血液透析滤过系统，实现了对体内代谢废物、毒素、水分和电解质的有效清除。
本文将对持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的应用和效果进行分析。
我们将从CRRT的治疗原理、技术操作、临床应用和疗效评价等方面进行探讨。
一、CRRT的治疗原理CRRT是一种连续进行的血液滤过治疗方法，主要适用于患者肾功能不全、电解质紊乱、急性中毒及过敏反应等情况。
其主要治疗原理为：通过人工透析滤过系统，模拟肾脏的滤过和排泄功能，将患者体内代谢废物及毒素清除，并对体液平衡和电解质失衡进行调节，维持体内环境的稳定。
在持续床旁血液透析滤过治疗中，患者的静脉血经过滤器，其中的细小孔径膜能够选择性地让毒素和代谢废物通过，而将血浆的水分和电解质保留。
通过透析液中特定成分对经滤液进行洗脱，清除体内毒素，最终将洗脱液释放到污水口，从而完成对体内废物和毒素的清除。
二、CRRT的技术操作CRRT的技术操作主要包括：血液循环通路建立、滤过治疗方式选择、滤过液处理和监测等环节。
1. 血液循环通路建立进行CRRT治疗前，首先需要建立好患者的血液循环通路。
一般主要通过动脉穿刺或者中心静脉置管来建立。
术前需要对患者进行详细的评估，包括血流动力学监测、凝血功能评估等，确保患者的循环状态和凝血功能符合要求。
2. 滤过治疗方式选择CRRT包括血液透析和血液滤过两种方式。
具体的治疗方式应根据患者的具体情况，如病情严重程度、肾功能状态、血流动力学稳定性等因素进行选择。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析急性重症中毒是指因接触或摄入某种有毒物质而引起的急性中毒症状，病情危重，病情变化迅速。
对于急性重症中毒患者，及时采取有效的救治措施至关重要。
在急性重症中毒的救治中，持续床旁血液透析滤过技术起到了重要的作用。
本文将探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的应用及意义。
一、持续床旁血液透析滤过技术的概念持续床旁血液透析滤过技术（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种连续进行血液透析和血液滤过的治疗方法，用于治疗急性肾损伤（AKI）、急性中毒、严重感染和多重器官功能障碍综合征（MODS）等病情。
这种技术通过不断地去除体内毒素和代谢产物，维持体内电解质的平衡，矫正酸碱失衡，维持体液平衡。
在急性重症中毒救治中，病人往往需要快速、有效地清除毒素。
持续床旁血液透析滤过技术因其连续、缓慢、温和、稳定、安全的特点，成为了清除毒素的最佳选择之一。
CRRT可以不断地将血液中的毒素和代谢产物去除，从而有效地清除有毒物质。
CRRT还可以对病人的电解质、酸碱平衡、体液平衡等进行调节，维持内环境的稳态，对保护肾脏功能也有积极的作用。
急性重症中毒患者的体内毒素浓度较高，常规的血液透析技术往往不能满足清除毒素的需求，而CRRT则可以通过连续不断的血液过滤，达到更好地清除毒素的效果。
急性中毒患者常伴有多器官功能损伤，血液透析和滤过过程中可以将一些有害物质和代谢产物有效地去除，从而减轻对其他器官的损害。
在急性重症中毒的救治中，CRRT的应用可以有效地清除毒素和代谢产物，减轻对其他器官的损害，减少多器官功能损伤的发生。
CRRT还可以维持内环境的稳定，预防和治疗严重的电解质紊乱、酸碱失衡、体液平衡紊乱等并发症，保护肾脏功能，提高患者的生存率和生存质量。
持续床旁血液透析滤过技术在急性重症中毒救治中的运用，对于提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生，起到了积极的作用。
连续性血液净化在急救危重病人中的应用
・514・ 江苏临床医学杂志2001年第5卷第6期连续性血液净化在急救危重病人中的应用司马衡 周 萍 艾月仙 蒋芳华(金坛市人民医院,金坛,213200) 关键词 连续性血液净化;重危患者 中图分类号:R45915 文献标识码:A 文章编号:1007-6514(2001)06-0514-02 连续性血液净化(CBP)有良好的血流动力学稳定性,长时间保持机体内环境稳定等优点。
