尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的测定
尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白测定对糖尿病、高血压肾病变的诊断价值比较
尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白测定对糖尿病、高血压肾病变
的诊断价值比较
邱蔚;冯文明
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】1997(000)004
【摘要】无
【总页数】1页(P239)
【作者】邱蔚;冯文明
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.尿α1-微球蛋白与β2-微球蛋白在早期妊娠高血压肾病中的诊断价值比较 [J], 刘群
2.联合检测尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白在诊断早期老年糖尿病肾病中的意义[J], 姚坚坚;钱芸娟;林奇
3.尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义 [J], 郑洲云;周力
4.尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义 [J], 郑洲云; 周力
5.尿α_1-微球蛋白和β_2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值 [J], 赵立强;游全程;顾华强;李晓莉
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尿液α1-MG及β2——MG检测的临床意义
尿液α1－ＭＧ及β2——ＭＧ检测的临床意义摘要目的：对健康者及肾功能异常患者的尿液进行β2-MG（β2-微球蛋白）及α1-MG（α1-微球蛋白）分析，从而评价患者的肾小管功能及早期损伤。
方法：采取γ射线检测仪，用放射免疫学的方法检测46例正常人及78例肾脏疾病患者尿液中的β2-MG，采用美国Beckman公司提供的尿液谱检测仪检测尿液中的α1-MG含量，同时，对检测结果进行分析。
结果：肾小管损伤的患者尿中的β2-MG 及α1-MG的含量明显高于正常对照组和阴性组（P＜0.01），而且α1-MG比β2-MG 的检测更有价值。
结论：检测尿液中的β2-MG及α1-MG的含量评价肾小管功能具有重要的临床意义，是临床上诊断肾小管损伤的科学依据。
关键词β2-微球蛋白α1-微球蛋白尿液评价众所周知，肾脏是人体内非常重要的器官，因此，原发性的肾脏疾病以及继发性的肾损害越来越被人们重视。
据WTO统计，世界上每年患肾脏疾病患病人数为2000万，疾病主要累及肾小球及肾小管。
肾小球的损伤指标目前研究比较普遍，而肾小管的损伤指标目前研究相对较少，特别是近几年来，随着肾移植排斥反应的研究以及各种新药物的不断出现，对肾小管损伤的指标研究渐受重视。
我们用放射免疫学的方法检测尿液中β2-MG的含量，用尿肾谱检测仪检测尿液α1-MG的含量，评价肾小管的功能及损伤程度，是比较灵敏、特异的指标，可为临床医生诊断肾小管损伤性疾病及疗效观察和预后判断提供科学的依据。
资料与方法研究对象：正常对照组：46例体检合格者，男女不限，年龄20～40岁，均无肾病。
疾病组：78例泌尿外科患者，男女不限，年龄18～60岁。
仪器：西安产γ射线计数仪，用于检测尿β2-MG的含量。
美国Beckman公司提供的Array360全自动蛋白分析仪（尿肾谱检测仪）检测尿α1-MG的含量。
试剂：β2-MG试剂盒由北方免疫试剂研究所提供；α1-MG检测试剂由美国Beckman公司提供。
3.尿放免、肾素三项
生过多β2－MG，或恶性肿瘤， 对早期诊断肾功能不全或肾小球 滤过机能下降是有价值的。
（三）免疫球蛋白（IgG）临床意义：
1.当肾功能发生障碍时，肾小球通 透性发生改变或肾小管重吸收的 功能受到损伤，而引起蛋白尿。 2.当肾小球受到轻微损伤时，尿中 白蛋白增高。当肾小球进一步受 到损伤时，尿中IgG增高。由这两 种蛋白在尿中的含量可判断选择 性蛋白尿和非选择性蛋白尿。
5．临床意义和分析： ⑴ 用于原发性醛固酮增多症（原醛症）的诊断 和病因分析，卧位测定值用于确定有无原醛症， 原醛症的特征为低肾素高醛固酮，用血浆醛固酮/ 血浆肾素活性（PA（ng/dl）/PRA( ng/ml· h)≥50 （最好用立位测定值）来诊断原醛症有较好的特 异性。站位测定值主要用于原醛症的病因诊断， 由醛固酮瘤所致，站位后醛固酮浓度不升高或有 所下降，由特发性醛固酮增多症（双侧肾上腺增 生）所致，站位后醛固酮浓度升高（＞30%）。
4．注意事项和影响因素： ⑴ 促进肾素分泌的主要因素有细胞外 液容量降低和肾小管内钠离子浓度降低， 站立可刺激肾素释放。醛固酮的分泌主 要是通过肾素血管紧张素的作用，ACTH 和高血钾等可使醛固酮分泌增加。
4．注意事项和影响因素： ⑵ 各种影响血容量、血钾和血钠的因素 均可影响化验结果，降压药物特别是血管紧 张素转换酶抑制剂和利尿剂等会干扰试验结 果，应尽可能停用2—4周（血压较高不能完 全停用降压药时，其结果要综合分析）。 ⑶ 在卧立位采血时，为便于分析，应同时 采血查皮质醇，用以判别ACTH或应激对醛固 酮的影响。
★高血压肾素三项
肾素血管紧张素醛固酮系统示意图
循环血量减少 近球细胞 肾素分泌 肾上腺素分泌 肾上腺髓质 肝脏 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 转换酶
