密集型银质针治疗顽固性肱骨外上髁炎30例临床报道
浮针配合毫火针治疗肱骨外上髁炎30例临床观察
浮针配合毫火针治疗肱骨外上髁炎30例临床观察李文纯;谢文娟;曾文璧【摘要】目的:观察浮针配合毫火针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的60例肱骨外上髁炎患者,随机分为两组,对照组以针灸治疗,治疗组以浮针配合毫火针治疗,分别在治疗前、治疗3次后进行评定,观察其VAS评分及总有效率.结果:治疗组与对照组在VAS评分、总有效率相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:浮针配合毫火针治疗肱骨外上髁炎疗效确切,值得临床推广.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2019(028)009【总页数】3页(P118-120)【关键词】肱骨外上髁炎;毫火针;浮针【作者】李文纯;谢文娟;曾文璧【作者单位】广州中医药大学顺德医院, 广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院, 广东佛山 528300;广州中医药大学顺德医院, 广东佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R684肱骨外上髁炎临床上常表现为肘关节外侧疼痛，可伴有前臂放射性疼痛，前臂旋前时疼痛加重。
该病发病缓慢，虽有自愈性，但随着病程的延长患者可逐渐表现为患肢前臂肌力下降，不能抓持重物，最终使患者的生活质量下降。
本研究旨在观察浮针配合毫火针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2018年12月广州中医药大学顺德医院康复科收治的60例肱骨外上髁炎患者作为研究，根据就诊顺序分为对照组和治疗组。
治疗组男12例，女18例;年龄23～57岁，平均年龄(38.92±5.72)岁;病程15d至2年，平均病程(8.4±1.5)周。
对照组男13例，女17例;年龄24～29岁，平均年龄(37.29±5.12)岁；病程18d至2.5年，平均病程(8.1±1.7)周。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准参照2007年中国中医药出版社《中医骨伤科学》[1]关于本病的诊断标准。
密集型银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
炎 在导致 长期残疾 的疾 病 中仅 次于心血 管疾 病排名第 二＿ １ Ｉ 。 １ 膝 关 节骨 性 关节 炎 的发 病机 制
一
原 发性 膝关 节 骨性 关节 炎 的病 因 目前 尚未 完 全 明 了 ， 般 认 为 与 以下 因素 有 关 ， ①年 龄 ： 从 中年 到 老 年 ， 随 年
有 关 节肿 胀 、 积液， 严 重影 响 患者 的 生 活质 量 。 目前治 疗 方 法较 多 ， 本 文对 密 集型银 质 针 治疗 膝 关 节骨 性 关节 炎 的文 献进 行 整 理 、
分析， 以期 对今 后 临床 治 疗膝 关节 骨 性 关节 炎有 所借 鉴 。
【 关键 词 】 密 集型 银质 针 疗 法 ； 膝 关节 骨性 关 节 炎 ； ， 临床研 究
・
ｌ ５ ６・
医学 ２ ０ １ ４ 年第２ ３ 卷第２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍ ｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ， Ｎ ０ ． ２
文章 编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ５ ６ — ０ ２
膝关 节骨性关 节炎（ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｏ Ａ ） 又 称 膝 关 节 骨 关 节病 、膝关 节增 生 性关 节炎 、膝关 节退 行 性关 节 炎等 。 临 床上 以中老 年发 病 最常 见 ， 女性 多 于男性 。它是 以膝关
及 膝 关 节功 能 减退 的原 因方 面 ＿ ５ ＿ 进行研究 ， 而 国 内学者 有
密集 型银 质针 疗 法 治疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 的临床 研究
彭丽 岚 李 同华 （ 济 南 军 区烟 台疗 养 院 ， ２ ６ ４ ０ ０ １ ）
针刺配合手法治疗肱骨外上髁炎32例
基础研究针刺配合手法治疗肱骨外上髁炎32例黎沛裕台州市中西医结合医院骨二科 浙江省台州市 317523【摘 要】目的：讨论针刺配合手法治疗肱骨外上髁炎的临床效果。
方法：选取2015年9月至2016年9月，32例肱骨外上髁炎的患者为研究对象，对以上患者均实施针刺联合手法治疗。
结果：显效的患者为14例，有效的患者为17例，无效的患者的为1例，有效率为96.88%，且治疗效果和患者的病程有关，刚发病的患者其治疗效果最显著。
结论：针刺配合手法治疗肱骨外上髁炎，可有效的改善患者临床症状，达到治愈的效果，其临床意义较为深远，值得推广与应用。
【关键词】针刺配合手法；肱骨外上髁炎；临床效果肱骨外上髁炎是临床中常见的疾病，其发病率较高，患者在发病时会出现肘外侧持续性疼痛、握物无力、易失手落物等情况，甚至会导致患者出现骨炎、肱骨外上髁骨膜炎等，严重影响患者的生活质量。