我院从1999年12月～2001年1月,采用简易装置在床边开展CBP6例23例次,取得较好的临床效果。
1 临床资料6例中男、女各3例,平均4818岁(36～63岁)。
慢性肾衰、高血压Ⅲ期合并重度脑水肿、肺水肿、左心衰、水中毒1例;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿1例;严重复合伤(骨盆、右股骨颈、脾脏、肺、心脏)伴发ARF、ARDS、心衰、昏迷1例;急性坏死性胰腺炎合并ARDS、胰性脑病1例;急性胆管炎合并感染性休克、ARF、ARDS、肝性脑病1例;肾病综合症合并休克、左心衰、肺水肿1例。
本组4例有程度不等的ARDS,其中2例较为严重,呼吸频率均>28次/min,最高35次/ min,吸氧无好转,胸片示肺纹理加重。
采用简易CBP装置。
我们用A K—10血透机的泵部分,血路管总长度<60cm,用FH66、AV400血液滤过器、前者为PA膜,后者为PS膜形成体外循环,再配2台婴儿秤。
6例23例次均采用日间CVV H(D),治疗时间根据病情为8～14h。
低分子肝素抗凝8次,无肝素15次。
置换液组成 根据Port配方,分A液、B液、C液3部分。
A液为生理盐水3000ml、5%葡萄糖溶液1000ml、25%硫酸镁312ml、10%氯化钙10ml;B液为5%碳酸氢钠250ml,C液为10%氯化钾12ml。
治疗中每1～2h监测电解质、血HCO3-、血糖、血镁、血磷等,根据实测结果,结合临床表现,随时调整置换液各种成分的浓度,血糖偏高时每4000ml置换液中加入普通胰岛素3～6U。
持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用
持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用摘要：目的：观察持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用效果。
方法：随机选择本院重症医学科进行治疗的70例患者作为研究对象，所有患者均在对症治疗的同时给予持续床旁血液净化治疗。
观察患者治疗前后血液中K＋、Na＋、Cl－等离子及肌酐、尿素氮水平，并进行比较。
结果：患者经过CBP治疗后，血液中K＋、Na＋、Cl－等离子及肌酐、尿素氮水平与治疗前相比均明显改善。
结论：观察持续床旁血液净化治疗能够迅速、有效地改善患者血液中离子紊乱，从而对于危重症患者起到较好疗效。
关键词：持续床旁血液净化；危重症患者；应用持续性血液净化（continuous blood purification cbp）是指通过合成膜纤维的吸附、对流、渗透或诱导，连续缓慢清除患者体内潴留的溶质、炎性介质、毒素和多余水分，维持患者正常血液动力学和电解质酸碱平衡的一种体外血液净化技术。
血液净化在日常生活中又称为血液透析，目前，我国在临床上已广泛应用该治疗方法，并且也取得了一定程度的效果。
持续性血液净化在护理工作中具备有较强的护理专科性、难度大的特点。
有研究表明，持续性血液净化若要让患者提高生活质量、充分得到透析，则需保持血管通路的完整性。
患者若在透析过程中出现异常，则有很大可能会导致气血液反流，以及在很大程度上提高住院率和猝死率。
因此，对患者进行血液透析时采取有效的护理措施是极为必要的。
本文旨在观察并研究70例危重症患者行持续床旁血液净化治疗的效果，现报告如下。
1资料与方法1. 1 一般资料随机选择2020年1月～2021年12月于我院重症医学科进行治疗的患者70例患者作为研究对象，其中男42例，女28例，年龄18～80岁，平均(53.22±10.18)岁。
所有患者均出现离子紊乱，使用常规治疗方法效果不佳，且均对本次研究知情同意。
1. 2 方法1. 2. 1 研究方法常规抢救治疗：密切监护、保持呼吸道通畅、呼吸循环支持、抗炎、对症及支持治疗，中毒者给予洗胃、应用解毒剂及拮抗剂，有手术指征者及时手术治疗。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析CBBD是一种连续进行的血液透析滤过过程，与传统的间歇性血液透析相比，具有更加稳定和持久的治疗效果。
CBBD通过将患者的血液引至体外，经过滤器进行滤过处理，去除体内的有害物质，然后将净化后的血液回输至体内，以达到清除有害物质、恢复血液正常环境的目的。