血管收缩
尿蛋白四项解读
尿蛋白四项解读
尿蛋白四项检测主要包括尿微量白蛋白、免疫球蛋白IgG、尿NAG酶和尿α1-微球蛋白或尿β2-微球蛋白。
1. 尿微量白蛋白：主要反映肾小球疾病，正常情况下不能从肾小球滤过膜滤过。
当出现尿微量白蛋白超标时，说明肾小球滤过膜出现问题，可能是肾小球疾病。
2. 免疫球蛋白IgG：也是大分子蛋白，正常情况下不能从肾小球滤过膜滤过。
当尿中IgG增多时，可能提示肾小球疾病。
3. 尿NAG酶：主要反映肾小管功能受损指标。
如果尿中NAG酶增多，可能提示肾小管重吸收蛋白出现障碍，是肾小管疾病的指标。
4. 尿α1-微球蛋白或尿β2-微球蛋白：小分子蛋白，可以从肾小球滤过膜滤过，但基本都被肾小管上皮细胞重吸收入血。
当以尿NAG酶和β2微球蛋白升高为主时，可能提示肾小管疾病。
以上四项检测可以综合判断肾脏的病变情况，并提供早期肾小管功能受损指标。
对于糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病的早期发现和诊断有重要价值。
肾小管功能检测
二、远端肾小管功能检测
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
3.临床意义 尿渗量改变见于 （1）判断肾浓缩功能：禁饮尿渗量在300mOsm/ （kg·H2O）左右时，即与正常血浆渗量 相等，称为等渗尿；若<300mOsm/ （kg·H2O） ，称低渗尿；正常人禁饮8小时后尿渗量小于 600mOsm/ （kg·H2O） ，且尿/血浆渗量比值等于或小于1，表明肾浓缩功能障碍。见于慢性肾 盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变，也可见于慢性肾炎后期，以及急、慢性肾衰竭 累及肾小管和间质。
2.参考范围 成人尿α1-MG＜15mg/24h尿，或＜10mg/g肌酐；血清游离α1-MG为l0～30mg/L。
一、近端肾小管功能检测
（二） α1-微球蛋白测定
3.临床意义 （1）近端肾小管功能损害 尿α1-MG升高，是反映各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。 与β2-MG比较，α1-MG不受恶性肿瘤影响，酸性尿中不会出现假阴性，故更可靠。 （2）评估肾小球滤过功能 血清α1-MG升高提示GFR降低所致的血潴留。其比血Cr和β2-MG检测更灵敏，在Ccr＜100ml／min时， 血清α1-MG即出现升高。血清和尿中α1-MG均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损。 （3）其他 血清α1-MG降低见于严重肝实质性病变所致生成减少，如重症肝炎、肝坏死等。
二、远端肾小管功能检测
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
3.临床意义 （2）鉴别肾前性、肾性少尿： 肾前性少尿时，肾小管浓缩功能完好，故尿渗量较高，常大于450mOsm/ （kg·H2O），； 肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常小于350mOsm/ （kg·H2O），。
Thanks
α_(1)-MG、β_(2)-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义
α1-MG、β2-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义张灵利（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁朝阳122000）摘要：目的探讨α1-微球蛋白（α1-microglycoprotein，α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、尿微量白蛋白（urine mi-croalbumin，U-mALB）检测水平对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义。
方法选取2018年1月至2019年9月本院收治的50例糖尿病早期肾功能损害患者作为观察组，并选取同期50例单纯糖尿病患者作为对照组，比较两组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平及阳性率。
结果观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB阳性率分别为76.00%、78.00%、80.00%，均明显高于对照组的18.00%、20.00%、16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检测α1-MG、β2-MG、U-mALB水平对诊断糖尿病早期肾功能损害具有一定意义，有利于临床及时采取对应治疗措施，以控制疾病进展。
