压疮最新分期PPT演示课件
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《压疮的分期》ppt课件
清创处理
促进愈合
预防感染
对Ⅱ期压疮进行清创处 理，去除坏死组织，保
持创面清洁。
使用适当的敷料或药物， 促进皮肤愈合。
定期更换敷料，保持创 面干燥，预防感染发生。
Ⅲ期压疮的治疗与护理
总结词
彻底清创、控制感染、促进愈 合
彻底清创
对Ⅲ期压疮进行彻底清创，去 除坏死组织，直至新鲜健康的 组织。
控制感染
使用适当的抗生素和抗炎药物 ，控制感染。
床垫选择
选择具有良好支撑和减压效果的床垫，如记忆棉床垫、充气床垫等。
坐垫选择
长时间坐姿的人应选择透气性好、减压效果好的坐垫，如凝胶坐垫、空气垫等。
增加营养摄入
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物 质，增强身体免疫力。
VS
特殊营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的老年人， 可适当补充蛋白质粉、维生素片等营养素 。
《压疮的分期》ppt课件
• 压疮概述 • 压疮分期 • 压疮的治疗与护理 • 预防压疮的措施 • 案例分析
01
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、缺乏适当的护理和照顾等。
促进愈合
使用适当的敷料Байду номын сангаас药物，促进 皮肤愈合。
Ⅳ期压疮的治疗与护理
总结词
手术治疗、控制感染、改善全身状况
控制感染
使用适当的抗生素和抗炎药物，控制感染。
手术治疗
对于较大的Ⅳ期压疮，可能需要进行手术治 疗。
改善全身状况
加强营养支持，改善患者的全身状况，提高 免疫力。
压疮最新分期PPT演示课件
5
压疮最新分期
• 压疮最新分 • 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性损伤 • 深部组织压力性损伤
6
1期压力性损伤
• 1期压力性损伤 • 在完整的皮肤上某一区域有不可变白的红斑,一般出现
在骨性突出上。深色皮肤上可能不会看到变白的现象,其 颜色可能与周围皮肤颜色不同。 • 此区域与其周围皮肤组织相比,可能会有疼痛、硬实、 柔软、发热或发凉的感觉。 • 这有可能是预示患者“有发病的危险”。
14
不明确分期压力性损伤 处理方案
• 处理方案 • 1、坏死组织/腐肉、硬痂没有红、肿、浮动或渗出的
保留干痴 • 2、坏死组织/腐肉、硬痴出现红、肿、浮动或渗出时
清创,去除坏死组织,减少感染
15
深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 紫色或栗色局部变色的完整皮肤或充血的水泡是由皮下组织受
挤压和或剪力造成的 • 局部皮肤的状况可能是与其周围组织相比疼痛的、硬实的、柔
7
1期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1.、可使用水胶体数料改善局部供血供氧 • 2、可使用泡沫数料减少摩擦,减轻局部压力 • 3、吸收皮肤分泌物,保持皮肤的PH值 • 4、维持适宜温度
8
2期压力性损伤
• 2期压力性损伤 • 部分真皮的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡并且有一
个粉红色的创伤部位,无组织脱落也呈现为一个完整的或 开放/破裂的充血性水疱 • 表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡,没有组织脱落或擦 伤,这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、 皮肤浸渍或腐烂
些区域可能会有腐肉和痴疮。通常会有侵蚀和槽形侵蚀。 • 4期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部
压疮最新分期
• 压疮最新分 • 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性损伤 • 深部组织压力性损伤
6
1期压力性损伤
• 1期压力性损伤 • 在完整的皮肤上某一区域有不可变白的红斑,一般出现
在骨性突出上。深色皮肤上可能不会看到变白的现象,其 颜色可能与周围皮肤颜色不同。 • 此区域与其周围皮肤组织相比,可能会有疼痛、硬实、 柔软、发热或发凉的感觉。 • 这有可能是预示患者“有发病的危险”。
14
不明确分期压力性损伤 处理方案
• 处理方案 • 1、坏死组织/腐肉、硬痂没有红、肿、浮动或渗出的
保留干痴 • 2、坏死组织/腐肉、硬痴出现红、肿、浮动或渗出时
清创,去除坏死组织,减少感染
15
深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 紫色或栗色局部变色的完整皮肤或充血的水泡是由皮下组织受