CBBD在急性重症中毒救治中具有以下几个特点和优势：1. 高效清除有害物质：CBBD通过滤过的方式，可高效地清除体内的有害物质，如药物代谢产物、代谢酸、尿毒症物质等，有效减轻肝脏和肾脏的负担，缓解中毒引起的多器官功能损伤。
2. 控制中毒程度：CBBD能够实时监测患者的血液指标，包括有害物质的浓度、电解质平衡等，根据患者的实际情况进行调整和干预，及时控制和纠正中毒的程度，避免中毒进一步恶化。
3. 快速缓解症状：CBBD采用连续滤过的方式，可以迅速清除有害物质，快速缓解中毒症状，降低病情的紧急程度，为后续治疗争取时间。
4. 维持内环境稳定：CBBD对患者的生理环境进行调整和维持，避免中毒引起的酸碱失衡、电解质紊乱等并发症的发生，保障患者的生命体征的稳定。
1. 药物中毒救治：CBBD能够有效清除体内的药物代谢产物，减少或避免药物的积蓄，降低药物的毒副作用，提高治疗效果。
2. 化学品中毒救治：CBBD能够清除体内的有害化学物质，减少对器官的损伤，防止进一步的毒性反应。
3. 重金属中毒救治：CBBD通过滤过的方式，可以清除体内的重金属，如铅、汞等，减少对神经系统的损害，降低中毒的程度。
4. 肾衰竭合并中毒救治：CBBD不仅可以清除体内的有害物质，还能够恢复和维持肾功能，帮助患者恢复健康。
探讨连续血液滤过在ICU重症患者治疗中的效果
探讨连续血液滤过在ICU重症患者治疗中的效果引言连续血液滤过（Continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种治疗急性肾功能衰竭和急性肺水肿等危重病的有效方法，已在临床实践得到广泛应用。
CRRT相比于间歇血液透析和血液滤过，具有滤除液体的容量更加稳定、副作用少等优势，更适用于ICU重症患者的连续治疗。
本文将详细探讨CRRT在ICU重症患者治疗中的效果。
CRRT的定义CRRT是一种连续进行的肾脏替代治疗，其原理是通过模拟正常肾脏排泄废物的过程，用半透膜从患者体内滤除水分、盐和废物，保留血细胞和蛋白质。
CRRT的适应症CRRT适用于严重的体液失衡、难以控制的电解质紊乱、严重的代谢性酸中毒、肝功能衰竭、抗凝剂禁忌以及其他有肾脏功能不全或处于高危状态的患者。
特别是在ICU，CRRT可作为替代性治疗，缓解器官功能障碍，维持血流动力学稳定。
CRRT的治疗效果滤除废物和水分CRRT通过模拟肾脏的过程滤除废物和水分，并可调节清除速度，以防止由较快的血流动力学变化造成的血容量不足。
维持电解质平衡CRRT可监测并调节患者的电解质平衡。
通常，钠、钾、钙、镁、磷等离子质都会在滤液中被调节。
心血管稳定CRRT是一种低固定容积的治疗，患者体内液体浓度得以稳定维持，从而有效缓解急性左心衰竭患者的心血管负担。
减轻炎症反应CRRT可减轻炎症反应，对于重症患者的免疫系统有所保护。
减少药物和代谢产物积累CRRT可以强制性地消除药物和代谢产物，避免其在患者体内积累并出现药物或代谢产物中毒等副作用。
多器官功能综合症处理CRRT治疗的同时可以处理多器官功能综合症。
CRRT的恰当使用鉴定病原体在使用CRRT前，需要鉴定病原体和确定患者的致病性抗生素治疗。
因为CRRT可滤除抗生素，导致治疗不当，并增加继发性感染和多器官功能衰竭的风险。
判断适用的药物对于那些代谢被肾脏排泄的药物，CRRT的使用对药代动力学产生影响。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
急性重症中毒是指病人接触有毒物质后出现急性中毒症状的一种疾病。
中毒原因往往是饮用含有有毒物质的饮料，误食毒蘑菇、砷化合物等物质，或者长期暴露于有毒气体环境中。
中毒症状轻则头晕、恶心呕吐等，重则可导致神经系统、肝肾等器官严重损害，甚至危及生命。
对于急性重症中毒患者，早期的脱毒治疗非常重要。
其中，持续床旁血液透析滤过技术（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）在救治这类患者中有着重要作用。
CRRT技术是一种连续性的肾脏替代治疗，适用于急性肾脏损伤和急性呼吸窘迫综合症等情况下需要对患者进行肾脏功能替代治疗的病人。
CRRT技术相较于传统的间歇性血液透析，具有更为温和、持续的治疗效果，较小的副作用，适用于较为稳定或者容易发生低血压等并发症的患者。