针对于该疾病，临床中主要的治疗方式为药物治疗，但是其治疗效果并不是十分理想，达不到痊愈的目的，近年来，其中医治疗该疾病的效果较为理想[1]，本文特选取2015年9月至2016年9月间的肱骨外上髁炎患者，研究的方向为针刺配合手法治疗该疾病的临床效果，对32例肱骨外上髁炎的患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月至2016年9月，32例肱骨外上髁炎的患者为研究对象，男性患者为18例，女性患者为14例，年龄29~58岁，平均年龄为（41.2±3.1）岁，病程3d~35d，平均病程（16.2±2.1）d，所有患者均无明显受伤史，有些却有打羽毛球或网球的情况，所有患者的临床症状主要为肘关节外侧疼痛，病程较长的患者，其肘关节疼痛时会出现持续性疼痛，影响睡眠。
1.2 方法对以上患者均实施针刺联合手法治疗，其中针刺疗法方式为取患者的阿是穴、曲池、手三里、合谷等穴，针刺20min，而手法治疗，取患者的坐位，让患者的患肢前臂旋前。
银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎
银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎银质针密集布针法是一种新型的治疗膝关节骨性关节炎的方法，它通过在患处进行银质针的密集布针，以达到舒筋活血，改善关节活动和缓解疼痛的效果。
银质针密集布针法是利用银质针的微创技术，无疼痛、无副作用，对膝关节骨性关节炎有较好的治疗效果。
下面我们来详细了解一下银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的原理和效果。
一、治疗原理1. 舒筋活血银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的主要原理是通过舒筋活血，改善关节的局部血液循环，促进关节周围组织的新陈代谢。
在患处进行银质针的布针，可以刺激局部穴位，调理筋脉，达到舒筋活血的效果，从而缓解疼痛，改善关节活动度。
2. 改善关节活动银质针密集布针法还可以通过调理筋脉，改善关节的活动度。
在膝关节发生骨性关节炎后，常常伴有关节活动受限、僵硬等症状，严重影响患者的日常生活。
通过银质针密集布针法，可以刺激毛细血管扩张，增加关节周围的血液供应，改善关节的滑润性，提高关节活动度。
3. 缓解疼痛银质针密集布针法还可以通过刺激穴位，缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛症状。
银质针的微创技术可以有效刺激局部穴位，调理神经末梢，缓解炎症反应，减轻患处的疼痛感，改善患者的生活质量。
二、治疗效果通过银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎，可以显著改善患者的关节功能。
患者在接受治疗后，关节的活动度明显增加，关节的活动变得更加灵活，生活自理能力有所提高。
2. 减轻疼痛感3. 提高生活质量通过银质针密集布针法的治疗，患者的生活质量得到显著提高。
原本因为膝关节骨性关节炎而无法正常行走、上下楼梯、甚至无法穿鞋，都得到了改善。
患者可以更加自如地进行日常生活，不再受到疼痛的困扰。
三、适用人群1. 患有膝关节骨性关节炎的患者，尤其是伴有活动障碍和疼痛的患者。
2. 那些长期服用止痛药，但效果不明显的患者。
3. 那些对传统的膝关节骨性关节炎治疗方法不满意的患者。
四、治疗注意事项1. 在进行银质针密集布针法治疗前，需要对患者的病情进行全面的评估，明确疼痛的部位和程度，以及治疗的方案和疗程。
银质针斜刺加热法并软组织松解治疗继发性肱骨内外上髁炎72例
・疼痛康复・
组织损伤学 》等，都只是从原发性角度进 行阐述：主诉痛点强刺激推拿，软组织外 科松解术，主诉痛点封闭，基本上强调了 疗，这很可能就是迄今对继发性肱骨内外 上髁炎的治疗效果不佳和复发的主要原 因。我们在临床治疗中发现不仅斜角肌 群。冈下肌可以引起继发性肱骨内外上髁 炎，而且大小圆肌，前锯肌合并损伤也可 以引起继发性肱骨内外上髁炎，而且比较 多见。对较轻的肱骨内外上髁炎，我们在 上述损伤肌肉的起止点，找出原发压痛点 做强刺激推拿，内外上髁处不做任何处 理，就可获得治愈的效果。对顽固的内外 上髁炎，我们在原发压痛点，做强刺激推 拿，在主诉痛点采用银质针斜刺加热，同 样能收到立竿见影的效果。 通过对原发压痛点强刺激推拿，可以 起到消炎止痛，改善血液循环，促进新陈 代谢和改善营养，减轻和消除肌肉附着处 无菌性炎症反应、 粘连。起到 “ 去痛致松， 以松治痛 ” 的治疗作用。 银质针主诉痛点斜刺加热法，是根据 中国科学院生理研究所动物试验测定：艾 火三壮留在体外的针柄温度大于 !""H ，
针尖为 <"H 。这些热能 关于继发性肱骨内外上髁炎的观点， 体内针身为 %%H ， 的传导直接深入到痛点病变部位，显著促 进血液循环，消除或减轻无菌性炎症，是 针刺热疗与软组织松解作用相结合，达到 治标、 治本， 标本同治的目的。因此这种方 法， 疗效快效果明显，疗程短， 复发率低， 值得推广应用。 : 收稿日期： $""! I "$ I "% ; : 编辑： 高 弘;
对照组 = 例 : #7 <C ; ； 主诉痛点的治疗，忽视了对继发因素的治 疗组 $ 例 : %7 @C ; ，
日 ! 次， 9 次为 ! 个疗程；" 手法治疗后， 反射改变。按压原发压痛点可向主诉痛点
银质针治疗肩周炎30例疗效评价
银质针治疗肩周炎30例疗效评价目的观察银质针配合功能锻炼治疗肩周炎的疗效。
方法选择我院2013年9月～2015年9月间30例进行银质针治疗的患者，将其作为实验组，对患者采用银质针配合功能锻炼的效果进行观察；同时选择2013年9月～2015年9月间进行康复功能锻炼的肩周炎患者30例，将其作为对照组，对患者康复功能锻炼的效果进行观察，并比较两组患者的治疗效果。
结果实验组患者治疗后显效的6例，治疗效果有效的18例，总有效率为80.0%：对照组患者治疗后显效2例，治疗效果有效12例，总有效率为46.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论银质针治疗配合功能锻炼对肩周炎疗效确切，值得在社区健康服务中心推广应用。