挤压和或剪力造成的 • 局部皮肤的状况可能是与其周围组织相比疼痛的、硬实的、柔
7
1期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1.、可使用水胶体数料改善局部供血供氧 • 2、可使用泡沫数料减少摩擦,减轻局部压力 • 3、吸收皮肤分泌物,保持皮肤的PH值 • 4、维持适宜温度
8
2期压力性损伤
• 2期压力性损伤 • 部分真皮的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡并且有一
个粉红色的创伤部位,无组织脱落也呈现为一个完整的或 开放/破裂的充血性水疱 • 表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡,没有组织脱落或擦 伤,这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、 皮肤浸渍或腐烂
些区域可能会有腐肉和痴疮。通常会有侵蚀和槽形侵蚀。 • 4期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部
《压疮新分期》课件
疮的发生率和危害。
压疮新分期体系在临床实践中的改进建议
强化医护人员培训
建立多学科协作机制
加强对医护人员的培训，使他们熟练 掌握压疮新分期体系，提高对压疮的 识别、评估和治疗能力。
建立多学科协作机制，整合医疗资源 ，提高压疮治疗的整体水平。
制定个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果，降低并发 症发生率。
压疮新分期体系在护理教育中的推广策略
纳入护理教育课程体系
将压疮新分期体系纳入护理教育课程体系，作为必修课程之一， 确保学生掌握相关知识。
开展专题培训和讲座
组织专题培训和讲座，邀请专家学者进行授课，提高学生对压疮的 认识和应对能力。
建立实践基地
建立压疮实践基地，为学生提供实践机会，使他们在实际操作中掌 握压疮护理技能。
护理实践中的运用
运用一
在护理实践中，护理人员可以根据压疮新分期体系对患者的压疮情况进行评估和 分类，从而制定个性化的护理计划。这有助于提高护理效果，促进患者康复。
运用二
针对不同分期的压疮，护理人员可以采取相应的护理措施。例如，对于一期压疮 ，可以通过改善患者的体位和减轻压力来缓解症状；对于三期压疮，需要进行清 创和换药，必要时进行手术治疗。
压疮的成因与风险因素
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受压、营养不良、皮肤潮湿等 。
风险因素
年龄、性别、疾病、药物、认知障碍、运动能力受限等。
压疮的预防与治疗现状
01
02
03
预防
定期改变体位，减轻局部 压力；保持皮肤清洁干燥 ；加强营养支持；使用预 防压疮的辅助器具等。
治疗
药物治疗、物理治疗、手 术治疗等。其中，I期和II 期压疮可采用保守治疗， III期和IV期压疮可能需要 手术治疗。
压疮的分期及预防幻灯片PPT
因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用， 对骨凸处皮肤和／或皮下组织造成的局部 损害。
以伤口的颜色分类
❖ 红色伤口： ❖ 黄色伤口： ❖ 黑色伤口： ❖ 粉色伤口：
伤口基底部的评估
❖ 基底部的颜色 ❖ 肿胀 ❖ 干燥 ❖ 渗液过多 ❖ 基底部结痂、异物
渗出液量的评估
❖ 少量： ❖ 中量： ❖ 大量：
渗出液的பைடு நூலகம்估
❖ 颜色： ❖ 气味：
伤口周围皮肤的评估
❖ 颜色 ❖ 红斑 ❖ 苍白 ❖ 完整性 ❖ 浸渍、皮炎、糜烂 ❖ 水肿
伤口感染
❖ 定义： ❖ 抵抗程度由许多因素决定，如一般健康状况，
营养状况，药物和组织受损程度等决定。
伤口感染
❖ 局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭 ❖ 全身性：发热、白细胞升高 ❖ 细菌培养： ❖ 伤口延迟愈合
压疮预防措施—使用评估工具
压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的 一步、是有效进行护理干预的一部分
压疮预防措施—使用评估工具
危险因素评分表
Norton Scale
Waterlow Scale
❖ 分值: 5~20分
❖ 分值：
❖ 危险度
-≤16分存在风
-≤12高危
Braden Scale ❖ 分数高表示危险增加
压疮。
压疮预防措施—加强营养
❖ 了解营养状况 ❖ 注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人
出现贫血和低蛋白血症。 ❖ 补充维生素和微量元素
➢ 国外护理认为压疮大多可以预防,但并非全部。 ➢ 护理不当确能发生压疮,但不能把所有压疮都
归咎于护理不当。 ➢ 应本着实事求是的原则,对难免性压疮进行科
学的界定。 ➢ 遵从预防重于治疗的理念。
压疮可以预防吗?