在对急性重症中毒患者进行脱毒治疗时，CRRT技术具有显著优势。
CRRT技术可以清除患者体内各种物质、代谢产物和有害物质，包括洋地黄类药物，硫酸镁、硫酸铜和铁等离子。
同时，CRRT技术可以耐受高容量的血流动力学稳定支援，预防并发症的发生。
此外，CRRT技术可以不断监测患者体液状态、电解质组成和酸碱平衡，实现优化体液管理、促进代谢调节，有效缓解情况危急的中毒患者困境。
在CRRT技术中，透析器作为核心组成部分，是实现肾脏替代治疗的关键部分。
透析器根据生物学、生物物理学原理，通过半透膜将有害物质、代谢产物、代谢电解质等从血液中移除。
透析器滤过率、拒绝率、超滤率和血流速度等参数需要根据患者肾脏状态和血液循环支持情况动态调整，以保证治疗质量和干预效果。
床旁连续血液净化在危重症患者的应用及护理方法
床旁连续血液净化在危重症患者的应用及护理方法摘要】目的：研究床旁连续血液净化在危重症患者中的应用效果与护理方法。
方法：选取2017年4月至2019年12月间我院收治的26例危重症患者，采取对症治疗措施，并全部实施床旁连续血液净化治疗与相关护理措施，观察临床治疗效果。
结果：经过临床中治疗与护理，26例患者均转危为安并顺利康复出院，治疗3d、5d、7d后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）呈现连续下降趋势，且均存在显著性差异（P＜0.05）。
结论：危重症患者采取床旁连续血液净化措施，并辅以良好的护理措施，能够使患者尽快脱离危重状态，利于提高对危重症患者抢救成功率。
【关键词】床旁连续血液净化；危重症；护理危重症在临床上用于表示患者所患疾病需要尽快进行医学处理，否则会对患者造成严重伤害甚至是死亡，因此需要对此类患者采取专门的治疗与护理措施，床旁连续血液净化是提升危重症患者生存率的有效治疗有段之一[1]，为进一步提高临床抢救危重症患者的成功率，我院就床旁连续血液净化在危重症患者中的应用效果与护理方法进行了分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月至2019年12月间收治的危重症患者共26例为研究对象，患者年龄26~78例，男性15例，女性11例,其中病毒性脑炎4例、急性肾衰竭3例、格林巴利5例、药物中毒4例、重症肌无力2例、中枢系统感染5例、其他3例。
1.2 方法所有患者在入院后立即进行生命体征监测与评估，并实施床旁连续血液净化治疗，选择股静脉或颈内静脉并采用双腔管建立静脉通路，根据患者的具体病情选择连续血液净化的时间，一般为24~72h，当患者达到血压平稳、无腹部压痛、心率不超过每分钟90次以及呼吸频率不超过每分钟20次等相关生命体征水平正常时即可遵医嘱停止连续血液净化[2]。
护理措施：① 在患者清醒时向其讲解连续血液净化的效果与目的，同时安抚患者以尽量使其保持平稳的心理状态，叮嘱患者务必积极配合医护人员，予以患者鼓励与心理支持；②加强对患者口腔、会阴以及皮肤的清洁与护理，定时翻身，以尽量降低压力性损伤、口腔炎等并发症的发生；③实时监测患者的各项生命体征并及时将异常情况报告给医生，输液时注意观察组是否有渗血、血肿情况，在实施连续血液净化治疗时严密观察仪器运转情况，并注意防止滤器凝血、管道扭曲以及空气栓塞等情况发生[3]。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析【摘要】持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中起着重要作用。
本文从理论和实践两方面探讨了该技术在急性中毒救治中的应用。
持续床旁血液透析滤过的优势在于可以迅速清除体内毒素，有效缓解患者症状。
临床研究和案例证明了其在急性重症中毒救治中的有效性和安全性。
持续床旁血液透析滤过在急性中毒救治中展现出优越性，未来的发展方向可能在技术的不断改进和临床实践的深入推广。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中具有广阔的应用前景，有望成为急性中毒救治的重要治疗手段。
【关键词】持续床旁血液透析滤过、急性重症中毒、救治、原理、应用、优势、临床研究、临床应用案例、优越性、未来发展方向、结语。