关键词：糖尿病；早期肾功能损害；α1-微球蛋白；β2-微球蛋白；尿微量清蛋白Clinical significance of detection ofα1-MG,β2-MG,U-mALB levels in patients with early renal impairmentof diabetesZHANG Lingli(Department of Laboratory,Chaoyang Central Hospital,Liaoning Province,Chaoyang,Liaoning,122000,China) Abstract:Objective To explore the detection ofα1-microglycoprotein(α1-microglycoprotein,α1-MG),β2-microglobulin(β2-microglobulin,β2-MG)and urine microalbumin(urine microalbumin,U-mALB)in patients with early renal impairment of diabetes.Methods50patients with early re-nal impairment of diabetes admitted to our hospital from January2018to September2019as the observation group,and50patients with simple dia-betes as the control group,the levels ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB and its positive rate between two groups were compared.Results The levels ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistical-ly significant(P＜0.05);the positive rates ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB in the observation group were76.00%,78.00%,and80.00%,respective-ly,which were significantly higher than18.00%,20.00%,and16.00%of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The detection ofα1-MG,β2-MG and U-mALB levels has certain significance in the diagnosis of early diabetic renal dysfunction,which is conducive to timely and corresponding treatment measures to control disease progression.Key words:Diabetes;Early renal impairment;α1-microglobulin;β2-microglobulin;Urine microalbumin目前，糖尿病早期肾功能损害的发病机制尚未明确，但若能对患者进行早期诊断并给予及时有效治疗，控制血糖水平，有利于缓解病情，减少预后风险，甚至使疾病发生逆转[1]。
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶＼尿微量白蛋白＼尿β2-微球蛋白＼尿α1
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶＼尿微量白蛋白＼尿β2-微球蛋白＼尿α1-微量球蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值及临床意义目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。
方法将95例受试者分为健康对照组(为门诊健康体检人群)和病例组(均为2型糖尿病患者)。
采用对硝基苯酚(PNP)比色法和酶联免疫法分别检测病例组及健康对照组的尿NAG、mALB、β2-MG、α1-MG的测定含量,并对检测结果进行比较及统计学分析。
结果例组各项指标阳性率及检测含量均高于健康对照组,病例组四项检测指标阳性率为尿NAG(95.0%)、mALB(84.2%)、α1-MG(50.0%)、β2-MG(47.5%),差异具有统计学意义(P＜0.001)。
尿NAG的敏感性最高(P＜0.05)。
结论尿NAG检测对早期糖尿病肾病更具有敏感性,可以作为糖尿病肾病的早期诊断及疗效观察的有效指标。
标签：尿NAG;mALB;α1-MG;β2-MG;糖尿病肾病;诊断价值糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因,早期无明显的症状和体征。
糖尿病对肾小球、肾小管的损伤一直是糖尿病肾病研究的重点[1]。
约30%～40%的1型糖尿病和5%～20%的2型糖尿病患者在病程高达10～15年间发生糖尿病肾病,因此糖尿病肾病的早期诊断是防止DN的关键[2]。
本文通过检测2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微量球蛋白(α1-MG)的含量,以探讨对DN的早期诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料将95例受试者分为健康对照组(为门诊健康体检人群)和病例组(均为2型糖尿病患者)。
健康对照组55例,男25例,女30例。
年龄19～70岁,平均(43.4±14.4)9岁,均已证实无糖尿病、肾脏疾病及其他内分泌疾病。
血清胱抑素C与四种尿微量蛋白联合检测在早期诊断肾功能损伤中的意义
血清胱抑素C与四种尿微量蛋白联合检测在早期诊断肾功能损伤中的意义目的：探讨尿中微量蛋白即α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白。