以伤口的颜色分类
❖ 红色伤口： ❖ 黄色伤口： ❖ 黑色伤口： ❖ 粉色伤口：
伤口基底部的评估
❖ 基底部的颜色 ❖ 肿胀 ❖ 干燥 ❖ 渗液过多 ❖ 基底部结痂、异物
渗出液量的评估
❖ 少量： ❖ 中量： ❖ 大量：
渗出液的பைடு நூலகம்估
❖ 颜色： ❖ 气味：
伤口周围皮肤的评估
❖ 颜色 ❖ 红斑 ❖ 苍白 ❖ 完整性 ❖ 浸渍、皮炎、糜烂 ❖ 水肿
伤口感染
❖ 定义： ❖ 抵抗程度由许多因素决定，如一般健康状况，
营养状况，药物和组织受损程度等决定。
伤口感染
❖ 局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭 ❖ 全身性：发热、白细胞升高 ❖ 细菌培养： ❖ 伤口延迟愈合
压疮预防措施—使用评估工具
压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的 一步、是有效进行护理干预的一部分
压疮预防措施—使用评估工具
危险因素评分表
Norton Scale
Waterlow Scale
❖ 分值: 5~20分
❖ 分值：
❖ 危险度
-≤16分存在风
-≤12高危
Braden Scale ❖ 分数高表示危险增加
压疮。
压疮预防措施—加强营养
❖ 了解营养状况 ❖ 注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人
出现贫血和低蛋白血症。 ❖ 补充维生素和微量元素
➢ 国外护理认为压疮大多可以预防,但并非全部。 ➢ 护理不当确能发生压疮,但不能把所有压疮都
归咎于护理不当。 ➢ 应本着实事求是的原则,对难免性压疮进行科
学的界定。 ➢ 遵从预防重于治疗的理念。
压疮可以预防吗?
《压疮分期》课件
临床影响
掌握最新的分期指南能够对压 疮的护理和治疗提供指导。
应用建议
根据最新的指南，制定合理的 护理方案和预防策略。
各个分期的特征和临床表现
I期
皮肤红肿，未完全消退的压力迹象。
II期
皮肤破损，形成浅表溃疡或水疱。
III期
皮肤溃疡扩展至真皮和皮下组织。
IV期
皮肤溃疡扩展至肌肉、骨骼或关节。
压疮的防治策略和措施
预防压疮的关键措施和实践
教育
向患者及其家人提供预防压疮 的教育和培训。
风险评估
进行风险评估，确定高风险人 群并采取相应措施。
团队合作
建立多学科的团队合作，共同 制定预防压疮的策摩擦。
2
定期翻身
经常翻身，保持压力分散。
3
保持干燥
保持皮肤清洁和干燥，避免潮湿环境。
压疮护理中的重要注意事项
1 定期评估
定期评估压疮的大小、深度和愈合进展。
2 合理压力分散
使用合适的枕头和床垫，避免长时间压迫同一部位。
3 专业护理
寻求专业的医疗护理，进行创面护理和治疗。
《压疮最新分期》PPT课 件
压疮的定义和概述
压疮的分类和分期
分类
根据压力来源，将压疮分为 压力性、反刍性、摩擦性、 剪切性压疮。
分期
根据压疮组织损伤程度，将 压疮分为I期、II期、III期、IV 期。
关键特征
每个分期具有独特的特征， 例如红肿、溃疡、坏死等。
最新的压疮分期指南
更新知识
了解最新的压疮分期指南，包 括分期标准和相关评估工具。
压疮分期修正及预防PPT课件
对于Ⅱ期压疮，清洁创面后，使用适当的敷料促进 愈合，并采取措施控制感染，如定期换药和抗生素 治疗。
总结词
修复受损组织、减轻压力
详细描述
对于Ⅲ-Ⅳ期压疮，修复受损的组织是关键，可以通过手术 清创、植皮等方式来促进愈合。同时，减轻受压部位的压力 和改善患者的营养状况也非常重要。
03 压疮预防措施
定期翻身减压
预防压疮的发生可以有效降低患者的 痛苦和医疗负担，提高生活质量。
未来研究方向
新型敷料的研发
寻找更有效、更方便的新型敷 料，提高压疮治愈率。
压疮评估工具的完善
进一步优化现有的压疮评估工 具，提高评估的准确性和可靠 性。
跨学科合作
加强医学、护理学、物理学、 材料科学等多学科的合作，共 同推进压疮防治研究。
临床实践指南的更新
根据最新的研究成果和临床实 践，更新和完善压疮防治的临
床实践指南。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期翻身
每2小时翻身一次，减轻局部受压时 间，预防压疮发生。
减压措施
使用气垫床、泡沫垫等减压工具，增 加身体与床面的空气流通，减轻受压 部位的压迫。
保持皮肤清洁干燥
ห้องสมุดไป่ตู้
清洁皮肤
每日清洁皮肤，去除汗液、尿液、污垢等刺激物，保持皮肤 清洁。
干燥皮肤
保持环境干燥，及时更换潮湿的床单、衣物，避免皮肤湿润 环境，预防细菌滋生。
