危机干预理论分析教材

危机干预模式
平衡 模式
危机是一种心理失衡状态，危机干预的目的和策 略是使个体恢复到原来的心理平衡状态
认知 模式
心理危机的形成不是事件本身引起的，而是个体 对应激事件的主观判断，人们对危机事件错误的 歪曲的思维是干预的重要对象
心理社 会模式
人是先天遗传和后天学习以及环境交互作用的产物， 危机的产生也是由心理、社会、环境因素引起的 ， 危机应对和干预应从这三个方面寻求方法
6．得到当事人的承诺
帮助当事人向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行 动步骤必须是当事人自己的，从现实的角度是可以完成的。如果制 订计划完成得较好的话，则得到承诺是比较容易。
在结束危机干预前，危机干预工作者应该从求助者那里得到诚 实、直接和适当的承诺。
南湖公安心理危机干预小组宣传片
评价
我国危机干预的展望
近30年来，人们认识到危机干预已经发展成为人类服务的一个主要分支：
危机干预不仅仅是短程和紧急心理治疗，就其方法而言是支持性心理治疗； 危机干预过程包括通过倾听和关怀，与求助者建立感通，弄清问题实质，鼓励当事
人发挥自己的潜能，重建信心来应付面临的问题，恢复心理平衡； 危机干预服务不仅仅限于危机处境，也可应用于所有的咨询实践中； 危机更容易发生于特殊人群，如精神疾病患者、监狱犯人、外出打工人群、难民和
危机理论
基本危机理论由林德曼和卡普 兰等创立。本理论对理解因亲 人死亡所导致的悲哀性危机作 出了实质性的贡献。
1.发展性危机 2.境遇性危机 3.存在性危机
基本
扩展
危机
危机
理论
理论
12
应用 危机 理论
34
生态
危机
理论
1.心理分析理论 2.系统理论 3.适应理论 4.人际系统理论
詹姆斯从生态理论的视角提出 了生态危机。生态危机是指生 态环境被严重破坏，使人类的 生存与发展受到威胁的现象。
到你那么辛苦，我也很难过…… 受惊者：点点头…… 陪伴者：你先休息一下，我去招出租车……
3．给予支持和帮助
0 无言的陪伴
1 无言的陪伴是恐惧者
最重要的药方，很多 人以为帮助别人需要 说一些话来安慰他以 使他觉得好一点，但 根据心理大师所说， 这是极错误的做法， 因为这时候你所说出 的话，其实大部分是 为了减低自己内心焦 虑的话，对恐惧而言 其实都是废话。真正 有效的，是你的存在 及陪伴，对他们而然， 无言的陪伴产生极大 的安抚作用。
危机的特征
危险与机遇并存
成长的机缘
选择的必要性
一
二
三
四
五
六
复杂的症状
缺乏万能的或快速 的解决方法
普遍性与特殊性
面对时危机的反应
01 情绪反应:当事人表现高度的焦虑、紧 张、丧失感、空虚感,且可伴随恐惧、 愤怒、罪恶、烦恼、羞惭等。
03 躯体方面:有失眠、头晕、食欲不 振、胃部不适等。
05 人际关系方面：不愿与人交谈或见面， 人际关系恶劣，经常责怪他人或孤立 自己；与人沟通时无法集中注意力。
如：当灾难发生时你在哪里？你当时正在做什么？当 时你的家人在哪里？当时你看到了什么？当时你感觉到了 什么？要多引发语言表达。
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2．保证当事人安全作为首要目标
受惊者：我很害怕，我不要回去，房子倒下来，死了很多人…… 陪伴者：(坐在他旁边)没关系，这里很安全，我在这里陪你…… 受惊者：真的太可怕，昨天开车经过新庄，看到全都压成一堆，我不要这样死掉，回来到处都在震，也不知要逃那里去…… 陪伴者：(安静地)没关系你慢慢说，我在这里听你说…… 受惊者：太可怕，我已经三天没睡觉，一闭起眼看到房子会倒下，活活压死我，我不敢睡！！我很怕……(哭泣) 陪伴者：(安静地、慢慢地拿出面纸，交与受惊者手上……)不发一语陪伴在旁 受惊者：哭泣了十分钟，情绪慢慢要缓和…… 陪伴者：(安静地拿着一杯温水)想不想喝一点水 受惊者：(点点头接着水，慢慢开始喝起来，喝了约五分钟)真的很可怕，我很痛苦…… 陪伴者：(又安静地陪伴聆听着约20分钟) 受惊者：(已经十分疲倦) 陪伴者：小文，我认识一个很好医生，我陪你去看他好不好，暂时吃一点点药，只是一点点不用担心，让你可以好睡觉， 不然看
5．制订行动计划
计划
生活和身体安顿 悲伤支持性小 团体心理咨询 心理咨询
CISD过程
若其住处不能使用了，应尽快有专人协助安排生活和食宿，并 注意其个人身体状况及保健。