免疫球蛋白IgG及血清胱抑素C水平对糖尿病。
高血压患者早期肾功能损害的早期诊断价值的评价。
方法：将受检者分为糖尿病组。
高血压组。
阳性及阴性对照组。
放射免疫法检测4种尿微量蛋白；免疫比浊法检测血清胱抑素C。
结果：高血压组及糖尿病组患者尿微量蛋白。
血清胱抑素C浓度及检出率均显著高于阴性对照组（P＜0.01）。
结论：尿微量蛋白和血清胱抑素C水平可以作为肾功能早期损害的标志物，联检可提高糖尿病和高血压患者肾功能早期损害的检出率。
肾脏具有较强的代偿能力，发病具有隐匿性，早期无明显不适症状，当出现血肌酐和尿素氮升高，或出现明显临床症状时，肾脏已经受损严重，或已慢性肾功能衰竭，甚至已发展成为尿毒症，失去最佳的诊疗时机。
因此，早发现。
早治疗是肾脏病诊疗的关键。
早期肾功能损伤的主要原因为糖尿病和高血压[1]。
较多研究发现血清胱抑素C（se-rumCystain C，SCys-C）和尿微量蛋白即α1-微球蛋白（α1-M）。
β2-微球蛋白（β2-M）。
尿微量白蛋白（Alb）。
免疫球蛋白IgG（IgG）等是反映肾脏早期损害的敏感指标[2]。
笔者采用放射免疫法和免疫比浊法分别检测α1-M、β2-M、Alb、IgG、SCys-C浓度，探讨这些指标在诊断肾脏早期损伤时的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料高血压组：2011年5-12月，四平市中心医院门诊和住院患者中已确诊原发性高血压，同时尿常规检测蛋白为阴性的患者126例，男73例，女53例；年龄27～78岁，平均（52.5±25.5）岁。
糖尿病组：2011年5-12月，四平市中心医院门诊和住院患者中已确诊糖尿病，同时尿常规检测尿蛋白为阴性的临床患者175例，男91例，女84例，年龄36～71岁。
平均（53.5±17.5）岁。
α1—微球蛋白、β2—微球蛋白、尿微量白蛋白测定对高血压病肾损害的评估
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尿微量蛋白肌酐比、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白对糖尿病的诊断价值分析
糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD[作者简介]薛小英(1983-),女,硕士,主管检验师,研究方向为老年人糖尿病患者并发症研究。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.18.072尿微量蛋白肌酐比、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白对糖尿病的诊断价值分析薛小英,叶加建福建省老年医院检验科,福建福州350001[摘要]目的分析尿微量蛋白肌酐比、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白对糖尿病的相关性。
方法回顾性选取2019年10月—2020年11月该院2型糖尿病患者336例,依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为UAER<30mg/24h 组(正常蛋白尿组,n =120)、UAER30~300mg/24h 组(早期糖尿病肾病组,n =150)、UAER>300mg/24h 组(蛋白尿组,n =66)3组。
另回顾性选取同期该院健康体检人员150名作为健康对照组。
统计分析各组人员的mALB/Cr、α1-MG、β2-MG 水平,并统计分析mALB/Cr、α1-MG、β2-MG 单独与联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。
结果蛋白尿组、早期糖尿病肾病组、正常蛋白尿组患者的mALB/Cr、α1-MG、β2-MG 水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05),蛋白尿组、早期糖尿病肾病组患者的mALB/Cr、α1-MG、β2-MG 水平均高于正常蛋白尿组,差异有统计学意义(P <0.05),蛋白尿组患者的mALB/Cr、α1-MG、β2-MG 水平均高于早期糖尿病肾病组,差异有统计学意义(P <0.05)。
联合检测的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值均高于mALB/Cr、α1-MG、β2-MG 单独检测,差异有统计学意义(P <0.05),但单独与联合检测的阳性预测值之间差异无统计学意义(P >0.05)。
结论尿微量蛋白肌酐比和尿α1微球蛋白-尿β2微球蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值较单独检测高,值得在临床推广应用。
尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白检测在降低高血压肾损害的应用价值
尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白检测在降低高血压肾损害的应用价值陈利明【摘要】目的:对原发性高血压患者及健康者尿中a1-微球蛋白(α1—MG)和β2—微球蛋白(β2-MG)排泄情况分析,从而为及早发现原发性高血压早期肾损伤提供临床指导.方法:利用免疫透射比浊法对50例原发性高血压患者及50例健康对照者尿α1-MG和β2-MG进行检测分析,并对检测数据进行统计学分析.结果:原发性高血压患者尿中的α1—MG及β2—MG的含量明显高于健康对照组(P＜0.01),且α1-MG比β2-MG的检测敏感度高.结论:通过检测原发性高血压患者尿中的α1-MG 和β2-MG可及时发现早期肾损伤.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2012(035)005【总页数】2页(P29-30)【关键词】尿微球蛋白;原发性高血压;早期肾损伤【作者】陈利明【作者单位】江门市第二人民医院,广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R692肾脏损伤是高血压病的严重并发症之一,发病率高达42%,已成为终末期肾脏病的重要原因。
高血压病造成肾损伤主要是由于高血压导致肾有效滤过压增高,肾小球血流量增加所致的肾小球高灌注高滤过性损害,引起小分子量的蛋白滤出增加,同时肾小管重吸收功能也受到一定损害[1]。
当血清肌酐和尿素氮升高出现尿蛋白时肾脏损伤已达相当严重的程度。
因此,及早的发现肾损伤是改善预后的关键一步。
有研究表明,在肾损伤早期尿中α1-M G和β2-M G排泄即会增加。
通过对原发性高血压患者及健康者尿中α1-M G和β 2-MG排泄情况分析,可为临床医生诊断高血压早期肾损伤及疗效观察和预后判断提供科学的依据。
1 资料与方法1.1 研究对象按照2005年中国高血压防治指南中高血压的诊断标准,选择来我院就诊及内科病房住院的原发性高血压且尿常规全部阴性并排除继发性高血压、糖尿病、肾炎和心功能不全等疾病患者 50例,年龄55～ 60岁。
肾小管功能的实验室检测
肾小管功能的实验室检测肾小管具有分泌、重吸收、浓缩、稀释等多种功能，比肾小球功能更复杂。
本节主要介绍肾小管功能的实验室常用检测项目尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿渗量和自由水清除率的测定。
一、尿α1-微球蛋白尿α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-M）在酸性尿中较稳定，可能与其含糖量较高有关。
尿中浓度也远高于尿中其他低分子量蛋白质，这对微量分析是一个有利因素，目前已成为尿中低分子量蛋白质首选指标，正逐渐取代长期沿用的尿β2-微球蛋白。
α1-M检测早年采用RIA法，现多采用EIA法和免疫浊度法。
（一）原理免疫散射比浊法：尿液中的α1-M蛋白会与特异性抗体形成免疫复合物，这些免疫复合物会使穿过标本的光束发生散射。
散射光的强度与标本中α1-M蛋白的浓度成正比。
与已知的标准浓度对比就可得出结果。
（二）试剂抗人α1-M抗体，α1-M校准品、质控品，反应缓冲液，稀释液。
（三）操作步骤1.抗血清开封便可使用，不需要做其他准备工作。
2.建立参考曲线参考曲线是通过多点定标建立。
仪器能使用稀释液自动准备蛋白标准品的系列稀释液。
3.标本在未稀释的情况下检测。
如果测得的读数超出了测量范围，应稀释标本重新检测。
（四）计算检测结果由仪器的logit-log函数自动计算。
（五）参考区间成人尿α1-M＜15mg/24h尿，或＜10mg/g Ucr。
（六）评价1.可以采用ELISA、RIA或免疫散射比浊法测定，免疫散射比浊法操作简便、快速，测定精度高于前两法。
2.标本中的混浊和颗粒可能干扰测定结果。
因此，所有尿液标本必须在检测前进行离心沉淀，取上清尿进行测定。
二、尿β2-微球蛋白尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-M）是一种分子量仅11.8KD的蛋白质，主要由淋巴细胞产生。
由于β2-M分子量小，可从肾小球自由滤过，但约99.9%在近曲小管重吸收降解，仅0.1%由终尿排出体外。
（一）原理免疫散射比浊法：包被β2-M特异性抗体的聚苯乙烯颗粒在与含β2-M的样本混合时会因抗原-抗体反应发生聚集。
尿微球蛋白和微球蛋白的测定课件
尿微球蛋白和微球蛋白的
10
(3)降低：可提示重度肝功能损害，见于肝病患者。
2/22/2021
尿微球蛋白和微球蛋白的
3
β2微球蛋白
β2微球蛋白（β2-MG），是一种内源性低分子量血清蛋白 质，由淋巴细胞和其他大多数的有核细胞分泌，在免疫应答中 起重要作用。血清β2-MG极易通过肾小球滤过膜，滤过的β2MG 99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常 人β2-MG的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使 β2-MG含量保持稳定水平。
2/22/2021
01α1-微球蛋白的临床意义
目录
CONTENT
02 β2-微球蛋白的临床意义 03 标本采集注意事项
04 总结
尿微球蛋白和微球蛋白的
1
尿α1-微球蛋白
α1-微球蛋白是一种糖蛋白，主要在肝脏及淋巴组织中 合成，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。尿α1—MG有游 离型和结合型两种。游离型可被肾小管滤过，结合型不能 通过肾小管。病理性增高见于肾小管损害，如慢性肾功能 衰竭等，尿中出现结合型α1—MG时提示肾小管吸收功能受 损。尿α1—MG可作为反应肾损伤的早期敏感指标。
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尿微球蛋白和微球蛋白的
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反映肾功能的其他指标
1，尿蛋白 2，内生肌酐清除率 3，肾小球滤过率 4，肌酐 5，尿素氮 6，尿酸