压疮分期修正及预防PPT课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮分期修正 • 压疮预防措施 • 压疮护理产品介绍 • 案例分析 • 总结与展望
01 压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
《压疮护理新进展》课件
伤口处理
定期为患者伤口换药、清创， 促进伤口愈合。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持。
护理人员培训与教育
培训内容
培训护理人员掌握压疮预防、评 估、护理等知识。
教育形式
通过讲座、案例分析、实践操作等 形式进行培训。
考核与反馈
对护理人员进行考核，根据反馈不 断改进培训内容和方法。
。
循证护理
基于最佳实践和科学研究，不断 完善和优化压疮护理方案，提高
护理效果和患者满意度。
亟待解决的问题与挑战
压疮评估标准
目前缺乏统一的压疮评估标准，导致评估结果不一致，影响护理 措施的有效性。
新型敷料和药物的研发
需要加快新型敷料和药物的研发，以满足临床对高效、安全、便捷 的压疮护理需求。
跨学科合作
01
压疮预防与管理
预防策略与措施
定期翻身பைடு நூலகம்
减压装置使用
保持皮肤清洁
营养支持
每2小时为患者翻身一次 ，减少长时间受压。
使用气垫床、泡沫垫等 减压装置，减轻皮肤压
力。
定期为患者洗澡、更换 衣物，保持皮肤清洁干
燥。
为患者提供足够的营养 ，增强皮肤抵抗力。
压疮患者的管理
01
02
03
04
评估与记录
对患者进行压疮风险评估，记 录压疮情况，制定护理计划。
详细描述
不同的敷料适用于不同类型的压疮和患者情况，例如水胶 体敷料适用于轻度压疮，而泡沫敷料则更适合于中度或重 度压疮。
负压吸引技术
总结词
负压吸引技术能够有效地排除创面分泌物，促进肉芽组织生长和愈合 。
最新压疮ppt课件
培训效果评估
对培训效果进行评估，了解医护人员对压疮 防治知识的掌握程度，为后续工作提供参考 。
THANKS
感谢观看
使用局部抗炎、止痛、促 进愈合的药物，如红霉素 软膏、布洛芬乳膏等。
全身药物治疗
对于严重营养不良或伴有 其他系统疾病的压疮患者 ，可能需要使用全身性药 物，如白蛋白、血浆等。
物理治疗
压迫治疗
使用弹性绷带、气垫等压 迫器具，减少局部组织受 压，促进血液循环。
物理因子治疗
如红外线、紫外线、超短 波等，可促进局部血液循 环、减轻炎症反应。
护理与康复指导
心理护理与沟通技巧
心理护理
关注患者的心理健康，通过倾听、安慰 、鼓励等方式减轻患者的焦虑、抑郁等 情绪。
VS
沟通技巧
与患者建立良好的沟通，了解其需求和感 受，提高患者的信任感和依从性。
家庭护理指导与建议
家庭环境改善
皮肤护理
保持家庭环境清洁、干燥、通风，避 免使用刺激性物品。
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清 洁、干燥，预防压疮的发生。
压疮定义及危害
压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧而发生的皮肤和皮下组织损伤。 医护人员应充分认识到压疮的危害，提高预防意识。
压疮预防措施
医护人员应掌握压疮预防的基本知识和技能，如定期翻身、减压装置使用、皮肤清洁护理等，确保患 者得到及时有效的护理。
加强患者及家属对压疮预防知识的普及和宣传力度
负压吸引
通过吸引装置将伤口内的 渗出物吸出，促进伤口愈 合。
手术治疗
皮肤修复术
对于较大的压疮，可采用植皮、 皮瓣转移等手术方法修复创面。
组织修复术
对于深部组织损伤的压疮，可采用 肌肉、肌腱、骨关节等组织的修复 手术。
压疮预防及护理的最新进展ppt课件
Daniel经组织学检查发现
• 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压 力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死
• 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的 闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组 织坏死大而广泛
可疑的深部组织损伤
• 谨慎处理！ • 不能被表象所迷惑。 • 取得患者及家属的同意。 • 明确可能存在的深部损害。
3.轻微受限：对口头指令 反应，但不能表达不适或 需求
