大肠癌科普讲座讲义
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主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由 于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、 尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
• 晚期大肠癌的临床表现？
4、肛管癌
主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可 有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的 淋巴结。
• 因此，对于害怕在密切接触患者时害怕直接接触传染的顾虑是没有必要的。
• 便血一定是大肠癌吗？
• 并非大便带血就是患上了大肠癌，因便血可见于其他很多疾病，如痔疮、肛 裂、结肠息肉等。
• 痔疮的便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便 前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。
• 大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。 • 我国大肠癌的发病率呈上升态势，排在恶性肿瘤第3位和致死因素的第5位。 • 我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%，每年新发病例高达
40万。更为引人关注的是，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯” 上了30多岁的年轻人。
01 大肠癌的发生都与哪些因素相关？
• 肛裂的便血量较少，多数在便纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛，以至患者 不敢大便。
• 息肉的便血大便进无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。
• 便血一定是大肠癌吗？
• 大肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便，与粪便混在一起，便意频频， 有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿离肛门越远，便血发生率就越 低。直肠癌约80%有便血。大肠癌早期缺乏特异性表现，有的患者只表现为 大便习惯性改变和程度不同的便血，因而常被误诊为痔疮。
• 但对在一级亲属中有大肠癌的人群，定期进行肠道疾病相关检查是必要和稳 妥的。
• 大肠癌会传染吗？
• 到目前为止，虽然癌症的根本原因还未完全清楚，但经过研究和实验观察， 认为大肠癌没有传染性。
• 在肿瘤医院里，没有发现过同住一间病房的癌症患者有互相传染的现象。在 医院里与患者密切接触的医生、护士、护工，也没有听说过被传染了癌症。
02 哪些人群易患大肠癌？
03 大肠癌早期有哪些症状？
• 大肠癌早期有哪些症状？
1、大便习惯改变：
不明原因的大便习惯改变，主要为大便次 数增加，极少数为便秘，多为乙状结肠及 直肠部位癌肿（左侧结肠癌），因为距肛 门部位相对较近，故便意较频是左侧结肠 癌的重要信号。
• 大肠癌早期有哪些症状？
04 晚期大肠癌的临床表现？
• 晚期大肠癌的临床表现？
早期大肠癌症状多不明显。大肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状。
1、右侧结肠癌
主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出 现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而 异。
• 晚期大肠癌的临床表现？
• 后者主要是由环境因素引起基因突变。
• （三）其他高危因素
其他高危因素
大肠息肉(腺瘤性息肉) 一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。 炎症性肠病 溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。
胆囊切除术后 有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增 加有关。
• Problems
几个大家关注的问题
• 大肠癌会遗传吗？
• 随着流行病学研究的深入，大肠癌与遗传相关的证据越来越多。在一些人群 及家庭中，存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性。
• 经过大量调查发现，大肠癌的家族聚集倾向，可能与遗传因素和环境因素都 有关，用单一的遗传因素或者环境因素都不能圆满地解释大肠癌在家族中的 聚焦倾向。
• 其他检查
粪便检查 可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索 肿瘤标记物 血清癌胚抗原（CEA）、CA199测定 超声内镜检查 有时可用于大肠癌早期诊断，并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层 影象学检查 CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助
以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。
• （一）环境因素
环境因素
经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重 要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正 相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯 改变有关。
• （二）遗传因素
遗传因素
• 从遗传学观点，可将大肠癌分为遗传性和非遗传 性。
• 前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族 遗传性非息肉病大肠癌。
2、大便性质改变：
大便有时稀→带少量粘液→夹血或隐血， 是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便 时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。
• 大肠癌早期有哪些症状？
3、腹胀、腹痛：
为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。 因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激 不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀 和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块， 则已非早期。
2、左侧结肠癌
多有顽固性便秘，也可有排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以 呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便 外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡， 甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。
• 晚期大肠癌的临床表现？
3、直肠癌
大肠癌科普 讲座
什么是大肠癌？
• 什么是大肠癌？
大肠癌（large intestine cancer）：
是指来自于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤,包括 结肠癌(colon cancer)、直肠癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer)，是 最常见的消化道恶性肿瘤之一。
• 什么是大肠癌？
哪些检查有助于诊断大肠癌？
• 凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检Байду номын сангаас”
01
02
03
04
肛门指诊
可直接触及肿块及 检查盆腔转移状况， 对直肠癌尤为有效 而简易的检查法