视灾后的个别状况及需要，筛选出较需协助和情感支持的人，组成4~12个 相似遭遇、情感或者行为上问题的支持性团体，此团体以分享、支持、关 怀与回馈之感情支持为主，增进自我重新面对生活与适应的能力。
……
0 少说多听 4
打开你的耳朵，闭 起你的嘴巴，聆听 他说故事罢。
……
4．提出应对的方式
1、尽量给予安全的感觉：用语言安慰、用肢体接触譬如拥抱。 2、使失落真实化：与当事人谈细节，以对抗退缩。 3、帮助认同表达情绪：生气、罪恶、焦虑。 4、罪恶感的处理：逐步引导消除罪恶感。 5、提供安全所在：表达情绪虽然很痛苦，但不会被淹没。建立包容关系。 6、使行为常模化：心理疏导，指出别人也会如此。 7、尊重、引导防卫机转：如转移、否认、合理化等。 8、鼓励放开死者：强调“此时此地”的参与。 9、下决心的困难：不要强调当事人下决心。 10、认识病态并转介：如有明显的心理症状，要尽快转介给专业心理治疗师。
2.调动志愿者和专业人员两方面积极性,大力开展危机干预服务 实践证明,电话危机干预和咨询是行之有效的手段。我国公立的或专业的危机干预机构
发展历程
卡普蓝继续 从事精神疾 病预防的重 要性，卡普 蓝被称为 “现代危机 父”。
深入 研究
危机干预理论假设
危机干预的概念
危机干预是指采取某些措施来干预或改善危机情景，以防止伤 害处于危机情景中的个人及其周围的人们。
危机干预又称危机调停，是以急诊访问或劝导的形式，改善那 些有自杀念头或正在实施自杀行为的人可能导致心理障碍的各种 条件，以避免发生意外事故。
人，不去承担责任，采取消极回避的方式
危机干预的注意点
尊重 跟进
疏导 觉察
合适 持续
潜在危机的干预
预防危 机
发现言语线索：直接表达我不
想活了，简介表达的生活
01
这没有意义，没有人能够 真正了解我；
发现问题的萌芽， 提前解决问题。
以自杀为例
02
发现自杀的行为线索：做事 方式的巨大改变，生活态度
的突然变化等；
能力
国内外实务治疗技巧
问题
危机干预的步骤
具体 步骤
确定问题 保证安全 给予支持 应对方式 制定计划 得到承诺 后续服务的跟进
危机干预模型的六个步骤
摘自 B. Gilliland, et al. 危机干预策略
倾听
评估
行动
1. 确定问题 2. 保证求助者的安全 3. 重新找回控制并给予支持
帮助者是非指导性的
危机干预理论 分析
前言
什么是危机？
危机是生活意外事件造成的情感创伤，使心理内环 境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩 溃的状态。
前言 危机的本质在于人们身心系统的失衡。 危机也是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是 个人的资源和应付机制所无法解决的困难，于是产 生紧张、焦虑，如果不能得到及时缓解和控制，就 会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调和 混乱。
国内移居者、老人、妇女和儿童，应予以关注； 另外，过去被动地等待处于危机状态的人上门的那种反应性策略已不能适应形势的
发展，必须发展和实行积极主动的和预防的系统危机干预模式。 危机干预服务将不仅仅限于精神卫生领域内，从突发事件的处理上已得到证明。
因此，危机干预服务中遇到一些具体问题需要与有关方面联系，需要社会工作员介 入。
约3个月到一年之间，再根据个人悲伤复原的进展情况，考虑是否需专业心 里咨询人员或心里治疗师的协助。如“创伤后应激障碍症侯群”需要进一 步的专业辅导。
集 体 晤 谈 ， 又 叫 严 重 事 件 晤 谈 (Critical Incident Stress Debriefing，CISD)，是一种系统的、通过交谈来减轻压力的 方法。
认知方面:身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知
02 觉改变。难以区分事物的异同,体验到的事 物间关系含糊不清,作决定和解决问题能力 受影响,有时害怕自己发狂,一旦危机解决可 迅速恢复知觉。
04
行为改变:不能专心学习工作或劳 动;回避他人或以特殊方式使自己 不孤单;令人生厌或粘着性等。
主目录 CONTENTS
总体上分析可以把危机分为三类
1.发展性危机 发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的 变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、 孩子出世等，都可以导致发展性危机。