1. 引言1.1 背景介绍传统治疗方法如药物控制、生理解毒与支持性疗法存在疗效慢、毒物清除效率低的缺点。
而持续床旁血液透析滤过不仅能清除毒素，还可纠正代谢紊乱，维持水电解质平衡，对急性中毒患者的救治具有独特的优势。
探讨持续床旁血液透析滤过在急性中毒救治中的应用及其优势，对提高急性中毒患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本文旨在为临床医生提供关于持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的全面分析，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了分析持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的作用和效果，探讨其在临床应用中的价值和意义。
通过对相关研究和临床案例的总结和对比，进一步验证持续床旁血液透析滤过在急性中毒救治中的有效性及优势，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高急性重症中毒患者的生存率和康复率。
通过研究持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的临床应用案例，探讨其在实际临床工作中的操作技巧、注意事项和应对策略，为临床医生提供更具体、更实用的指导和参考，从而进一步推广和推动持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的应用和发展。
1.3 研究意义本研究的意义在于探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治中的作用和价值，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察引言连续血液净化（Continuous blood purification, CBP）是目前危重患者治疗中常用的一种血液净化方法，通过不断地将患者的血液进行滤过、吸附、透析等处理，去除有害物质和维持体液平衡，从而起到治疗作用。
本次观察旨在观察危重患者行床旁连续血液净化治疗的情况，为临床提供相关参考资料。
方法选择20例危重患者作为研究对象，其中男性12例，女性8例，年龄范围为40-75岁。
患者病因包括急性肾衰竭、重型感染、重度中毒等，均符合行CBP治疗的适应症。
对患者进行详细的病史询问和体格检查，并记录下血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征。
根据患者的临床情况和血液学检查结果，制定行CBP的治疗方案。
治疗过程中每日监测患者的生命体征和CBP治疗相关指标，包括血液流速、抗凝剂使用情况、动静脉置管是否畅通、治疗过程中是否出现不良反应等。
同时观察患者治疗前后的症状缓解情况，血液生化指标的变化，以及对治疗的耐受性情况。
结果经过CBP治疗，患者的症状得到了缓解，血液生化指标得到了改善。
治疗过程中未发现严重的不良反应，患者的耐受性良好。
治疗过程中，患者的生命体征保持稳定，CBP治疗相关指标符合预期范围，未出现血栓、出血等并发症。
讨论CBP治疗在危重患者中应用广泛，是一种有效的治疗手段。
通过CBP治疗，可以有效地去除患者体内的有害物质，维持体液平衡，从而起到治疗作用。
在临床实践中，我们发现CBP治疗对于危重患者的治疗效果显著，且耐受性良好，不良反应较少。
结论CBP治疗对于危重患者的治疗具有显著的疗效，是一种安全、有效的治疗手段。
通过本次观察，我们进一步证实了CBP治疗在临床中的重要作用，为临床提供了相关的参考资料。
希望在今后的临床实践中，能够更加深入地研究CBP治疗的机制和应用范围，为临床治疗提供更多的选择。
：床旁血液净化在危重病中的应用 Microsoft Word 文档
主题：床旁血液净化在危重病中的应用床旁血液净化在危重病中的应用血液净化技术应用于临床已半个多世纪，随着生物医学工程技术和相关学科的发展，血液净化技术的设备、材料不断改进,使得血液净化技术在临床上应用更加广泛。