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尿微球蛋白和微球蛋白的
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总结
肾小球滤过率功 能试验
早期肾损伤
肾小球标记物 肾小管标记物
肾小管功能试验
肾小球滤过率，
内生肌酐清除率，微量白蛋白，
临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植 成活率、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的 临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。
尿蛋白检验的临床分析
2.5组织性蛋白尿：标志性蛋白为α2巨球蛋白、载脂蛋白A－I。指肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质(如Tamm－Horsfall糖蛋白)等。尿蛋白定性±～1+，定量0.5～1.0g／24h。
3.检验干扰因素
3.1分析前
3.1.1标本因素：尿蛋白测定结果与标本采集时气候、体力活动程度、营养状况和液体摄入等有关。特别是24h的尿量可有5～10倍变化，而在多尿期更可高达30倍之差。故一般采用次日清晨尿液，通常是相对可靠的检测标本。标本不应冷冻，否则将导致清蛋白和IgG丢失。标本保存：室温下7天；4～8℃稳定30天。如鉴别直立性蛋白尿，应采集2份12小时尿标本分别检测(1份昼尿，1份为卧床休息后夜间尿)。疑应激性蛋白尿时，应弃用第1次尿，在休息后重新采集第2次尿标本检测。尿蛋白标本应调节pH在5.0～6.0为宜，因尿pH≥9使尿蛋白测定假阳性，尿pH<3使尿蛋白测定假阴性。
尿蛋白检验的临床分析
正常时，肾小球毛细血管滤过膜允许分子质量<7万的蛋白质分子滤过；允许分子质量<4万的蛋白质自由通过，如清蛋白、β2微球蛋白、α2微球蛋白、溶菌酶等[1]。但能阻止血浆分子质量>7万的蛋白质分子滤过。清蛋白占总滤过蛋白的40％，滤过的清蛋白又几乎全部被近曲肾小管重吸收，故正常人尿液中清蛋白量仅为30～130mg／24h。一次随机尿中蛋白质为0～80mg／L，用加热醋酸法、磺基水杨酸法及试带法无法测出。尿蛋白>100mg／L或>150mg／24h尿时，蛋白质定性试验可阳性，则为蛋白尿。
2.2肾小管性蛋白尿：
标志性蛋白为α1微球蛋白、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制物C、N－乙酰－β－D葡萄糖胺酶(β－NAG)。尿清蛋白／β2－微球蛋白比值一般<10；而肾小球病变时，比值>300；混合性病变则比值界于两者之间。尿β2－微球蛋白、溶菌酶增高，尿清蛋白正常或轻度增高，尿蛋白定性1+～2+，定量1.0～2.0g／24h。常见于肾小管损害疾病。
尿液pH值对α1-微球蛋白、β2-微球蛋白测定的影响
《 淮海 医药 》２ ０ 年 ９月 第 ２ ０７ ５卷 第 ５期
ＪＨｕｉａ Ｍｅ ， ｅｔｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ．２ ， ． ａｈｉ ｄ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ７ Ｖ １ ５ Ｎｏ ５
尿 液 ｐ 值 对 １微 球 蛋 白 、２微 球 蛋 白测定 的影 响 Ｈ 一 』一 ３
１ 资 料 与 方 法
肾脏疾 病 、 糖尿 病 肾病 、 高血 压 肾病 、 风湿性 疾病侵 犯
肾脏 、 态观察 及 早期 肾移 植排 异 反应 、 测金 属 及 动 监
【 者 单 位 】安 徽 中 医学 院第 一 附 属 医 院 检 验 中 心 ， 作 安徽 合 肥 ２ ０ ３ ３０１ 【 者 简 介 】石 作 泉 （ ９ ７ ）男 ， 徽 岳西 县 人 ， 师 ， 究 生 在 读 。 １７一 ， 安 技 研
【 参 考 文 献 】
响正常饮 食 。病 程 可达数 月至十多 年 ， 即使 肿瘤 已相 当大 ， 因其发展 很慢 ， 梗阻症 状也不 重 ， 这点 在鉴别 诊 断上有重 要意 义 ， 与食 管癌所 致的短 期 内进 行性吞 咽 困难 不 大相 同 。进食 梗噎还 可能是 间歇性 的 ， 其严 重 程度与 肿瘤 大小和 部位并不 完全平 行 ， 主要 取决于 肿 瘤 环绕 管 腔 生长 的情 况 ， 与肿 瘤表 面 黏膜 水肿 ， 烂 糜 及 精神 因素也 有关 。 一小部 分病人诉 疼痛 ， 部位不定 ， 可 为胸 骨 后 、 部 、 部 及 上腹 部 隐痛 ， 少 剧 烈 疼 胸 背 很
和评 价 肾小管 损伤或恢 复 的灵 敏指标 。 二者 与原发 性
药 物 肾毒 性等方 面具有重 要 临床意义 口 。 ａ 一 卅］尿 １ＭＧ 与 Ｂ一 ２ＭＧ 的检测 受 贮 存 时 间、 温度 及 ｐ 值 等 因素 Ｈ 的影 响 ， 临床 实验 室 实 际操 作 检测 中 ， 中 ｐ 值 在 其 Ｈ 的影响可 能最大 。 笔者对 正常健 康者 与 肾脏 疾病 患者 做ｐ Ｈ值 调节 前后 尿 ａ一 １ＭＧ 与 Ｂ一 ２ＭＧ 的检 测 ， 析 分 二者稳定 性 ， 并对 结果进 行分 析 。
肥胖者尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、微量白蛋白测定的临床意义
邓国忠 唐国建（ 金坛市人 民医院 １内分泌科 ； ２中心实验室 江苏 金坛 ２３０ ） １２０
【 摘要 】 目的 探讨肥胖 者血糖、 血脂 、 酸、 尿 血压 的变化 ， 并通过检测尿 １ 微球蛋 白（ 一 Ｇ 、２一 一 １ Ｍ ） １ 微球蛋 白（ ２ ３ Ｂ