3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮 湿，每天需更换至少一次 床单位
4.无感知障碍：对口头指 令有反应，没有感觉限制 及表达疼痛不适的感觉缺 陷
（评分 ）
4.几乎不潮湿：皮肤经常 性保持干燥，只需常规更 换床单位
活动度： 体力活动 的程度
1.卧床：限制于床上
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
Ⅱ期压疮的敷料选用 • 1.未破的小水疱（直接小
于5mm） • 2.大水疱（直接大于5mm
） • 3.真皮层受损，渗液多的 • 4.小溃疡
二、经常改变体位
1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。 2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。 3、避免直接压迫在骨隆突处。 4、不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突 处（膝盖、肘部）。
三、使用设备来减少压力
1、使用水垫或气垫床来减少压力。 2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点 和时间短一点。 3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。 4、保持床单平整。 5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。 6、热水袋不要用于没有感觉的身体部分。
最新压疮分期ppt课件
03
压疮的预防与护理
定期翻身
定期翻血液
循环障碍。
翻身频率应根据患者的具体情况 和护理需求来确定，一般建议每 2小时翻身一次，并注意观察皮
肤状况，及时调整。
翻身时应避免拖、拉、推等动作 ，以免损伤皮肤。同时，应保持
患者的舒适体位，注意保暖。
压疮的成因
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力 ，导致血液循环障碍。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白 血症等影响组织的修复能 力，增加压疮的风险。
皮肤状况
皮肤干燥、水肿、炎症等 降低皮肤的抵抗力，容易 发生压疮。
压疮的分类
红斑期
皮肤出现红斑或紫色改 变，局部组织紧绷感， 解除压力后可逐渐消失
05
压疮的预防与管理策略
提高护理人员的专业水平
定期培训
组织护理人员参加压疮预防和管 理方面的培训，提高其专业知识
和技能。
考核与认证
对护理人员进行考核，确保其具 备足够的压疮预防和管理能力。
分享与交流
鼓励护理人员之间分享经验和技 巧，促进专业水平的共同提高。
加强患者及家属的教育
宣传教育
向患者及家属宣传压疮预防和管理的相关知识， 提高其认识和重视程度。
Ⅱ期压疮
总结词
表皮或真皮受损
详细描述
表皮或真皮受损，可能形成水疱、擦伤或浅表溃疡。此期压疮需要清创、换药和 促进愈合的措施。
Ⅲ期压疮
总结词
皮下组织受损
详细描述
皮下组织受损，可能形成深部溃疡或组织坏死。此期压疮需要彻底清创、控制感染和促进愈合的措施 。
Ⅳ期压疮
总结词
肌肉、骨骼或韧带受损
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伤的范畴
2
压疮名称的演变
过去: 褥疮 现在： 压疮或压力性损伤
3
压疮定义的演变
• 过去的定义演变 • 由于身体局部组织受压,血液循环障碍,组织营 由于身体局部
组织长受养缺乏,致使皮肤失去正功能,而引起的组织破坏和坏 死。(缺血环死)
• 现在的定义 • 指皮肤或皮下组织由于压力,剪切力或摩擦力而导致的皮肤、
5
压疮最新分期
• 压疮最新分 • 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性损伤 • 深部组织压力性损伤
6
1期压力性损伤
• 1期压力性损伤 • 在完整的皮肤上某一区域有不可变白的红斑,一般出现
在骨性突出上。深色皮肤上可能不会看到变白的现象,其 颜色可能与周围皮肤颜色不同。 • 此区域与其周围皮肤组织相比,可能会有疼痛、硬实、 柔软、发热或发凉的感觉。 • 这有可能是预示患者“有发病的危险”。
• 不明确分期压力性损伤 • 全层皮肤毁损,压疮创面被腐肉覆盖(黄色、浅棕色、灰色、