尤其连续性血液净化(CBP)是近年来急救医学领域最重要的进展之一，广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域，新技术的问世进一步扩大临床适用范围，是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施。
它不但是肾脏疾病的重要治疗手段，而且也是某些非肾脏疾患或一些危重患者治疗的手段之一，并已成为危重病、急诊医学的重要组成部分。
自1997年Kramer提出了“连续动静脉血液滤过”（CAVH）并应用于临床，这也是血液净化技术一个具有历史性意义的转折点，至目前已有多种模式，这些模式构成了“连续肾脏替代治疗”（CRRT），这一命名已广泛使用，但有些学者对此也提出异议。
首先是CRRT并不能完全替代肾脏功能，而且在临床上应用也不是局限于肾脏疾病，而是广泛应用于肾脏疾病和多种危重病全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征（MODS）、多器官衰竭（MOF）等也已被广泛应用。
其次CRRT实际上是由血液净化中血液滤过（H F）、血液透析（HD）衍生出来的,是一种连续的、缓慢的血液净化模式，所以部分学者建议将CRRT命名改为“连续血液净化疗法”（CBPT）更为妥当。
一、床旁血液净化模式1.血液透析：需有透析液系统，应用血液透析机，主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物，且可利用超滤系统清除血浆中的水分。
主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗。
2.血液滤过：无需透析液系统，只需利用血泵式人体动静压力差，使血液通过血滤器过程中清除血浆中的水分、电解质和一部分小分子溶质。
其优点是方法简便,不需任何复杂的机器，体循环稳定，而且对水分的清除十分有效，同时还有清除炎性介质的作用。
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析随着现代生活水平的提高，我们身边出现了越来越多的急性重症中毒病例。
这些急性中毒病例多因燃气中毒、食物中毒等不同原因所致，一旦发作就危害患者的生命安全。
而持续床旁血液透析滤过技术在这些急性重症中毒的救治中发挥着重要作用。
下面我们就来分析一下持续床旁血液透析滤过技术在急性重症中毒救治中的应用及其效果。
持续床旁血液透析滤过（Continuous Bedside Blood Ultrafiltration，CBUF）是在临床上应用较为广泛的一种血液净化技术，主要用于治疗急性肾功能不全、血液中毒及水电解质紊乱等疾病。
CBUF技术通过体外滤过，将患者体内的代谢废物、毒素和过多液体等从体内连续排除，以维持体内环境的稳定，促进患者的恢复。
在急性重症中毒的救治中，持续床旁血液透析滤过技术起到了至关重要的作用。
中毒物质在血液中的浓度急剧升高，严重影响了机体正常的生理功能。
此时，采用CBUF技术可迅速将体内毒素和代谢废物从血液中滤出，降低中毒物质在体内的浓度。
中毒过程中常会伴随着肾功能损伤，导致恶性循环。
采用持续床旁血液透析滤过技术可帮助清除体内代谢废物，减轻肾脏的负担，促进肾功能的恢复。
CBUF技术还可调节患者的水电解质平衡，缓解组织水肿，促进细胞代谢，有利于患者的康复。
在实际应用中，CBUF技术的操作相对简单，适用范围广泛，且对患者的损伤和创伤较小。
在急性中毒的救治中，持续床旁血液透析滤过技术可谓是一种简便有效的治疗手段。
即便是这一技术在急性中毒救治中的重要性，也有一些问题需要我们关注。
CBUF技术的设备和设施条件要求较高，一些基层医疗机构不一定能够提供这样的治疗条件。
CBUF技术操作技术对医护人员的要求较高，需要专业的知识和技能。
CBUF技术的治疗效果受到多方因素的影响，有时治疗效果未必完全理想。
持续床旁血液透析滤过技术在急性中毒的救治中发挥了重要作用，但在实际应用中还存在一些问题。
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１ 吴欣怡 ， 张军和 ． 申家泉． 新型泪道引流装置治疗泪道狭窄及泪
径 ０６ ｍ， ． ｍ 符合 泪小管解剖生理 ， ５ 可起 到支撑作 用 ， 组织 使