标签：肩周炎；银质针；功能锻炼；功能障碍；中医肩周炎是一种常见的劳损性疾病，患者临床表现主要为肩周疼痛、功能活动受限。
肩周炎严重影响患者的健康和生活，因此需要采取有效的措施进行治疗。
本病在临床中若得不到良好的治疗很容易导致患者病情恶化，甚至会出现肩关节无法活动的情况。
本病在以往临床中多采用康复、理疗等手法进行治疗，有研究表示，密集型压痛点银质针针刺在本病中的疗效较为理想。
近一年来我们对30例肩周炎患者采用密集型压痛点银质针针刺疗法配合功能锻炼进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年9月～2015年9月间30例进行银质针治疗的患者，将其作为实验组；同时选择2013年9月～2015年9月间进行康复功能锻炼的肩周炎患者30例，将其作为对照组，所有患者来自龙华新区中心医院下属社区健康服务中心全科门诊，实验组患者男18例，女12例，年龄为42～65岁，平均（53.5±11.5）岁，平均病程为（6.9±4.7）个月，劳累诱发疾病者11例，受凉后诱发疾病的13例，无明显诱因的6例。
对照组患者男17例，女13例，年龄43～64岁，平均（53.5±10.5）岁，平均病程为（6.4±4.8）个月，劳累诱发疾病者1 3例，受凉后诱发疾病的12例，无明显诱因的5例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
银质针配合踝部牵引治疗肾虚型膝关节骨性关节炎30例
随机分为观察组 ３ Ｏ例 ， 个膝关节 ， ｌ ， ｌ ４ ６ 男 ２例 女 ８ 例， 龄 ４ 年 ７～８ ０岁 ， 均 ６ 平 ２岁 ； 程 ２个 月 ～２ 病 Ｏ 年 ， 均 １ ． 。对 照组 ３ 平 Ｏ ５年 Ｏ例 ，４个膝 关 节 ， １ ４ 男 １
过程 中患 感 冒 、 腹泻 等疾病 ， 暂停 服用 。西药用 钙 应 尔奇 Ｄ ６０ ｇ １天 １次 、 化 三 醇 ０ ２ ｂ ， 晚 １ ０ ｍ ， 骨 ．５ｅ 每 ｇ
１１ 一般 资料 ．
２０ ０６年 ｌ 月 一２０ １ ０８年 ｌ 我 院 ２月
共 收治膝关 节骨性 关节 炎 患 者 ６ ０例 ，Ｏ个膝 关 节 。 ９
认为 与衰老 、 创伤 、 症 、 炎 代谢 障 碍和遗 传 因素有 关 。 其 中膝关 节是 Ｏ Ａ最 常见 、 多 发病 的部 位 ， 主要 最 其 特征是 缓慢进 展 的膝 关 节疼痛 、 硬肿 大 、 僵 活动 时有 骨摩擦音 ， 至关 节 积液 以及 活动 障碍 ， 甚 严重 影 响患
膝 关节 骨性 关节 炎 肾虚 型 银 质针
踝 部 牵引 关 节炎 、 化脓 性关 节 炎 、 系统 性 红 斑 狼 疮 、 核性 关 结 节 炎 、 肿瘤 等 。 骨
２ 治疗 方 法
骨性 关节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒ ｉ Ｏ 又 称增 生性 关 节 ｏｔ ａ ｈｉｓ Ａ） ｅ ｔ ｔ 炎或退 行性关 节炎 ， 是骨 科 的常 见病 、 多发 病 。一般
痛点注射联合温针灸治疗肱骨外上髁炎30例疗效观察
痛点注射联合温针灸治疗肱骨外上髁炎30例疗效观察吴良慈【摘要】目的：观察痛点注射联合温针灸治疗肱骨外上髁炎的疗效。
方法60例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采用痛点注射联合温针灸治疗，对照组采用常规针刺治疗。
结果治疗组、对照组有效率分别为100%和83．33%，治疗组疗效较对照组为佳，差异具有显著统计学意义。
结论痛点注射联合温针灸治疗肱骨外上髁炎具有良好的临床疗效，值得临床推广。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P2174-2176)【关键词】肘劳;痛点注射;温针灸;肱骨外上髁炎【作者】吴良慈【作者单位】江苏省南京市六合区中医院针灸科南京211500【正文语种】中文肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁综合征、肱骨外髁骨膜炎、网球肘等，是骨科常见病，临床发病率高、病程长、易复发，为临床顽症之一，是一种常见的职业病，家庭主妇、外科医生、牙医、运动员、打字员及木工等人群由于长期反复前臂旋转、手腕伸展，易患此病[1]。
目前治疗此病的方法主要有理疗、局部阻滞、中医中药、小针刀、手术松解等，而局部痛点注射联合温针灸在治疗此病上具有较好的疗效，且简便、经济、环保。
本文中笔者总结了在临床中采用痛点注射联合温针灸治疗本病的一些研究，现报道如下。
1.1 一般资料本组60例患者均来自本院针灸科2012年4月至2014年3月门诊患者，按首诊顺序随机分为治疗组和对照组，各30例。
其中男性32例，女性28例；年龄最小19岁，最大68岁；部位左侧27例，右侧33例；病程最短1个月，最长3年。
两组比较性别、年龄、部位、病程均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》[2]中的诊断依据：(1)多见于特殊工种和职业，如砖瓦工、网球运动员或肘部损伤病史者。
(2)肘外侧疼痛，疼痛呈持续性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果
压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果作者：刘军车文娟李新悦孙继芬张勇高尚泽来源：《中国医学创新》2024年第10期【摘要】目的：观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床效果。
方法：纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者，随机分为两组。
毫针组（n=40，给予毫针温针灸治疗）和银质针组（n=40，给予压痛点密集型银质针治疗），两组疗程均为4周。