绿色或者是棕色腐肉)和或创面有痂疮(浅棕色、棕色或黑 色)。 • 只有足够的腐肉或痴皮剥落,才能确定真正的深度和分期。 • 踝部的焦痂是稳定的(干燥的,粘附牢固的,完整且无红斑 或波动的)可以作为身体自然的(或生物学的)屏障,不应移除。
压疮护理的进展
1
压疮指南的更新
• 近年来,国内外对压疮相关概念提出了许多新的理解和看 法,2016年4月美国压疮咨询委员会( NPUAP)对压的定义及分期 进行了重新的界定
• NPUAP将“压疮”这一术语改为“压力性损伤” • 二、在压疮分期系统中用网拉伯数字(1.2.3.4)代替罗马数字(ǀ、
ǁ） • 三,将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除 • 四.将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性操伤纳入压力性损
些区域可能会有腐肉和痴疮。通常会有侵蚀和槽形侵蚀。 • 4期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部
和踝骨部没有皮下组织,这些部位发生的4期压疮可能是浅层的。 • 4期压疮可扩及到肌肉和/或支撑结构(如,筋膜、肌腱或关节
囊),有可能引发骨髓炎 • 裸露的骨骼肌腱可见或可直接接触到。
12
3、4期压力性损伤处理方案
14Βιβλιοθήκη 不明确分期压力性损伤 处理方案
• 处理方案 • 1、坏死组织/腐肉、硬痂没有红、肿、浮动或渗出的
保留干痴 • 2、坏死组织/腐肉、硬痴出现红、肿、浮动或渗出时
清创,去除坏死组织,减少感染
15
深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 紫色或栗色局部变色的完整皮肤或充血的水泡是由皮下组织受
挤压和或剪力造成的 • 局部皮肤的状况可能是与其周围组织相比疼痛的、硬实的、柔
肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处（压力环死）
4
国际压疮分期发展
• 传统分期: • 淤血红润期;炎性侵润期;溃疡期 • NPUANP1989分期: • ǀ期;Ⅱ期;Ⅲ期;Ⅳ期 • NPUANP- EPUAP2009分期: • ǀ期;Ⅱ期；Ⅲ期;Ⅳ期；不可分期；可疑深层组织损 • 2014 国际压疮指南
17
新增内容
1 粘膜压力性损伤 2 医疗设备相关压力性损伤
18
谢谢观看
THANK YOU
19
7
1期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1.、可使用水胶体数料改善局部供血供氧 • 2、可使用泡沫数料减少摩擦,减轻局部压力 • 3、吸收皮肤分泌物,保持皮肤的PH值 • 4、维持适宜温度
8
2期压力性损伤
• 2期压力性损伤 • 部分真皮的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡并且有一
个粉红色的创伤部位,无组织脱落也呈现为一个完整的或 开放/破裂的充血性水疱 • 表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡,没有组织脱落或擦 伤,这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、 皮肤浸渍或腐烂
9
2期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1、使用水胶体敷料覆盖未破的小水疱(直接小于5mm） • 2、使用水胶体敷料待大水疱直接大于5mm抽水后再覆
盖 • 3、真皮层受损,渗液多的使用泡沫敷料 • 4、小溃疡根据渗液量选择水胶体敷料或泡沫敷料
10
3期压力性损伤
• 3期压力性损伤 • 全层皮肤组织缺损。可以看到皮下脂肪层 • 但骨骼、肌腱及肌肉均不外露。可能会呈现腐肉但不伴
软的、发热或发凉。 • 在深肤色的患者身上,很难辨识出深层组织损伤 • 再进步发展可能会在深色创面上出现扁薄的水泡。若进一步发
展,会在上层结一层薄痂疮 • 再继续恶化的话,即便使用最佳的治疗方法,其它组织层也会迅
速裸露。
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深部组织压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1、谨慎处理!严禁强烈和快速的清创 • 2、早期可使用水胶体敷料,使表皮软化，自溶性清创 • 3、密切观察伤口变化