ｌＯ
５ 、 ｌ土ｌ １ ７５ ３． ８ ７ ． ｌ±２ １ ６３ ３． ９
２ ６． ５±ｌ ９． ８ ３ １ ２ １
１ ４． ７±６ ． ６ ０ ２ ８ １
３３５ ５ ． ５±ｌ ６． ９ ９ ８
ｌ ７． ８±ｌ ６． ２ ｌ ９ ３ ６
维普资讯
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１４ ・ ５２
Ｊ ｕｎｌｆＣｉｉ ｌａｄＥｐ ｒ ｅｔｌ ｄ ｉ ｏ． ，Ｎ ．０ ｃ．０ ６ ｏｒａ ｌ ｃ ｎ ｘｅｉ ｎａ ｉｎ Ｖ１５ ｏ １ Ｏ ｔ２ ０ ｏ ｎａ ｍ Ｍｅ ｃ ｅ
肥 胖 者尿 １一微 球 蛋 白 、 ２一微 球 蛋 白 、 １ ３
００ ） 而 Ｄ ．５ （ ） 男性 １ 例 ， 性 ４ ； １ 女Ｉ 例 年龄 ３ — ９ 。②对 照组 ， ３ ５岁 为同期体检体 明显升高（Ｐ ＜ 、 １ ， Ｈ Ｌ水 平下 降 （Ｐ ＜０ ０ ） 见 表 １ 。 说明肥胖 者存在多代 谢紊 乱并有 致 ＭＳ 向。与对照组 相 比较 倾 重正常者 （８５ Ｍ ＜ ４０ ， ２ 例 ， 中男性 １ 例 ， １、≤Ｂ Ｉ ２． ） 共 ５ 其 ６ 女性 ９ 一Ｍ １ ３ 、 Ｐ ０ 例； 年龄 ２ ６ ８￣ ０岁。以上两组 均排 除肝炎 、 肾脏 疾病 、 肿瘤 及免 肥胖 组尿 １ Ｇ、 ２一ＭＧ 微量 白蛋 白浓 度 明显 升高 （ ＜ 、
１３ 统计 学处理 ．
尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白对2~4期慢性肾病的鉴别价值分析
尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白对2~4期慢性肾病的鉴别价值分析发布时间：2023-03-03T13:40:00.160Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：潘伟[导读]尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白对2~4期慢性肾病的鉴别价值分析潘伟（凤庆县人民医院检验科；云南临沧675900）【摘要】目的：分析尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白鉴别诊断2~4期慢性肾病的价值。
方法：将2021年3月-2022年3月我院收治的107例慢性肾病患者设为病例组，其中2期44例，3a期20例，3b期24例，4期19例，另选同期进行体检的107例健康人群设为对照组，对比两组尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白水平。
结果：病例组尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白水平均较对照组更高（P＜0.05）；慢性肾病分期越高，尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白水平越高（P＜0.05）。
结论：慢性肾病患者尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白与常人有明显差异，且随着慢性肾病严重程度加重，尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白指标水平会逐渐提高，可通过此规律有效鉴别诊断不同分期慢性肾病。
【关键词】尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白；慢性肾病；分期；鉴别诊断慢性肾病可逐渐发展至终末期肾病，对于患者生命质量有巨大威胁，近年其已成为全球公共卫生为题，早期检测并对症治疗是防止疾病发展、预防不良结局的关键措施[1]。
尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白属于小相对分子质量蛋白分子，其相比肌酐，不易受到性别、年龄、体质量等因素影响，选择两项指标诊断慢性肾病损害，较常规血肌酐指标灵敏度更高[2]。
本研究即以我院慢性肾病患者与健康人群为例开展实验，明确尿α1微球蛋白和尿β2微球蛋白对慢性肾病不同分期的鉴别诊断价值，现有汇报如下：1 资料和方法1.1资料将2021年3月-2022年3月我院收治的107例慢性肾病患者设为病例组，2期慢性肾病组44例，男性24例，女性20例，年龄24~71岁，平均（43.23±6.67）岁。
尿蛋白的五项检查是什么
尿蛋白的五项检查尿蛋白与尿酶:早期肾损伤标志1.微量白蛋白尿(MAU):作为全身血管内皮损伤标志,MAU是预测和早期诊断肾病、糖尿病、高血压及心血管疾病血管损伤的敏感指标,而且对疾病进展、预测及治疗效果评价等也具有重要参考价值2: 尿低分子蛋白检测低分子量蛋白尿也称肾小管性蛋白尿,多用于早期小管损伤标志。
⑴β2微球蛋白(β2-MG)⑵视黄醇结合蛋白(RBP)⑶α1微球蛋白(α1-MG)⑷尿蛋白-1⑸半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)Cystatin C体内生成量恒定,不受性别、肌肉容积等因素影响,血浓度检测已成为评估肾小球滤过率的敏感指标。
沈阳国济检查报告：尿蛋白五项：1：尿转铁蛋白：肾小球滤过膜早期损伤的标志之一。
2：尿α1微球蛋白：肾小球滤过膜和肾小管重吸收损伤。
3：尿免疫球蛋白G：与疾病严重程度有关，越严重，值也高。
4：尿微量白蛋白：固有细胞损伤，是糖尿病肾病和高血压肾病的早期指标。