观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、膝关节功能（WOMAC骨关节炎指数）及不良反应发生情况。
结果：银质针组总有效率高于毫针组（P<0.05）；治疗后，银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组（P<0.05）。
两组不良反应发生率均为5%。
结论：压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛，改善膝关节功能，效果确切。
【关键词】膝关节骨关节炎压痛点密集型银质针疗法毫针温针灸视觉模拟评分WOMAC骨关节炎指数膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是临床常见病、多发病。
是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病。
临床表现为膝关节疼痛、活动受限，甚至关节肿大畸形、肌肉萎缩等[1]。
我国40岁以上中老年双KOA 患病率为15.6%，而60岁以上老年人中，此病的患病率高达50%以上，严重影响患者的生活[2]。
西医治疗常以缓解疼痛、改善症状为主，多给予口服非甾体抗炎药或膝关节腔药物注射等，长期应用容易产生不良反应，且停药后易复发。
针灸治疗KOA能够明显改善临床症状，疗效已被系列研究证明[3]。
银质针因其独特的治痛效果，常被应用于膝关节疼痛的治疗[4]。
本研究基于“以痛为输”理论的压痛点密集型银质针疗法治疗KOA，并与毫针温针灸治疗KOA 相比较，探讨其临床效果，报道如下。
浮针疗法治疗肱骨外上髁炎37例
疗效评定标准 ：参照 《中医病 证诊断疗效标准》进行疗效 评 定。治愈 ：肘部疼痛消失 ，前臂伸肌 紧张试验阴性；好转 ： 肘 部疼痛明显改善 ，前臂伸肌 紧张 试验阴性或弱阳性 ；无效 ： 临床 症状及体征无改善 。治疗 结果 见表 １。
表 １ 两 组 患者 临床 疗 效 比较 （，ｌ， ％ ）
注 ：经 统 计 学处 理 ，Ｐ＜０．０５，差异 具有 显 著性 意义 ，说 明浮 针治 疗组 明显 优 于 电针 组 。
４ 典型病例 患者 甲，２０１１年 ５月就诊 。患者于 ２个月前打乒乓球运动后
突感右侧肘部酸胀疼痛，活动受限，曾做封闭治疗 ３次，并做小 针刀 １次，无 明显疗效。近 日来疼痛加重，前臂乏力 ，时有持物 困难，遂来就诊 。查体 ：右侧前臂活动受限，前臂伸肌紧张试验 阳性，并在患肘处找到 ＭＴｒＰ （筋膜触发点）。遂按上法做浮针 １ 次，隔日来诊 明显好转，又施术 １次而愈 。 ５ 体 会
ＣＪＣＭ 中医临床研 究 ２０１３年第 ５卷 第 ３期
．．４３．．
浮 针 疗 法 治 疗 肱 骨 外 上 髁 炎 ３７例
Ｔｒｅａｔｉｎｇ ３ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｘｔｅｒｎａｌ ｈｕｍｅｒａｌ ｅｐｉｃｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｆｌｏａｔ－ｎｅｅｄｌｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ
中图分类 号：１１３２２．７＋４
浮针治疗组 ：３７例患者均为 门诊病人 ，其 中男 １４例 ，女 ２３例 ；年龄最 小 １９岁，最大 ６２岁 ；病程最短 ５ｄ，最长 ２年 ； 右侧 ３２例，左侧 ５例 。电针 治疗 组：３５例患者亦为 门诊病人 ， 其中男 １７例 ，女 １８例 ；年龄最小 ２１岁，最大 ５８岁；病 程最 短 ７ｄ，最长 １年半；右侧 ２９例 ，左侧 ６例 。 ２ 治疗方法
杵针疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.13 -24-杵针疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察Observation on treating external humeral epicondylitis by pestle needle何佳周红娟张焕琨（深圳市罗湖区中医院，广东深圳，518021）中图分类号：R364.5文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）13-0024-【摘要】目的：观察杵针疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。
方法：将符合纳入标准的60例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。
对照组采用普通针刺疗法治疗，治疗组采用杵针疗法治疗，每天1次，每周治疗5次，10 次为1 个疗程。
治疗后，两组均予以疼痛视觉模拟（Visual Analogue Scale，V AS）和Mayo 肘关节功能评分（Mayo Elbow Performance，MEPS），并进行疗效评定。
结果：两组患者治疗前后V AS评分比较（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。
两组治疗前后MEPS评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），组间比较，治疗组在疼痛指数评分优于对照组（P ＜0.05）；在运动功能、稳定性、日常活动三项评分具有显著性差异（P＜0.01），治疗组优于对照组。
治疗组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，组间比较，治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。
