授权委托书(工伤处理事宜)

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授权委托书(工伤处理事宜)

委托人一:性别:年龄:

住址:

电话:

与xxx的身份关系:

身份证号:

委托人二:性别:年龄:

住址:

电话:

与xxx的身份关系:

身份证号:

受委托人:性别:出生年月日:

职业:

/

住址:

电话:

身份证号:

与xxx的身份关系:

现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理xxx的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿

相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。

委托人一:

委托人二

受委托人:

年月日

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