有深层组织损伤。可能会出现侵蚀和槽形侵蚀 • 3期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨
部和踝骨部没有皮下组织,这些部位发生3期压疮将是浅层 的。相反,脂肪过多的区域可以发展成非常深的3期压疮 • 骨骼和肌腱不可见或不可直接接触到。
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4期压力性损伤
• 4期压力性 • 全层皮肤毁损,并带有骨骼、肌腱或肌肉的裸露。在创面某
• 3、4期压力性损伤处理方 • I、存在硬痂可外科清创或水胶体敷料盖于伤口(24-
48h可使痂皮软化) • 2、渗液多,黄色坏死组织覆盖伤口可使用水凝胶+泡沫
敷料或银离子敷料(疑有或已经存有感染) • 3、红色伤口肉芽新鲜的,主要注意保持促进口肉芽生
长,可使用藻酸盐敷料和泡沫敷料
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不明确分期压力性损伤
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压疮名称的演变
过去: 褥疮 现在： 压疮或压力性损伤
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压疮定义的演变
• 过去的定义演变 • 由于身体局部组织受压,血液循环障碍,组织营 由于身体局部
组织长受养缺乏,致使皮肤失去正功能,而引起的组织破坏和坏 死。(缺血环死)
• 现在的定义 • 指皮肤或皮下组织由于压力,剪切力或摩擦力而导致的皮肤、
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压疮最新分期
• 压疮最新分 • 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性损伤 • 深部组织压力性损伤
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1期压力性损伤
• 1期压力性损伤 • 在完整的皮肤上某一区域有不可变白的红斑,一般出现
在骨性突出上。深色皮肤上可能不会看到变白的现象,其 颜色可能与周围皮肤颜色不同。 • 此区域与其周围皮肤组织相比,可能会有疼痛、硬实、 柔软、发热或发凉的感觉。 • 这有可能是预示患者“有发病的危险”。
• 不明确分期压力性损伤 • 全层皮肤毁损,压疮创面被腐肉覆盖(黄色、浅棕色、灰色、
绿色或者是棕色腐肉)和或创面有痂疮(浅棕色、棕色或黑 色)。 • 只有足够的腐肉或痴皮剥落,才能确定真正的深度和分期。 • 踝部的焦痂是稳定的(干燥的,粘附牢固的,完整且无红斑 或波动的)可以作为身体自然的(或生物学的)屏障,不应移除。
压疮护理的进展
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压疮指南的更新
• 近年来,国内外对压疮相关概念提出了许多新的理解和看 法,2016年4月美国压疮咨询委员会( NPUAP)对压的定义及分期 进行了重新的界定
• NPUAP将“压疮”这一术语改为“压力性损伤” • 二、在压疮分期系统中用网拉伯数字(1.2.3.4)代替罗马数字(ǀ、
ǁ） • 三,将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除 • 四.将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性操伤纳入压力性损
些区域可能会有腐肉和痴疮。通常会有侵蚀和槽形侵蚀。 • 4期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部
和踝骨部没有皮下组织,这些部位发生的4期压疮可能是浅层的。 • 4期压疮可扩及到肌肉和/或支撑结构(如,筋膜、肌腱或关节
囊),有可能引发骨髓炎 • 裸露的骨骼肌腱可见或可直接接触到。
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3、4期压力性损伤处理方案
14Βιβλιοθήκη 不明确分期压力性损伤 处理方案
• 处理方案 • 1、坏死组织/腐肉、硬痂没有红、肿、浮动或渗出的
保留干痴 • 2、坏死组织/腐肉、硬痴出现红、肿、浮动或渗出时
清创,去除坏死组织,减少感染
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深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 紫色或栗色局部变色的完整皮肤或充血的水泡是由皮下组织受