复原 ， 可减少术后瘢 痕形成 。总之 ， 硅胶管在不 同部位泪道阻
塞 及 泪 小 管 断 裂 的治 疗 中 具 有 探 通 、 张 泪 道 、 合 泪 小 管 扩 吻
治疗儿 童溢泪 、 鼻腔泪囊 吻合术 、 泪管阻塞及 泪小管 断裂 鼻 取得 良好效果［ 。对黏膜 的刺激小 ， “］ 有利于泪小管上皮 沿管 壁爬行再生 修复 ， 对泪小点 的切割作 用弱 ， 不会 造成泪小 点 撕裂。我们 采用插硅胶管术在 临床上取 得满意疗 效 ． 泪小管 管径 ０３０５ｍ 扩张后可达 １１ ｎ 我们采用的硅胶管外 ．— ． ｍ， ． ｍｌ， ５
者乐 于接受 ； 固定牢靠 ， ② 不会发生导管脱 出 ， 两端结扎 固定 藏 于鼻 腔内 ， 留置腰麻 管相 比 ， 腔无 异物感 ， 与 鼻 不会 引起患
ห้องสมุดไป่ตู้（ 收稿 日期 ：０１ — — ４） ２ ０ ０１ ０
床 边 连 续性血 液滤过 在 危 重症患者 中的临床 应 用
李文华 闫宏伟 刘 波涛 程 红林 赵俊杰 陈 晓
小管断裂临床分析． 中国实用 眼科杂志 ，０ ５ ２ （ ）６ ０ ６ ３ ２ ０ ，３ ６ ： — ２ ２
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９８ ・ ２
中国药物与ｌ ２ １ 年 ８ 临床 ０ ０ 月第 ｌ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ ｖ０ ．０， ． ０ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ ｎｅ ｅ ｎ ｓ ｇ ｓ ０１ ， １ Ｎｏ８ １
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容性 ， 泪道插 硅胶管术是 近年临 床应用 的新 技术 ． 国外 应用
目前 认 为失 控 的 全 身 炎 性 反 应 综 合 征 （ｍ ｓ 是 导 致 危 ｓ ）
立体外循环 ， 动力驱动采用瑞典金宝公 司生产的 Ｐ ｓ 床旁 ｉ ｆｍａ
血 滤 机 ， 滤器 为 ： ｒ ｍ ０ Ａ ６ ）采 取 前 置 换 方式 补 充 血 Ｐｉ ａＭ６ （ Ｎ ９ 。 ｓ 置换 液 ．血 流量 １０ ２ ０ｍ／ ｉ、置 换 液 流速 为 １０ ～０ ０ ０ ～ ０ ｌ ｎ ｍ ２０２０ ｍｌ 。净 超 滤 量 根 据患 者 容 量 负 荷 进 行 调整 。 ／ ｈ
重病患者发 生多器官 功能障碍综 合征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 的本质 原因 。
近 年来 ． 炎 症 介 质 清 除 的 研 究 是 危 重 病 医学 领 域 的 一 个 研 对 究 热 点 ．国 内外 的 大 量 研 究 在 连 续 性 血 液 滤 过 是 否 可 清 除
ＭＯ Ｓ患者血浆中过多的炎症介质及细胞 因子 ，重新建立可 Ｄ 控的 、 有效 的炎症 反应等方面存在争议 。本研 究应 用连续性 静脉一 脉血液滤过 （ Ｖ Ｈ）技术治 疗 ＭＯ Ｓ患者 ，观察 静 Ｃ Ｖ Ｄ ＣＶ Ｖ Ｈ对患者部分血浆炎症介质的影 响 ，探讨重症患者有效
者 刺激性打 喷嚏 ； 不影响 患者 的工 作和 日常生 活 ； ③ ④置管
期 间无 明显 不适 ；⑤ 内眦部的硅胶管和 泪湖 中的泪液 接触 ． 在眼睑 和眼球运 动 的影 响下硅胶 管不断 轻轻浮动具 有导泪 功能， 这对保持泪小管清洁 、 防止炎症起积极作用 。因此 ， 我 们认为泪道仪管植 入术具有 临床应用价值 ． 值得推广 。
Ｇｅ ｅ ， ０ ３， ： ８１ ８ ｎ ｔ ２ ０ ３ １ －１ ５．
及支撑 泪道 的作用。
手 术 的关 键 是 寻 找 泪 道 阻 塞 部 位 和 留 置 引 线 ． 熟 悉 泪 在
道解剖和有一定 泪道探通技术 的基础上严 格操作 ． 均能顺 利 实施 。虽然与传统的插腰麻管手术吻合相 比， 技术要求 高， 操 作难度有所加大 ， 如果 掌握 了操作要领 ， 但 手术中耐心细致 ， 手术均 能成 功。我们 认为鼻泪道仪管植 入术 有以下优点 ： ①
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