乙状结肠镜
可作涂片及活体组 织检查，适用于乙 状结肠部位癌肿的 检查
纤维结肠镜
可检查更远部位的 结肠癌
X线检查
钡灌摄片法，可查整 个结肠的癌肿，目前 采用的气钡双重对比 造影检查，可发现较 小结肠癌(２厘米以内)
• 晚期大肠癌的临床表现？
4、肛管癌
主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可 有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的 淋巴结。
• 因此，对于害怕在密切接触患者时害怕直接接触传染的顾虑是没有必要的。
• 便血一定是大肠癌吗？
• 并非大便带血就是患上了大肠癌，因便血可见于其他很多疾病，如痔疮、肛 裂、结肠息肉等。
• 痔疮的便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便 前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。
• 大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。 • 我国大肠癌的发病率呈上升态势，排在恶性肿瘤第3位和致死因素的第5位。 • 我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%，每年新发病例高达
40万。更为引人关注的是，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯” 上了30多岁的年轻人。
01 大肠癌的发生都与哪些因素相关？
• 肛裂的便血量较少，多数在便纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛，以至患者 不敢大便。
• 息肉的便血大便进无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。
• 便血一定是大肠癌吗？
• 大肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便，与粪便混在一起，便意频频， 有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿离肛门越远，便血发生率就越 低。直肠癌约80%有便血。大肠癌早期缺乏特异性表现，有的患者只表现为 大便习惯性改变和程度不同的便血，因而常被误诊为痔疮。
• 但对在一级亲属中有大肠癌的人群，定期进行肠道疾病相关检查是必要和稳 妥的。
• 大肠癌会传染吗？
• 到目前为止，虽然癌症的根本原因还未完全清楚，但经过研究和实验观察， 认为大肠癌没有传染性。
• 在肿瘤医院里，没有发现过同住一间病房的癌症患者有互相传染的现象。在 医院里与患者密切接触的医生、护士、护工，也没有听说过被传染了癌症。
02 哪些人群易患大肠癌？
03 大肠癌早期有哪些症状？
• 大肠癌早期有哪些症状？
1、大便习惯改变：
不明原因的大便习惯改变，主要为大便次 数增加，极少数为便秘，多为乙状结肠及 直肠部位癌肿（左侧结肠癌），因为距肛 门部位相对较近，故便意较频是左侧结肠 癌的重要信号。
• 大肠癌早期有哪些症状？
04 晚期大肠癌的临床表现？
• 晚期大肠癌的临床表现？
早期大肠癌症状多不明显。大肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状。
1、右侧结肠癌
主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出 现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而 异。
• 晚期大肠癌的临床表现？
• 后者主要是由环境因素引起基因突变。
• （三）其他高危因素
其他高危因素
大肠息肉(腺瘤性息肉) 一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。 炎症性肠病 溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。
胆囊切除术后 有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增 加有关。
• Problems
几个大家关注的问题
• 大肠癌会遗传吗？
• 随着流行病学研究的深入，大肠癌与遗传相关的证据越来越多。在一些人群 及家庭中，存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性。
• 经过大量调查发现，大肠癌的家族聚集倾向，可能与遗传因素和环境因素都 有关，用单一的遗传因素或者环境因素都不能圆满地解释大肠癌在家族中的 聚焦倾向。
• 其他检查
粪便检查 可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索 肿瘤标记物 血清癌胚抗原（CEA）、CA199测定 超声内镜检查 有时可用于大肠癌早期诊断，并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层 影象学检查 CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助
以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。
• （一）环境因素
环境因素
经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重 要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正 相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯 改变有关。
• （二）遗传因素
遗传因素
• 从遗传学观点，可将大肠癌分为遗传性和非遗传 性。
• 前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族 遗传性非息肉病大肠癌。
2、大便性质改变：
大便有时稀→带少量粘液→夹血或隐血， 是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便 时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。
• 大肠癌早期有哪些症状？
3、腹胀、腹痛：
为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。 因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激 不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀 和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块， 则已非早期。
2、左侧结肠癌
多有顽固性便秘，也可有排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以 呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便 外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡， 甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。
• 晚期大肠癌的临床表现？
3、直肠癌
大肠癌科普 讲座
什么是大肠癌？
• 什么是大肠癌？
大肠癌（large intestine cancer）：
是指来自于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤,包括 结肠癌(colon cancer)、直肠癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer)，是 最常见的消化道恶性肿瘤之一。
• 什么是大肠癌？
哪些检查有助于诊断大肠癌？
• 凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检Байду номын сангаас”
01
02
03
04
肛门指诊
可直接触及肿块及 检查盆腔转移状况， 对直肠癌尤为有效 而简易的检查法
乙状结肠镜
可作涂片及活体组 织检查，适用于乙 状结肠部位癌肿的 检查
纤维结肠镜
可检查更远部位的 结肠癌
X线检查
钡灌摄片法，可查整 个结肠的癌肿，目前 采用的气钡双重对比 造影检查，可发现较 小结肠癌(２厘米以内)