2.存在性危机 存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如 关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺 等出现的内部冲突和焦虑。
3.境遇性危机 当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和 控制时出现的危机。例如，交通意外、被强 奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危 机。
欧洲和北美诸国每个城市（指10一20万人以上）均有危 机干预中心，人员由精神病学家，心理学家，护士和社会工 作员组成，均系专职，与由志愿者投入的热线服务是不同的。 但我国危机干预服务和研究起步较晚、国内目前危机干预机 构较少， 社会工作员缺乏，不能满足危机干预工作的需要，
而从事干预的人员不外志愿者、心理学家和精神病学家，他 们无法替代社会工作员的职责,这在一定程度影响危机干预的 质量。
危机干预的内容
有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，
1
抑郁状态和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，
酗酒以及自伤自杀等
涉及精神医学临床的危机干预，包括必须紧
2
急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障
碍导致的各种行为危机和急性药物中毒等
危机干预的目标
帮助来访 者解决危
机
恢复其功 能和平衡
让其重新 掌握应变
危机干预理论假设
2
1
3
案例分析
4 5
危机干预历史渊源
国内外实务治疗技巧
评价
危机干预历史渊源
历史起源与发展
危机干预的提出，最早起源于军队精神病学临床领域。 在第一次世界大战军队面临一些难题，主要有：
（1）缺乏足够的精神病学专家来评定和处理大量新兵的 情绪稳定；
（2）因战争所带来的大量心理危机问题。于是一些心理 学家协助部队测定新兵的情绪问题，另一些心理学家开始研 究心理危机，心理学家塞尔蒙首次提出了由战争导致的急性 悲哀反应的应付问题。
0 一杯温水 2
心理治疗大师面对 个案叙述痛苦时候， 曾说一杯温水胜于 千万言语，手中感 觉热水的温暖及眼 见你关怀的动作， 这才是他们最需要 的。
……
0 一张纸巾 3
对于哭诉者，最错 误的做法，是叫他 们不要难过，这只 是你害怕别人哭泣 为自己说的话，假 如你能够按住自己 内心的恐惧，给他 一张面纸，他会感 觉被你接纳，终于 有人可以让他大哭 一场，心中刺痛便 得疏解。
2010年4月14日7时49分，青海省玉树县发生7.1级地震。据青海省抗震救灾指挥部 事后报告，地震造成2220人遇难，3500人致残。这次灾害的受伤人数超过万人。这些 死难者的家属、残疾人、伤员、灾区人民和奔赴灾区的救援人员，都需要心理危机干 预治疗。
1．确定问题
类别
干预人员使用积极的倾听技术：同感、理解、真诚、 接纳以及尊重。包括使用开放式问题。既注意求助者的语 言信息，也注意其非语言信息。
03 考虑现实因素增加自杀的可能
性：重大事故疾病，无法战胜 的困境，连续的失败等。
危机自我干预的技巧
01
评估自己，确定 什么情况下，什 么时候，需要专 业人员介入
幸存者的内疚应
03 对技巧 （1）仪式化： （2）升华：
02 放松和转移注 意力的技巧
04 。。。。。。
案例分析
国内案例
青海玉树“4.14”地震
来电者有能动性
4. 检验可替代的办法 5. 制定计划 6. 得到承诺
建立信任的关系 帮助者的行动连续谱
帮助者是合作的
来电者有部分能动性
帮助者是指导性的
来电者无能动性
危机干预的原则
（1） 引导危机面临者及时、有效地接受帮助 （2） 帮助危机面临者有所作为地对待危机事件 （3） 向危机面临者提供必要的信息 （4） 不要责备他人，以防止危机面临者责备他
因此，我国应大力开展危机干预服务和研究。有条件的城
市，应建立危机干预机构，发展这一类服务，为社会主义精 神文明的建设作出贡献。
1.尽快建立适合我国国情的重大灾难和危机的心理卫生服务系统 我国目前关于灾难及危机的心理卫生服务系统与发达国家相比差距还较大,不仅人力资
源匮乏和未建立专门的组织系统,而且相关研究也较少。因此应充分吸取先进国家的经验,建 立我国的服务系统。