5：尿β2微球蛋白：早期肾小管损伤的指标。
案例分析：尿蛋白3+其含义是：正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性（－），当尿液里的蛋白质含量上升到一定量是检查结果就呈阳性（+）。
尿蛋白3+（+++、三个加号）是做24小时尿蛋白定量检测的结果。
同时还可以表述为尿蛋白三个加号、尿蛋白+3，几种表述都是一个意思。
尿蛋白三个加号的意思是1L尿液里含有蛋白质2.0—4.0g，即2.0—4.0g/L。
如果出现了上述的症状，我们的检查就要按照上文中的项目进行，不然造成的后果是很严重的：危害一、引起的小管细胞生物学波动：出现尿蛋白的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。
蛋白质可直接调节小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。
二、引起小管间质缺氧加重：尿蛋白重吸收各消化多量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。
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总结
肾小球滤过率功 能试验 早期肾损伤
肾小球标记物 肾小管标记物
肾小管功能试验
肾小球滤过率， 内生肌酐清除率，微量白蛋白， 尿转铁蛋白， 肌酐， 选择性蛋白尿 项目 尿素氮， 尿酸， β2-微球蛋白
低分子量蛋白质， α1-微球蛋白 （吸收功能）， β2-微球蛋白 （损伤）， 脲酶
尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的测定
01α1-微球蛋白的临床意义
目录
CONTENT
02 β2-微球蛋白的临床意义 03 标本采集注意事项 04 总结
尿α1-微球蛋白
α1-微球蛋白是一种糖蛋白，主要在肝脏及淋巴组织中 合成，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。尿α1—MG有游 离型和结合型两种。游离型可被肾小管滤过，结合型不能 通过肾小管。病理性增高见于肾小管损害，如慢性肾功能 衰竭等，尿中出现结合型α1—MG时提示肾小管吸收功能受 损。尿α1—MG可作为反应肾损伤的早期敏感指标。
标本采集注意事项
1、留24小时尿的当天正常饮食，正常活动，不要刻意喝 太多的水，既不能卧床不动也不能过于剧烈的运动。 2、在第一天早七点排空膀胱后收集的第一次尿加入容器， 收集的尿液放冰箱保存最为科学。 3、感冒期间不宜做尿化验，一般等感冒好了一周后再做。 腹泻也最好不要留尿。
反映肾功能的其他指标
酚红排泄率（排泌）， 浓缩-稀释试验（远曲小 管）， 尿渗量（远曲小管）， NAG（近曲小管）
谢谢大家
α1-微球蛋白测定的临床意义
(1)α1-MG：<15mg/24h尿。成年男性比女性高，小 孩和老人比成年人高，妊娠末期比妊娠初期高。 (2)升高：各种肾病导致的肾功能不全，如间质性肾 病，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，重金属中毒等， 也可见于IGA型骨髓瘤、肝癌等。
(3)降低：可提示重度肝功能损害，见于肝病患者。
β2微球蛋白测定的临床意义
4.用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿 β2-MG浓度常无明显增高;当出现急性排斥反应，在排斥前 数天即见尿β2-MG明显增加，在排斥高危期，连续测定有 一定预测价值。 5.糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能损害程度 显著相关。 6.恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中β2-MG明显 增高。 7.重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β2-MG可用为筛选 试验。
β2微球蛋白测定的临床意义
尿β2-MG升高表示近端肾小管功能障碍。 正常值：<3mg/L 1.检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害,敏感而特异的方法。 当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG 明显增加，且与肾小 管重吸收率呈正相关。
2.尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鉴别肾小路感染时，尿液β2MG浓度明显增加;而下尿路感染时，则基本正常。
β2微球蛋白
β2微球蛋白（β2-MG），是一种内源性低分子量血清蛋白 质，由淋巴细胞和其他大多数的有核细胞分泌，在免疫应答中 起重要作用。血清β2-MG极易通过肾小球滤过膜，滤过的β2MG 99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常 人β2-MG的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使 β2-MG含量保持稳定水平。 临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植 成活率、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的 临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。