1例甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的急救护理

1例甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的急救护理

甲磺酸帕珠沙星为新型氟喹诺酮类抗菌药，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA螺旋酶

和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。现在临床上被广泛应用，

作为一种新型的抗菌药，在用药期间应密切观察，如出现不良反应，应立即停药，并采取相

应的处理措施。我科于2012年7月抢救了由甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的患者一例，现

将急救护理措施报告如下。

1 临床资料

患者女，23岁，因支气管炎伴发热38.7℃来我院急诊输液室输液治疗，遵医嘱予以5%葡萄

糖250ml+奥美拉唑40㎎；9%氯化钠250ml+甲磺酸帕珠沙星0.5mg补液。16：45 当9%氯化

钠250+甲磺酸帕珠沙星0.5mg补液输入200ml时，病人出现胸闷，呼吸困难，面色苍白，但无皮疹，脉搏100次/分；血压120/80mmHg。立即撤换补液及输液器,改用9%氯化钠250ml，给予地塞米松5㎎静脉推注后，扶病人致抢救床平卧，给予氧气吸入,心电监测,3分钟后患者

出现胸闷、心悸、呼吸困难加重，四肢麻木、口唇发绀、意识不清、表情痛苦。心电监测示：血压80/50mmHg,心律122次/分，脉搏细而弱；呼吸42次/分，血氧饱和度（SPO2）82%。

依据床表现及用药史诊断为甲磺酸帕珠沙星所致过敏性休克。给予肌内注射肾上腺素0.5mg，地塞米松5mg静脉推注，非那根25mg肌内注射，另建立一条静通路给予5%葡萄糖液

250ml+ 葡萄糖酸钙10ml静滴，滴速50滴/min。经过抗过敏，抗休克给氧等处理。5分钟后,

患者意识逐渐恢复，心率110次/min，血压90/50mmHg。10分钟后患者神志清醒,呼吸平稳，胸闷消失，四肢感觉恢复正常，血压为110/70mmHg,心率100次/分, 呼吸26次/分，SPO2 98%。用药40min后患者主诉浑身发热，口干，测体温39.8℃，给予酒精擦浴，鼓励患者多

饮水。30min后测体温38.4℃。严密观察2h后体温37.5℃，生命体征正常，尿量正常。转到普通病房继续观察治疗24小时,无不适，自行离院回家。

2 急救护理措施

2.1 监测生命体征及相关指标发生休克后，严密监测生命体征，15min测血压、脉搏呼吸、

和体温一次，直至病情缓解；观察患者神志，意识、皮肤黏膜色泽，询问患者自觉症状，及

时报告医生；记录尿量，防止发生急性肾功能衰竭；监测血糖、电解质及血气分析，防止发

生水电解质、酸碱平衡紊乱。

2.2 急救护理发生过敏反应后，立即停用甲磺酸帕珠沙星补液，更换输液皮条另开一条静脉

通路；及时准确执行急救医嘱，将患者用药后的反应汇报医生，以便进一步处理；发生高热

后给予物理降温，做好患者保暖工作。

2.3 心理护理患者症状出现突然，发病时情绪紧张，有明显恐惧和焦虑，医护人员及时主动

热情地向患者及家属讲解药物的作用、效果，解除其思想顾虑，消除不良情绪，同时在整个

抢救过程中，医护人员沉着冷静，操作熟练，紧凑有序给了患者和家属以良好的心理支持。

3 小结

在当今社会，人们对输液治疗的需求日益增多，各类药物的不良反应发生率也在增多，作为

输液室的医务人员在护理工作中时刻提高警惕性，及时发现药物的不良反应，一旦发生过敏

性休克，及时和准确的护理措施能有效提高抢救成功率。