挤压和或剪力造成的 • 局部皮肤的状况可能是与其周围组织相比疼痛的、硬实的、柔
肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处（压力环死）
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国际压疮分期发展
• 传统分期: • 淤血红润期;炎性侵润期;溃疡期 • NPUANP1989分期: • ǀ期;Ⅱ期;Ⅲ期;Ⅳ期 • NPUANP- EPUAP2009分期: • ǀ期;Ⅱ期；Ⅲ期;Ⅳ期；不可分期；可疑深层组织损 • 2014 国际压疮指南
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新增内容
1 粘膜压力性损伤 2 医疗设备相关压力性损伤
18
谢谢观看
THANK YOU
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1期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1.、可使用水胶体数料改善局部供血供氧 • 2、可使用泡沫数料减少摩擦,减轻局部压力 • 3、吸收皮肤分泌物,保持皮肤的PH值 • 4、维持适宜温度
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2期压力性损伤
• 2期压力性损伤 • 部分真皮的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡并且有一
个粉红色的创伤部位,无组织脱落也呈现为一个完整的或 开放/破裂的充血性水疱 • 表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡,没有组织脱落或擦 伤,这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、 皮肤浸渍或腐烂
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2期压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1、使用水胶体敷料覆盖未破的小水疱(直接小于5mm） • 2、使用水胶体敷料待大水疱直接大于5mm抽水后再覆
盖 • 3、真皮层受损,渗液多的使用泡沫敷料 • 4、小溃疡根据渗液量选择水胶体敷料或泡沫敷料
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3期压力性损伤
• 3期压力性损伤 • 全层皮肤组织缺损。可以看到皮下脂肪层 • 但骨骼、肌腱及肌肉均不外露。可能会呈现腐肉但不伴
软的、发热或发凉。 • 在深肤色的患者身上,很难辨识出深层组织损伤 • 再进步发展可能会在深色创面上出现扁薄的水泡。若进一步发
展,会在上层结一层薄痂疮 • 再继续恶化的话,即便使用最佳的治疗方法,其它组织层也会迅
速裸露。
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深部组织压力性损伤处理方案
• 处理方案 • 1、谨慎处理!严禁强烈和快速的清创 • 2、早期可使用水胶体敷料,使表皮软化，自溶性清创 • 3、密切观察伤口变化
有深层组织损伤。可能会出现侵蚀和槽形侵蚀 • 3期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨
部和踝骨部没有皮下组织,这些部位发生3期压疮将是浅层 的。相反,脂肪过多的区域可以发展成非常深的3期压疮 • 骨骼和肌腱不可见或不可直接接触到。
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4期压力性损伤
• 4期压力性 • 全层皮肤毁损,并带有骨骼、肌腱或肌肉的裸露。在创面某
• 3、4期压力性损伤处理方 • I、存在硬痂可外科清创或水胶体敷料盖于伤口(24-
48h可使痂皮软化) • 2、渗液多,黄色坏死组织覆盖伤口可使用水凝胶+泡沫
敷料或银离子敷料(疑有或已经存有感染) • 3、红色伤口肉芽新鲜的,主要注意保持促进口肉芽生
长,可使用藻酸盐敷料和泡沫敷料
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不明确分期压力性损伤