结论：杵针疗法治疗肱骨外上髁炎有较好的临床疗效，优于传统针刺疗法，更宜于临床推广。
【关键词】杵针疗法；肱骨外上髁炎；疗效观察【Abstract】Objective: To observe the clinical efficacy of pestle needle on external humeral epicondylitis. Methods: 60 patients with external humeral epicondylitis who met the inclusion criteria were randomly divided into the treatment group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated by general acupuncture, while the treatment group was treated by pestle needle, once a day, five times a week, 10 times as a course. After treatment, V AS score and Mayo elbow performance score were evaluated, and the curative effect was evaluated. Results: The V AS scores in two groups between before and after treatment (P<0.05). And that in the treatment group was superior to the control group (P<0.05). The MEPS scores in the two groups between before and after treatment showed difference (P<0.05). The pain index score in the treatment group was better than the control group (P<0.05). There were significant differences in motor function, stability and daily activities between two groups (P<0.01). The total efficiency was 93.3% in the treatment group, better than 73.3% in the control group (P<0.05). Conclusion: Pestle needle on external humeral epicondylitis has better clinical efficacy, and is more suitable for clinical promotion.【Keywords】Pestle needle therapy; External humeral epicondylitis; Efficacy observationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.13.008肱骨外上髁炎是指前臂伸肌总肌腱起点受到反复牵拉，导致肘关节外上髁局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损性疾病[1]，又称“网球肘”，多由反复用力伸腕、旋转前臂活动导致的肘部筋伤，属于中医“肘劳”“伤筋”的范畴。
封闭加针剥治疗顽固性肱骨外上髁炎96例
封闭加针剥治疗顽固性肱骨外上髁炎96例肱骨外上髁炎为临床常见病,初次治疗多可用局部封闭、针灸、火针、中药外敷、物理疗法等，但易反复发作，复发后原疗法疗效不佳。
现笔者采用封闭加针剥治疗顽固性肱骨外上髁炎96例，效果满意，现报告如下。
资料与方法本组96例，6例为双侧发病，余均为单侧发病。
其中男30例，女66例，年龄28~62岁，平均40.5岁；右侧72例，左侧24例，病程最短20天，最长3年，平均2.5个月。
均有肘关节外侧局限性疼痛，肱桡间隙压痛，握力减弱，mill 征阳性75例。
均为经局部封闭、针灸、推拿或中药外敷方法治疗无效者。
治疗方法：选用5ml或10ml一次性注射器1套，按1∶1∶1.5的比例将2%利多卡因、无菌注射用水、确炎舒松A针混合，抽取3.5~7ml备用。
患肘半屈曲位，局部用碘酒、酒精消毒后，注射针自肱骨外上髁骨突稍下方刺入，直到骨部，抽吸无回血后，进行注射，然后再沿骨面向中线方向进针1~2cm，可达肱骨下端外前方进行注射，并将其附着之肌肉群起点部浸润，最后将针稍拔出改变方向，刺向肱桡囊面及环状韧带作浸润注射，待药物起效疼痛消失后，手指紧握针尾，运用针头的长斜面和锐利尖端，沿总伸肌腱纵向划痕剥离，然后再刺入肌腱下顺肌腱方向纵行松解。
剥离术毕，再在局部注射0.5~1ml的药液，拔出针头后，无菌纱布覆盖，压迫针孔，并屈伸旋转肘关节数次。
术后患肘悬吊3天，然后锻炼活动，每间隔1周可重复治疗，一般治疗1~3次。
注意事项：①操作时必须熟悉局部解剖,确保封闭和针剥部位的准确性。
②剥离方向要与肌腱平行，注意针下感觉，完全剥、挑开粘连和瘢痕样组织。
③以锋利的一次性针头为宜,如剥离困难,可更换大号针头。
疗效及评定标准：①优：疼痛完全消失，握力功能恢复正常，活动后无酸胀，乏力感。
②良：疼痛消失，活动后偶有酸胀，乏力感。
③有效：术后疼痛曾消失或明显减轻，但随访时已因劳累而复发。
④差：术后疼痛无减轻，以上标准以1年后随访为准。
压痛点密集型银质针温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床观察
