2016癌痛规范化治疗知识考题与答案

2016癌症疼痛诊疗规范考试题

姓名得分

一，填空题（每格1分，共26分）

1、癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。

2、、根据世界卫生组织（WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原

则是：口服给药、按阶梯用药

按时给药、个体化给药、注意具体细节。

3、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为前24小时用药总量的10%-20% 。

4、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用

药齐廿量，此称为____ 剂量滴定 ______________ 。

5、非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬2400 mg/d ,

对乙酰氨基酚2000 mg/d ，塞来昔布400 mg/d 。

6、口服吗啡的大剂量标准是>300-599 mg/d ，超大剂量标准是>600

mg/d。

7、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为5-15mg 毫克/次。

8、、为门（急）癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，

每张处方不得超过三日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过十五常用量;其他剂

型，处方不得超过七日用量。

9、疼痛是癌痛患者最常见症状之一，严重影响患者生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约

为25%;晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%其中1/3的患者为重度疼痛。

10、F DA对阿片耐受的定义为：已按时服用阿片类药物至少一周以上，且每日总量至少为口

服吗啡60 mg、羟考酮30 mg、氢吗啡酮8 mg、羟吗啡酮25 mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时，其剂量至少为25 ug/h。

二，单选题（每题2分，共24分）

1、癌痛的原因多样，大致可分为（A ）

A 肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛；

B 肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛；

C肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。

2, 疼痛按病理生理学机制主要分为（C ）两种类型。

A 伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛

B神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛

C伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛

3，癌痛量化评估通常使用那些方法。（C ）

A数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法

B数字分级法（NRS）和主诉疼痛程度分级法（VRS）

C以上三种方法均可

4，使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估时，疼痛程度为中度疼痛时对

应的数字应该是（B )

A ：3---5分

B ：4---6分

C

：5---7

分

D

：

6---8分

5、阿片类药物的常见不良反应包括（C ）

A ：便秘、恶心、呕吐和皮肤瘙痒。

B ：便秘、恶心、呕吐和过度镇静。

C ：便秘、恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制。

6、给慢性疼痛患者开哌替啶处方的不合理性，最主要的一个理由是（A）

A. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶长，慢性给药会造成体内蓄积中毒

B. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶短，须逐渐加大剂量

C. 慢性给药会形成耐受性

D. 慢性给药会形成依赖性

7、以下描述正确的是：（A ）

A ：对疼痛的评估（性质和程度）应以病人描述为主。

B ：对疼痛的评估（性质和程度）应由医生根据临床判断。

C ：癌症病人合并的抑郁情绪不会加重疼痛。

D ：尽管癌痛的原因有多种，但在癌痛病人仅具备一种疼痛原因。

8、癌痛病人使用麻醉药物控、缓释制剂时，每次门诊处方量不得超过的常用量为（ D ）

A：10 天。

B：5 天。

C：7 天。

D：15 天。

A ：2:1

B

：

3:1

9、口服吗啡与非胃肠道给药的等效剂量比是： B )

C ：5:1

D

：

10:1

10. 某癌痛患者经剂量滴定，前24小时即释吗啡用量为皮下注射共40mg,转换成羟考酮控

释片应为（ B ）

A：30-50mg/d 。

B：60-80mg/d 。

C：90-100mg/d 。

D：110-120mg/d 。

11. 非甾体类抗炎药的不良反应除外以下哪项之外都是：（D ）

A. 消化道溃疡

B. 血小板功能障碍

C. 肾毒性

D. 呼吸抑制

12. 关于晚期癌症患者使用麻醉药品，下列说法不正确的是：（C ）

A. 每日使用无极量限制

B. 注射剂一次不超过三日用量

C. 麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过七日剂量

D. 麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日剂量

三、简答题（每题10分，共50分）

1、某病人昨天使用了奥施康定60mg q12h,今天出现爆发痛，请问需要多少剂量的即释吗啡？1个小时后病人疼痛评估NRS 8分，请问需要多少剂量的即释吗啡？

18-48mg,27-96mg

2、某病人使用奥施康定滴定，过去24小时总共使用了20mg的奥施康定，50mg的即释吗啡，请问现在转换成奥施康定为多少剂量？

20-30mg q12h

3、阿片类药物如何减量及转换？

答：（1）减量：如需减少或停用阿片类药物，则采用逐渐减量法，即先减量30%，两天后再

减少25%直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量，继续服用两天后即可停药。

（2）转换：吗啡：口服：非胃肠道=3：1

吗啡（口服）：羟考酮（口服）：芬太尼透皮贴剂=1.5-2 ：1: 25ug/h

4、阿片类药物过量所致呼吸抑制的表现及处理？

呼吸小于1分钟8 次，病人神智不清，瞳孔针尖样等。