压痛点型银质针温针灸治疗肱骨外上課炎的临察※刘军，苏佰芳，孔冈U,孙封峰（山东省济南市章丘区中医医院，山东济南250200）【摘要】:观察压痛点密集型银质针温针灸治疗肱骨外上課炎的临床疗效。
.&：将60例肱骨外上#炎患者随机分为对照组和观察组，每组32例。
对照组采用温针灸治疗，每日1次，每周0次，治疗3周；观察组采用压痛点密集型琴艮质针温针灸治疗，每周1次，治疗3周。
比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、Mayo肘关节功能（MEPS）评分，以及临床疗效评价。
结果：治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）；观察组VAS、MEPS评分改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（PV0.0例。
结1：压痛点密集型银质针温针灸治疗肱骨外上#炎疗效显著，可有效缓解疼痛，改善关能。
【关键词】肱骨外上#炎;压痛点；银质针；温针灸中图分类号:R246；R274.9文献标识码:ADOI：10.19621/ki.11-3555/r.2029.0118肱骨外上課炎是前臂伸肌总腱在肱骨外上課起点处的一种慢性损伤性，俗称“网球肘”，是临床常见病和多发病，经久难愈，影响患者的正常工作和生活。
该病主要表现为肘外侧酸痛不适，并可放射至前臂，当臂内旋、屈腕伸肘时疼痛加重且活动明显受限该目前的治疗方法药内服与外敷、针灸、推拿、针刀、封闭等，疗效不一且病情易反复。
本研究采用压痛点密集型银质针温针灸治疗肱骨外上課炎，观察其临床效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2017年8月至2016年1月济南市章丘区中医医院收治的肱骨外上課炎患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组※基金项目：山东省中医药科技发展计划项目（2017-309）△第一作者：刘军，-mail：liujunacu@ 30例。
对照组男17例，女17例；年龄41-30岁，平均（57.32+6.年年;病程3〜36个月，平均（15.27+ 1.53）个月。
温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察
温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察肱骨外上髁炎属中医“伤筋”范畴[1]，是由于慢性劳损使伸腕肌起点反复受到牵拉刺激或前臂伸肌总腿部分损伤造成的慢性无菌性炎症[2]，多发于频繁旋转前臂和屈伸肘关节动作的劳动者。
患者表现为手握力下降，不能提物，肱骨外上髁压痛明显，伸肌牵拉试验及密耳试验均为阳性。
是临床上常见的疾病，针刺治疗本病疗效肯定。
但针灸疗效存在差异，为了探求最佳针灸方法，我们开展本项研究，现报道如下：1 临床资料将符合纳入标准的肱骨外上髁炎患者80例，随机分为温针灸组40例，隔姜灸组40例。
经统计学分析，两组观察对象在性别、年龄、病程、治疗前病情评分方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
2 研究方法2.1 诊断标准。
参照《中医病证诊断疗效标准》[ 3]中肱骨外上髁炎的诊断标准：①.多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
②.肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
③.肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.2 观察指标。
参照国际公认的描述与测量疼痛的McGill疼痛询问表以视觉模拟评分法（V AS）、肘关节功能评分（MEPS）和临床疗效作为观察指标。
2.2.1 视觉模拟评分法（V AS）：一条10 cm长的直线，两端分别表示无痛和剧痛，观察对象在直线上标记一点，以表示疼痛程度。
治疗前及治疗后均由观察对象将自己感受的疼痛强度以“l”标记在线段上，线段左端到“1”之间的距离即是观察对象的疼痛强度；评分要求取一位小数点。
2.2.2 肘关节功能评分（MEPS）：包括疼痛（45分）、关节活动范围（20分）、稳定程度（10分）及日常功能（25分）2.3 治疗方法。
两组观察对象均选取阿是穴、曲池、手三里、尺泽、外关、合谷，常规消毒后用0.22mm x25mm规格的“华佗”牌一次性无菌针灸针行捻转补泻之泻法，得气后留针30分钟，隔十分钟行针1次，10天为一疗程。
密集型银质针治疗双侧腰腿痛的临床个案报道
密集型银质针治疗双侧腰腿痛的临床个案报道摘要目的：通过密集型银质针治疗双侧腰腿痛的个案研究，不仅拓展了密集型银质针的使用领域，还丰富了临床诊治思路。
分析:通过研究密集型银质针的诊治特点，阐明了治疗腰腿痛的病机特点。
结果:双侧腰腿痛可以应用密集型银质针进行治疗，疗效显著。
结果:密集型银质针是目前较好的非手术治疗之一，因此值得广泛推广应用。
关键词密集型银质针腰腿痛个案报道目前对腰腿痛的临床治疗研究中，主要通过采用药物、理疗、牵引、针刺、灸法、手法、封闭等来治疗，保守治疗效果差时采取微创或手术治疗，均能获得一定的临床疗效[1-4]。
密集型银质针松解术是一种非手术疗法，因其具有更为直接而独特的疗效而深受广大腰腿痛患者的欢迎。
银质针疗法是从古代“九针”中的针和长针发展而成，软组织外科学创始人宣蛰人改进陆云响医师家传银质针而做的密集型针刺疗法，严格按照人体软组织外科解剖和软组织压痛点分布规律，采用精确的银质针针刺疗法，导入所需的最佳温度，从而消除无菌性炎性反应，松解肌肉痉挛，解除软组织疼痛，通过50余年临床疼痛治疗研究，发现该疗法在治疗颈肩腰腿痛方面具有传统软组织松解手术的治疗效果，可达到“以针代刀”的临床功效[5]。
银质针是由80%白银和部分铜镍合金制成，具有良好的导热性能。
将针直刺到腰部劳损肌肉在骨骼的附着处后，持续恒温控制针尖温度在42℃左右，可使局部血管扩张，血液循环加速，血流量增加，炎性致痛物质迅速消散，神经根周围的炎症反应得以改善，疼痛症状得以解除。
有报道显示，40～42℃的治疗温度对于生物体消炎镇痛作用最佳，且对神经超微结构及脊神经前根无破坏性影响[6]。
动物实验发现，银质针导热深层组织后，其局部血流量较治疗前增加50%～150%，平均增加97.88%，治疗后1个月较治疗前增加20%～40%，平均增加34.7%[7]。
另外，银质针的直径为 1.1mm，针端尖而不锐，既明显粗于普通不锈钢针灸毫针，又显著区别于针刀针。
密集型银质针针刺治疗跟痛症32例疗效观察
密集型银质针针刺治疗跟痛症32例疗效观察跟痛症是以足跟区疼痛而命名的疾病，是指跟骨结节周围的慢性劳损引起的以疼痛和行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部骨刺形成。
本病多见于40－60岁的中老年及肥胖之人。
引起跟痛的病因较多，主要有跟腱止点滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟骨骨骺炎、跟骨骨刺等。
[1]笔者主要针对跟骨骨刺型跟痛症进行治疗观察。
1 诊断标准1.1 主诉：足跟跖面疼痛，步行或站立时加重，特别在不平路面行走时加重。
1.2 查体：令助手先用拇指尖按压跟底痛点引出剧痛后保持压力不变，然后检查者用拇指尖按压同侧膝关节髌尖粗面引出剧烈的髌下脂肪垫痛而使跟底压痛立即消失；如上述方法无效，则检查者改用拇指尖分别按压内踝沟（胫骨后肌腱）和外踝后下方总腱鞘（腓骨长短肌腱）引出剧烈的踝痛，就可使跟底的压痛立即消失；如果分别放松髌尖粗面或内外踝的压迫，则跟底的压痛就立即重现。
[2]1.3 X线检查：跟骨底面结节前缘有大小不等的骨刺。
根据以上标准，共收治32例病人，年龄31岁－50岁，平均43岁；男性18人，女性14人；病程1月－2年，平均5月；左侧跟痛者23例，右侧跟痛者9例；符合髌下脂肪垫损害引起者15例，内外踝软组织损害引起者12例，髌下脂肪垫合并内外踝软组织损害引起者5例。
2 治疗方法2.1 于髌骨下1/2段也就是髌下脂肪垫髌尖粗面的边缘附着处下1厘米部位，作出相应的针距为1厘米和向上开口成弧形的16－20个进针点群（视膝关节皮下脂肪的厚薄而定），用龙胆紫分别点成记号。
银质针（采用宣蛰人教授所制直径为1.1毫米的银质针）沿髌骨下缘的进针点自前下方向后上方作斜刺，均沿髌下脂肪垫髌尖粗面附着处为中心刺入直至粗面对侧缘，形成一扇面围刺。
[3]2.2 在内踝后方和下方的内踝沟处，用龙胆紫沿胫骨后肌腱腱鞘点成一向前开口和针距为1厘米的弧形进针点群的记号，均自上向下和自后向前作腱鞘内斜刺；在腓骨外踝后下方的总腱鞘部，用龙胆紫点成一向前开口和针距为1厘米的弧形进针点群的记号，也自上向下和自后向前作腱鞘内斜刺。
穴位注射治疗肱骨外上髁炎40例临床疗效观察
Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.31 -100-穴位注射治疗肱骨外上髁炎40例临床疗效观察Clinical observation on treating 40 cases of external humeral epicondylitis by acupoint-injection邹丽红（广州市花都区天贵社区卫生服务中心，广东广州，510800）中图分类号：R274文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）31-0100-【摘要】目的：观察穴位注射治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。
方法：将40例符合诊断标准的病例随机分为穴位注射组、温针灸组，各20例。
穴位注射组采用阿是穴穴位注射曲安缩松注射液40mg加利多卡因2mL摇匀，每隔1周注射1次，治疗次数限为1～3次。
温针灸组采用2～3寸28号毫针在阿是穴、阿是穴两旁、曲池、手三里、外关施针，针刺得气后，将针留于适当的深度，并在针柄上插入2cm艾柱，从艾柱下端点燃，根据病情燃艾柱3～5壮，艾柱燃尽后拔针。
1次/d，10次为一个疗程，疗程间隔5～7d。
结果：穴位注射组疗效明显优于温针灸组（P<0.05）。
结论：穴位注射治疗肱骨外上髁炎安全有效，值得推广。
【关键词】肱骨外上髁炎；穴位注射；温针灸；疗效【Abstract】Objective: To observe clinical efficacy of acupoint-injection on external humeral epicondylitis. Methods: 40 cases were divided into the acupoint-injection group and warming acupuncture group, 20 cases in each group. The acupoint-injection group took triamcinolone injection plus Lidocaine. The warm acupuncture group was acupunctured at the Ashi-point, Quchi-point and so on, 1 time per day, 10 times as one course. Results: Efficacy in the acupoint-injection group was more obvious (P<0.05). Conclusion: The acupoint-injection was effective and safety, is worthy of promotion.【Keywords】External humeral epicondylitis; Acupoint-injection; Warm needling method; Efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.31.049肱骨外上髁炎又称网球肘，主要表现为肘外侧疼痛，或涉及整个前臂，尤其在做旋转背伸、提拉端推等动作时疼痛加剧；劳累后加重，休息后好转。
银质针治疗肱骨外上髁炎的体会
关键 词 ： 质针 治 疗 肱 骨 外 上 髁 炎 银 体 会
Ｏｕ ｓ ｄ ｈｅ ｓ ｌ ｅ ａ ｕ ｅ ｎｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｍ ｅ ｕ ｈ ｐｉ ｏ ｄ ｌｔｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｔ ｉ ｅ ｔ ｉｖ ｒ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈｕ ｒ ｓ ｔ ｅ ｅ ｃ ｎ ｙ ｉｉ ｅ ｌｚ ｓ
ｂｙ ｔ ｕｍ ｅ ｕ ｔ ｉｅ， ｔ ｅ ｈ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｆｃ ｓａ ｄ Ｓ ｈ ｒ ｄｉｉ ａ ｅ ｌ ｓ ａｌｎ ｅ ｌ ｎｉｅ， ａ ｓ ｇｅ， ｓ ａ ｓｎ — ｈｅｈ ｒ ｓｏｕ ｓｄ ｗｉｈ ｍ ｔ ｏｄ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ｔ ｎ Ｏｏｎ ｔ ｅｔ ａ ｔｏｎ ｌｓ ａ ， ｍ ｌ ｅ ｄ ｅｋ ｆ ｍ ｓ ａ ｍａ ｓ ｇｅｉ ｏｔｉ
ｄ ａ ，ｓｏ ｔ ｎ ｅ ｓ Ｏ ｒ ｃ ｒ ｐ ｏｏｎ ｄ ｎ ． ｅ ｌｉ ｆｅ ａ ｙ ｔ ｅ ｕ ， ｒ ｌ ｇｅ ｏｔ Ｔｈｅ ｓ ｇ ｒ ｘ ｉｅ ｔ ｏ ｅ ｓ ｕ ｉｎ ｃ ａ ｉｅ ｅ ｆｃ ｎａ ｃ ａ ｅ ｕｒ ｅ ｙ ｅ ｃｓ ｓ，ｈｅｌ ｏｓ ｏｌｔｏ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｉ ｃ ｕｒ ｔ．
Ｋｅ ｗｏ ｄ Ｏ ｕ ｓｄｅｓｌ ｅ ｔ ｒ ｅ ｅ ｙ ｒ ｓ： ｔ ｉ ｉｖ ｒｎａ ｕ ｅ ｎｅ ｄｌ
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【 图 分 类 号 ］ ４ 中 Ｒ５
【 献标识码Ｉ 文 Ｂ
【 文章 编 号 ］ ０ ８ １７ （０ ０ Ｏ ～Ｏ ｌ 一Ｏ １ ０ — ８ ９ ２ １ ）６ １ ３ １
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密集型银质针治疗顽固性肱骨外上髁炎30
例临床报道
河南省安阳市铁路医院疼痛科李轩
郑州大学第二附属医院疼痛科张志俊
肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢
性损伤性炎症。
因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称“网球肘”。
传统治疗方法往往采用局部封闭、针刀松解、手法治疗、局部理疗等等方法，但往往存在复发率高、效果不佳等问题。
有些骨科大夫甚至在肱骨外上髁行手术松解术后还是不能解决疾患。
我科门诊在2009年3月-2010年3月间共收治顽固性肱骨外上髁炎患者共30例。
30例患者均在外院多次行局部封闭或封闭加针刀治疗，其中7例患者行2次治疗，13例患者行3次治疗，10例行3次以上治疗。
有的患者治疗局部甚至出现了皮肤色素缺失或者肌肉萎缩
现象。
究其原因为何小小的“网球肘”成为了不少专科医生的心头病。
据《宣蛰人软组织外科学》中的检查方法。
该书对肱骨外上髁炎的原发性或继发性比较重视,根据肘外侧主诉痛和沿伸肌群走行方向的传导痛作肱骨外上髁、桡骨环韧带和肱骨外缘屈肘侧关节囊附着处等压痛点检查,提出这些阳
性体征均属原发性与继发性肱骨外上髁炎共有的征象和体征。
其区别则可通过检查肩胛背面三肌(冈上肌、冈下肌、小圆肌)附着处的压痛点来进行排除。
其方法是检查者以一手的拇指尖压准肱骨外上髁的压痛点,引出剧痛后固定不动或保持压力不变；另一手的拇指尖滑动按压肩胛骨背面三肌附着处的压痛点。
结果：①只有当肩胛骨的压痛点不敏感或轻度敏感,其上滑动按压时不能缓解肱骨外上髁的主诉痛或压痛者,才是真正的原发性肱骨外上髁炎；②如果肩胛部压痛点高度敏感而使肱骨外上髁的主诉痛和压痛点立即消失,去除肩胛部的滑动按压后肱骨外上髁主诉痛和压痛点立即
复原者,则其属肩胛部三肌附着处损伤发出的传导痛和传导性压痛点；③如果肩胛部压痛明显,且压痛未能改变肱骨外上髁的主诉痛和压痛点,这是继发性肱骨外上髁炎。
临床中对上述门诊上收治的顽固性肱骨外上髁炎患者行体格检查时均在肩胛部找到高度敏感的压痛点并且在其上
滑动按压时能缓解肱骨外上髁的主诉痛或压痛。
根据软组织外科学的整体观，病变软组织骨面附着处形成的压痛点并不是孤立的一个点，而是由“点”、“线”、“面”、“体”构成的立体致痛区域。
所以肩胛背三肌的病变有可能为颈肩背、腰臀部软组织损害所致。
针对患者的软组织损害部位分别行密集型银质针治疗，其中只有3例患者进行了肱骨外上髁处的银质针治疗。
30例患者均解决了痛苦，并随访3年无一例复发。
继发性肱骨外上髁炎的治疗相对来说有一定难度。
在确诊是继发性肱骨外上髁炎后,可根据肘关节外侧的压痛情况来决定治疗方案。
局部压痛点通过头颈肩背腰臀等部位的处理治疗后已经消失者,肘关节处无需治疗,这种情况很多见；少数患者在肘关节局部已经产生了继发性病变,需要在治疗原发病的基础上,再进行肘关节局部治疗。
肱骨外上髁炎是临床中的常见病、多发病。
肱骨外上髁炎不是简单的“末端病”,应有局部与整体的临床思维,要用点、线、面、体的思路来进行诊断和治疗,才能提高整体疗效。